Barrierer i Diabetesbehandlingen i Danmark. Lise Tarnow Nordsjællands Hospital Aarhus Universitet

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Barrierer i Diabetesbehandlingen i Danmark. Lise Tarnow Nordsjællands Hospital Aarhus Universitet"

Hanne Lorenzen
8 år siden
Visninger:

1 Barrierer i Diabetesbehandlingen i Danmark Lise Tarnow Nordsjællands Hospital Aarhus Universitet

2 Er diabetes og kørsel et reelt problem? Hyppig sygdom Behandles med medicin, der kan inducere hypoglykæmi, som påvirker evnen til at køre, nedsat koordination, nedsat reaktionstid, etc. Nogle patienter har nedsat syn (nattesyn), neuropati, nedsat muskelkraft, amputationer, hjertekarsygdom og neurologiske sygdomme

påvirker evnen til at køre, nedsat koordination, nedsat reaktionstid, etc.

3 Gruppe 2 versus Gruppe 1 Kører flere timer, og længere distance per år Ikke altid mulighed for at overholde måltidsmønsteret Transporterer andre mennesker

4 Gruppe 1: kørekort og diabetes Betingelser + tidsbegrænsning (<5-3år) Gruppe 1: Fravær af recidiverende alvorlig hypoglykæmi (>1 tilfælde inden for 12 mdr.) Fravær af nedsat erkendelse af hypoglykæmi Forståelse hos patienten af risikoen i forbindelse med hypoglykæmi Kontrol på en tilfredsstillende måde (Sundhedsstyrelsens vejledning, VEJ nr 9606 af 12/12/2011)

) Fravær af nedsat erkendelse af hypoglykæmi Forståelse hos patienten af risikoen i

5 Definition på alvorlig hypoglykæmi En person anses for at lide af recidiverende alvorlig hypoglykæmi, når den pågældende har haft mere end ét tilfælde af alvorlig hypoglykæmi inden for en periode på 12 måneder. Natlig hypoglykæmi medregnes er det rimeligt?

haft mere end ét tilfælde af alvorlig hypoglykæmi inden for en

6 Gruppe 2: kørekort og diabetes Betingelser + tidsbegrænsning <3 år Gruppe 2: Fravær af hypoglykæmi inden for 12 mdr. Fravær af nedsat erkendelse og reaktion ved hypoglykæmi Forståelse hos patienten af risikoen i forbindelse med hypoglykæmi Kontrol på en tilfredsstillende måde Fravær af komplikationer, der kan medføre betydelig risiko for færdselssikkerheden (Sundhedsstyrelsens vejledning, VEJ nr 9606 af 12/12/2011)

Fravær af nedsat erkendelse og reaktion ved hypoglykæmi Forståelse hos patienten af risikoen i

7 Konsekvens af svigtende dialog: det synkende isbjerg.. Anonym rapportering

8 Konsekvens af svigtende dialog: det synkende isbjerg.. Rapportering i klinik - før EU s kørekort direktiv Anonym rapportering

9 Konsekvens af svigtende dialog: det synkende isbjerg.. Rapportering i klinik -efter EU s -kørekort direktiv Anonym rapportering

10 Begrænsninger i at kunne få et kørekort er problematisk, da det anses for en menneskeret at have et kørekort og kunne bevæge sig frit omkring ved hjælp af et køretøj

11 No. of Type 2 diabetic patients in the world (million) BY 2025, Developed countries : 72 Million Developing countries: 228 Million 11

12 Number of people with diabetes in Denmark F M Total

13 The Chronic Care Model level 3 Severe compl. Spec. Units level 2: early complications, GP level 1: uncomplicated, GP

14 The Chronic Care Model Challenges Mobility of pts Sharing of knowledge Sharing of data Financial incentives level 3 Severe compl. Spec. Units level 2: early complications, GP level 1: uncomplicated, GP

15 Type 2 klinikken løfter kvaliteten Patienter behandlet i type 2 klinikken i 2008 Patienter ført tilbage til almen praksis (ca 400 ) Median Patienter der fortsætter behandling i ambulatoriet (ca 80) Median HbA1c ved begyndelsen 7,9 8,7 HbA1c ved slutningen 6,9 7,6 BT diastolisk ved slutningen BT systolisk ved slutningen Urin Albumin ved slutningen LDL Kolesterol ved slutningen 1,8 1,8 Total Kolesterol ved slutningen 3,9 3,9

begyndelsen 7,9 8,7 HbA1c ved slutningen 6,9 7,6 BT diastolisk ved slutningen 81 80 BT systolisk ved slutningen

16 Diabetesforekomst i DK Kvinder Mænd I alt

17 Regional variation i diabetesbehandling Atal personer i behandling OHA og/eller insulin Lægemiddelstyrelsen

18 Regional variation i diabeteskontrol

19 Andelen af patienter i BT-behandling D. Andel af type-2-diabetespatienter i antihypertensiv behandling Landsresultat Standard Antal patienter som modtager behandlingen (tæller) Antal patientforløb relevante for opgørelsen (nævner) Andel i %, som modtager behandlingen (95% CI) Andel i %, som modtager behandlingen (95% CI) Region Hovedstaden (74-77) 74 (74-75) Region Sjælland (40-45) 74 (74-75) Region Syddanmark (76-78) 74 (74-75) Region Midtjylland (85-88) 74 (74-75) Region Nordjylland (57-64) 74 (74-75)

patientforløb relevante for opgørelsen (nævner) Andel i %, som modtager behandlingen (95% CI) Andel i %, som modtager behandlingen (95% CI)

20 Type 2 DM - en sygdom med social slagside Hyppighed Hørsholm, Rudersdal, Allerød: 3,2-4,1% Bornholm, Ishøj, Brøndby: 6,2-6,4% Indkomst > : 2,7% Indkomst < : 7,1% Lang udd.: 2,4% Kort udd.: 6,8% Type 2 diabetes ikke bare en livsstilssygdom

6,2-6,4% Indkomst > 525.000: 2,7% Indkomst < 150.

21 Tænketank Arbejdshypotese Hovedproblemet i diabetesbehandlingen er IKKE mangel på viden, men manglende anvendelse/implementering af eksisterende viden Formål At identificere de væsentligste barrierer for en optimal diabetesbehandling Metode Tænketank (18 eksperter: læger, sygeplejersker, repræsentanter fra kommuner, hospitalsdirektører og ledere fra patientforeninger)

22 De 10 barrierer 1: Mangel på værktøjer til motivation af patienter 2: Manglende dataindsamling/kvalitetssikring både på hospitaler og i almen praksis 3: Manglende forskning i (effektiv) sekundær forebyggelse og adfærdsændring 4: Mangel på fælles IT-værktøjer 5: Stratificering af patienter er for rigid, blokerer for shared care 6: Mangel på fælles minimale faglige standarder for hele landet 7: Obligatorisk opportunistisk screening/opsporing af uerkendt diabetes 8: Usammenhængende patientforløb i den virkelige verden 9: Social skævhed antropologiske tilgange mangler 10: Mangel på kultur og struktur til tværsektoriel kompetenceudvikling best practice

23 De 10 barrierer Fokus på Kommunikation Organisation Ledelse Viden Respekt for Den sociale dimension Den etniske dimension Anerkendende Løsning - ikke kun i den sundhedsfaglige verden

24 Diabetes Care a challenging future

25 Dansk Diabetesbehandling er en succes!

Relaterede dokumenter

Hvordan fjernes de 10 primære barrierer for bedre behandling

Hvordan fjernes de 10 primære barrierer for bedre behandling Konklusioner fra Diabetestinget 2010 v/ adm. direktør Henrik Nedergaard Diabetesforeningen Diabetestinget 2008 Diabetestinget 2008 Mål: At få