Henrik Holton, optometrist, F.A.A.O. Synscentralen i Vordingborg

Transkript

1 Henrik Holton, optometrist, F.A.A.O. Synscentralen i Vordingborg

2 Lysets indflydelse på øjets kontrastfølsomhed hos AMD patienter Henrik Holton, Synscentralen i Vordingborg Asger Bye Christiansen, Laboratoriet Lys & Syn Michael Albeck, Neurokirurgisk afdeling, Odense Universitetshospital Claus R. Johnsen, Medicinsk afdeling, Roskilde Sygehus

3 Introduktion Nedsat syn forringer livskvaliteten Gør det vanskeligt at udføre basale ADL funktioner Mobility problemer Kilde: Swamy et al. 2009, Mangione et al 2009, Kryk & Elliort 1999

4 Faldulykker 25-50% af faldulykker blandt ældre skyldes nedsat syn og særligt nedsat kontrastsyn* I Danmark: faldulykker årligt indlagt på sygehuse 1350 dødsfald Kilde: * Age and Ageing Visual problems and falls. R. Harwood.

5 Kontrastfølsomhed Dannes i retinas ganglieceller. Er øjets evne til at opfatte figurer med forskel i lysstyrke mellem objekt og baggrund. Er et mål for den mindste kontrastforskel, der netop kan opfattes.

6 Måleresultat af kontrastsyn Et vigtigt synspædagogisk værktøj! Kontrastsynet fortæller mere om det funktionelle syn end synsmåling på Snellentavle.

7 Normalt syn

8 Nedsat kontrastsyn.

9 Kontraster i hverdagen

10 Trappe set nedefra.

11 Samme trappe set oppefra.

12 Kantsten.

13 Kantsten set oppefra.

14 Årsag til nedsat kontrastsyn. Fysiologisk tab af nervetråde*. Morfologiske forandringer i retinas ganglieceller. Hypoxia i fotoreceptorerne Amblyopi Refraktionsfejl. Uklarheder i brydende medier. Neurologiske lidelser (f.eks. Alzheimer) *Kilde: L. Frisén

15 6/6 6/7,5 6/9 6/9,5 6/12 6/15 6/18 6/19 6/24 6/30 6/36 6/38 6/48 6/60 5/60 4/60 3/60 2/60 Antal Kontrastsyn målt på Pelli Robson AMD personer ,05-0,75-0,90 0,45-0,60-0,30 Visus

16 25% af forsøgsgruppen har betydeligt nedsat kontrastsyn AMD visus 6/6-2/60 18 Personer ,30 0,45-0,60 0,75-0,90 1,05-

17 Kontrastsynet forbedres ved Optimale briller Kataraktoperation Rigtig belysning

18 Hvad er godt lys! Halogenpærer eller sparepærer?

19 Lysundersøgelse Projektformål At undersøge om der er korrelation mellem lysets spektrale egenskaber og kontrastsynet og om dette hos AMD patienter kan forbedres ved brug af halogenpære med en ensartet spektralfordeling frem for sparepæres (fluorescent tubes) opbrudte spektralfordeling.

20 Population 50 kvinder og 20 mænd Median alder 79,5 (61-92 år) 10 med ensidig intraoculær linse 20 med bilateral intraoculær linse

21 Lyskilder til forsøget Lyskilde A: Osram halolux carem 100 watt, type 64476IM. Lyskilde B: Megaman Liliput plus type MU 123i, 23 watt, 2700 K varm white.

22 Lyskilde A Lyskilde B

23 Inklusionskriterier Henviste personer til Synscentralen i Vordingborg med nonexudativ AMD 6/18 visus 6/60 og kontrastfølsomhed < 1,65 Alder 50+

24 Eksklusionskriterier Sygdomme som kan påvirke kontrastsynet Linse eller hornhinde uklarheder Sekundære øjensygdomme Brug af medicin, der kan påvirke effekten af resultatet

25 Synsprøve Randomiseret enkeltblindet overkrydsningsforsøg 2 lyskilder A (halogenpærer) og B (sparepærer) belyser enkeltvis Pelli Robson tavle i et totalt mørklagt rum. Luxkontrol ved hver test Forsøgspersonen læser til sidst læsbare bogstavssæt på kontrasttavlen ved hver lyskilde. Lyskildepræference afklares Metode

26 Den subjektive lyspræference Den subjektive vurdering blev altid testet med lyskilde B først, idet lyskilde B hurtigt taber i luxværdi ved lysafbrydelse. Forsøgspersonen blev bedt om at vurdere hvilket lys, der gav det tydeligste og mest detaljeret synsindtryk af bogstavssættet med laveste opnåelige kontrast. Forsøgspersonen kunne vælge mellem lyskilde A, B eller ingen forskel.

27 Resultater Halogenpærer Lyskilde A Sparepære Lyskilde B Lysmængde (gns)

28 Kontrastfølsomhed P<0,05 Halogenpærer Lyskilde A Sparepærer Lyskilde B Kontrast (median) 1,35 1,20

29 Lyskildepræference P<0,05 Halogenpærer Sparepærer Ingen forskel Lyskilde A Lyskilde B Valg

30 Konklusion Hos patienter med AMD er der: Signifikant forbedret kontrastfølsomhed ved belysning med halogenpærer sammenlignet med sparepærer. Signifikant flere som foretrækker halogenpærer. Anbefaler halogenpære til rumbelysning.