Infertilitet sygdomme der ikke forebygges. Søren Ziebe Klinikchef Fertilitetsklinikken Rigshospitalet

Transkript

1 Infertilitet sygdomme der ikke forebygges Søren Ziebe Klinikchef Fertilitetsklinikken Rigshospitalet

2 Politikkens prognose PS. Der er heldigvis en regnefejl på faktor 10 fødselstallet er hvilket stadigt er lavt

3 Hvad drømmer vi om? Average desired number of children (women) Average desired number of children (men) Austria Belgium CZ Republic Estonia Finland Germany Italy Netherlands Slovenia Federal Institute for Population Research; DIALOG ( The Demographic Future of Europe Facts, Figures, Policies. Results of the Population Policy Acceptance Study (PPAS) Slide from Mark Connolly

4 Har vi så et problem?

5 Danmark 1,7 barn pr kvinde (incl. fertilitetsbehandling)

6 Danmark ~1,6 barn pr kvinde (uden fertilitetsbehandling)

7 Nedsat fertilitet ikke et nyt problem In marriages which had lasted five years or more, and in which the husbands were under 75 years of age,... one marriage in 6 5 was unproductive". J Y Simpson Survey of 495 British Peers, cited in Gibbons (1911)

8 Kvindens alder ved første fødsel Denmark ,5 28,1 28,9 29, , , , , , Danmarks Statistik Online:

9 IGNORING OUR BIOLOGY We are moving our reproduction from the optimal period to the declining period of our life Broekmans et al, Trends in Endocrinologi & Metabolism, 2007

10 SEMEN QUALITY AMONG 4867 MEN FROM COPENHAGEN COUNSIL BMJ Open 2012

11 The proportion (%) of Danish women and men living single in 1980 and 2005 according to age Men Women All All Age

12 Hvor stort er problemet?

13 Hver 5. danske mand får aldrig børn

14 10 % af alle danske kvinder får trods ønske aldrig børn eller færre børn end de ønsker sig

15 8-10 % af alle danske børn er undfanget på fertilitetsklinikkerne

16 Infertilitet er den suverænt hyppigste kroniske sygdom i aldersgruppen år sammenlignet med øvrige alvorlige kroniske sygdomme Infertilitet 12,50% Psykisk lidelse > 6 mdr 9% Astma 7% Diabetes 1,50% Kræft 0,60% Blodprop i hjertet 0,10% 0,00% 15,00% Kilde: Lone Schmidt og Sundhedsprofil 2013 udgivet af Sundhedsstyrelsen

17 Number of cycles using assisted reproduction in Europe (EIM data)

18 Fødselskohorten i Denmark birth cohort

19 Fødselskohorten i Denmark Introduction of the p-pill Free abortion birth cohort

20 Fødselskohorten i Denmark Introduction of the p-pill Free abortion birth cohort birth cohort minus ART

21 Fødselskohorten i Denmark Introduction of the p-pill Free abortion birth cohort birth cohort minus ART

22 Fødselskohorten i Denmark Introduction of the p-pill Free abortion Mean age of woman at first birth ~ 29 years Mean age of woman at first birth ~24 years Mean age of woman at first birth after ART ~33 years 0

23 Antal børn og alder ved første barn Birth cohort 1983 Birth cohort 2012 Infertile couples 2012

24 Andre områder af medicin

25 Infertility is a major health problem/disease To what degree would the following conditions impact your psychological wellbeing? Women Arthritis infertility Cardiovascular diseases Number Cumulated Number Cumulated Number Cumulated To very high degree ,7% ,2% ,5% To high degree ,4% ,1% ,9% To some degree ,9% 91 80,1% ,7% To a lesser degree 40 97,4% 39 87,5% 18 97,2% Not at all 5 98,4% 36 94,2% 4 98,0% Don t know 8 100% % %

26 Lack of Information on infertility is a major problem Hvor enig eller uenig er du i følgende udsagn? - "Ufrivillig barnløshed kan skyldes stress hos kvinden eller manden" Antal Kumul eret andel (%) Helt enig ,2 Delvist enig ,7 Hverken/eller ,4 Delvist uenig 44 82,4 Helt uenig 39 86,1 Ved ikke ,0 Total 1081 Hvor enig eller uenig er du i følgende udsagn? - "Ufrivillig barnløshed kan skyldes tidligere p-pillebrug" Antal Kumul eret andel (%) Helt enig 78 7,2 Delvist enig ,8 Hverken/eller ,7 Delvist uenig ,9 Helt uenig ,4 Ved ikke ,0 Total 1081

27 Måling foretaget for Dansk Fertilitetsselskab af Analyse Danmark i 2013 Er der i din familie en opfattelse af, at det er bedst at vente med at få børn til efter man har en uddannelse? Antal Andel total(%) Andel blandt besvarede (%) Kumuleret andel (%) Ja ,3 49,3 49,3 Nej ,4 33,4 82,8 Ved ikke ,2 17,2 100,0 Total ,0 100,0 Længerevarende uddannelser i Danmark Kvinder Mænd Er det bedste råd forældre kan give deres børn stadig: vent med at få børn til du har fået din uddannelse?

28 RIGSHOSPITALETS FERTILITETSRÅDGIVNING Vi tilbyder personlig rådgivning til mænd og kvinder - individuelt eller i par. Hvem kan få rådgivning? Du kan som både mand og kvinde få lavet en individuel vurdering af din fertilitet, hvis du opfylder følgende: Er du eller din partner i tvivl om din/jeres reproduktionsevne, og evt. hvor "forsvarligt det er, at udskyde" forsøg på at få børn. Du eller I bor i Region Hovedstaden Man behøver ikke en henvisning Rådgivningen er gratis

29 STRUCTURED RISK EVALUATION Ovarian reserve Helene Westring Hvidman

30 STRUCTURED RISK EVALUATION Reproductive history and life-style factors Helene Westring Hvidman

31 MOTIVES FOR SEEKING CONSULTATION 70% 60% 50% 40% 30% 20% 29% 50% 64% 58% 49% 50% 48% 39% 50% Women (n=611) Men (n=205) 10% 0% 2% Helene Westring Hvidman

32 Og kommunernes rolle.

33 Finanslov meddelelse fra finansministeren Fremover må man højst være seks måneder forsinket for at fastholde retten til SU, og man kan kun få SU i den normerede studietid. Vi har selvfølgelig lavet relevante undtagelser for de unge der måtte ønske at starte en familie og få børn mens de uddanner sig

34 FERTILITY AWARENES - Minimum 90 % af al barnløshed skyldes sygdom hos manden eller kvinden Om lidt får Josefine Klamydia.... Peter har det allerede!

35 To mænd to syge kirtler John Robert Hvis du er syg i din bugspytkirtel og ikke producerer insulin er alle enige om at diabetes er sygdom der skal behandles og forebygges. Hvis du er syg i din testikel og ikke producerer sædceller er der forskellige meninger om det er en sygdom og ingen forebygger.

36 Måske kan kampagner hjælpe. Advarsel: Kan forårsage barnløshed

37 I Danmark undfanges hvert 10. barn på en klinik! Oplysning Valg Prioriteringer Biologi Forebyggelse, Forskning og Behandling

38