Telemedicinsk træning for patienter med svær KOL

Transkript

1 Telemedicinsk træning for patienter med svær KOL Lungemedicinsk Afdeling Medicinsk Afdeling Rehabiliteringsafdelingen MVT- og forskningsafdelingen Odense Universitets hospital Svendborg Sygehus

2 Baggrund Der er videnskabelige evidens for, at patienter med svær kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) øger deres livskvalitet og nedsætter antallet af hospitalsindlæggelser, ved at gennemgå et 7 ugers rehabiliteringstilbud i sygehusregi. En del af patienter med svær KOL vælger desværre det etablerede tilbud fra, da transporten til og fra sygehuset er for uoverskuelig. Der er derfor behov for at udvikle et tilbud, hvor fysioterapeuten vejleder patienterne i deres eget hjem.

3 Formål Formålet med denne undersøgelse er at udvikle en tidlig indsats via et individuelt tilpasset hjemmetræningsprogram baseret på telemedicin, som kan skabe ramme for at patienter med svær KOL får superviseret evidensbaseret træning i eget hjem under trygge vilkår.

4 Mål Målet er at udvikle et træningsprogram, der bedre muligheden for at udføre daglige aktiviteter gennem øget funktionsevne og livskvalitet hos patienter med svær KOL lige efter indlæggelse med forværring i sygdommen

5 Hvem kan deltage Patienter i alderen 40 år eller derover bosat på Fyn og Øerne, indlagt med forværring i deres KOL (KOLeksacerbation) på Odense Universitetshospital herunder Svendborg Sygehus Patienter med svær og meget svær KOL med en grad 3 og derover på Medical Research Council Dyspnø Skala (MRC-dyspnøskala) Patienten skal kunne mobilisere sig i en sådan grad, at træning kan gennemføres.

6 Design 1. uge efter udskrivelse uge efter udskrivelse Valgbare patienter Patienter med svær KOL som har modtaget samtale via videokonference ved en sygeplejerske en uge forinden Intervention Superviseret træning af en fysioterapeut via videokonference i patientens eget hjem Baseline 4 uger 12 uger Tests 6 MWT SGRQ Borg CR 10 Interviews Tests 6 MWT SGRQ Borg CR 10 Interviews Tests 6 MWT SGRQ Borg CR 10 Interviews

7 Telekufferten

8 Intervention 3 gange ugentlig i 3 uger: samlet set 9 superviserede træningssessioner Hver træningssession varer max. 60 minutter inkl. samtale og består af både udholdenhedstræning og styrketræning Uddannelse i anatomi og fysiologi, vejrtrækningsøvelser, PLB og coping inddrages i sessionerne efter behov.

9 Kort motivationssamtale Formålet er at fremme patientens indre motivation til ændring i adfærd ud fra patientcentreret målsætninger Samtalen vil bygge på motivationssamtalens grundlæggende principper: Være udforskende Samarbejde med patienten Sikre autonomi Styre i en bestemt retning Udvise empati Afklare ambivalens

10 Ugeplan Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Træning uden supervision Telemedicinsk træning (max 1 time) Træning uden supervision Telemedicinsk træning (max 1 time) Træning uden supervision Telemedicinsk træning (max 1 time) Træning uden supervision

11 Tidsramme Periode Januar Maj 2011 Juni 2011 December 2012 Oktober December 2012 Faser i projektet Protokol udarbejdet Pilotafprøvning Inklusion af patienter i undersøgelsen Løbende evaluering af træningsprogrammet Tilpasning af træningsprogrammet Endelig evaluering Præsentation af resultater

12 Status 10 patientforløb er gennemført 2 patienter er interviewet 2 Evalueringsmøder er afholdt 10 Styregruppemøder er afholdt

13 Den træning der foregår på sygehuset den er dejlig. Den er god. Men jeg for ikke det fulde udbytte, fordi min lungekapacitet den er så lille, at jeg skal have tid til at fylde kadaveret op igen med ilt. Og de kan ikke vente på mig Herhjemme når jeg træner giver I mig tid, fordi I har mere tid til det. I kan også gemme nogle af øvelserne, hvis det kniber med mig for med tiden, fordi Rom blev ikke bygget på en dag Hans, 70 år (Interview fra projekt om telemedicinsk træning 2011)

14 Work-in-progress Videreudvikling af træningsprogrammet KOL-kuffert udvikles og afprøves med opkobling af 4 patienter på samme tid Trådløs saturationsmåler

15 Projektet er støttet af Region Syddanmark