Albuen forfra normalt billede. Frakturer og luxationer i albuen. Albuen fra siden normalt billede. Den løftede fedtpude. Den anteriore humerale linie

Transkript

1 Albuen forfra normalt billede Frakturer og luxationer i albuen Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 1 2 Albuen fra siden normalt billede Den løftede fedtpude - Hajfinnen Patologisk Normalt Olecranon Processus coronoideus Capitulum og trochlea humeri ligger overlejret Normal fedtpude 3 4 Den løftede fedtpude Anteriort og posteriort Den anteriore humerale linie 1/3 af capitulums omkreds skal være foran den anteriore humerale linie Hvis ikke - suprakondylær fraktur? 5 6

2 Den radiocapitulære linie forfra Den radiocapitulære linie fra siden Capitulum skal ligge i den radiocapitulære linie Hvis ikke luxation af caput radii Capitulum skal ligge i den radiocapitulære linie. Hvis ikke luxation af caput radii 7 8 Luxation af radius Total luxation af ulna og radius 9 10 Efter reposition Monteggia Samtidig fraktur i ulna og luxation af caput radii 11 12

3 Galeazzi Samtidig fraktur i distale radius og luxation i distale radioulnarled Mejselfraktur i radius Supracondylær fraktur Supracondylær fraktur Hvad skal vi se efter? Den traumatiske albue Børnealbue Selvstændige ossifikationscentre Hajfinnen. Den løftede fedtpude anteriort posteriort Anteriore humerale linie Radiocapitulære linie. Forfra og fra siden 17 18

4 I hvilken rækkefølge forbener de selvstændige ossifikationscentre? I hvilken rækkefølge forbener de selvstændige ossifikationscentre 0-12 år? CRITOL Capitulum Radial head Internal epicondyle Trochlea Olecranon Lateral epicondyle Den mediale afrivningsfraktur I kommer før T i CRITOL Trochlea ossificerer ikke før mediale kondyl Den mediale afrivningsfraktur Den mediale afrivningsfraktur Hvis du ser trochleas ossifikationscenter, men ikke mediale kondyl Mistænk medial afrivningsfraktur 23 24

5 Et godt råd Et godt råd Overvej altid at bestille sammenlignende billede fra den raske albue på alle børn mellem 2 og 15 år MEN af strålehygiejniske årsager skal du gøre det EFTER at du har set på primærbillederne og ikke fundet fraktur eller luxation Hvad skal der stå på en god røntgenhenvisning? Hvad skal der stå på en god røntgenhenvisning? Skriv kort og klart. Skriv kort og klart. Resume af væsentligste anamnestiske Særlig vigtig er traumemekanisme og og objektive fund. Helst under 2-3 linier lokalisation af objektive fund Afslut med din diagnose Hvad skal opnås med en røntgenhenvisning? Hvad skal opnås med en røntgenhenvisning? Klinisk præsentation af patienten Klinisk præsentation af patienten. Radiografen: Hvordan skal billederne tages? Røntgenlægen og ortopæden: Hvad skal der fokuseres på? Dine kollegaer på din egen afdeling: Næste dags røntgenkonference. Hvad drejer det her sig om? 29 30

6 Albuen - sammenfatning Albuen - sammenfatning Anatomien Anteriore og posteriore fedtpude. Hajfinnen Anteriore humerale linie Radiocapitulære linie Luxation Monteggia luxation - fraktur Galeazzi luxation - fraktur Albuen - sammenfatning Albuen - sammenfatning Supracondylære frakturer Røntgenhenvisningen Klinisk præsentation af patienten. Selvstændige ossifikationscentre CRITOL Bestille sammenlignende billeder Radiografen Røntgenlægen Ortopæden Dine kollegaer på din egen afdeling Collesfraktur Distal radius fraktur Greenstickfraktur Dårsal vinkling af det distale radiusfragment Axial kompresion Processus styloideus Børnefraktur Børns elastiske knogler 35 36

7 Epifysiolysefrakturer Frakturer der indvolverer den åbne epifysiolyselinie Salter-Harris Kan give vækstforstyrrelser Salter-Harris klassifikationen Salter-Harris Type I Håndroden sidebilledet Capitatum, lunatum og radius skal ligge på linie Lunatum - luxation Æblet skal ligge i koppen, som står på underkoppen Hvis ikke - luxation 41 42

8 Håndroden - forfra Ondt i tabatieren - Scafoideum 95% af alle frakturer ligger i scafoideum eller triquetrum Specialbilleder over scafoideum Hvis negativ fund: Gips og nye billeder efter 10 dage Eller MR dagen efter meget følsom for frakturer Håndroden Madonna sign Madonna sign Ledspalterne i håndroden skal være lige brede og max 2 mm Almindeligt sted med subluxation er mellem os lunatum og scafoideum Madonna sign Slag mod hård genstand 47 48

9 Samme patient 5 måneder tidligere. Slået venstre hånd Sammenfatning Collesfraktur Greenstickfraktur Epifysiolysefrakturer Salter-Harris Sammenfatning Æblet koppen underkoppen. Luxation Scafoideumfraktur Ledspalterne Madonna sign 51