Udfordringer og dilemmaer i psykiatrisk forskning. Lene Nyboe 0311

Transkript

1 Udfordringer og dilemmaer i psykiatrisk forskning

2 At forske er ikke bare en proces hvor man bidrager til at forklare og forstå den psykiatriske verden; det er også en måde at ændre den kliniske hverdag på. Håndbog i psykiatrisk forskning og evidens Forskning og udvikling for ergo-fysioterapeuter i Psykiatrien i Region Midtjylland

3 Dilemmaer Fra ide til projekt Hvordan får jeg tid og økonomi til at forske Sammenhæng mellem klinik og forskning Dygtig kliniker = dygtig forsker? Viden fra praksis vs teori og videnskab Monofaglig vs tværfaglig forskning Opbakning eller modstand

4 Moderne psykiatri Fra pleje og omsorg til (specialiseret) udredning og behandling/rehabilitering Fra erfaringsbaseret viden til evidensbaseret viden Specialisering Øget samarbejde mellem somatik og psykiatri Fra dualisme til monisme: biopsykosocial forståelse af sygdom Forskning og udvikling for ergo-fysioterapeuter i Psykiatrien i Region Midtjylland

5 (Fysio)terapeutiske fokusområder Afdække/beskrive problemer/ressourcer på krops-, aktivitets- og deltagelsesniveau Styrke ressourcer/behandle/træne vanskeligheder ift krop, aktivitet og deltagelse Forskning i psykiatrisk fysioterapi og ergoterapi : Videnskabelig beskrivelse forklaring forståelse af sammenhænge mellem krop, sind, hjerne og adfærd Lene Nyboe 2010

6 Livsstilssygdomme rammer os alle hvad er de særlige udfordringer i Psykiatrien? - motivation, psykopatologi, kultur, organisation I millioner år i I år i Lene Nyboe 2010

7 Klinik, udvikling og forskning Klinisk praksis er det grundliggende Nysgerrighed og systematik udfordrer irrelevante rutiner Udvikling og forskning uden klinisk erfaring risikerer at være teoretisk og gold Psykiatri er både en videnskab og et håndværk. Håndbog i Psykiatrisk forskning og evidens.

8 Evidensbaseret praksis Klinisk ekspertise Evidensbaseret praksis Evidens Patientens præferencer Ressourcer Lene Nyboe 2009

9 Hvorfor udvikle og forske Systemkrav eller individuelt drive At være ansat på et universitetshospital At kunne/skulle arbejde evidensbaseret At ville bevise sit fag Prestige, mere i løn, bedre stilling? Bedre patientbehandling Fagligt engagement NYSGERRIGHED Lene Nyboe 2011

10 Hvem skal udvikle og forske? Alle faggrupper Psykiatri er tværfagligt Bredde i forskning sikrer bred forståelse og udvikling af psykiatri

11 At lære at forske At fokusere - og vaske tavlen ren Aflæring af rutiner Systematik Forholde sig kritisk og åben til metoder Validitet og reliabilitet Fra dygtig kliniker til dygtig forsker - og tilbage igen

12 Strategisk forskning Forståelig klinisk problemstilling Alvorligt klinisk problem Overdødelighed Smerter Nedsat livskvalitet nedsat funktionsniveau Effekt af behandling Dilemmaer Manglende opbakning fra kolleger

13 Klinisk forskning - udfordringer Det klinisk relevante forskningsspørgsmål Litteratur - vælge det relevante læse kritisk Valg af forskningsdesign Etik At få fat i patienter Samtykke og compliance Valide og reliable forskningsmetoder Systematik og IT Tid Økonomi Opbakning Vejledning Forskningsstrategi i (psykiatrisk) fysioterapi Publicering og formidling af viden

14 Det relevante forskningsspørgsmål Klinisk relevant problemstilling Præcision af formål og af forskningsspørgsmål: Problemformulering 1. Hjælper fysioterapi patienter med anoreksi? 2. Er der sammenhæng mellem spiseadfærd og kropsopfattelse hos patienter med anoreksi Eksakte forskningsspørgsmål 1. Har individuel BAT en positiv effekt på kropsopfattelsen hos patienter med anoreksi sammenlignet med patienter, der ikke får BAT? 2. Hvilken betydning har kropsopfattelsen hos patienter med anoreksi for spiseadfærd

15 Litteratur Brug en bibliotekar Lær at læse kritisk Systematisk dokumentation af litteratur Læse engelsk Læse andre faggruppers tekster

16 Forskningsdesign Kvalitativ vs kvantitativ metode Valg af metode afhænger af forskningsspørgsmålet Design af projektet Hvormange deltagere skal jeg have med Hvor tit skal de undersøges Over hvor lang tid Skal jeg have andre med (kontrolgruppe) Kan jeg få fat i deltagere Fra det ideelle design til det der kan lade sig gøre

17 Etik Forskning stiller krav om etik Etiske dilemmaer Er det ok at deltage i projektet? Får deltagerne noget ud af at være med? Hvad med dem der ikke kom med? Kan deltagerne tage stilling til deltagelse Kan alle deltage - eksklusion og inklusionskriterier Hvordan er det at inkludere deltagere Er forskningsarbejde finere end klinisk arbejde Er forskning godt eller skidt for psykiatriens brugere

18 At få fat i patienter Tilfældig eller strategisk udvælgelse af patienter Repræsentativitet Tidskrævende! Etik Dokumentation hvem sagde ja og hvem sagde nej til at være med

19 Samtykke og compliance Etik Ét er at sige ja noget andet er at komme Hvordan håndteres manglende compliance beskriv det i projektet Hvem siger ja og kommer/kommer ikke og hvem sige nej

20 Valide og reliable metoder Ofte en mangel Validering af undersøgelsesmetoden kan være 1.skridt Stå på skuldrene af kolleger Overveje relaibilitet Gå på kompromis

21 Systematik og IT Stort arbejde at lære Systematik er essientielt Logbøger refleksion og gode ideer IT: Stor hjælp Tidskrævende at lære Kan flytte fokus fra det egentlige.!

22 Tid Søge tid få tid tage tid Det tager som regel længere tid end man tror Tid fra klinikken er det en myte Forskning i fritiden??

23 Økonomi Stor konkurrence om forskningsmidler Lettere at få til nogle projekter end til andre Obs klinisk problemstilling strategisk forskning Kan fysioterapeuter forske Kvalitativ vs kvantitativ forskning Samarbejde med anerkendte forskere Søg mange fonde Få hjælp til at søge

24 Kollegial opbakning Vigtig især for novicer Involver kolleger At få konstruktiv kritk Gerne flere om samme projekt

25 Vejledning Ved vejleder nok om mit kliniske forskningssprægsmål Find den gode vejleder Få vejledning fra kolleger Hjælpe hinanden

26 Forskningsstrategi Hvad er strategien dér hvor man vil forske Psykiatrien i Region Midt: Alle faggrupper skal forske Forskning ift skizofreni Tværfaglig forskning Somatik og psykiatri Passer projektet ind i strategien Hvor er Danske Fysioterapeuter Hvor meget vil jeg gå på kompromis med min oprindelige ide??

27 Publicering Publicering - videnskabelig dokumentation af forskningsresultater At skrive er at håndværk i sig selv Hvem er redaktør på tidsskriftet At publicere i relevante tidsskrifter Hvad er min ambition og hvad er min vejleders??

28 Formidling Stå for skud med sin viden Bringe sin viden i spil Deltagelse i videnskabelige kongresser/fora Formidling til lægmand Uddannelser I patientforeninger Til politkere/beslutningstagere Forskning åbner døre

29 Hold fast i din gode ide også når der er modgang Find støtte og opbakning - og få vejledning Overvej strategier - og kompromisser Vær systematisk og hold fast i refleksion Del din viden også selvom den er ufuldstændig Hav respekt for andres forskning og vær kritisk Lene Nyboe 2010

30 Sandhedens dilemma At finde sandheden om en klinisk problemstilling: