Stabiliserende operation i lænderyggen. Patientvejledning. Regionshospitalet Silkeborg

Transkript

1 Stabiliserende operation i lænderyggen Patientvejledning Regionshospitalet Silkeborg

2 INDHOLDSFORTEGNELSE Patient- og pårørenderolle i rygforløbet... 4 Støtteperson... 4 Ortopædkirurgisk Sengeafsnit... 4 Besøgstider... 4 Hvorfor en stabiliserende lænderygoperation?... 5 Forløbet op til din indlæggelse... 7 Hjælpemidler... 7 Informationsmøde... 7 Overnatning på patienthotel, natten før din indlæggelse... 8 Kost... 8 Rygning... 8 Alkohol... 8 Træning og motion... 9 Medicin... 9 Almen helbredstilstand... 9 Før indlæggelsen...10 Forbehold, du skal tage på operationsdagen...11 Faste...11 Bad...11 Medicin...11 Indlæggelsen På operationsdagen...12 Operationen i fuld bedøvelse...12 Bivirkninger ved fuld bedøvelse...13 Lige efter operationen...13 Indlæggelsen Dagene efter operationen...14 Smertestillende behandling...14 Smerteskala...15 Medicin...15 Hvilestillinger...16 Træstammeteknik...16 Siddestillinger...17 Ophold på patienthotellet efter operationen...17 Udskrivelsen...18 Planlægning af udskrivelse...18 Hjemtransport...18 Smertestillinde medicin...18 Vandladning...18 Øvelser...18 Ifm. planlægningen af udskrivelsen vil der blive vurderet ud fra følgende

3 Øvelsesinstruktion...20 Træning af det indre muskelkorset...20 Øvelse...21 Aktiver muskelkorsettet inden du f.eks Hjemmeøvelser...22 Mavemusklerne...22 Rygmusklerne...22 Balance...23 Benstyrke...23 Hjemme igen efter udskrivelsen...24 Smertestillende medicin...24 Mave-tarmfunktinen...24 Operationssår...25 Ambulante kontroller...25 Aktivitet...25 Løfte/bære...25 Cykling...26 Kontaktsport...26 Bilkørsel...26 Sygemelding...26 Samliv...26 Korset...27 Tandoperation...27 Telefonopkald...27 Kostens betydning for din operation (før, under og efter)...28 Kostens betydning før din operation...28 Protein findes i...28 Kostens betydning efter operationen...28 Opskrift på proteindrik...29 Tjekliste er du klar til udskrivelse?...30 Egne noter

4 PATIENT- OG PÅRØRENDEROLLE I RYGFORLØBET Du har i samråd med lægen besluttet, at du skal indlægges og have en stabiliserende rygoperation. Din egen indsats er altafgørende for det endelige resultat af rygoperationen. Derfor lægger vi vægt på, at du får så meget relevant information, at du kan deltage aktivt i dit rygforløb. Det er vores erfaring, at du har bedre forudsætninger for at være aktiv i dit indlæggelsesforløb, hvis du på forhånd ved, hvad du skal igennem. Vi vil derfor opfordre dig og en eventuel støtteperson til at læse denne pjece og medbringe den ved fremtidige besøg på hospitalet. Støtteperson Mange patienter oplever, at det er en fordel at have en pårørende, der kan støtte dem gennem forløbet. Det kan være rart at have en person at snakke med om operationsforløbet og gerne én, som ved at have været med på hospitalet, ved hvad det vil sige. Vi kalder denne person for en støtteperson. Det er vigtigt, at det er en person, du kender godt, og én som har tid, lyst samt fysisk og psykisk overskud til at være støtteperson. Ortopædkirurgisk Sengeafsnit I afsnittet arbejder flere faggrupper sammen om pleje, behandling og genoptræning. Du må bruge mobiltelefon i sengeafsnittet, og der er mulighed for trådløst netværk. For at bruge dette kobler du dig på RegionMIDT-Gaest, hvorefter du logger ind med hotspot.rm.dk. Herefter kan du logge ind med CPR, NemID eller sms. Besøgstider Der er fri besøgstid på hospitalet. Undtaget er tidsrummet mellem kl , hvor patienterne skal have mulighed for middagshvil. Det er ikke muligt at følge eller besøge patienter på Operationsgangen eller på Opvågningsafsnittet. 4

5 HVORFOR EN STABILISERENDE LÆNDERYGOPERATION? Formålet med den operation, du skal have foretaget i ryggen, er at stabilisere (stivgøre) det eller de led i ryggen, som er årsag til dine smerter. Smerterne skyldes ofte en eller flere af følgende: Unormal bevægelighed mellem ryghvirvlerne som følge af hvirvelskred Nedslidning af båndskive(r) Følger i ryggen efter en eller flere diskusprolapsoperationer Slid i de små facetled i ryggen Stabilisering af ryggen foretages med knoglestykker evt. suppleret med metalstave og skruer. For at stabiliseringen bliver så god som muligt, er det vigtigt, at knoglestykkerne indheler i ryggen. Knoglestyrken tiltager langsomt og det endelig resultat kan først vurderes efter 1 år. 5

6 Er der ved forundersøgelsen konstateret påvirkning af rygmarvskanal eller nerverødder medførende bensmerter, føleforstyrrelser eller lammelser, vil man forsøge at løse dette problem under den samme operation. Det er en stor operation at stabilisere leddene i ryggen, og operationstiden er 1½-5 timer. Der kan opstå komplikationer til operationen - både under selve operationsforløbet og i tiden efter indgrebet. Der kan være tale om betændelse i såret, påvirkning af nerver til benene og påvirket funktion af blære og endetarm. På længere sigt kan der ske løsning og brud af skruerne samt manglende indvækst af knoglen i ryggen. Komplikationerne er heldigvis meget sjældne. Generelt er en stabiliserende operation i ryggen en god operation, hvor procent af patienterne har glæde af operationen. Resultatet er afhængigt af, hvad årsagen til generne er. Det er de færreste, der bliver helt smertefri, men de fleste oplever en betydelig bedring, så de derved har mulighed for at blive mere aktive i hverdagen. 6

7 FORLØBET OP TIL DIN INDLÆGGELSE Førend du skal indlægges, er der nogle forberedelser, som du skal være opmærksom på. Hjælpemidler Før informationsmødet bedes du udfylde pjecen "Hjælpemiddeludlån ved rygoperation" og kontakte Ergoterapien på Regionshospitalet Silkeborg pr. telefon. Åbningstider og telefonnummer findes forrest i pjecen om hjælpemiddeludlån. Formålet med samtalen er at få afklaret dit behov for midlertidige hjælpemidler. Hjælpemiddeludlånet sker fra dit hjemsygehus eller hjemkommune, men hjælpemidlerne bestilles via Ergoterapien på Regionshospitalet Silkeborg. Som udgangspunkt skal du herefter selv sørge for, at de aftalte hjælpemidler afhentes på dit hjemsygehus/ hjemkommune. Informationsmøde I forbindelse med din forundersøgelse vil du få et indkaldelsesbrev med mødedato til et informationsmøde om forløbet i forbindelse med en stabiliserende rygoperation. Der stiles mod, at du kan deltage i informationsmødet ca. 2-4 uger før din indlæggelse. Til mødet vil du møde andre patienter, som skal have foretaget en stabiliserende rygoperation. Der vil blive serveret en sandwich og kaffe/te. Mødet varer ca. 2 timer. Såfremt du har en støtteperson, vil vi opfordre til, at vedkommende deltager i informationsmødet. Det er en fordel, da I derved får en fælles viden, som I kan snakke ud fra og trække på før, under og efter din indlæggelse. Der er mange informationer at forholde sig til, og det kan være rart at være to, der har hørt dem. Informationerne gives som gruppeinformation, hvor der vil være mulighed for at stille spørgsmål. Du vil få informationer om indlæggelsesforløb, bedøvelse, smertebehandling, ernæring, hjælpemidler og træning. 7

8 Ved informationsmødet deltager: - Forløbskoordinator(sygeplejerske) - Narkosesygeplejerske - Fysioterapeut - Ergoterapeut Overnatning på patienthotel, natten før din indlæggelse Der er mulighed for mod betaling - at bo på Hospitalets Patienthotel dagen før operationen. Det er ligeledes muligt at have sin støtteperson med sig på Patienthotellet. Du kan kontakte Patienthotellet på tlf. nr for nærmere information og bookning. Kost Kosten har stor betydning i forbindelse med en operation. Specielt er det vigtigt at få rigeligt med proteiner, som beskrevet i afsnittet Kostens betydning for din operation. Er du overvægtig, bør du tabe dig i god tid inden operationen, da det ikke kan anbefales at tabe sig umiddelbart inden en operation. Rygning Er du ryger, bør du holde op. Forskningsresultater viser, at rygning kan give dårligere heling af knogletransplantat, og dermed dårligere resultat af operationen. Alle stabiliserende rygoperationer foretages med knogletransplantat med eller uden skruer og skinner. Rygning giver desuden større risiko for betændelse, dårligere sårheling og hjerte- og lungeproblemer. Det mest optimale er at ophøre med at ryge 6 uger inden en operation. Der gøres opmærksom på, at Regionshospitalet Silkeborg er røgfrit. Alkohol Du skal være varsom med at drikke alkohol, når du skal opereres. Hvis du vil være på den sikre side bør du højst drikke 7 genstande om ugen, hvis du er kvinde og 14 genstande om ugen, hvis du er mand. Drikker du normalt mere end 4 genstande om dagen, bør du helt undlade at drikke alkohol mindst 4 uger før operationen, da dette giver øget risiko for komplikationer f.eks. lungeproblemer, betændelse og sårproblemer. 8

9 Træning og motion Det er vigtigt, at du er aktiv i ventetiden op til operationen - og motionerer efter evne. Hvis du er fysisk aktiv inden operationen, opnår du hurtigere et højere aktivitetsniveau efter operationen. Fysisk aktivitet er med til at vedligeholde eller øge din kondition og muskelmasse, samt øge knoglestyrke og bevægelighed. Vi vil anbefale dig, at du hjemme selv prøver de øvelser, som er beskrevet i afsnittet Træningsprogram, så du er godt rustet til at begynde genoptræningen efter operationen. Ønsker du mere information om rygning, alkohol, kost og motion samt din hjemkommunes sundhedstilbud, kan du gå ind på og læse mere under Sundhed og forebyggelse. Medicin Gigtmedicin (eksempelvis Brufen og Voltaren) og blodfortyndende medicin (eksempelvis Magnyl, Persantin, Marevan) skal der holdes pause med før operationen. Dette er for at mindske blodtab. Hvis du er i behandling med Marevan eller Marcoumar, skal du eventuelt have en blodfortyndende indsprøjtning under pausen fra din vanlige medicin. Du informeres herom i Ambulatoriet. Du skal holde pause med i dage før operationen. Hvis du får en øgning i smerter pga. pause fra gigtmedicin, kan du kontakte egen læge for at få et morfinpræparat i stedet for. Almen helbredstilstand Det er vigtigt, at du møder op til operationen i så god helbredstilstand som muligt. Hvis du har forhøjet blodtryk, er forkølet, har sår eller diarré, er det meget vigtigt, at du kontakter din egen læge med henblik på eventuel behandling. Du må ikke have haft betændelse eller få foretaget en tandoperation/rodbehandling, den sidste måned før din operation. Har du ovennævnte lidelser på operationstidspunktet, kan operationen blive udsat. 9

10 FØR INDLÆGGELSEN Huskeliste i forbindelse med indlæggelsen: Den gule informationsmappe inkl. denne pjece. Et udfyldt Dane Spine skema Den medicin du tager, i original emballage. Oversigt over din medicin. Urinprøve (friskladt morgenurin). Toiletsager. Fastsiddende sko med skridsikker sål, gerne sandaler med velcro. Behageligt, løst tøj. Evt. hjælpemidler, som du vil få brug for under indlæggelsen. Navn/adresse på apotek og håndkøbsudsalg, hvis du ønsker medicinen bragt ud. Evt. læsestof. Evt. mobiltelefon, computer eller tablet Evt. telefon nummer på hjemmeplejen eller visitator i din hjemkommune. Medbring ikke Da hospitalets forsikring ikke dækker eventuel bortkomst af dine ejendele, bør du ikke medbringe større pengebeløb, kreditkort, smykker eller andre værdigenstande. Egne noter 10

11 FORBEHOLD DU SKAL TAGE PÅ OPERATIONSDAGEN Faste Aftenen inden operationen skal du drikke 4 glas (á 200ml) sød saft og inden kl skal du have drukket to glas sød saft for at mindste ubehag i forbindelse med operationen og bedøvelsen. Hvis du har diabetes, skal du i stedet drikke vand. Fra midnat må du ikke spise, indtage mælkeprodukter, drikke juice eller anden saft med frugtkød samt drikke alkohol. Frem til kl. 06 må du tygge tyggegummi, drikke vandige væsker såsom vand, the, saft og kaffe uden mælk. Såfremt overnævnte ikke overholdes, kan det betyde, at operationen aflyses. Bad Det er vigtigt, at du har taget et grundigt bad hjemmefra. Det er beskrevet i pjecen Bad før operationen. Du må gerne vaske håret aftenen inden operationen og undlade det om morgenen. Medicin Vær opmærksom på at du IKKE skal tage nogen form for medicin på operationsdagen. Hvis du plejer at tage smertestillende medicin, må du dog gerne tage denne om morgenen på operationsdagen og oplyse personalet herom, når du møder til indlæggelse Du vil få udleveret smertestillende medicin samt eventuelt noget af din vanlige medicin ved ankomsten til sengeafsnittet. 11

12 INDLÆGGELSEN PÅ OPERATIONSDAGEN Du møder på sengeafsnittet om morgenen kl den dag, du skal opereres. I enkelte tilfælde kan det være nødvendigt at møde dagen før operationen. Dette er aftalt med dig ved forundersøgelsen. En person fra plejepersonalet vil hjælpe dig med at blive klar til operation, og den læge, der skal operere dig, kommer og taler med dig. Du vil få taget en blodprøve og din medbragte urinprøve vil blive undersøgt. Du vil få barberet eventuel hårvækst af i operationsfeltet og på det ene lår af operationstekniske årsager. Du bliver hentet af en serviceassistent og må gerne gå til operationsstuen. Operation i fuld bedøvelse På Operationsgangen bliver du modtaget af en narkosesygeplejerske eller -læge. Forud for operationen bliver der lagt et tyndt plastikrør (drop) i en blodåre i din hånd eller arm. Droppet bruges til at give dig væske under operationen og til at give dig den bedøvende væske. Du vil få påsat overvågningsudstyr, som måler dit blodtryk, puls og iltindhold i blodet. Operationen varer mellem 1½- 5 timer. Under operationen ligger du på maven. Under bedøvelsen lægges der et kateter op i blæren, som fjernes nogle timer efter operationen eller næste morgen. Operationen kan medføre nogen blødning, hvoraf en del vil opsuges af et eller flere indlagte plastikdræn, som fjernes efter en til to dage. 12

13 Det kan blive nødvendigt, at erstatte blodtabet med blodtransfusion. Når operationen er slut, slukkes der for sovemedicinen, og du vil vågne i løbet af 5-10 min. Du kan i de følgende timer efter operationen føle dig døsig og omtumlet. Dette skyldes at sovemidlerne ikke er helt nedbrudt og udskilt fra kroppen. I den tid du er på operationsgangen, vil der hele tiden være en person hos dig. Bivirkninger ved fuld bedøvelse De hyppigst forekommende bivirkninger er kvalme og opkast. Disse problemer kan oftest afhjælpes ved, at du får noget medicin mod kvalme i droppet. Under operationen er der behov for at lægge et plastikrør i luftvejene for at give dig luft. Det kan betyde, at det gør ondt, når du synker et døgns tid efter operationen og det kan føles, som når du har ondt i halsen. Lige efter operationen Efter operationen køres du på opvågningsafdelingen, hvor du skal være nogle timer, indtil du er helt vågen og føler dig godt smertedækket. Derefter bliver du kørt til sengeafsnittet. De første 2 timer skal du ligge i sengen, herefter kan du komme op at stå. Lige efter operationen har du brug for hjælp og pleje fra personalet. Plejepersonalet og fysioterapeuten vil instruere dig i, hvordan du bevæger dig hensigtsmæssigt. Det er af stor betydning, at du hurtigt kommer på benene. Vi forventer, at du kommer op at sidde på sengekanten og måske op at stå og gå om aftenen på operationsdagen. Stillingen i din ryg påvirkes i forbindelse med operationen. Dette kan ændre din holdning lidt, hvilket kan mærkes som en usikkerhed i balancen, de første gange du er oppe. 13

14 INDLÆGGELSEN DAGENE EFTER OPERATIONEN Under indlæggelsen træner du med fysioterapeuten dagligt. Øvelserne findes i øvelsesinstruktionen længere fremme i denne pjece. I løbet af de første dage vil der komme en ergoterapeut og tale med dig om din hverdag, og om hvordan du kan være aktiv og samtidig passe på din ryg. Har du lånt nogle hjælpemidler, vil du også få en instruktion i brugen af disse. Du vil få taget et røntgenbillede under indlæggelsen. For at bedre fordøjelsen og skærpe appetitten vil vi opfordre dig til, at du indtager dine måltider siddende, eventuelt stående. Derudover er det vigtigt, at du ofte kommer op og går lidt rundt. Det er rarest for dig, at du har dit eget tøj på, så husk behageligt tøj, der er nemt at få af og på. Smertestillende behandling Det er normalt at have øgede smerter de første dage efter operationen. Og selv med en god smertebehandling kan det ikke helt undgås. Det er vigtigt, at du selv beder om yderligere smertestillende ved behov. En god smertebehandling er en forudsætning for, at du hurtigt kan komme på benene efter operationen, og det har vist sig, at man kommer sig bedst og får det bedst mulige resultat på den måde. Hvis du før operationen har fået gigtmedicin som smertestillende, må denne først tages igen 3 måneder efter operationen, idet gigtmedicinen nedsætter knoglehelingen. 14

15 Smerteskala Ingen værst tænkelige smerte smerte Til at vurdere smerterne, benytter vi ovenstående smerteskala. Du vil blive bedt om at vurdere, hvor ondt du har på en skala på 0-10, hvor 0 er ingen smerte, og 10 er den værst tænkelige. Vi bruger dette til at vurdere effekten af smertebehandlingen, og for dermed at kunne hjælpe dig bedst muligt. Tallet bør maksimalt være 3 i hvile og maksimalt 5 i aktivitet. Hvis du har mere ondt, bør du tage mere smertestillende medicin Medicin Du vil få blodfortyndende medicin efter operationen for at forebygge mod blodpropblodpropper og årebetændelse. For at undgå betændelse i såret behandles du med antibiotika de første dage. Det er kendt, at smertestillende midler og sengeleje øger risikoen for forstoppelse. Under indlæggelsen vil du få medicin for dette. 15

16 Hvilestillinger Læg dig fladt på ryggen med pude eller lignende under knæene. - eller på siden med en pude mellem knæene. Træstammeteknik Fra liggende til siddende stilling: Bøj benene og tril om på siden uden at vride i ryggen (skulder og hofte følges ad). Før benene ud over sengekanten Samtidig med, at du skubber dig op ved hjælp af armene. Fra siddende til liggende stilling: Siddende på sengekanten, med ret ryg. Når du skal ned at ligge igen anvendes den omtalte teknik i omvendt rækkefølge. Når du samler ting op fra gulvet eller løfter, bør du undgå store vrid i ryggen. Hold byrden tæt på kroppen. 16

17 Siddestillinger Det anbefales, at du skifter stilling ved smerter eller træthedsfornemmelse, og at du finder en stol, der ikke er for lav, dyb eller skråner bagud. Ophold på patienthotellet efter operationen Der er mulighed for at en del af indlæggelsen foregår på vores patienthotel. Fordelen ved det er, at du har eget værelse med toilet og bad, samt tv, samt at du kan have din pårørende hos dig. Hvis du ønsker delvis indlæggelse på Patienthotellet, er du indlagt der de sidste 1-2 dage før udskrivelsen. Opholdet er gratis for dig. Det første døgn er det desuden gratis at have en pårørende med som støtteperson på patienthotellet. Hvis det efter det 1. døgn fortsat vurderes, at der er behov for en støtteperson, for at du kan være indlagt på Patienthotellet, er opholdet for din støtteperson uden beregning. Du kan også være på Patienthotellet alene, hvis du kan klare dig selv. Yderligere information om dette gives på informationsmødet. 17

18 UDSKRIVELSEN Planlægning af udskrivelse Du kan udskrives ca. 4-5 dage efter operationen. Du skal ved udskrivelsen være selvhjulpen eller kunne klare dig med let hjælp. Udskrivelsen vil blive planlagt i et samarbejde mellem dig og personalet. Det er en god ide, hvis din støtteperson kan deltage ved udskrivelsen, for bedre at kunne støtte dig hjemme. I kan f.eks. skrive eventuelt uafklarede spørgsmål ned, så vi kan drøfte dem før udskrivelsen. Hjemtransport I forbindelse med hjemtransport må du sidde på et tilbagelænet forsæde, og vi anbefaler, at du aftaler, at en pårørende henter dig. Hvis du har længere vej hjem kan det være hensigtsmæssigt med pauser undervejs, hvor du lige strækker benene. Smertestillende medicin Vi kan ikke forudsige, hvor lang tid du har brug for smertestillende medicin. Hvis du får et morfinpræparat ved udskrivelsen, giver vi dig en plan for, hvordan du kan trappe ud af det, når du er klar til det. Vandladning I forbindelse med operationen har du haft et blærekateter. Du skal derfor være opmærksom på symptomer på blærebetændelse f.eks. svie eller små hyppige vandladninger i den første tid efter operationen. Øvelser De første 3 måneder efter operationen anbefaler vi, at du laver de øvelser, som fysioterapeuten på sygehuset har instrueret dig i og gradvist genoptager daglige gøremål og motion i form af gåture. 18

19 I forbindelse med planlægningen af udskrivelsen vil der blive vurderet ud fra følgende: At du er selvhjulpen med bad og påklædning eller kan få hjælp hertil At du er optimalt smertedækket At det ikke siver mere end forventeligt fra operationsstedet At du er instrueret i træningsprogrammet og træningsprincipper samt kan varetage din egen træning frem til 3 måneders kontrollen eller er henvist til videre træning At du kan gå sikkert uden hjælpemidler eller med vanligt gangredskab samt gå på trapper, hvis dette findes i hjemmet 19

20 ØVELSESINSTRUKTION De første 3 måneder efter operationen trænes ryg- og bugmuskler ved hjælp af selvspændingsøvelser, hvor der ikke foregår nogen bevægelse i lænderyggen. Ved 3 måneders kontrollen får du en snak med lægen om, hvornår og hvordan din træning bør foregå. Herefter kan du begynde at lave øvelser, hvor du bøjer og bevæger i ryggen - samt starte på genoptræning i din hjemkommune. Træning af det indre muskelkorset Ryggens stabilitet sikres af et samarbejde mellem bækkenbundsmusklerne og de inderste ryg- og mavemuskler. De fungerer som et slags korset. Når musklerne spændes snøres korsettet. Når vi står, sidder, går eller udfører andre dagligdags ting stabiliserer korsettet lænderyggen, så vi kan opretholde en hensigtsmæssig kropsholdning og derved skåne ryggen. Du aktiverer muskelkorsettet ved at knibe bækkenbunden sammen og trække navlen lidt ind. 20

21 Øvelse Lig på ryggen med bøjede ben Læg hånden på maven og mærk vejrtrækningen Knib bækkenbunden sammen Træk navlen lidt ind uden, at vejrtrækningen ændrer sig Hold spændingen i 6-8 sek. Når du kan lave øvelsen liggende, kan du prøve at lave øvelsen, når du sidder eller står. Aktiver muskelkorsettet inden du f.eks. laver øvelser rækker ud efter noget skubber til en dør trækker i et håndtag rejser og sætter dig 21

22 HJEMMEØVELSER Det anbefales at lave øvelsesprogrammet 2 gange dagligt for at vedligeholde/opbygge blodcirkulation og muskelfunktion. Begynd med 5-10 gentagelser pr. øvelse og arbejd hen imod at kunne tage 3 x 10 gentagelser. Øvelserne må ikke udløse eller forværre smerter i ryg eller ben. Mavemusklerne Spænd muskelkorsettet. Forlæng nakken og træk hagen ind. Løft hovedet fra underlaget mens du puster ud. Hold stillingen i 5 sek. og slap af. Rygmusklerne Pres hænder, hæle og baghoved i underlaget. Hold spændingen i 5 sek. og slap af. 22

23 Balance Stå på et ben og hold balancen. Forestil dig, at du tegner en cirkel på gulvet med den frie fod. Skift til det andet ben. Benstyrke Stå foran en stol. Placer den ene fod lidt bagved den anden. Spænd muskelkorsettet. Bøj knæene. Skub bagdelen bagud. Støt med hænderne på armlænet Sæt dig på stolen Skub dig frem på stolekanten. Stræk knæene, og kom op til stående igen, og slip først da, spændingen i muskelkorsettet. 23

24 HJEMME IGEN EFTER UDSKRIVELSEN Du må forvente at være træt, når du kommer hjem. Du har gennemgået en stor operation, og kroppen skal bruge tid på at komme sig igen. Både fysisk og psykisk kan du forvente op og nedture - Det er helt normalt Smertestillende medicin Under indlæggelsen er du sat i behandling med smertestillende medicin. Hvis du er i tvivl om, hvordan du skal håndtere din smertebehandling og udtrapning af denne, er du velkommen til at ringe herind. Vi har bestilt relevant medicin til dig ved udskrivelsen, som du kan afhente på dit apotek. Du anbefales, at få apoteket til at notere på din medicinliste, såfremt de udleverer et andet præparat end det, der står på medicinlisten. Hvis du får brug for mere medicin, end der er bestilt, skal du kontakte din egen læge. Mave-tarmfunktionen Den smertestillende medicin, du får, kan virke stoppende på mave-tarmfunktionen. Du skal være forberedt på, at du også efter udskrivelsen kan have behov for at bruge afføringsregulerende medicin. Medicinmængden bør reguleres, alt efter om din afføring er hård eller tynd. Du skal fortsætte med afføringsregulerende medicin, så længe du får morfinpræparater. Afføringsregulerende medicin kan købes i håndkøb på apoteket. Derudover er det vigtigt, at du drikker rigeligt og spise fiberrigt. 24

25 Operationssår Du skal ikke have fjernet trådene, da de opløser sig selv. De små plastre, der sidder over såret, må fjernes efter 14 dage, hvis ikke de er faldet af - af sig selv. Ved rødme, hævelse, varme, feber eller hvis såret væsker, skal du kontakte os. Ambulante kontroller I forbindelse med udskrivelsen får du udleveret et indkaldelsesbrev til 3 måneders kontrol. Du kommer til at tale med en læge (oftest operatøren) og får taget røntgenbilleder. Det vurderes af lægen til 3 måneders kontrollen, om du også skal til kontrol efter 1 år. Aktivitet I tiden efter udskrivelsen må du lige så stille øge dit aktivitetsniveau, dog ikke hvis det øger smerterne. På dårlige dage må du tage den mere med ro, indtil symptomerne falder til ro igen. Der kan ikke sættes grænser for, hvor langt du kan gå, og hvor meget du kan bruge kroppen. Du skal lytte til din krop og respektere smerte og træthed. Det anbefales, at du veksler mellem at træne og hvile, gå omkring indendørs og udendørs. Du har selv et ansvar for et godt slutresultat. Løfte/bære Du bør kun løfte/bære lette ting, som holdes tæt til kroppen de første 3 måneder efter operationen. Fordel indkøb ligeligt i begge hænder. Det indebærer, at du ikke bør udføre tungt arbejde som gulvvask, sengeredning og lignende. Du må desuden indstille dig på, at du ikke kan løfte på små børn. 25

26 Cykling Du kan begynde at træne på kondicykel, når det ikke fremprovokerer flere smerter i ryg eller ben. Vi anbefaler at vente 3 måneder med at cykle på almindelig cykel. Kontaktsport Du bør vente 1 år med skiløb samt kontaktsport, dvs. sport hvor der er modspillere som f.eks. håndbold, fodbold og lignende. Bilkørsel I de første 6 uger efter operationen, anbefaler vi, at transport som passager i bil, bus, tog og lignende begrænses, da der er risiko for en hård opbremsning/påkørsel, stød og vibrationer, og det kan virke smerteprovokerende Når de 6 uger er gået, kan du selv begynde at køre bil, hvis du ikke tager stærk smertestillende medicin og i øvrigt kan reagere hurtigt og sikkert i trafikken. Ved længere transport sørg for hyppige pauser. Desuden anbefaler vi, at du kontakter dit forsikringsselskab angående skadesdækning. Nogle har regler om, at man skal vente med at køre til 3 måneder efter en operation. Sygemelding Normalt vil du være sygemeldt de første 3-4 måneder efter operationen. Det afhænger naturligvis af arbejdets karakter, og af hvordan du har det. I nogle tilfælde kan arbejdet genoptages før. Der kan derfor være tale om betydelige variationer, men det bør du afklare med operatøren. Samliv Kan genoptages, når det ikke forværrer smerterne. 26

27 Korset Hvis der ved din operation er foretaget stabilisering af ryggen med knoglestykker alene (uden brug af metalskruer og stave), så skal du bruge et korset de første 3 måneder efter operationen. Korsettet skal du have på, når du er oppe/ude af sengen. Tandoperation Hvis du skal have foretaget en tandoperation/rodbehandling efter en stabiliserende rygoperation med metalskruer og stave, skal du oplyse tandlægen om dette og eventuelt have antibiotika/penicillin forebyggende mod betændelse. Telefonopkald Du har mulighed for at ringe til rygkoordinatoren, hvis der opstår noget, du eller din støtteperson er i tvivl om. Du bør vurdere om problemet kræver akut stillingstagen, eller om det kan vente til rygkoordinatorens træffetid - se telefonnummer og træffetider på pjecens bagerste side. Uden for koordinatorens træffetid er der mulighed for at komme i kontakt med plejepersonalet på sengeafsnittet, idet telefonen er omstillet hertil. 27

28 KOSTENS BETYDNING FOR DIN OPERATION (Før, under og efter operationen) Kostens betydning før operation Når du skal opereres, får du brug for protein, som er en del af kroppens byggesten. Undersøgelser viser, at man nemt kan tabe sig efter en operation, og det, man først taber, er muskelmasse. Proteiner bruges til at genopbygge musklerne, til sårheling, til at få blodprocenten op og til at styrke immunforsvaret. Hvis du er småtspisende anbefaler vi, at du allerede en uge inden operationen har fokus på at spise en proteinrig kost. Protein findes i: Kød, fisk (f.eks. tun) og fjerkræ Æg Mælkeprodukter f.eks. ymer og skyr Mandler og nødder Kostens betydning efter operationen P.g.a. af det øgede behov for protein efter en operation, anbefaler vi, at du supplerer din kost med 3 glas proteindrik dagligt under indlæggelsen. Proteindrikke indeholder også kulhydrater, som er med til at tilføre din krop energi, som du har brug for. Du kan opleve at få nedsat appetit, kvalme og eventuelt opkastninger efter operationen. Det skyldes ofte bedøvelsen eller den smertestillende medicin. Vi kan gøre flere forskellige ting for at afhjælpe kvalmen, som f.eks. at anvende kvalmearmbånd, give akupunktur eller kvalmestillende medicin. Det er vigtigt, at du forsøger at spise og drikke på trods af kvalmen. Det er ligeledes vigtigt, at du både under og efter din indlæggelse drikker 1½ - 2 liter væske pr. døgn. 28

29 Vi anbefaler, at du fortsætter med at spise/drikke protein- og energirig kost, også når du er kommet hjem igen. Du bør fortsætte hermed, indtil du ikke længere er træt eller har genvundet din normalvægt. Opskrift på proteindrik: Vi giver her opskriften på proteindrikke, som du kan lave derhjemme: ½ glas ylette/ymer ml juice/saft Evt. 13 % fløde efter smag (eller kvark) Der fyldes op med kærnemælk Der kan tilsættes 2 tsk. sukker Kakaodrik: Jordbærshake: 1 dl kakaomælk 100 g jordbær 1 dl mælk 1 dl mælk 2 spsk. kvark 5+ 1 dl fløde 1 tsk. pulverkaffe 2 spsk. kvark 1-2 spsk. sukker 2 spsk. sukker Alle ingredienser piskes godt sammen. Smag eventuelt til med sukker. Drikken kan tilsættes 1 spsk. vaniljeis inden servering. Færdiglavede proteindrikke kan købes i forskellige dagligvarebutikker/apoteker 29

30 TJEKLISTE ER DU KLAR TIL UDSKRIVELSE? Formålet med denne tjekliste er, at du er godt informeret inden din udskrivelse. Det er meningen, at du løbende skal udfylde tjeklisten, mens du er indlagt. Vi gennemgår listen med dig, inden du tager hjem Har du fået tilstrækkelig information om følgende: Din operation (side 5) Navn på opererende læge Træningsprogram/øvelser (side 20) Hvordan du skal klare dig derhjemme (side 24) Den medicin du skal tage (side 14,18,24) Medicinliste Smertebehandling Recepter/fornyelse af recepter Udtrapning af smertestillende medicin Virkning og bivirkning af medicinen Operationssåret (side 25) Plaster Symptomer på betændelse og hvordan du skal reagere Kostens betydning i forbindelse din operation (side 28) Forstoppelse (side 24) Træthed og humørsvingninger (side 24) Symptomer på blærebetændelse (side 18) Ambulant kontrol (side 25) Hvem du skal kontakte, hvis du har spørgsmål vedr. dit forløb (side 27, 32) 30

31 EGNE NOTER 31

32 Kontakt Regionshospitalet Silkeborg Falkevej Silkeborg Tlf Forløbskoordinator for rygforløb: Bodil Tornbjerg Rasmussen Telefon nummer: Træffetider: Onsdag bedst mellem kl Torsdag bedst mellem kl Fysioterapien Telefon nummer: Ergoterapien Telefon nummer: Version: Maj Falkevej Silkeborg Tlf.: