Sygepleje og rehabilitering til patienter med hjerteklapsygdomme

Transkript

1 Sygepleje og rehabilitering til patienter med hjerteklapsygdomme D. 25. september 2013, sygeplejerske Hjertecentret, Rigshospitalet

2 Jeg ville ønske at nogen havde fortalt mig hvor slemt man faktisk kan have det bagefter, og hvad man skal reagere på, så var det måske ikke gået sådan.. Henrik, 45 år, 6 måneder efter hjerteklap operation

3 Disposition Patientgruppen: Hjerteklap operation Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) Endocarditis Patienternes oplevelse af hjerteklapsygdom Sygepleje og rehabilitering til patienter

4 Kliniske symptomer på hjerteklapsygdom Dyspnø Angina pectoris Svimmelhed / synkope Hjerteinsufficiens Arytmier Almene symptomer Træthed Akutte og elektive indlæggelser DCS: NBV 2013: 6. Hjerteklapsygdom, NBV 2013: 7. Infektiøs Endocarditis

5 Hvordan mærkes sygdommen i hverdagen? Funktionsdyspnø Træthed / mindre energi Nedsat fysisk aktivitet Nedsat appetit, evt. vægttab Afhængighed af hjælp fra andre

6 Fragility the price of renewed life Patients experiences of open heart surgery Beskrivelse af patienters oplevelse af åben hjertekirurgi i et livsverden perspektiv. Fund: Fragility skrøbelighed forstået ved: Distance Usikkerhed Sårbarhed Afhængighed Taknemmelighed Konklusion: Patienterne oplevede livets skrøbelighed på krop og sjæl. Patienterne ønsker, at blive set som unikke individer AK Karlsson et al., 2005

7 Patients perspective on endocarditis an intermezzo in life Formålet er, at beskrive hvordan patienter med endocarditis oplever deres helbred. Resultater: Sygdommens varsel og tilsynekomst At gennemleve endocarditis Det lille liv med endocarditis Kroppens forvandling De nære på afstand Konklusion: Endocarditis opleves som et intermezzo i livet SK Berg et al., 2009

8 Postoperative patientoplevelser Hverdagslivet kan være påvirket Ændring af søvnkvaliteten Ændret syn på kroppen Familielivet kan påvirkes Symptomer genkendelse/ håndtering Påvirkning af arbejdsliv Symptomer på angst og depression K. Sibilitz et al., 2013

9 WHO - hjerterehabilitering Rehabilitering af hjertepatienter har som forma l at forbedre patientens funktionsniveau, fjerne eller mindske aktivitetsrelaterede symptomer, minimere graden af invaliditet og gøre det muligt for hjertepatienten at vende tilbage til en personligt tilfredsstillende rolle i samfundet. WHO, 1993

10 Faser i hjerterehabiliteringen Fase I: Den akutte behandling indtil udskrivelsen Fase II: Fra udskrivelsen indtil patienten er tilbage i erhverv eller er blevet i stand til at klare hverdagens aktiviteter uden hjælp Fase III: Den sene opfølgningsfase og vedligeholdelsesfase Dansk Cardiologisk Selskab. National behandlingsvejledning. 29. Hjerterehabilitering, 2013

11 National klinisk retningslinje for hjerterehabilitering 2013 Patientgrupper: Iskæmisk hjertesygdom Hjertesvigt Hjerteklap-opererede patienter Centrale budskaber (efter hjerteklap-operation): Systematisk henvisning til hjerterehabilitering Fysisk træning Patientuddannelse Psykosocial indsats Opsporing af angst og depression Rygestop-intervention Sundhedsstyrelsen, 2013

12 Patientuddannelse Formålet er at fremme egenomsorg, handlekompetence og patientaktivering Information om egen sygdom og hjertesymptomer Forståelse for den medicinske behandling Information om afhjælpning af symptomer på stress, angst og depression Undervisning om vægt, væskeindtagelse og diuretika (hjertesvigt) Undervisning om endocarditprofylakse samt AKbehandling (efter operation) Sundhedsstyrelsen, 2013

13 CopenHeart Rehabilitering efter hjerteklap operation, endocarditis og ablation Interventionen består af 12 ugers fysisk træning og 5 psyko-edukative samtaler R. Parse s Human Becoming Practice Methodolies - inspiration til samtalerne med formål at forbedre sygdomshåndtering, information og støtte til at genoptage hverdagslivet Sibilitz et al. Trials, 2013

14 Livsverdenperspektiv på rehabilitering Det vedligeholdende aspekt Værdighedsaspekt Dialektikken mellem skrøbelighed og styrke B Rasmussen et al., 2008

15 Sammenfatning Hjerteklapsygdom har omfattende påvirkning af patienternes helbred Sygeplejerskens rolle i rehabilitering er ikke klart beskrevet Rehabilitering at komme tilbage i hverdagslivet Tidlig planlægning og planer for plejen kan medvirke til rehabilitering på hospital og i hjemmepleje

16 Tid til spørgsmål