Sundhed opfølgning på indsatsområder 2011

Transkript

1 Sundhed opfølgning på indsatsområder 2011 Egne indsatsområder: 1 Rehabiliteringsafdelingen 1.1. Rehabiliterende indsats ved formidling af hjælpemidler (rehabiliterende hjælpemidler) Hjælpemiddelafsnittet søger puljemidler til at gennemføre projektet: Tidlig rehabiliterende indsats ved formidling af genbrugshjælpemidler til voksne borgere i Fredericia Kommune. Her tænkes rehabiliterende hjælpemidler ind og effekterne forventes at bestå i, at borgerne i længere tid end ellers kan bevare deres aktive funktionsevne og livskvalitet i hverdagen. Projektet gennemføres i samarbejde med Hjælpemiddelinstituttet og følger principper fra Længst muligt i eget liv. Hjælpemiddelafsnittet har modtaget puljemidler fra Helsefonden og afventer svar på en ansøgning hos Trygfonden på 1 mio. kr. Projekt Tidlig rehabiliterende hjælpemiddelformidling starter Første fase er i gang, med oversættelse af et engelsk testredskab til dansk i samarbejde med Hjælpemiddelinstituttet. Næste fase er kompetenceudvikling til teamet, som skal gennemføre hjemmebesøgene. Via projektet finansieres et træningshold på Genoptrænings- Centret, såfremt borgeren har behov for træning frem for det ansøgte hjælpemiddel Ny lovgivning på hjælpemiddelområdet, boligændringer og bilområdet Lovgivningen, som træder i kraft fra , implementeres. Den ændrede lovgivning betyder nye valgmuligheder for borgerne og ændrede arbejdsgange på Hjælpemiddelafsnittet inden for: Genbrugshjælpemidler, boligændringer og bilområdet. Udmøntning af den nye lovgivningen er effektueret på Hjælpemiddelafsnittet og borgerne informeres mundtligt og skriftligt om deres nye valgmuligheder, når der ansøges om genbrugshjælpemidler, boligændringer eller bil. Erfaringen fra det første ½ årer, at ganske få borgere ønsker at benytte sig af de nye valgmuligheder Etablering af Patientuddannelsen: Lær at leve med en kronisk sygdom I forbindelse med delprojekt 2 i Længst muligt i eget liv forventes Stanford patientuddannelsen etableret. Formålet er at styrke borgernes ressourcer til aktiv egenomsorg og daglig håndtering af hverdagen med en kronisk sygdom. Der uddannes instruktører blandt borgere med en kronisk sygdom, og uddannelsen er et supplement til den vejledning og rådgivning der allerede finder sted ved sundhedsfagligt personale, herunder patientrettet forebyggelse på GenoptræningsCentret. Etablering af Patientuddannelsen: Lær at leve med en kronisk sygdom er forløbet tilfredsstillende. Fredericia Kommune er blevet godkendt af Komiteen for Folkeoplysning og modtaget licens til at måtte anvende Stanford konceptet. Der er uddannet 1 instruktør i den Forebyggende afdeling, som koordinerer undervisningen. De første hold gennemføres med hjælp fra instruktører fra Kolding. Undervisningen gennemføres ved at borgere med en kronisk lidelse underviser andre borgere på baggrund af en veldokumenteret manual. Det første hold har deltaget i patientuddannelse: Mestring af kroniske smerter i hverdagen og kurset er gennemført med stor borgertilfredshed. Flere fra holdet har valgt at foresætte i fælles netværksgruppe hos Fredericia selvhjælp. Der er fra første hold udvalgt 2 egnede borgere, som uddannes til at være de første frivillige instruktører.

2 1.4. Samarbejde med frivillige organisationer om fremtidens seniorkurser Forebyggende afdeling indleder samarbejde med SAMKLANG og ældreorganisationer omkring planlægning og den praktiske afvikling af de populære seniorkurser. Kurserne ændres til i højere grad at være workshops ud fra ønskede temaer. Forårets første 3 Seniorkurser er afviklet: Det handler om mennesker v/søren Ryge Fedme og Diabetes er det blot et spørgsmål om livsstil? Dette seniorkursus blev planlagt i samarbejde med Børne- og Sundhed og forløb som et teaterstykke suppleret med oplæg ved forskere, musik og dans Kommunikation på tværs af alder v/kulturforsker Anne Leonora Blaakilde Der har været god tilslutning til kurserne og diabetes seniorkurset blev gennemført som workshop. Forebyggende afdelingen er ikke klar med borgertilfredshed af forårets seniorkurser, da 1 kursus mangler at blive gennemført Fortsættelse af partnerskab med UCL Lillebælt Formålet er at University College Lillebælt, UCL og Fredericia Kommune i fællesskab fremmer sundhed og livskvalitet hos ældre borgere. Dette sker ved, at udvikle, afprøve og justere funktionstests, som formår at opspore ældre borgere, der er i særlig risiko for at udvikle funktionsnedsættelse. Borgerne tilbydes funktionstest og samtale om testresultaterne i forbindelse med forebyggende hjemmebesøg og vejledes til at benytte motions- og idrætstilbud i lokalsamfundet. Borgere, som er i særlig risikogruppe henvises til GenoptræningsCentret. Hensigten via partnerskabet er tillige, at fysioterapeutstuderende uddannes til at anvende og udvikle test. University College Lillebælt og Forebyggende afdeling har samarbejdet om projektet: Tilbud om funktionstest ved forebyggende hjemmebesøg. Projektet er ved afslutningen og overgår til daglig drift. Den endelige rapport forventes offentliggjort inden sommeren Undersøgelsen viser at % af borgerne, som har gennemført funktionsscreening var i højrisiko gruppen for funktionsnedsættelse. Nogle henvises til GenoptræningsCentret andre vejledes til motion i frivilligsektor. Projektet har medvirket til uddannelsen af fysioterapeutstuderende og 2 grupper har valgt at skrive deres afsluttende Bachelorprojekt på baggrund af dette fælles ældreprojekt. 2 Sundhedssekretariatet 2.1. Sundhedsaftaler med regionen Nye sundhedsaftaler med regionen vedtages i januar Disse implementeres herefter. Sundhedsaftalerne blev godkendt i Byrådets efter indstilling fra Sundhedsudvalget og Økonomiudvalget i møder i slutningen af januar måned. Herefter blev aftalerne indsendt til Sundhedsstyrelsen, som ultimo marts har meldt tilbage, at aftalerne er godkendt. Implementeringen af sundhedsaftalerne er påbegyndt pr. 1. februar Medfinansiering Data fra 2010 analyseres, når de foreligger, og dette danner grundlag for den fortsatte dialog med Sygehus Lillebælt om indlæggelsesmønstre mv. med fokus på diabetes og reumatologi. Det endelige sæt data fra 2010 forventes at forelægge i maj måned. Sundhedssekretariatet bearbejder data, når de foreligger, hvorefter de præsenteres for Sundhedsudvalget.

3 Tværgående sektorpolitikker: 1 Rehabiliteringsafdelingen 1.1. Projekt: Længst muligt i eget liv 1. Delprojekt: Udrulning af Trænende hjemmehjælp til hele plejen fortsættes. 2. Delprojekt: Seniorkurser ændres i retning af workshops med mulighed for højere grad af borgerinddragelse. Der etableres af samarbejde med SAMKLANG og ældreorganisationer. 3. Delprojekt: Opfølgende hjemmebesøg fortsætter som pilotprojekt i 3 plejedistrikter. 4. Delprojekt: Tidlig opsporing af sygdom fortsætter og er afgrænset til borgere med KOL og forebyggelse af fald hos demente. 5. Delprojekt: Ny teknologi, hvis formål er at forbedre borgernes selvhjulpenhed fortsætter. 1. Udrulningen af Trænende hjemmehjælp forløber planmæssigt med revisitering af borgere, som i forvejen modtager hjælp fra Plejen. Der gennemføres systematisk kompetenceudvikling til alle medarbejdere i Plejen og de nyetablerede tværfaglige teams. Udbredelsen er gennemført i distrikt 1, distrikt 4 og 6 + aftenvagten er godt på vej. De sidste 2 udedistrikter 2 og 3 starter deres kompetenceudvikling i april og udbredelsen starter 1. maj Afprøvning af model for Længst muligt i eget liv på plejecenter gennemføres som et lille pilotprojekt på 4. sal på Othello. En tværfaglig personalegruppe arbejder i projektet med den enkelte borgers værdiprofil og hvad der skaber en god dag hos ældre borgere på plejecenter. 2. Seniorkurserne er inde i næste udviklingsfase, hvor Forebyggende afdeling i 2011 gennemføre seniorkurser som højere grad af borgerinddragelse. Diabetes seniorkurset er afviklet med høj borgerinddragelse i form af gruppedialog og fælles opsamling og dialog med underviserne. Ved møde i borgerinvolveringsgruppen den blev det drøftet, at der kan stilles tvivl om, hvorvidt seniorerne foretrækker gruppearbejde. 3. Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse fra sygehus afprøves fortsat i et pilotforskningsprojekt i distrikt 1, 2 og 3. Der er aktuelt foretaget 50 ud af 100 besøg. Det er endnu ikke muligt at beskrive resultaterne af delprojektet. 4. Tidlig opsporing af sygdom er afgrænset til 2 hovedområder: KOL og fald og afprøves i pilotprojekt. Der arbejdes med opsporing af den ældres sygdom ud fra hverdagsindikatorer og systematisering af handlinger, når sygdom opspores af hjælperen i hjemmet. Delprojektet samkøres med Trænende hjemmehjælp i løbet af Indsatser omkring velfærdsteknologi er intensiveret og overgået til projekt Fredericia Former Fremtiden. Der er ansat en projektkonsulent med stor kompetencer inden for velfærdsteknologiske projekter. Formålet med delprojektet er at fremme borgerne selvhjulpenhed ved teknologiske hjælpemidler. Plejecenter Hybyhus indgår direkte i afprøvning af velfærdsteknologi. Der afprøves fx personlift som 1 hjælper. Temadagene for Længst muligt i eget liv fortsætter i 2011 og der er fortsat stor interesse fra andre kommuner og fra Norge.

4 1.2. Implementering af kroniker strategien på to områder 1. Differentieret rehabiliterende indsats målrettet socialt udsatte med type 2 diabetes. GenoptræningsCentret etablerer rehabiliterende indsats på diabetesområdet for særligt udsatte borgere pr Projektet gennemføres ud fra puljemidler og afsluttes Etablering af kræftrehabilitering ved tværgående teamsamarbejde. Genoptrænings- Centret tager initiativ til at Fredericia Kommune styrker kræftrehabiliteringsindsatsen ved et tværgående rehabiliteringsteam. Projekt: Differentieret indsats for socialt udsatte borgere type 2 diabetes. GenoptræningsCentrets diabetes team er i projektforløbet udvidet med en psykolog. Nuværende erfaringer viser at afklaringsforløb hos psykolog er effektfuld og forudsætningen for at diætist vejledning og den fysiske træning kan gennemføres. Der er 8 borgere i gang med den differentierede rehabiliteringsindsats og borgerne er mere psykisk komplekse end forventet. De første resultater ses og eksempelvis er en langtidssygemeldt borger med diabetes er startet i arbejde. Flere borgere registreres også med vægttab eller omfordeling af fedtvæv til muskelvæv ved fysisk motion. GenoptræningsCentrets diætist supplerer sin individuelle vejledning til borgerne med indkøb og sund madlavning i praksis. Den aktuelle udfordring i projektet er at få socialt udsatte med en anden etnisk baggrund end dansk henvist til projektet Rehabilitering ind i Arbejdsmarkedsafdelingen GenoptræningsCentrets samarbejde med Arbejdsmarkedsafdelingen forventes udvidet på tre områder: 1. Deltagelse i det landsdækkende projekt Tilbage til arbejde, (TTA) fra TTA projektets formål er at nedbringe langtidssygefravær og hermed hjælpe langtidssyge hurtigere og varigt i arbejde gennem en tidlig, tværfaglig og koordineret indsats. Der uddannes TTA- koordinatorer og etableres et TTA team, bestående af psykolog og fysioterapeut/ergoterapeut og læge. TTA er puljefinansieret og indsatsen starter, når borgeren har været sygemeldt 8 uger. 2. Rehabiliterende indsats for sygemeldte medarbejdere i Plejen. Pilotprojektet er på tværfaglig idéplan og ikke godkendt. Målet er at nedbringe sygefravær hos medarbejdere, som er langtidssygemeldte eller har hyppige korte sygefraværsperioder. Ønsket er, at tilbyde den sygemeldte, en tidlig rehabiliterende indsats (tidlig kontakt, dialog, funktionsscreening, evt. træning og vejledning) via et rehabiliteringsteam. 3. GenoptræningsCentret som 2. aktør i Sund og Glad. Rehabiliteringsafdelingen har indledt samarbejde med Arbejdsmarkedsafdelingen med henblik på, at GenoptræningsCentret ønsker at indgå som 2 aktør i Aktiv Sygemelding. Ved tilbagevenden til arbejde eller deltagelse i Aktiv sygemelding min. 10 timer pr. uge, afholder staten 65 % af udgifterne til sygedagpenge fra uge Fordelene ved at styrke den fælles rehabiliterende indsats, fx tidlig og koordineret indsats, fokus på den sygemeldte borgers funktionsevne, fælles handlingsplan ud fra aftalte mål med borgeren, fysisk træning og uddannelse i at mestre arbejdslivet. Deltagelse i det landsdækkende projekt Tilbage til arbejde, (TTA) fra april 2011 starter projekt TTA (Tilbage til arbejde) for borgere, som har været sygemeldte i 8 uger. Det er et landsdækkende projekt i tæt samarbejde mellem Arbejdsmarkedsafdelingen, GenoptræningsCentret og en klinisk lægefaglig enhed. 340 sygemeldte borgere forventes at deltage i projektet som løber over 1 år. Sund og Glad (aktive tilbud) indgår i projektet og foregår i lejede lokaler på FIC i et tæt samarbejde mellem GenoptræningsCentret, Misbrugscentret og Kompetencecenter Fredericia Rehabiliterende indsats for sygemeldte medarbejdere i Plejen Fredericia Kommune har på ny ansøgt Forebyggelsesfonden om puljemidler til at gennemføre projektet Længst muligt i arbejde (LMIA). I projektet tilbydes rehabiliterende indsatser til

5 medarbejdere i Plejen, som på grund af helbredsproblemer har hyppige spredte sygefraværsperioder. Uafhængig af puljeansøgningen, gennemføres et mindre pilotprojekt med Fredericia Kommune som arbejdsgiver. 10 medarbejdere i Plejen med flere end 5 sygefraværsperioder inden for 1 år tilbydes en rehabiliterende indsats. Tilbuddet tilrettelægges ud fra medarbejderens behov og indeholder dialog om sundhed og sygdom, fysisk træning, ergonomisk vejledning mv. ved ergoog fysioterapeuter, kliniske diætist og psykolog fra GenoptræningsCentret. Projektet kører i tæt samarbejde med forebyggelseskonsulenter fra P&U og Plejen. GenoptræningsCentret som 2. Aktør i Sund og Glad Der er truffet politisk beslutning om, at Arbejdsmarkedsafdelingen indgår aftale med GenoptræningsCentret, Misbrugscentret og Kompetencecenter Fredericia som tilbyder sammenhængende rehabiliterende indsatser til sygemeldte borgere. Tilbuddet etableres i roligt tempo fra i lejede lokaler på FIC og det samkøres fra terapeutside med TTA-projektet. Borgergruppen for rehabiliterende forløb i Sund og Glad er: Borgere med stress, angst, udbrændthed eller depression (til psykologer fra Misbrugscentret). Borgere med lidelser i bevægeapparatet, neurologiske lidelser, følger efter kræft mv. 2 Sundhedssekretariatet 2.1. Sundhedspolitikken Sundhedspolitikken, der forventes godkendt i Byrådet i 2011, implementeres. De regionale data fra sundhedsprofilen Hvordan har du det? 2010 blev offentliggjort i starten af februar måned. Disse er Sundhedsudvalget blevet præsenteret for. Sundhedssekretariatet har medio februar modtaget de lokale data med fredericianernes besvarelser. Disse bearbejdes og vil indgå i arbejdet med en ny sundhedspolitik Tværgående strategier I 2010 er en overvægts- og en tobaksforebyggelsesstrategi godkendt, ligesom en kronikerstrategi forventes at være på vej. Disse implementeres, herunder ved at etablere de nødvendige organiseringer. Strategierne og deres implementering afventer ny sundhedspolitik Et sammenhængende sundhedssystem Udvikling af metoder og midler til, at borgeren oplever et sammenhængende kommunalt sundhedstilbud. Organisatorisk kan det fx gøres ved at udvikle én indgang for borgeren via et center i mursten, virtuelt (center uden mursten) eller via forløbskoordination. I Sundhedsudvalgets møde i februar måned blev udvalget præsenteret for en undersøgelse af borgernes opfattelse af kommunale sundhedstilbud. Denne rapport vil indgå i arbejdet med det sammenhængende sundhedssystem Bydelssundhed Mens indsatsen i Korskærparken fortsætter i 2011, igangsættes aktiviteter i Sønderparken, som et af benene i den boligsociale helhedsplan. I Korskærparken er arbejdet med at forankre svømmeaktiviteten i regi af en motionsforening, der er under oprettelse. Nye aktiviteter er igangsat, herunder syaktiviteter for piger og kvinder, ligesom der regelmæssigt afvikles sundhedstjek. Projektet har i marts måned haft besøg af ca. 70 deltagere på Sund By Netværkets netværksdage, ligesom TV2 har produceret og sendt et indslag om værestedet. Angående Sønderparken har Sundhedsudvalget i februar godkendt en projektbeskrivelse for

6 projektet, ligesom der fra medio februar ansat er en projektleder. En sundhedsprofilundersøgelse er sat i gang og dataindsamlingen er endnu ikke afsluttet. Mht. aktiviteter er der opstartet et tilbud om sundhedtjek Sundhed og trivsel på arbejdspladsen Der udvikles en indsats til virksomheder med afsæt i en dialog med private og offentlige virksomheder. Indsatsen kan bestå i sundhedsfremmede tilbud til virksomheder, rådgivning på et strategisk niveau og/eller etablering af et netværkssamarbejde mellem virksomheder. Afventer ny sundhedspolitik, hvor sundhed og trivsel på arbejdspladsen forventes at indgå som et indsatsområde.