Udkast Hygiejnepolitik SU sender i høring version

Transkript

1 Udkast Hygiejneplitik SU sender i høring versin Rebild Kmmune 2014 til 2018

2 Indhldsfrtegnelse Indledning... 3 Overrdnet mål... 3 Frmålet med hygiejneplitikken... 3 Mål... 3 Ansvarsfrdeling... 3 Indsatsmråder... 3 Dkumentatin, effekt g prcesindikatrer... 4 Organisering... 4 Kmpetencer fr hygiejnekntaktpersnerne... 5 Samarbejdspartnere... 6 Rådgivning... 6 Særligt m MRSA (Methicillinresistent staphylcccus aureus)... 6 Private leverandører... 6 Retningslinier... 6 Gdkendelses prcedure fr infektinshygiejniske frhldsregler... 6 Kmpetenceudviklingsfrløb... 7 Kmpetenceudviklingsfrløb fr hygiejnekntaktpersner... 7 Frmidling g implementering... 7 Referencer... 8 Bilag Side 2 af 9

3 Indledning Hygiejneplitikken gælder fr hele Rebild kmmune. Plitikken er frankret i Center Sundhed. Siden den 1. august 2012 har der været prettet en hygiejnerganisatin, hvr relevante centre i kmmunen er repræsenteret. Der er indgået en samarbejdsaftale med Infektinshygiejnen i Regin Nrdjylland. Rebild Kmmune er rigtig langt i frhld til arbejdet med hygiejne. Hygiejneplitikken tager udgangspunkt i anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsens frebyggelsespakke m Hygiejne g Den Danske Kvalitetsmdels standarder inden fr mrådet. Plitikken gælder fr både persnale i Rebild Kmmune g private leverandører af hensyn til brgerne g deres velbefindende. Overrdnet mål Frmålet med hygiejneplitikken Frmålet er: At arbejde sundhedsfremmende g frebyggende fr derigennem at reducere infektins- g smitterisiken fr børn, unge g vksne i kmmunen, kmmunens medarbejdere g øvrige samarbejdspartnere. At fasthlde det høje infektinshygiejniske niveau i Rebild kmmune. Mål At alt persnale får viden g frståelse fr de generelle infektinshygiejniske grundprincipper herunder: håndhygiejne, arbejdsdragtsbeklædning, herunder evt. behv fr værnemidler samt generelle infektinshygiejniske vejledninger/instrukser At der er uddannet hygiejnekntaktpersner på alle relevante arbejdspladser/enheder i kmmunen At relevant persnale har viden g frståelse fr de specielle infektinshygiejniske prblemstillinger, herunder frhldsregler ved særligt smitsmme infektinssygdmme, samt i deres daglige arbejde g handler derefter. Målene skal sikre at Rebild Kmmune på hygiejnemrådet er frberedte, på frkant g har kvalificerede medarbejdere inden fr mrådet, der i samarbejde med hygiejnesygeplejersken medvirker til at implementere infektinshygiejniske vejledninger/instrukser Ansvarsfrdeling Ansvaret fr hygiejnen påhviler verrdnet centerchefen, men den enkelte kntrakthlder g funktinsleder er ansvarlig fr eget mråde, g skal løbende sikre at prcedurer g retningslinier verhldes. Indsatsmråder Frmålet med indsatsmråder er at sikre kmmunen lever p til grundniveauet i frebyggelsespakken. Side 3 af 9

4 Hvert år vælges fr hele kmmunen et indsatsmråde, der skal arbejdes særligt med. Det verrdnede indsatsmråde suppleres med lkale indsatsmråder i de relevante centre. I frbindelse med udarbejdelse af en årlig handleplan, skal de valgte indsatsmråder beskrives. Der er mange muligheder fr indsatsmråder. Dkumentatin, effekt g prcesindikatrer Det er vigtigt at både plitikken g de årlige indsatser følges tæt, således udviklingen kan hldes på rette spr. Derfr kan følgende effekt- g prcesindikatrer anvendes sm pfølgning på arbejdet med hygiejne i Rebild Kmmune: Sygefravær blandt de ansatte Sygefravær blandt elever/børn på de enkelte skler/institutiner Antal institutiner med handleplaner på hygiejnemrådet Antal hygiejnekntaktpersner i kmmunen Antal kmpetenceudviklingsfrløb i infektinshygiejne Antal hygiejneaudits i Center Pleje g Omsrg Skal der dkumenteres yderligere, vil det kræve en øget øknmisk priritering. Det kan i periden vervejes at arbejde med eksempelvis nedenstående prjekter. Med henblik på at dkumentere mrådet yderligere freslås: Registrering af årsag til sygefravær på udvalgte skle/institutiner blandt børn/ elever/persnale At undersøge frekmsten af sundhedserhvervede infektiner på udvalgte plejecentre Registrering af udbrud med Rskildesyge, MRSA g andre resistente bakterier på plejecentre/skler Organisering Hygiejnerganisatinen består af en ledelse, et hygiejnekrdinatinsudvalg g hygiejnekntaktpersner. Side 4 af 9

5 Ledelse: Centerchef fra Center Sundhed Centerchef fra Center Pleje g Omsrg Krdinatinsudvalg: Tre repræsentanter fra Center sundhed, sm gså varetager g krdinerer funktinen fr Center Familie Handicap g Center Børn g Unge T repræsentanter fr Center Pleje g msrg. Infektinshygiejnisk knsulentbistand af specialuddannet hygiejnesygeplejerske fra Reginen Kntaktpersns funktinen Center sundhed (2 uddannede) Center Pleje g msrg: Her findes hygiejnekntaktpersner frdelt på ældrecentrene, i alle udekørende distrikter g i alle benheder, teknisk service g hjælpemiddel Center familie g handicap: bfrmer (1 uddannet) Center børn g unge Funktinen varetages pt. af Center sundhed, men der er nøglepersner i alle børnehaver. Der freligger kmmissrium fr hygiejnekrdinatinsudvalget, se bilag 1 Kmpetencer fr hygiejnekntaktpersnerne Hygiejnekntaktpersnerne udpeges af nærmeste leder. Hygiejnekntaktpersnen refererer til de enkelte institutiners ledelse g er bindeled mellem institutinerne g Infektinshygiejnen. Side 5 af 9

6 I tilfælde af infektinshygiejniske prblemer kntaktes institutinens ledelse g Infektinshygiejnen. Hygiejnekntaktpersnen medvirker til, at den hygiejniske kvalitet løbende frbedres ved at sikre, at retningslinjerne vedrørende hygiejne indarbejdes i de daglige rutiner i samarbejde med institutinernes ledelse g Infektinshygiejnen. Hygiejnekntaktpersnen medvirker til at øge pmærksmheden på evt. prblemer med hygiejnen, så hygiejnebrist eller risik fr det pdages i tide. Samarbejdspartnere Rådgivning Rebild Kmmune har i regi af Sundhedsaftalen indgået en samarbejdsaftale 1 med Infektinshygiejnen i Regin Nrdjylland m rådgivning. Samarbejdsaftalen er udviklet, så den dækker tre rådgivningsniveauer. Rådgivningen mfatter bl.a. vejledning ift. patienter med multiresistente bakterier (udver MRSA) samt rådgivning g undervisning i frhld til at pbygge et infektinshygiejnisk beredskab i kmmunen. Særligt m MRSA (Methicillinresistent staphylcccus aureus) På baggrund af Sundhedsstyrelsens anbefalinger har reginen en MRSA-enhed, der tilbyder vederlagsfri rådgivning ift. at frebygge spredning af MRSA. MRSA-enheden har til frmål at krdinere indsatsen mellem sygehuse g kmmuner samt almen praksis, herunder sikre vervågning, undervisning af fagpersner samt bistand med ekspertviden ved behandling af smittede persner. MRSA-enheden har til pgave at sikre implementering af Sundhedsstyrelsens anbefalinger g vejledninger, herunder sikre det daglige arbejde med udredning, behandling g rådgivning af patienter. Indsatsen mfatter alle brgere i Regin Nrdjylland, herunder bl.a. brgere på sygehuse, plejecentre, plejehjem, døgn- g daginstitutiner, i hjemmeplejen, dagtilbud, skler, børnehaver g i private hjem. Private leverandører De er frpligtet via deres kntrakter til at følge de til enhver tid gældende plitikker i Rebild Kmmune. Retningslinier I CARE g Kulissen findes pdaterede retninger g instrukser i frhld til hygiejnemrådet, g det er p til den enkelte medarbejder at hlde sig fagligt pdateret. Gdkendelses prcedure fr infektinshygiejniske frhldsregler De infektinshygiejniske frhldsregler udarbejdes af hygiejnesygeplejersken evt. sammen med relevante samarbejdsparter. Frhldsreglerne frelægges fr hygiejnekrdinatinsudvalget: Hvis frhldsreglerne medfører en øknmisk merudgift, er det hygiejnerganisatinens ledelse, der gdkender frhldsreglerne. 1 Samarbejdsaftalen genfrhandles prim Side 6 af 9

7 Hvis ikke frhldsreglerne medfører en øknmisk merudgift, kan hygiejnekrdinatinsudvalget umiddelbart gdkende frhldsreglerne Når frhldsreglerne er gdkendte, skal de være tilgængelige g pdaterede i Care g på Kulissen. Kmpetenceudviklingsfrløb Plitikkens frmål g mål søges pnået ved at uddanne hygiejnekntaktpersner med tilknytning til alle centre/mråder, der i samarbejde med hygiejnesygeplejersken medvirker til at implementere generelle g specifikke infektinshygiejniske frhldsregler. Desuden skal der løbende uddannes kntaktpersner g fretages pkvalificering af uddannede kntaktpersner. Kmpetenceudviklingsfrløb fr hygiejnekntaktpersner De udpegede hygiejnekntaktpersner skal deltage i en temadag med udgangspunkt i Natinale infektinshygiejniske retningslinjer m nøglepersner i infektinshygiejne inden fr det sundhedsfaglige mråde Kmpetencebeskrivelse Indhld Opbygningen af hygiejnerganisatin i Rebild kmmune Nøglepersnernes rlle Smittekæden herunder mikrbilgi Afbrydelse af smitteveje Generelle smittefrebyggende frhldsregler Håndhygiejne, arbejdsdragt Præsentatin af relevant litteratur Specielle smittefrebyggende frhldsregler (f.eks. MRSA, Clstridium difficile, Nrvirus). Herudver deltager hygiejnekntaktpersnerne i 2 årlige temamøder Frmidling g implementering Det enkelte center er ansvarligt fr den lkale implementering af plitikken. Hvert år udarbejder Krdineringsudvalget en årsrapprt g en handlingsplan sm gdkendes af ledelsen. Handlingsplanen skal indehlder: Pririterede indsatsmråder Udarbejdelse af frhldsregler til frebyggelse g håndtering af spredning af resistente eller særlig alvrlige g smitsmme mikrrganismer Udarbejdelse af generelle infektinshygiejniske frhldsregler Kmpetenceudvikling af hygiejnekntaktpersnerne Årsrapprten skal indehlde: Status fr arbejdet g anbefalinger fr det kmmende års arbejde Side 7 af 9

8 Referencer Frebyggelsespakke Hygiejne Sundhedsstyrelsen 2012 Den Danske kvalitetsmdel fr kmmunerne standard Infektinshygiejne Den Danske Kvalitetsmdel fr sygehusene standard Hygiejneplitik g rganisatin Vejledning m arbejdsdragt indenfr sundheds- g plejesektren, sundhedsstyrelsen 2011 Side 8 af 9

9 Bilag 1 Kmmissrium fr krdineringsudvalget hygiejnemrådet Frmål At sikre implementering af plitikken g løbende pfølgning Løbende pfølgning g udvikling af mrådet Kmpetenceudvikling af kntaktpersner Krdinering af arbejdet indenfr hygiejnemrådet Medlemmer Reference Møder Opgaver Krdinatinsudvalg: Tre repræsentanter fra Center Sundhed, sm gså varetager g krdinerer funktinen fr Center Familie Handicap g Center Børn g Unge T repræsentanter fr Center Pleje g msrg. Infektinshygiejnisk knsulentbistand af specialuddannet hygiejnesygeplejerske fra Reginen Frmanden fr udvalget udpeges blandt de tre repræsentanter fra Center Sundhed Krdineringsudvalget referer til ledelsen af mrådet, sm består af centercheferne fr Center Sundhed g Center Pleje g Omsrg Der afhldes minimum 3 møder m året Dagrden fremsendes en uge før mødet Referater fra møderne udarbejdes g udsendes senest en uge efter mødet Hvert år udarbejder Krdineringsudvalget en årsrapprt g en handlingsplan, der gdkendes af ledelsen. Handlingsplanen skal indehlder: Pririterede indsatsmråder Udarbejdelse af frhldsregler til frebyggelse g håndtering så vi undgår spredning af resistente eller særlig alvrlige g smitsmme mikrrganismer Udarbejdelse af generelle infektinshygiejniske frhldsregler Kmpetenceudvikling af hygiejnekntaktpersnerne Sekretariat Årsrapprten skal indehlde: Status fr arbejdet g anbefalinger fr det kmmende års arbejde Krdineringsgruppen sekretariatsbetjenes af udviklingsknsulent i Center Sundhed Side 9 af 9