Godkendelse af private leverandører af høreapparater. Udført for Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse

Transkript

1 Rapport Godkendelse af private leverandører af høreapparater Udført for Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Projektnr.: T Side 1 af 25 inklusive 3 annekser DELTA Dansk Elektronik, Lys & Akustik Teknisk-Audiologisk Lab. Edisonsvej Odense C Danmark Tlf Fax Rapporten må kun gengives i sin helhed. Gengivelse i uddrag kræver skriftlig accept fra DELTA. Version l

2 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 2 af 25 Titel Projektnr. Vores ref. Rekvirent Rekvirentens ref Godkendelse af private leverandører af høreapparater T Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Holbergsgade København K Tue Schou Pedersen Dato Resume Efter Folketingsbeslutning kan man fra den 1/7 2000, efter henvisning fra en praktiserende ørelæge, få tilskud til indkøb af høreapparat(er) på private høreklinikker. Tilskuddet var oprindeligt på kr. pr. høreapparat. Fra 1/7 2002: kr. - reguleret til kr. fra 1/ og ned til kr. i 2011 & -12. Udbetalingen er betinget af, at høreapparatet udleveres fra en privat høreklinik, som er godkendt i henhold til retningslinjer fastsat af Sundhedsstyrelsen. DELTA Teknisk- Audiologisk Laboratorium (TAL) i Odense har fået til opgave at varetage godkendelsesordningen. Pr. 31/ var der udstedt godkendelse til 213 private høreklinikker, hvilket er 6 klinikker mere, end der var ved sidste opgørelse pr. 30. juni De godkendte private leverandører har oplyst, at der i alt er udleveret høreapparater med tilskud i perioden 1/ til 31/ ; en stigning på stk. (ca. 23 %) i forhold til seneste opgørelse pr. 31. december De udleverede apparater har udløst tilskud fra kommunerne i størrelsesorden 406 Mio. kr. Til sammenligning blev der i 2012 fra de 17 offentlige høreklinikker udleveret stk. (2011: stk.) høreapparater til en indkøbspris af 185 Mio. kr. (ekskl. moms, løn- og lokaleomkostninger mv.). De godkendte private leverandører er af Sundhedsstyrelsen pålagt at anvende den danske udgave af det internationale IOI-HA spørgeskema vedrørende udbytte af høreapparatbehandling. Besvarelserne af IOI-HA skemaet tegner et positivt billede af høreapparatbehandlingen hos de private leverandører. DELTA har dog indtryk af, at forvaltningen af denne del af efterkontrollen er meget forskelligartet. Svarprocenten (45,4 %) er faldet markant siden sidste opgørelse, og svinger for de enkelte klinikker mellem 0 % og 100 %. En centralisering af efterkontrollen vil give et stærkere data-grundlag, og muliggøre kontinuerlig udleveringsstatistik samt ensartet forvaltning af 4-år s reglen på landsplan. DELTA anbefaler fortsat - at efterkontrol med spørgeskemaer fremover administreres centralt. Gert Ravn - Senior Technology Specialist DELTA

3 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 3 af 25 Indholdsfortegnelse Side 1. Indledning og statistik Indberetninger fra private høreklinikker Status for de private høreklinikker 4 2. Observationer 6 3. Anbefalinger 8 Anneks 1 Liste over godkendte private leverandører af høreapparater 9 Anneks 2 Udbetalte tilskud til høreapparater 15 Anneks 3 IOI-HA-spørgeskema IOI-HA tilfredshedsundersøgelse for andet halvår Kort om IOI-HA-spørgeskemaet og resultaterne Overordnet resultat for de syv spørgsmål i IOI-HA IOI-HA spørgsmål 1: Brugstid Svarprocent for tilfredshedsundersøgelsen Konklusion IOI-HA-spørgeskemaet 24

4 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 4 af Indledning og statistik Der er i størrelsesorden ½ million mennesker med høreproblemer i Danmark, og på de offentlige høreklinikker er der flere steder i landet er mere end 1/2 års ventetid på høreapparatbehandling. Folketinget har vedtaget, at man fra den 1/ efter henvisning fra en praktiserende ørelæge, kan få tilskud på private høreklinikker. Tilskuddet var oprindeligt på kr. pr. høreapparat, men blev ved folketingsbeslutning hævet til kr. fra 1/ Siden er tilskuddet løbende blevet reguleret og er per 1. januar 2011 på kr. Lovændringer ultimo 2012 vil medføre reduktion af tilskuddet med virkning fra 1. januar 2013 Udbetalingen er betinget af, at høreapparatet udleveres fra en privat høreklinik, som er godkendt i henhold til retningslinjer fastsat af Sundhedsstyrelsen. DELTA Teknisk- Audiologisk Laboratorium (TAL) har fået til opgave at varetage godkendelsesordningen. Godkendelsesordningen skal medvirke til at sikre de borgere, som vælger privat høreapparatbehandling, at de på en godkendt høreklinik behandles af kompetent personale, og at høreklinikken er i besiddelse af det nødvendige udstyr. Sundhedsstyrelsens retningslinjer skal sikre, at høreprøver, høreapparattilpasning og efterkontrol udføres efter anerkendte metoder, og under forhold der sikrer, at målingerne kan udføres korrekt. For de godkendte klinikker skal ordningen omvendt sikre, at lovgivningen ikke bliver et tag-selv-bord for evt. useriøse udbydere af høreapparater. 1.1 Indberetninger fra private høreklinikker De private høreklinikker indberetter til DELTA en gang årligt, hvor mange høreapparater de har udleveret med offentligt tilskud. Den årlige indberetning betyder, at det ofte ikke er muligt at få fyldestgørende indberetninger fra høreklinikker, som er lukket, har skiftet ejere eller på anden måde har ændret status mellem indberetningerne. Denne rapport er udarbejdet på baggrund af de oplysninger, som DELTA har fået oplyst fra høreklinikkerne Status for de private høreklinikker Opgørelsen for de private høreklinikker er lavet på baggrund af indberetninger fra klinikkerne for perioden 1. januar 2012 til 31. december 2012 og ses i Anneks 2. Der var pr. 31. december godkendte private høreklinikker i Danmark. Dette er 6 klinikker mere, end der var ved seneste spørgeskemaopgørelse pr. 30. juni 2012, og 19 klinikker mere end ved udgangen af Det er dog ikke alle klinikkerne fra tidligere, som går igen, da der både er lukket og åbnet høreklinikker i perioden. Sammenfaldende med indberetningsperiodens udløb lukkede nogle klinikker eller overgik til nye ejerkonstellationer. Dette betyder, at der nu er lidt færre klinikker. Nogle klinikker, som er godkendt som private høreklinikker, har indgået aftaler med deres lokale regioner om udlevering af høreapparater, og fungerer derfor i større eller mindre grad i offentligt regi.

5 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 5 af 25 Som det ses af Anneks 2, har de private høreklinikker oplyst, at de har udleveret høreapparater med offentligt tilskud i perioden 1. januar til 31. december Ved indberetningen gældende for perioden 1. januar til 31. december 2011 udleverede de private høreklinikker høreapparater. Af Anneks 2 ses desuden, at de private høreklinikkers andel i 2012 udgør 55 % af det samlede antal høreapparater, som er udleveret på både private og offentlige høreklinikker. Det fremgår ligeledes af Anneks 2, at det samlede udbetalte tilskud til høreapparater udleveret fra private høreklinikker for perioden udgjorde ca. 406 mio. kr. Til sammenligning blev der i 2012 fra de 17 offentlige høreklinikker udleveret stk. (2011: stk.) høreapparater til en indkøbspris af ca. 185 Mio. kr. (ekskl. moms, løn- og lokaleomkostninger mv.). DELTA har indtryk af, at de private leverandører desuden sælger et begrænset antal høreapparater uden tilskud. I forbindelse med offentliggørelsen af ministeriets vejledning nr. 9096, Vejledning om høreapparatbehandling i marts måned 2009 blev det pålagt de private høreklinikker at indberette hvor mange høreapparattilpasninger, som er foregået i brugerens hjem; de såkaldte hjemmebesøg. De private høreklinikker har oplyst, at de i 2012 har haft hjemmebesøg. Informationer om ordningen, liste over godkendte private høreklinikker mv. kan ses på Internetsiden

6 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 6 af Observationer DELTA Teknisk-Audiologisk Laboratorium (TAL) har i 2012 gennemført godkendelsesbesøg ved 213 private leverandører af høreapparater (Anneks 1). De private høreklinikker drives primært af audiologiassistenter. Der blev fra 1. september 2004 indført krav om anvendelse af IOI-HA-spørgeskemaet (Anneks 3) i forbindelse med høreapparater med offentligt tilskud. De private leverandører blev orienteret herom direkte fra Sundhedsstyrelsen. DELTA har efterfølgende fulgt op med modeller for indrapportering af resultater mv. Resultaterne kan bl.a. medvirke til bedømmelse af klientudbytte af høreapparatbehandling. Det overordnede indtryk af de private leverandører er positivt, idet de har leveret den fornødne information og lever op til kravene i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelses bekendtgørelse. Det har dog været nødvendigt at udsende rykkerskrivelser til flere private leverandører for at få den nødvendige information bl.a. om IOI-HA-spørgeskemaet. Besvarelserne af IOI-HA-skemaet tegner et positivt billede af høreapparatbehandlingen hos de private leverandører. DELTA har dog indtryk af, at forvaltningen af denne del af efterkontrollen er meget forskelligartet, idet svarprocenterne fra de godkendte private leverandører svinger mellem 0 % og 100 %. Troværdigheden af de indkomne data ville blive styrket betydeligt, hvis spørgeskemaerne blev udleveret som en del af tilskudsprocessen. En centralisering vil endvidere medføre mulighed for landsdækkende registrering af alle høreapparatbrugere, som har fået offentligt tilskud, hvilket vil lette sagsbehandlingen omkring 4-årsreglen for tilskud. Det vurderes at en central registrering af tilskuds udbetaling vil være af stor interesse for Danske Regioner som ny driftsherre på området. AMGROS har gennem flere år registreret brugen af høreapparater på brugerniveau for alle offentlige høreklinikker i Danmark. Over 92 % af høreapparatbrugerne rapporterer, at de benytter deres høreapparat i mere end 4 timer om dagen. Desuden er det under 1 % af dem, der har returneret spørgeskemaet, som ikke benytter deres høreapparat. Detaljerede resultater fra undersøgelsen fremgår af Anneks leverandører har fået afvigelser på mindre graverende mangler, som skal udbedres inden for to måneder efter tilsynsbesøget. Flere leverandører har fået inddraget godkendelse, indtil yderligere dokumentation var tilgået DELTA. Eksempler på mindre graverende afvigelser: Kvalitetshåndbog mangler datering, versionsnummer eller sideangivelse. Kvalitetshåndbog ikke underskrevet (underskrevet ved besøg). Serienummer for audiometriudstyr/hovedtelefon er ikke angivet i kvalitetshåndbog. Uddannelsesbevis for personale mangler.

7 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 7 af 25 Lokaleskitse for vurdering af støjforhold mangler. Kalibreringsniveau for taleaudiometri ikke korrekt, som følge af fejljusteret lydkort i PC, justering ændret ved tilsynsbesøg. Stikprøveverifikation af audiometre har i 8 tilfælde vist forhold, som krævede genkalibrering eller skærpet opmærksomhed omkring udstyrets funktion. Godkendelsesbesøgene er gennemført med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens Vejledning om høreapparatbehandling, vejledning 9096 af 3. marts Et antal af de private høreapparatleverandører har rejst kritik af godkendelsesordningen, primært på følgende punkter: At der stilles krav om godkendelse til private leverandører af høreapparater, når der ikke stilles tilsvarende krav til høreapparatbehandling i offentligt regi. At de private høreklinikker, som har tilknyttet ørelæge, kan henvise til sig selv, og dermed udløse tilskudsberettiget høreapparatudlevering/salg. At visse praktiserende øre-, næse-, halslæger fastholder klienter til høreapparatbehandling i egen klinik, og ikke orienterer tilstrækkeligt om øvrige offentlige og øvrige private muligheder for høreapparatbehandling. At godkendelsesordningen udvandes som følge af, at Sundhedsstyrelsen har dispenseret fra de i bekendtgørelsen og retningslinjerne opstillede krav til uddannelsesniveau. At godkendelsesreglerne er for lempelige og bør strammes. At der er stor forskelligartethed i kommunernes sagsbehandling omkring bevillinger og udbetaling af tilskud. I nogle kommuner medfører sagsbehandlingen, at der opstår ventetid på høreapparatbehandling hos de private leverandører. Der har i 2012 været en del henvendelser til DELTA fra private slutbrugere og fra kommunerne vedrørende godkendelsesordningen. Størstedelen har været af ren informativ karakter, eller om hvor vidt specifikke leverandører er godkendt. Henvendelserne er besvaret mundtligt, pr. brev, eller ved henvisning til

8 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 8 af Anbefalinger DELTA anbefaler, at den del af efterkontrollen, som udgøres af IOI-HAspørgeskemaet, centraliseres. Anbefalingen bygger på, at DELTA har indtryk af, at forvaltningen af IOI-HA i efterkontrollen er meget forskelligartet, idet svarprocenterne fra de godkendte private leverandører svinger mellem 0 og 100 %. En af de større aktører på området får kun 19% af de udsendte skemaer retur. Desuden er der stor forskel på, hvornår høreklinikkerne beder høreapparatbrugerne udfylde spørgeskemaet. Det kan ske kort tid efter udleveringen af høreapparatet og helt op til et halvt år efter afhængigt af høreklinikken. Det bemærkes at svarprocenten med nuværende metode er faldet til under 50 % hvilket svækker validiteten af opgjorte data yderligere. En centralisering vil endvidere medføre mulighed for landsdækkende registrering af alle høreapparatbrugere, som har fået offentligt tilskud. Denne registrering ses som en oplagt mulighed for at lette sagsbehandlingen omkring 4-årsreglen for udbetaling af tilskud. Det vurderes at en sådan ordning vil være af stor interesse for Danske Regioner som ny driftsherre på området. AMGROS har gennem flere år registreret brugen af høreapparater på brugerniveau for alle offentlige høreklinikker i Danmark.

9 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 9 af 25 Anneks 1 Liste over godkendte private leverandører af høreapparater

10 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 10 af 25 Opgørelse over godkendte private leverandører af høreapparater pr. 31. december Leverandørens navn Adresse Postnr. By Dansk HøreCenter Esplanaden København K Hørecenter Hovedstaden, Borgergade Borgergade København K Sommers Høreklinik Dronningensgade København K AudioNova Hørecenter Gl. Kongevej 152 B 1850 Frederiksberg C Frederiksberg Høreklinik Gl. Kongevej 120, 1. tv Frederiksberg C Frederiksberg Hørecenter- Audiovox H. C. Ørstedsvej 50C, 1. sal 1879 Frederiksberg Østerbro Hørecenter - Audiovox Ndr. Frihavnsgade København Ø Sommers Høreklinik Østerbrogade København Ø Hørecenter Amager Amagerbrogade København Ørestedet Ørestads Boulevard 59D, Stuen 2300 København S Bispebjerg Private Høreklinik ApS Frederiksborgvej 50 C st. tv København NV Hørecentrum Valby Bomuldsgade 4, 1. tv Valby AudioNova Hørecenter Hovedvejen Glostrup Centrum Høreklinik Rødovre Centrum Rødovre Tåstrup Høreklinik Tåstrup Hovedgade Tåstrup AudioNova Hørecenter Høje Taastrup Boulevard 76B 2630 Høje Taastrup Høreklinikken Vestegnen Lægehuset Friheden, Idrætsvej 2650 Hvidovre 101 AudioNova Hørecenter Hvidovre Stationscenter, 1. sal 2650 Hvidovre Høreklinikken i Greve Håndværkervænget Greve Greve Hørecenter Over Bølgen 2A, 1. sal 2670 Greve Ørelægens Hørehjælp Frederikssundsvej 154D, st. th Brønshøj Herlev Hørecenter - Audiovox Herlev Hovedgade 138 E 2730 Herlev AudioNova Hørecenter Hold-An Vej 5, Ballerup Ballerup Privatklinik - Høreapparater Helsehuset, Hold-An Vej Ballerup Ballerup HøreCenter ApS. Centrumgaden 11, 1. th Ballerup Oticon Kongebakken Smørum Tårnby Høreklinik Sundhedshuset - Kamillevej 4, 2770 Kastrup 1. sal Høreklinikken Amager Landevej Kastrup AudioNova Hørecenter Lyngby Hovedgade 55A 2800 Lyngby AudioNova Hørecenter Lyngby Hovedgade 44, st. th Lyngby Audion Hørecenter Gentofte Gentoftegade Gentofte Holte Private Høreklinik Holte Midtpunkt 20, 2. sal 2840 Holte Audion Hørecenter Nærumvænge Torv 15, st Nærum Aleris-Hamlet Gyngemose Parkvej Søborg Hørecentrum Søborg Søborg Hovedgade Søborg Auditiva Audiologisk hjemmeservice Niels Finsens Allé Søborg ApS. Bagsværd Hørecenter Bagsværd Hovedgade 99, Bagsværd Klinik for bedre hørelse Bagsværd Hovedgade 77 E 2880 Bagsværd Dansk HøreCenter Jægersborg Alle Charlottenlund AudioNova Hørecenter Jægersborg Alle 29 B 2920 Charlottenlund Gentofte Private høreklinik Jægersborg Alle 19, 2. sal 2920 Charlottenlund Høreklinikken Hørsholm Kongevejscentret Hørsholm

11 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 11 af 25 Leverandørens navn Adresse Postnr. By Dansk HøreCenter Hovedvagtstræde Helsingør Øre-Næse-Halsklinikken Strandgaden 64, stuen 3000 Helsingør AudioNova Hørecenter Stjernegade Helsingør Helsingør Hørecenter Trækbanen Helsingør Hørebilen Sigurd Swanes Vej Helsingør Helsinge Hørecenter Badstuevej Helsinge Audion Hørecenter Gilleleje Møllegade Gilleleje Din Høreklinik Halsnæs Torvet Frederiksværk AudioNova Hørecenter Helsingørsgade Hillerød Hillerød Private Høreklinik Dyrhavevej Hillerød AudioNova Hørecenter M. D. Madsensvej Allerød Audion Hørecenter Hovedgaden Birkerød Din Høreklinik Fredensborg Jernbanegade 16, st Fredensborg Furesø Hørecenter ApS. Kirke Værløsevej 38, st. th Værløse Widex Service Center Nymøllevej Lynge Hørecenter Frederikssund Jernbanegade 6B 3600 Frederikssund Høreklinikken i Frederikssund Kocksvej Frederikssund Stenløse Hørecenter Egedals Centret 76K 3660 Stenløse Ny Hørelse Nørregade Rønne Roskilde Hørecenter Stationscentret 4, 1. sal 4000 Roskilde AudioNova Hørecenter Ringstedgade Roskilde Roskilde Hørespecialister Gullandsstræde Roskilde Hornsherred Hørecenter Hovedgaden Skibby AudioNova Hørecenter Nørretorv Ringsted Stougaard & Hviid Høreapparater Jernbanevej Ringsted Ny Hørelse Rolighed Sorø AudioNova Hørecenter Rådhuspladsen Slagelse AudioNova Hørecenter Jernbanegade Slagelse Speciallægernes Private Høreklinik Ndr. Stationsvej 18C 4200 Slagelse Tingsgaard og Hviid Høreapparater Korsgade 6, Slagelse God Hørelse Brogade Korsør Dansk HøreCenter Smedelundsgade 43, st Holbæk Holbæk Høreklinik Jernbaneplads 2, st. th Holbæk AudioNova Hørecenter Smedelundsgade Holbæk Midtsjællands HøreCenter Jernbanevej Tølløse AudioNova Hørecenter Kordilgade 18, 2. sal 4400 Kalundborg Hørelsen i Centrum Vænget 22, st. th Kalundborg Klinik for bedre hørelse Vig Hovedgade Vig Ny Hørelse Brogade 6, 1. sal 4600 Køge AudioNova Hørecenter Nørregade 39, st Køge AudioNova Hørecenter Rønnedevej 62E 4640 Faxe AudioNova Hørecenter Ringstedgade 25B 4700 Næstved Dansk HøreCenter Ringstedgade 27A 4700 Næstved AudioNova Hørecenter Algade 59, 1. th Vordingborg Ny Hørelse Glambækvej Vordingborg Hørecenter Storstrøm Gaabensevej Nykøbing F. AudioNova Hørecenter Langgade 13, 2. tv Nykøbing F. AudioNova Hørecenter Vejlegade Nakskov Hørecenter Nakskov Vejlegade Nakskov

12 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 12 af 25 Leverandørens navn Adresse Postnr. By Hørecenter Storstrøm Museumsgade Maribo Dansk HøreCenter Nørregade Odense C Det Lille Høreapparat Kongensgade Odense C AudioNova Hørecenter Vestergade Odense C Odense Private høreklinik Filosofgangen Odense C Den Mobile Høreklinik Skibhusvej Odense C Hørecenter Odense Middelfartvej Odense V Dansk HøreCenter Rosengårdscenteret, Rød Gade 5220 Odense SØ 1. sal Hørecenter Kerteminde Vestergade Kerteminde Hørecenter Otterup Bredgade Otterup Nordfyns Høreklinik Odensevej Søndersø Byens Høreklinik Østergade 11G 5492 Vissenbjerg Dansk HøreCenter Jernbanegade Middelfart Phonak Service Center Østre Hougvej Middelfart AudioNova Hørecenter Gimbels Gyde Middelfart Hørecenter Middelfart Algade Middelfart Det Lille Høreapparat, Fåborg Klerkegade Fåborg Dansk HøreCenter Herregårdscenteret Fåborg AudioNova Hørecenter Odensevej Assens Det Lille Høreapparat, Assens Søndre Ringvej Assens Høreklinikken Din Hørelse ApS Tallerupvej Tommerup St. Dansk HøreCenter Vestergade Svendborg Det Lille Høreapparat, Svendborg Korsgade Svendborg AudioNova Hørecenter Møllergade 1, 1. sal 5700 Svendborg Midtfyns Hørehjælp Algade Ringe Dansk HøreCenter Nørrevoldgade Nyborg Hørecenter Nyborg Korsgade Nyborg AudioNova Hørecenter A. L. Passagen 7, 1. sal 6000 Kolding Høreteknik - Kolding Klostergade Kolding Trekantens Høreklinik Karolinegade Kolding Dansk HøreCenter Slotsgade Kolding Dansk HøreCenter Storegade Haderslev AudioNova Hørecenter Storegade Haderslev Hørecenter Hallmann Storegade Haderslev Dansk Hørecenter Borgmester Fincks Gade Aabenraa Hørecenter Hallmann Aabenraa Søndergade Aabenraa Høreklinik Syddanmark Skibbroen Aabenraa Hørecenter Syd Carstensgade Tønder Tønder Høreklinik ApS Carstensgade 6-10, Tønder Sygehus 6270 Tønder AudioNova Hørecenter Kogade Tønder AudioNova Hørecenter Bomhusvej Gråsten Gråsten Hørespecialister ApS Torvet Gråsten Hørecenter Hallmann Torvegade Padborg Muusmanns Mobile Høreklinik, Sydals Box Sønderborg Dansk HøreCenter Perlegade Sønderborg Hørecenter Als Helgolandsgade Sønderborg

13 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 13 af 25 Leverandørens navn Adresse Postnr. By AudioNova Hørecenter Sankt Jørgens Gade Sønderborg Hørecenter Hallmann Rådhuscentret Vojens Vejen Hørespecialister Nørregade 33, st Vejen Audiphoni ApS. Ådalen 7C 6600 Vejen AudioNova Hørecenter Torvegade 1, 1. sal 6600 Vejen AudioNova Hørecenter Stormgade Esbjerg Dansk HøreCenter Strandbygade Esbjerg Audiphoni ApS. Norgesgade Esbjerg Hørecenter Hallmann Bytoften Esbjerg Hørecenter Hallmann Toftlundvej Ribe Ribe Hørespecialister Saltgade Ribe Hør Bedre Ringkøbing Godthaabsvej Ringkøbing Trekantens Høreklinik Danmarksstræde Fredericia Hørecenter Hallmann Fredericia Vendersgade 1a 7000 Fredericia AudioNova Hørecenter Vestergade Vejle Trekantens Høreklinik Horsensvej 39 A 7100 Vejle Hørecenter Hallmann Vindinggaard Centret 7a 7100 Vejle Hørecenter Grindsted Jernbanegade Grindsted Hørecenter Herning Bredgade Herning AudioNova Hørecenter Bredgade 46, st. th Herning Høreklinik Herning Merkurvej 1, Butik Herning Center for Kommunikation Brahmsvej Herning Høreklinik Kristensen Kirkegade Ikast Øreklinikken / Hør Bedre Gartnerivej Holstebro Vestjyllands Hørecenter Toldbodstræde Struer Hør Bedre Lemvig Østergade Lemvig Spalding Hørecenter Frederiksgade 12A 7700 Thisted Hørecenter Limfjord Grydetorv Thisted Høre- og øre- næse- halsklinikken Østergade Skive Spalding Hørecenter Jyllandsgade Skive Hørecenter Skive Vestergade Skive Hørecenter Limfjord Strandparken Nykøbing Mors Dansk HøreCenter Valdemarsgade Århus C Ørelægernes Høreklinik ApS Park Alle 3, st. tv Århus C Ørelægernes Hørecenter Østergade 4, 2. sal 8000 Århus C Speciallægernes Høreklinik ApS Store Torv 8, 2. sal 8000 Århus C Hørecenter Århus City Frederiksbjerg Torv Århus C Hør! Park Allé 15 st. th Århus C Hørecenter Århus Skejby Skelagervej Århus N AudioNova Hørecenter Skanderborgvej Viby Hørebutikken Odder Nørregade Odder AudioNova Hørecenter Boulevarden Odder Østjyllands Hørecenter Mobil Høreservice Sygehusvej Grenå ApS Hørecenter Grenaa Søndergade 4 B 8500 Grenaa Otodan - European Hearing Ny Lufthavnsvej Kolind Ørelægernes Hørecenter Midtjylland Hostrupsgade Silkeborg ApS Hørecenter Silkeborg Vestergade Silkeborg

14 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 14 af 25 Leverandørens navn Adresse Postnr. By AudioNova Hørecenter Banegårdsvej Skanderborg Hørebutikken ApS. Grønlandsvej 1, 1. sal Horsens AudioNova Hørecenter Kattesund Horsens Dansk HøreCenter Spedalsø Torv Horsens ASV Høreklinik, Horsens Kommune Nørrebrogade 38 A 8700 Horsens Hørecenter Hallmann Søndergårdsallé Horsens Hørebutikken Hedensted Østerbrogade Hedensted Dansk HøreCenter Gravene Viborg Hørecenter Viborg Gravene Viborg AudioNova Hørecenter Gravene 39, 1. sal 8800 Viborg Profil Optik Randers ApS Houmeden Randers Ørelægernes Høreklinik ApS Trangstræde 15, Randers Hørecenter Randers Kirkegade 13 A 8900 Randers Hør! Kirketorvet Randers Høreapparatet Aalborg Vesterbro Aalborg Dansk HøreCenter Maren Turis Gade Ålborg Budolfi Høreklinik Algade 38, 2. sal 9000 Aalborg AudioNova Hørecenter Hobrovej Aalborg AudioNova Hørecenter Hobrovej Aalborg Budolfi Høreklinik - Sæby Vestergade Sæby Budolfi Høreklinik - Brovst Sygehusvej Brovst Høreapparatet Hobro Jernbanegade 1E 9500 Hobro Hørecenter Hadsund Storegade Hadsund Hørecenter Aars Himmerlandsgade Aars Høreapparatet Brønderslev Vestergade Brønderslev Høreapparatet Hjørring Kraghsvej Hjørring Hjørring Hørecenter Svinget 1C 9800 Hjørring Dansk Hørecenter Banegårdspladsen Hjørring Høreapparatet Frederikshavn Asylgade Frederikshavn

15 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 15 af 25 Anneks 2 Udbetalte tilskud til høreapparater

16 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 16 af 25 Tabellen herunder viser det offentlige tilskud til høreapparater udleveret fra private høreklinikker (indtil 2009 blev tilskuddet opgjort midt på året): Offentlige tilskud år kr Offentlige tilskud år kr Offentlige tilskud år kr Offentlige tilskud år kr Offentlige tilskud år kr Offentlige tilskud år kr Offentlige tilskud år kr Offentlige tilskud år kr Offentlige tilskud år kr Offentlige tilskud år 2009 kr Offentlige tilskud år 2010 kr Offentlige tilskud år 2011 kr Offentlige tilskud år 2012 kr Herunder følger en opgørelse over antallet af udleverede høreapparater fra private og offentlige høreklinikker i perioden fra år 2009 til 2012: HA, private klinikker klinikker 172 klinikker 186 klinikker 213 klinikker Gns. pr. klinik : HA, off. Høreklinikker off. Klinikker 18 off. Klinikker 17 off. Klinikker 17 off. Klinikker Gns. pr. off. klinik : Høreapp. off+priv i alt Privat % Forbrug af høreapparater på de offentlige klinikker opgøres af AMGROS på årsbasis for kalenderåret. 2 Der var i Region Midtjylland indgået aftale med en privat leverandør (ophørt fra 2011), som udleverede en stor andel af det samlede antal høreapparater i offentligt regi, hvorfor denne private leverandør også tidligere var medregnet som offentlig klinik. Oplysninger om private klinikker er indhentet af DELTA. Oplysninger om offentlige klinikker er indhentet fra AMGROS I/S, som i 2012 havde indgået aftale med Kommunernes Landsforening om at forestå licitation og indkøb af høreapparater til alle offentlige høreklinikker i Danmark.

17 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 17 af 25 Anneks 3 IOI-HA-spørgeskema

18 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 18 af IOI-HA tilfredshedsundersøgelse for andet halvår 2012 I andet halvår af 2004 blev der igangsat en tilfredshedsundersøgelse af høreapparatbehandlingen for kunderne på de private høreklinikker. Undersøgelsen er baseret på det internationale spørgeskema International Outcome Inventory for Hearing Aid (IOI-HA). Spørgeskemaet ses i afsnittet IOI-HA-spørgeskemaet sidst i Anneks 3. Det er de private høreklinikker, der udleverer spørgeskemaerne og modtager besvarelserne fra høreapparatbrugerne. Høreklinikkerne optæller herefter besvarelserne og sender resultatet på et indberetningsskema til DELTA hvert halve år. DELTA har indtryk af, at forvaltningen af IOI-HA i efterkontrollen er meget forskelligartet, idet svarprocenterne fra de godkendte private leverandører svinger mellem 0 og 100 %. Desuden er der stor forskel på, hvornår høreklinikkerne beder høreapparatbrugerne udfylde spørgeskemaet. Det kan ske kort tid efter udleveringen af høreapparatet og helt op til et halvt år efter afhængigt af høreklinikken. Endelig er der forskel på, hvordan spørgeskemaet udfyldes. Nogle høreklinikker udsender spørgeskemaet til høreapparatbrugeren, mens andre interviewer høreapparatbrugeren, når denne er til efterkontrol på høreklinikken. Ovenstående forhold påvirker besvarelserne fra tilfredshedsundersøgelsen. Derfor kan resultaterne fra denne undersøgelse ikke umiddelbart sammenlignes med andre undersøgelser, som benytter IOI-HA-spørgeskemaet, som for eksempel den undersøgelse, som DELTA har udført for Danske Regioner og Dansk Medicinsk Audiologisk Selskab for patienter på de offentlige høreklinikker. Der er i forbindelse med den nuværende håndtering af tilfredshedsundersøgelsen begrænsede muligheder for at tjekke, om antallet af udsendte spørgeskemaer er dækkende for det antal personer, som har fået høreapparat hos de private leverandører i andet halvår af Dette skyldes primært følgende tre faktorer. I forbindelse med tilfredshedsundersøgelsen forholder det sig sådan, at andelen af personer, som får henholdsvis et og to høreapparater, ikke kendes. Desuden indberettes antallet af tilskudsberørte høreapparater på årsbasis og ikke per halvår, og det vides ikke, om udleveringerne foretages jævnt over året. Den sidste faktor har med forskydninger i udsendelse og returnering af spørgeskemaerne at gøre. Høreklinikkerne kan udsende spørgeskemaer en halvårsperiode, som først bliver returneret i det efterfølgende halvår, og ligeledes modtage udfyldte spørgeskemaer, som er udsendt i det foregående halvår. Troværdigheden af de indkomne data ville blive styrket betydeligt, hvis spørgeskemaerne blev udleveret som en del af tilskudsprocessen. Der er mulighed for, at et system som det, der har været benyttet til efterkontrol på de offentlige klinikker, kan udbygges til også at omfatte de godkendte private leverandører. En centralisering vil endvidere medføre mulighed for landsdækkende registrering af alle høreapparatbrugere, som har fået offentligt tilskud, hvilket vil lette sagsbehandlingen i kommunerne omkring 4-årsreglen for tilskud til høreapparatbehandling. Et sammendrag af spørgeskemaindberetningerne for andet halvår af 2012 gengives i det følgende.

19 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 19 af Kort om IOI-HA-spørgeskemaet og resultaterne IOI-HA-spørgeskemaet indeholder syv spørgsmål hvert med fem svarmuligheder, som tildeles karaktererne 1 til 5. Svarene er opbygget sådan, at jo større udbytte man har af sit høreapparat, jo højere karakter gives. Det er karaktererne 1-5 for de syv spørgsmål, som ligger til grund for de efterfølgende resultater. 4.2 Overordnet resultat for de syv spørgsmål i IOI-HA For hvert af de syv spørgsmål i IOI-HA-spørgeskemaet er den gennemsnitlige bedømmelse beregnet. Resultatet ses i Figur 1. Det ses, at for spørgsmål 1, 2, 3, 4, 6 og 7 ligger resultatet over 4, hvilket er pænt, når den højest mulige bedømmelse er 5. Gennemsnittet for spørgsmål 5 er noget lavere end de resterende spørgsmål. Det har i flere undersøgelser med IOI-HA vist sig, at spørgsmål 5 i den danske oversættelse kan opfattes på flere modstridende måder, hvorfor det lave gennemsnit ikke er overraskende. Figur 1. Den gennemsnitlige bedømmelse er beregnet for hvert af de syv spørgsmål i IOI- HA-undersøgelsen. Resultatet er fra andet halvår af Det ses, at det laveste gennemsnit er opnået for spørgsmål 5. Gennemsnittene for de syv spørgsmål er gengivet i Tabel 1 herunder for andet halvår af 2011 og de to halvår af 2012.

20 Periode Gennemsnit, Spørgsmål 1 Gennemsnit, Spørgsmål 2 Gennemsnit, Spørgsmål 3 Gennemsnit, Spørgsmål 4 Gennemsnit, Spørgsmål 5 Gennemsnit, Spørgsmål 6 Gennemsnit, Spørgsmål Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 20 af , andet halvår 2012, første halvår 2012, andet halvår 4,66 4,40 4,41 4,52 3,85 4,54 4,15 4,59 4,35 4,29 4,47 3,72 4,38 4,14 4,62 4,42 4,40 4,54 3,77 4,48 4,21 Tabel 1. Gennemsnittet for hvert af de syv spørgsmål er beregnet for andet halvår af 2011 og for første og andet halvår af Det ses af tabellen, at resultaterne for andet halvår af 2011 og andet halvår af 2012 på skift er højest for de enkelte spørgsmål, men flere steder ligger tæt op ad hinanden. Resultaterne for første halvår af 2012 ligger lavere. Denne observation kan ikke forklares ud fra det givne datagrundlag. Det overordnede gennemsnit for bedømmelserne af alle syv spørgsmål er ligeledes beregnet for de tre perioder. Resultatet er vist i Tabel 2. Det ses, at bedømmelserne generelt er lidt lavere i første halvår af 2012 i forhold til andet halvår, 2011 og andet halvår, Gennemsnittet for de to sidstnævnte perioder er næsten ens. Periode Samlet gennemsnit for alle spørgsmål 2011, andet halvår 4, , første halvår 4, , andet halvår 4,35 Tabel 2. Det overordnede gennemsnit beregnet på baggrund af alle syv spørgsmål ses for andet halvår af 2011 og første og andet halvår af IOI-HA spørgsmål 1: Brugstid Det første spørgsmål i IOI-HA-spørgeskemaet omhandler, hvor meget høreapparatbrugeren i gennemsnit benytter sit høreapparat om dagen (se afsnittet IOI-HAspørgeskemaet ). Det må forventes, at der er en sammenhæng mellem brugstiden af høreapparatet og det udbytte, brugeren opnår. I Figur 2 ses fordelingen af besvarelser for spørgsmål 1 i andet halvår af Det ses, at den største gruppe af de høreapparatbrugere, som har besvaret spørgeskemaet, benytter deres høreapparat mere end otte timer om dagen. Desuden er det en meget lille del af brugerne, som ikke bruger deres høreapparat.

21 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 21 af 25 Figur 2. Figuren viser et histogram for besvarelserne af spørgsmål 1. Resultaterne er for andet halvår af Det ses, at den største gruppe høreapparatbrugere bruger deres høreapparat i mere end 8 timer om dagen. For at kunne sammenligne resultatet af spørgsmål 1 med resultaterne fra andet halvår af 2011 og første halvår af 2012, er den relative fordeling af besvarelserne i forhold til antallet af besvarelser udregnet i procent. Resultatet ses i Figur 3 for de tre perioder. Figur 3. Fordelingen af besvarelserne for spørgsmål 1 i IOI-HA-spørgeskemaet er vist for andet halvår af 2011 (2011-2) samt første (2012-1) og andet halvår (2012-2) af 2012.

22 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 22 af 25 Det ses, at der i de tre perioder er nogenlunde den samme andel høreapparatbrugere, som ikke benytter deres høreapparat eller kun bruger det op til en time om dagen. Faktisk er det i alle tre perioder under 1 %, som svarer, at de overhovedet ikke benytter deres høreapparat. Desuden er det langt den største del af høreapparatbrugerne (over 90 %), som benytter deres høreapparat mere end 4 timer om dagen (dvs. de to højeste svarkategorier). For andet halvår af 2012 er denne andel over 92 %, mens antallet, som ikke benytter deres høreapparat er under 1 %. 4.4 Svarprocent for tilfredshedsundersøgelsen Som nævnt tidligere er tilfredshedsundersøgelsen baseret på indberetninger fra de private høreklinikker. Høreklinikkerne indberetter, hvor mange spørgeskemaer de har udsendt og fået retur i udfyldt tilstand. På baggrund heraf er der beregnet en svarprocent, som ses i Tabel 3. Desværre er svarprocenten ikke helt retvisende, da der ikke er taget højde for, at nogle spørgeskemaer, som er udsendt i andet halvår af 2012, muligvis først returneres efter denne periode. Tilsvarende kan der være spørgeskemaer, som er udsendt i første halvår af 2012, som først er returneret i andet halvår af Der kan derfor godt være klinikker, som har modtaget flere spørgeskemaer i perioden, end de har udsendt. Periode Svarprocent 2011, andet halvår 44,5 2012, første halvår 54,7 2012, andet halvår 45,4 Tabel 3. Svarprocenten for tilfredshedsundersøgelsen. Svarprocenten var i andet halvår af 2012 på 45,4 %, hvilket er et markant fald i forhold til første halvår af 2012, men nogenlunde på niveau med svarprocenten i andet halvår af Ud fra en gennemgang af de seneste indberetninger, kunne det se ud som om, at en gruppe høreklinikker påvirker svarprocenten, som f.eks. kunne skyldes en periodisering af besvarelserne, ændringer i deres procedure for håndtering af spørgeskemaer eller ved at de servicerer et bestemt kundesegment. Årsagen til udsvingene i svarprocenten er dog ikke åbenlys, og kan ikke forklares på baggrund af de nuværende data.

23 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 23 af Konklusion Der er lavet en opgørelse over tilfredshedsundersøgelsen for høreapparatbrugere (IOI- HA) for andet halvår af Den viser, at under 1 % af de høreapparatbrugere, som har deltaget i undersøgelsen, ikke benytter deres høreapparat, mens over 92 % benytter deres høreapparat i 4 timer eller mere om dagen.

24 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 24 af IOI-HA-spørgeskemaet Herunder ses den danske udgave af IOI-HA spørgeskemaet for høreapparatbrugere. SPØRGESKEMA UDBYTTE AF HØREAPPARAT Sæt venligst ét kryds ved en af de fem svarmuligheder til hvert spørgsmål. De bedes svare så ærligt og umiddelbart som muligt. Besvarelserne behandles fortroligt. 1. Tænk på hvor meget du har brugt dit nuværende høreapparat i de seneste to uger. Hvor mange timer brugte du dit høreapparat på en gennemsnitlig dag? Ingen Mindre end 1 time om dagen 1-4 timer om dagen 4-8 timer om dagen Mere end 8 timer om dagen 2. Forestil dig den situation, hvor du først og fremmest ønskede at høre bedre, før du fik dit nuværende høreapparat. Hvor meget har dit høreapparat hjulpet dig i den situation i de seneste to uger? Slet ikke hjulpet Hjulpet lidt Hjulpet moderat Hjulpet en hel del Hjulpet betydeligt 3. Forestil dig den situation, hvor du først og fremmest ønskede at høre bedre. Hvor meget besvær har du STADIG i den situation, når du bruger dit nuværende høreapparat? Betydeligt besvær En hel del besvær Moderat besvær Lidt besvær Intet besvær 4. Synes du alt taget i betragtning, at dit nuværende høreapparat er besværet værd? Slet ikke besværet værd I mindre grad besværet værd I moderat grad besværet værd I overvejende grad besværet værd I betydelig grad besværet værd 5. Hvor meget har dine høreproblemer med dit nuværende høreapparat i de seneste to uger haft indflydelse på de ting du kan gøre? Betydelig indflydelse En hel del indflydelse Moderat indflydelse Lidt indflydelse Slet ingen indflydelse

25 Godkendelse af private leverandører af høreapparater Side 25 af Hvor meget tror du, andre mennesker har været besværet af dine høreproblemer i de seneste to uger med dit nuværende høreapparat? Betydeligt besværet En hel del besværet Moderat besværet Lidt besværet Slet ikke besværet 7. Hvor meget har dit nuværende høreapparat alt taget i betragtning ændret din livsglæde? Til det værre Ingen ændring Lidt til det bedre En hel del til det bedre Betydeligt til det bedre