Store Praksisdag skarpe telefonvisitation af den akutte patient

Transkript

1 Store Praksisdag skarpe telefonvisitation af den akutte patient Kursusleder og underviser: Thomas Drivsholm (praktiserende læge, lektor) Underviser: Ida Monefeldt (Lægesekretær), begge 25/1 2018

2

3 Lægehuset Nørre Farimagsgade 33 (7000 pt.) Læge Hanne Hjortkjær-Petersen Læge Tina Koch Læge Thomas Drivsholm Læge Camilla Brandt Reservelæger; typisk 2 fast 3 sygeplejersker (79 timer / uge) Dorte, Vibeke og Lise 2 sekretærer (57 timer / uge) Ida og Nina Praksismanager (12-15 timer) Eva 8 sekretærvikarer 3 læger arbejder 3½-4½ dage 1 læge arbejder 3 dage Delt ledelse / ansvarsområder IT Rengøring 1 ledelsesmøde / mdr.

4 Store Praksisdag skarpe telefonvisitation af den akutte patient Hvem er I? - Sekretærer? - Sygeplejersker? - Anden uddannelse? Kursusleder og underviser: Thomas Drivsholm (praktiserende læge, lektor) Underviser: Ida Monefeldt (sekretær), begge 25/1 2018

5 Formål med dette kursus At du får løftet dit faglige niveau for telefonvisitation! Hvad er den største udfordring for mig i min praksis? Form: I snakker sammen 2 og 2 (2 gange 2 minutter). Herefter opsamling i plenum

6 Program kl. 11:00-12:15 Introduktion ca. 15 min. (Thomas og Ida) 5 cases / emner ca. 45 min. Hver case indeholder: Case: 2 og 2 (1-2 min. hver = 3-4 min. i alt) Opsamling på case i plenum (Thomas og Ida) Korte faglige indlæg (Thomas og Ida) Diskussion velkommen, men husk at tiden løber! Opsummeringog Afslutning ca. 15 min. (Thomas og Ida)

7 Appetizer På kurset kommer vi helt konkret ind på de 5 sværeste ting at visitere: Du og dine medkursister bestemmer, hvilke disse 5 er. Det kunne f.eks. være rygsmerter, åndenød, brystsmerter, børn med feber, den konfuse plejehjemsbeboer, ondt i halsen eller hvad du og dine medkursister finder svært. Overvej dette før kurset. Hvilke tegn og symptomer skal du være opmærksom på: Hvem skal ses af lægen i dag? Hvem kan vente til i morgen? Hvem kan ses an et par dage derhjemme? Undervisningen er tilrettelagt, så du dels skal arbejde case-baseret sammen med dine medkursister, dels vil få konkret viden om ovenstående.

8 Appetizer På kurset kommer vi helt konkret ind på de 5 sværeste ting at visitere: Du og dine medkursister bestemmer, hvilke disse 5 er. Det kunne f.eks. være rygsmerter, åndenød, brystsmerter, børn med feber, den konfuse plejehjemsbeboer, ondt i halsen eller hvad du og dine medkursister finder svært. Overvej dette før kurset. Hvilke tegn og symptomer skal du være opmærksom på: Hvem skal ses af lægen i dag? Hvem kan vente til i morgen? Hvem kan ses an et par dage derhjemme? Undervisningen er tilrettelagt, så du dels skal arbejde case-baseret sammen med dine medkursister, dels vil få konkret viden om ovenstående.

9 Generelt om visitation Erkend at det er svært! Vær ydmyg overfor, hvad man kan bedømme i en telefon! Undrer dig over de ting, du ikke forstår! Forskelle i sprog, kultur, alder og viden gør det endnu mere svært!!

10

11

12 Patient

13 Indlægges akut / 112? Ses nu? Ses senere d.d.? Ses en af de kommende dage?* Ses an hjemme?* Second opinion ved læge / ringe tilbage? Afsluttes med råd?* *Sikkerhedsnet afgørende!

14

15 Telefonvisitationens 3 trin 1. Indsamling af oplysninger 2. Triage 3. Råd

16 Program kl. 11:00-12:15 Introduktion ca. 15 min. (Thomas og Ida) 5 cases / emner ca. 45 min. Hver case indeholder: Case: 2 og 2 (1-2 min. hver = 3-4 min. i alt) Opsamling på case i plenum (Thomas og Ida) Korte faglige indlæg (Thomas og Ida) Diskussion velkommen, men husk at tiden løber! Opsummeringog Afslutning ca. 15 min. (Thomas og Ida)

17

18 Kort om rygsmerter

19 Sygdom: Hvad kan man fejle? Differentialdiagnoser Thomas egen biomedicinske opdeling: Medfødt Traume Infektion / inflammation Cancer Psykosociale problemstillinger skal også med! Altid!

20 Kort om rygsmerter Differentialdiagnoser Thomas egen biomedicinske opdeling: Medfødt Traume Infektion / inflammation Cancer Psykosociale problemstillinger skal også med! Altid!

21

22 Kort omåndenød -Hvad tænker lægen? Lunger eller hjerte? Lunger: KOL Astma Hjerte: Iskæmisk hjerte-kar-sygdom Hjertesvigt Rytmeforstyrrelser Klapsygdomme Infektion Feber? Fokus?

23 Kort om brystsmerter -Hvad tænker lægen? Lunger eller hjerte? Åndenød Væskeophobning Traume? Anamnese Myoser Infektion

24

25 Kort om børn med feber / det syge barn Almentilstand påvirket?! Funktionsniveau? Tiltagende slappe? Drikker/spiser etc.? Ind imellem kvikke og med alderssvarende funktion? Feber? Børn < 3 mdr. (5-6 mdr.) må slet ikke have feber (3-6 mdr.: God forklaring? Påvirkede?) Hos de yngste børn (6 mdr. -5 år?) har temperatur reguleringen karakter af en tænd/sluk knap Er forældre bekymrede / er mor bekymret? (Hvem er forældre / mor?)

26

27 Patient

28 Barn

29 Barn

30 Den praktiserende læge er generalist / speciallæge i det almene

31 Bio-psyko-socialsygdomsmodel

32 Bio-psyko-socialsygdomsmodel

33 Hvor finder jeg viden? Eks. telefonvisitation / akuthåndbogen ( Sundhed.dk ( Patienthåndbogen Lægehåndbogen Spørg din kollega! Har I andre gode idéer?

34 Skab tillid: PEARLS Partnerskab Empati Accept Respekt Legitimering Support

35 Organisering Erfaringer fra lægehuset Nørre Farimagsgade 33 Arbejdsrammer: Hjælpemidler: Håndholdte telefoner vs. headsets Hvem tager telefon? Lægetelefontid kl. 8-9? Hvem laver hvad? Optællinger (audits)? / statistikker? Læge ringer tilbage ved behov (triangulering) Hvilken af lægerne? Skærmet tid afsat? Intern kommunikation: Hvordan? Ansvarshavende læge Digital check-in Tid Samme Dag

36 Tilgængelighed Almen praksis er indgangsporten til det offentlige sundhedsvæsen! Kan ventetid helt elimineres?! Tid Samme Dag

37 Store Praksisdag skarpe telefonvisitation af den akutte patient Kursusleder og underviser: Thomas Drivsholm (praktiserende læge, lektor) Underviser: Ida Monefeldt (Lægesekretær), begge 25/1 2018