ANGST OG OCD. Horsens 5. februar Kristian Kastorp autoriseret psykolog Ambulatorium for Angst og OCD Regionspsykiatrien Horsens

Transkript

1 ANGST OG OCD Horsens 5. februar 2015 Kristian Kastorp autoriseret psykolog Ambulatorium for Angst og OCD Regionspsykiatrien Horsens PsykInfo Midt

2 Program Hvordan skal vi forstå angst? Angstlidelserne Behandling af angst

3 Hvad er meningen med angst?

4 Angsten hjælper os til: At skærpe opmærksomheden på mulige farer i omgivelserne, og om muligt holde os fra dem At optimere kroppen til kamp eller flugt ved pludseligt opstået fare

5 Kroppens reaktioner ved angst Vejrtrækning bliver hurtigere og kraftigere Hjertet slår hurtigere og hårdere Fordøjelsen går i stå Blodet sendes til de store muskelgrupper Kroppens svedkirtler aktiveres

6 Bivirkninger ved kroppens reaktioner (angstsymptomer) Hjertebanken, smerter/trykken for brystet, kraftig puls Hyperventilering à svimmelhed åndedrætsbesvær kvælningsfornemmelse uvirkelighedsfølelse.

7 Fordøjelse på standby à kvalme uro/sommerfugle i maven mundtørhed. Aktivering af muskler à rysten spændinger Sveden Sovende/prikkende fornemmelser Varme/kulde-fornemmelser

8 Angst er en naturlig del af det at være menneske

9 Angstdiagnoserne Panikangst Agorafobi Socialfobi Enkelfobi Generaliseret angst Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)

10 Panikangst Pludseligt indsættende angst, som topper over få minutter og herefter klinger af igen Fejltolkninger af angstsymptomer bliver forstærkende eller udløsende for angsten 10-14% af normalbefolkningen har haft uventede panikanfald indenfor 12 mdr!

11 Eksempler på fejltolkninger af kropslige symptomer Symptom Katastrofeagtig fortolkning Hjertebanken Uvirkelighedsfølelse Svimmelhed Jeg får et hjerteanfald Jeg bliver sindssyg/mister kontrollen Jeg falder om Alle symptomer Angstanfald er farlige Det stopper aldrig igen Jeg mister kontrollen

12 Agorafobi Frygter situationer hvor angstanfald vil være særligt ubehageligt Frygter situationer hvor der tidligere har været angstanfald. Ofte udvikles sikre zoner

13 Socialfobi Frygter at blive kritisk vurderet af andre, eller komme til at gøre noget pinligt Fokus på om andre kan se man er angst Selvfokus Kritisk efterbearbejdning

14 Enkelfobi Frygt for særlige genstande eller begivenheder F.eks.: Dyr (edderkopper, bier, slanger, fugle mm) Højder Flyvning Lukkede rum

15 Generaliseret angst Vedvarende overdrevne bekymringer inden for mange forskellige områder Bekymringerne fremkalder kropslige angst/spændingssymptomer Kan også være tegn på depression!

16 Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) Tilbagevendende tvangstanker og/eller tvangshandlinger Kan f.eks. omhandle: Snavs/bakterier Tvivl/tjekkeadfærd Aggressive/seksuelle tvangstanker Orden/symmetri Næsten enhver form for tanke eller adfærd kan udvikle sig til at blive et tvangssymptom

17 Årsager til angst og OCD Genetiske faktorer Andre biologiske faktorer Psykologiske faktorer Belastninger

18 Behandling af angstlidelser God effekt af såvel kognitiv adfærdsterapi som medicinsk behandling Kan anvendes hver for sig eller i kombination

19 Hvor behandles angst? Praktiserende læger Privatpraktiserende psykologer, med eller uden henvisning Psykiatrien Privatpraktiserende psykiatere

20 Behandling med kognitiv adfærdsterapi

21 Individuelt eller i gruppe Ca. 10 individuelle sessioner á 45 min eller ca. 12 gruppesessioner á 2 timer Herefter 3-måneders-opfølgning Specifik dagsorden for hver session

22 Hovedfaser i behandlingen Psykoedukation (undervisning) Analyse og omstrukturering af katastrofetanker Eksponering (+ responshindring) Tilbagefaldsforebyggelse

23 Generel angstmodel Neutral situation (udløsende hændelse) Katastrofetanke Angst Respons (Flugt, undgåelse, sikkerhedsadfærd) Angsten reduceres

24 Angstmodel (eksempel) vedligeholdende faktorer Handler i supermarked, mærker let svimmelhed Jeg besvimer, hvis ikke jeg kommer ud herfra Katastrofetanke forstærkes Angst + øget svimmelhed, hjertebanken m.m. Forhindrer afkræftelse Angst-association forstærkes Forlader supermarkedet uden sine varer og skynder sig hjem Angsten reduceres Negativ forstærkning

25 OCD model Udløsende hændelse Tvangstanker Katastrofetanker (Negativ/overdreven fortolkning af tvangstanken) Ubehag OCD-adfærd Tvangshandlinger Undgåelse/sikkerhedsadfærd Midlertidig reduktion af ubehaget

26 OCD model - eksempel Rører ved dørhåndtag Tvangstanke : Nu har jeg fået andre menneskers bakterier på mig Paradoksal effekt Katastrofetanker: Bakterierne gør mig syg / jeg kan overføre bakterierne til mine børn, så de bliver syge Væmmelse og angst Negativ forstærkning Midlertidig reduktion af ubehaget g Følelsesmæssig ræsonnement Tvangshandlinger: Vasker hænderne grundigt til det føles rigtigt Undgåelse: Undgår at røre ved sine børn m.m. Forhindrer afkræftelse

27 Metoder i kognitiv adfærdsterapi (angst/ocd) Eksponering Rører ved dørhåndtag Accept Nu har jeg fået andre menneskers bakterier på mig Analyse og omstrukturering Bakterierne gør mig syg Jeg kan overføre bakterierne til mine børn, så de bliver syge Accept Væmmelse og angst Responshindring Vasker hænderne grundigt til det føles rigtigt Midlertidig reduktion af ubehaget

28 Medicinsk behandling Førstevalg for alle angsttilstande: SSRI Gradvis dosisøgning Ved manglende effekt eller svære bivirkninger kan skiftes til andet SSRI eller anden type medicin Behandling med benzodiazepiner bør i almindelighed undgås Referenceprogram for angstlidelser hos voksne, Sundhedsstyrelsen, 2007

29 Gode råd til pårørende Opsøg viden om angstlidelsen via bøger, pjecer og foredrag Støt op om eksponering Vær pårørende og ikke behandler Bemærk fremskridt også de små Støt ham/hende i at søge professionel hjælp, når det er påkrævet Opsøg selv støtte hvis du oplever behov for det

30 Litteratur og links Kognitiv behandling af panikangst og socialfobi - en vejledning for klienter og behandlere af Esben Hougaard. Dansk Psykologisk Forlag 2006 OCD - Sygdom og behandling. For patienter og pårørende af Birgit Egedal Bennedsen & Malene Klindt Bohni. Hans Reitzels Forlag

31 PAUSE