Dansk Reumatologisk Selskabs uddannelsesprogram i reumatologisk ultralyd

Transkript

1 Dansk Reumatologisk Selskabs uddannelsesprogram i reumatologisk ultralyd Dansk Reumatologisk selskab tilbyder et uddannelsesprogram i reumatologisk ultralyd. Reumatologisk ultralyd adskiller sig fra ultralydsprocedurer udført på f.eks. røntgenafdelingen ved, at de udføres af en speciallæge i reumatologi, der kan sammenholde ultralydsfundene med anamnese, objektive fund og øvrige parakliniske fund; og give patienten et samlet svar på ovenstående samt en behandlingsplan hvis indiceret. Hoveduddannelseslæger kan deltage i undervisning og opnå niveau 1 under hoveduddannelsen mens de øvrige niveauer først endeligt kan opnås, når der foreligger en speciallægeanerkendelse. Uddannelsen er inddelt i 5 niveauer 1

2 Niveau 1 Teoretisk Modul Deltagelse i MSUL kursus af min 12 timers varighed og med minimum 50% superviserede skanninger. Kurserne skal være afholdt eller godkendt af DRS og indeholde følgende: Teknik, indikationer og begrænsning af MSUL i reumatologien UL gråtonefysik og optimerede indstillinger UL genkendelse af forskellige strukturer i bevægeapparatet MSUL artefakter og fejlkilder Standard skanninger af håndled, hænder, ankel og fødder Billeddokumentation UL beskrivelse af fund og diagnose Bruge af Doppler til påvisning af inflammation Påvisning af følgende patologier synovitis og effusion, tenosynovitis og knogleerosioner Niveau 1: Praktisk træning For at opnå niveau 1 skal kursisten udføre superviserede skanninger på min 5 ledraske og 25 patienter (håndled, hænder, ankler og forfødder) inden for max 12 måneder. Kursisten skal superviseres af en reumatolog med godkendt niveau 2 eller derover Kompetencerne dokumenteres på nedenstående skema af supervisor Niveau 2 Teoretisk Modul For at tilmelde sig kursus niveau 2 skal man have kompetence niveau 1. Deltagelse i MSUL kursus af min 18 timers varighed og med minimum 50% superviserede skanninger. Kurserne skal være afholdt eller godkendt af DRS og indeholde følgende: Gradering af synovitis, tenosynovitis og entesitis 0-3 Doppler fysik og indstilling af Doppler Doppler artefakter og fejlkilder UL vejledte injektioner og teknik Påvisning af følgende patologier synovitis og effusion, entesit og knogleerosioner Praktisk træning For at opnå niveau 2 skal kursisten have opnået kompetence niveau 1, udføre superviserede skanninger på min 5 ledraske og 25 patienter (håndled, hænder, ankler og forfødder, albue og knæ) inden for max 12 måneder. Det forventes at kursisten har udført min 100 UL skanninger på niveau 1 Kursisten skal superviseres af en reumatolog med godkendt niveau 3A eller derover Kompetencerne dokumenteres på nedenstående skema af supervisor 2

3 Niveau 3A Teoretisk Modul For at tilmelde sig kursus niveau 3A skal man have kompetence niveau 2. Deltagelse i MSUL kursus af min 18 timers varighed og med min 50 % superviserede skanninger. Kurserne skal være afholdt eller godkendt af DRS og indeholde følgende: Gradering af synovitis, tenosynovitis og entesitis 0-3 i skulder og hofte UL vejledte injektioner og teknik sv.t hofte og skulder Påvisning af følgende patologier: bursit, ganglion, krystal aflejringer, osteofytter, tenosynovitis på fødder samt synvotis, tenosynovitis og effusion i skulder og hofte Praktisk træning For at opnå niveau 3A skal kursisten have opnået kompetence niveau 2, udføre superviserede skanninger på min 5 ledraske og 25 patienter (håndled, hænder, ankler og forfødder, albue, knæ, hofte og skulder) inden for max 12 måneder. Det forventes at kursisten har udført min 100 UL skanninger på niveau 2 Kursisten skal superviseres af en reumatolog med godkendt niveau 4 eller derover Kompetencerne dokumenteres på nedenstående skema af supervisor Niveau 3B Teoretisk Modul For at tilmelde sig kursus niveau 3B skal man have kompetence niveau 2. Deltagelse i MSUL kursus af min 18 timers varighed og med min 50 % superviserede skanninger. Kurserne skal være afholdt eller godkendt af DRS og indeholde følgende: Gradering af synovitis, tenosynovitis og entesitis 0-3 i skulder UL vejledte injektioner og teknik sv.t hofte og skulder Påvisning af følgende patologier: bursit, ganglion, krystal aflejringer, sene og ligamentlæsion inkl rupturer, menisk patologi, forkalkninger, labrum læsion, mortons neurom, karpaltunnel syndrom, osteofytter samt synvotis, tenosynovitis og effusion i skulder Praktisk træning For at opnå niveau 3B skal kursisten have opnået kompetence niveau 2, udføre superviserede skanninger på min 5 ledraske og 25 patienter (håndled, hænder, ankler og forfødder, albue, knæ, hofte og skulder) inden for max 12 måneder. Det forventes at kursisten har udført min 100 UL skanninger på niveau 2 Kursisten skal superviseres af en reumatolog med godkendt niveau 4 eller derover Kompetencerne dokumenteres på nedenstående skema af supervisor 3

4 Niveau 4 For at opnå niveau 4 skal kursisten have opnået både kompetence niveau 3A og 3B. Det forventes at kursisten har udført min 100 UL skanninger på niveau hhv 3A og 3B. Niveau 5 Teoretisk Modul For at tilmelde sig kursus niveau 5 skal man have kompetence niveau 4. Deltagelse i MSUL kursus af min 18 timers varighed og med min 50% superviserede skanninger. Kurserne skal være afholdt eller godkendt af DRS og indeholde følgende: ULs rolle ved vasculitis Nervepatologi Sjældne ultrasoniske fund i reumatologien Spytkirtelpatologi ved Mb Sjögren Myosit Praktisk træning For at opnå niveau 5 skal kursisten have opnået kompetence niveau 4, udføre superviserede skanninger på min 50 patienter på de anførte patologier inden for max 24 måneder. Kompetencerne dokumenteres på nedenstående skema af supervisor Kursisten skal udføre regelmæssig ultralydsskanning i daglig klinisk praksis fx ved et UL amb - min 200 skanninger per år Det forventes at kursisten arbejder som UL supervisor og/eller underviser Kursisten skal superviseres af en reumatolog med godkendt niveau 5 og med min 2 års erfaring på det niveau. 4

5 DRS kompetencekort - niveau 1 Kursist Aut ID Institution Normale led Dato Supervisor Håndled MCP PIP Ankel MTP PIP led fødder Normale sener Extensor sener, hånd Flexor sener, hånd Flexor sener fingre Peroneus sener Flexor sener, mediale ankel Patologi. Håndled og hænder Dato Supervisor Håndled synovitis (B-mode and Dopler) Håndled tenosynovitis (B-mode and Doppler) Metacarpophalangeal synovitis (B-mode and Doppler) PIP synovitis (B-mode and Doppler) Finger flexor tenosynovitis (B-mode and Doppler) Knogle erosioner Patologi. Ankel og fod Dato Supervisor Tibiotalar/subtalar/talar synovitis (B-mode and Doppler) MTP synovitis (B-mode and Doppler) PIP synovitis (B-mode and Doppler) Ankel tenosynovitis (B-mode and Doppler) Knogle erosioner 5

6 DRS kompetencekort - niveau 2 Kursist Aut ID Institution Normale led Dato Supervisor DIP led, hænder og fødder Albue Knæ Hofte Tarsus Normale enteser Quadriceps insertion Patella sene prox og distal Caput commune extensorum albue Triceps Achilles Fascia plantaris Patologi. Håndled og hænder Dato Supervisor DIP (B-mode and Doppler) Gradering synovitis and tenosynovitis 0-3 Patologi. Fod Dato Supervisor Interphalangeal synovitis (B-mode and Doppler) Tarsus synovitis (B-mode and Doppler) Enthesitis (achilles and plantar fascia) Graderingsynovitis and tenosynovitis 0-3 Patologi. Albue Dato Supervisor Synovitis (B-mode and Dopler) Effusion Entesitis sv.t laterale epikondyl og triceps Gradering af synovitis og entesitis 0-3 Patologi. Knæ Dato Supervisor Synovitis (B-mode and Doppler) Effusion Baker cyste Entesitis (B-mode and Doppler) Knogle erosioner Gradering af synovitis og entesitis 0-3 Intervention Dato Supervisor UL-guidede injektioner 6

7 DRS kompetancekort - niveau 3A Kursist Aut ID Institution Normale led Dato Supervisor Skulder Hofte Patologi skulder Dato Supervisor Synovitis (B-mode and Dopler) Biceps tenosynovitis (B-mode og Doppler) + effusion AC og sternoclavicular led synovitis (B-mode og Doppler) Bursitis Supraspinatus tendinits Krystal aflejringer UL vejledt injektion Patologi. Håndled og hænder Dato Supervisor Ganglion Paratenonitis Krystal aflejringer Patologi. Fod Dato Supervisor Osteofytter Ganglion Tenosynovitis plantart (B mode og Doppler) Krystal aflejringer Dato Supervisor Intermetatarsal bursitis Patologi. Albue Distal biceps tendinits Bursitis Osteofytter Krystal aflejringer Patologi. Knæ Dato Supervisor Bursitis Osteofytter Krystal aflejringer Patologi. Hofte Dato Supervisor Synovitis (B-mode and Doppler) Effusion Gradering af synovitis Iliopsoas bursitis/tendinitis UL vejledt injektion 7

8 DRS kompetencekort - niveau 3B Kursist Aut ID Institution Normal skulder Dato Supervisor Patologi skulder Dato Supervisor Synovitis (B-mode and Doppler) Biceps tenosynovitis (B-mode and Doppler) + effusion AC og sternoclavicularleds synovitis(b-mode and Doppler) Supraspinatus tendinits Krystal aflejringer Osteofytter Rotator cuff læsioner Biceps subluxation/luxation Biceps ruptur Bursitis Calcifications (bursa, intratendinious) ULguided intervention Patologi. Håndled og hænder Dato Supervisor Carpal tunnel syndrome Patologi. Fod Dato Supervisor Sene ruptur Ankel tendinopati Morton neurom Patologi. Albue Dato Supervisor Partiel extensor sene læsion Distal biceps læsion Partiel flexor sene læsion Caput commune flexorum entesitis Patologi. Knæ Dato Supervisor Menisk læsion Kollateral ligament læsion Tractus Iliotibialis/semimembranosus/pes anserinus patologi Patologi. Hofte Dato Supervisor Labrum læsion Lateral hofte intesitis/bursitis Springhofte intern/extern UL guided intervention 8

9 DRS kompetencekort - niveau 5 Kursist Aut ID Institution Patologi skulder Dato Supervisor Labrum læsion Patologi. Håndled og hænder Dato Supervisor Pulley læsioner Håndledsligament læsioner Patologi. Fod Dato Supervisor Tarsal tunnel syndrom Ligament læsion Patologi. Albue Dato Supervisor Albueligament læsion Patologi. Knæ Dato Supervisor Muskel ruptur Ligament ruptur Patologi. Hofte/lår Dato Supervisor Tractus ileotibialis/fasciae latae muskel patologi Myositis Muskel ruptur Rectus femoris/adductor/baglårs tendinopati/enthesopati Patologi. Nerver Dato Supervisor Nerveafklemning på ledniveau (n. radialis, n. ulnaris, n. peroneus, n. ischiadikus, n cut fem lat etc) Patologi. Kar Dato Supervisor A. Temporalis vasculitis A. Carotis vasculitis A. Axillaris vasculitis Patologi. Glandler Dato Supervisor Spytkirtler ved Mb. Sjögren Guidede procedurer Dato Supervisor Biopsier, vanskelige interventioner Introduktion til nye teknikker Dato Supervisor 3D, elastografi, image fusion o lign Faglig udvikling Dokumenteret forskning, undervisning eller udvikling/kvalitetssikring inden for UL 9

10 Kurser: DRS arrangerer årligt kurser på niveau 1, 2 og 3. Undervisningsniveau 5 udbydes efter behov og når der kan samles et hold med 8 kursister. Der kan endvidere arrangeres lokale/regionale kurser, som kan godkendes /endorses af DRS. DRS har et udvalg bestående af 6 repræsentanter, der mødes 3-4 gange årligt og godkender og planlægger kurser. Der forventes på sigt at afholde brush-up kurser som led i continous medical education (CME). Der er udarbejdet detaljerede kursusbeskrivelser således at det klart fremgår hvilke krav der er til kurser på de forskellige niveauer. Godkendelse af kurser: Såfremt et kursus ønskes godkendt/endorsed af DRS fremsendes følgende informationer: Hvilket niveau ønskes kurset godkendt til Program Deltagerantal Antal undervisere Navne på undervisere samt angivelse af niveau Udvalget der godkender kurser består af 6-7 medlemmer. Udvalget mødes hver 3. måned og godkender kurser. Krav til Kurser: Kursus - Niveau 1 Kurserne skal være afholdt eller godkendt af DRS. Varighed: Minimum 12 timer hvor mindst halvdelen af tiden skal bestå af superviseret scanning hvor underviser-kursist-ratioen skal være 1:4. Kursusfakultet: Mindst 2 undervisere med niveau 3 eller derover og resten af underviserne med niveau 2 eller derover. Indhold: Teknik, indikationer og begrænsning af MSUL i reumatologien UL gråtonefysik og optimerede indstillinger UL genkendelse af forskellige strukturer i bevægeapparatet MSUL artefakter og fejlkilder Standard skanninger af håndled, hænder, ankel og fødder Billeddokumentation UL beskrivelse af fund og diagnose Bruge af Doppler til påvisning af inflammation Påvisning af følgende patologier synovitis og effusion, tenosynovitis og knogleerosioner Kursus Niveau 2 Kurserne skal være afholdt eller godkendt af DRS. 10

11 Varighed: Minimum 18 timer hvor mindst halvdelen af tiden skal bestå af superviseret scanning hvor underviser-kursist-ratioen skal være 1:4. Kursusfakultet: Underviserne skal være niveau 3 eller derover. Indhold: Gradering af synovitis, tenosynovitis og entesitis 0-3 Doppler fysik og indstilling af Doppler Doppler artefakter og fejlkilder UL vejledte injektioner og teknik Påvisning af følgende patologier synovitis og effusion, entesit og knogleerosioner Kursus Niveau 3A Kurserne skal være afholdt eller godkendt af DRS. Varighed: Minimum 18 timer hvor mindst halvdelen af tiden skal bestå af superviseret scanning hvor underviser-kursist-ratioen skal være 1:4. Kursusfakultet: Mindst 2 undervisere med niveau 4 eller derover og resten af underviserne med niveau 3A eller derover. Indhold: Gradering af synovitis, tenosynovitis og entesitis 0-3 i skulder og hofte UL vejledte injektioner og teknik sv.t hofte og skulder Påvisning af følgende patologier: bursit, ganglion, krystal aflejringer, osteofytter, tenosynovitis på fødder samt synvotis, tenosynovitis og effusion i skulder og hofte Kursus Niveau 3B Kurserne skal være afholdt eller godkendt af DRS. Varighed: Minimum 18 timer hvor mindst halvdelen af tiden skal bestå af superviseret scanning hvor underviser-kursist-ratioen skal være 1:4. Kursusfakultet: Mindst 2 undervisere med niveau 4 eller derover og resten af underviserne med niveau 3B eller derover. Indhold: Gradering af synovitis, tenosynovitis og entesitis 0-3 i skulder UL vejledte injektioner og teknik sv.t hofte og skulder Påvisning af følgende patologier: bursit, ganglion, krystal aflejringer, sene og ligamentlæsion inkl rupturer, menisk patologi, forkalkninger, labrum læsion, mortons neurom, karpaltunnel syndrom, osteofytter samt synvotis, tenosynovitis og effusion i skulder Kursus Niveau 5 Kurserne skal være afholdt eller godkendt af DRS. Varighed: Minimum 18 timer hvor mindst halvdelen af tiden skal bestå af superviseret scanning hvor underviser-kursist-ratioen skal være 1:4. Kursusfakultet: Alle undervisere med niveau 5 Indhold: ULs rolle ved vasculitis Nervepatologi Sjældne ultrasoniske fund i reumatologien 11

12 Spytkirtelpatologi ved Mb Sjögren Myosit Overgangsordning: I forbindelse med implementering af ultralydsuddannelsen vil der være en overgangsordning, hvor reumatologer der allerede har ultralydserfaring vil blive indplaceret på niveauerne. Læger der har været speciallæger i minimum 5 år og scannet ugentligt samt været på relevante ULkurser vil kunne indplaceres på 3 eller 4 evt med et DRS suppleringskursus feks i artritgradering. For niveau 1 og 2 henvises til beskrivelsen af disse. DRS ultralydsudvalg vil kontakte alle afdelinger og DRFO og bede om en tilbagemelding vedr afdelingens/praksis lægers kompetenceniveau. Niveau 5 tildeles efter vurdering af DRSs ultralydsgruppe, fraset læger som kan overføre en uddannelse taget i udlandet (se nedenfor). Følgende internationale niveauer kan i overgangsordningen overføres således: EFSUMB Level 2 = DRS niveau 4 EFSUMB level 3 = DRS niveau 5 EULAR 1 og 2 = DRS 4 EFSUMB level 1 kan overføres til DRS niveau 2 hvis man også har deltaget i TUI 1 og 2 UL kurserne eller hvis man supplerer med et scoringskursus men kan ikke overføres til DRS direkte. Overgangsordningen løber frem til 1/