National implementering af telemedicinsk sårvurdering

Transkript

1 Dorthe Skou Lassen, National implementering af telemedicinsk sårvurdering V/ Dorthe Skou Lassen, Projektleder MedCom

2 Dagsorden 1. Velkomst og formål med dagens møde, meddelelser 2. Projektstatus, samt status på baseline målingerne 3. Præsentation af det ideelle henvisningsforløb 4. Præsentation klinikergruppens anbefalinger omkring af kompetence-/uddannelsesløft 5. Status på monitorerings-/statistik og kvalitetsparametre 6. Orientering omkring juridiske problemstillinger 7. Fælles drøftelse med repræsentanter fra praktiserende læger 8. Opsamling til endelige anbefalinger

3 Velkomst og formål med dagens møde

4 Præsentationsrunde Morten Ohrts, praktiserende læge og praksiskoordinator, Nordjylland Henrik Nathansen, praktiserende læge og praksiskoordinator Hovedstaden Jette Kolding Kristensen, praktiserende læge Midtjylland, PhD og repræsentant for DSAM Claus Noringriis, Praksiskoordinator Sygehus Lillebælt, Syddanmark Jan Sørensen, overlæge og såransvarlig på Ortopædkirurgisk afdeling Nordsjællands Hospital på dette møde omkring samarbejdet med praksis

5 Fremtid! MedCom vil gerne bevare samarbejdet med klinikergruppen Vedvarende sparring om parametre i Plejenet Sparring: hvad skal dokumenteres hvor Behov for sparring business case d. 10 september 2013 Besøg britisk delegation WoundSense

6 Telemedicinsk sårvurdering En samarbejdsmetode ved hjælp af en fælles IT-platform/system?

7 Mulighed for at anvende fælles snitflade dokumentation-kommunikation-integration Bruger af ITplatform webbaseret Fælles webbaseret IT-system: Plejenet Bruger af ITplatform webbaseret Regioner/ Sygehuse PAS/EPJ Kommunale hjemmesygepleje EOJ Samarbejde mellem sygehus-hjemmepleje

8 Brug af telemedicinsk sårvurdering på tværs af sektorer Fælles anvendelses tilgang til IT-system + styrke fagligt Plejenet samarbejde Understøttelse i udbredelse hos mange medarbejdere Regionale kurser E-learnings kurser sår behandling Fælles læring og begrebsforståelse øge fagligt samarbejde Samarbejde praktiserende læger

9 Samarbejde omkring sårbehandling Vi ved ikke så meget om, hvem der behandler hvilke sår og hvor mange sår Patienten/borgeren kan blive tabt Monosektorielt i systemet Faglig viden bliver ikke brugt Tværsektorielt Finder der fælles rammer for behandling af sår? Fælles rammer ikke kendt på tværs sektorer? Hvem er bærer af information om borgeren/patienten og såret

10 Hvordan sikrer vi rette behandling på rette tidspunkt Praktiserende læge er gatekeeper Fælles retningslinjer for visitation - Multidiciplinært - behandling Hvilke kompetencer skal man have for at behandle sår Kan vi have fælles rammer for sårbehandling Hvem behandler hvilke sår hvornår Samarbejds - ikke altid nødvendig Specifik dokumentation på sår i Plejenet for alle 3 parter?

11 Baggrund for national projekt for implementering af telemedicinsk sårvurdering

12 National handlingsplan for udbredelse af telemedicin Regeringen/KL/Danske Regioner, August

13 Veje til udbredelse af telemedicin - 5 initiativer 1. Klinisk Integreret Hjemmemonitorering 2. Hjemmemonitorering KOL-patienter 3. Telepsykiatri 4. Internetpsykiatri 5. National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering Storskalaprojekter Demonstration National udbredelse Skal skabe grundlag for udbredelse

14 Baggrund national implementering telemedicinsk sårvurdering Initiativ nr. 3 i den Nationale telemedicinske Handlingsplan, Regeringen, DR og KL står bag Fokus på diabetiske og venøse sår 30 mio. kr. bevilliget Projektperiode: Baggrund i 2 ABT demonstrationsprojekter 238 (Århus kommune) og 287 (MedCom) Udarbejdet en national business case Alle regioner og kommuner med MedCom har projektledelsen 3 arbejdsgrupper

15 Medlemmer i Styregruppen for national implementering af telemedicinsk sårvurdering Nanna Skovgaard, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Susanne Duus, Fonden for Velfærdsteknologi Lene Vistisen, NSI Tommy Kjelsgaard, Danske Regioner Christian Harsløf, Kommunernes Landsforening Lokal styregruppeformand i hver region + kommuner udpeget i fællesskab af region og kommuner: Tove Lehrmann, Region Syddanmark Judith Lørup Rindum, Region Hovedstaden Charlotte Buch Gøthgen, Region Nordjylland Region Midtjylland foretager udpegning Afventer Region Sjælland Lars Hulbæk, MedCom Dorthe Skou Lassen, MedCom 5

16 Formål at udbrede telemedicinsk sårvurdering i alle kommuner og regioner frigøre tid i kommuner og regioner effektivisere behandling og forbedre kvaliteten af behandling og pleje af sår

17 Nationale værktøjer - 1 Projektmidlerne allokeres af styregruppen, men absolut holdningen af pengene skal ud og arbejde Styregruppen ønsker at: Stille nationalt fælles IT-værktøj til rådighed ved at dække licens udgifter for både kommuner og regioner i projektperioden Finansiere udvikling i det fælles IT-værktøj Integration og cpr. opslag IT-løsning Plejenet valgt via SKI-udbud Alle typer sår kan registreres Ubegrænset antal brugere obs lokal organisering efter afsluttet projektperiode Eksisterende kontrakter overgår til national kontrakt i projektperioden

18 Nationale værktøjer -2 Styregruppen ønsker at: Medfinansiere regionale udbredelseskoordinatorer/ projektledere En koordineret indsats og fælles minimumsniveau i forhold til uddannelse og kompetence udvikling herunder: Støtte regionale kurser indenfor sårehandling og en fælles skolebænk for anvendelse af telemedicinsk sårvurdering Stille e-learningskurser til rådighed National retningslinjer for visitation til sårbehandling Regioner og kommuner har en lokal medfinansiering

19 Flere regioner/kommuner er i gang Alle 5 regioner har et samarbejde omkring sår med kommunerne Demonstrationsprojekterne Århus/Midtjylland, Region Syddanmark og Region Sjælland i samarbejde med kommuner Region Hovedstaden og samarbejdskommuner Nordjylland lokale tiltag Forskningsprojekt telemedicin diabetiske fodsår, Region Syddanmark og samarbejdskommuner Sår i Syd Dansk Telemedicin: aktuelt 44 kommuner aktive i Plejenet, heraf 26 med vis volumen

20 DK kort baseret på statistik Plejenet - alle typer sår aktive maj 2013

21 Fordeling af projektmidler 30 mio. kr. allokeres med 50 % til: - Licenser for brugen af Plejenet - Systemudvikling - Projektledelse 50 % til: - Understøttelse af regionale tovholdere/koordinatorer - Understøttelse af lokale sår kurser - E-learningskurser stilles til rådighed - Baseline validering KvaliCare - Evaluering

22 Hvad sker der lige nu - system og teknik Krav om diagnose registrering (evt. tentativ) Integration mellem Plejenet og fagsystemer dokumentation og kommunikation sygeplejefaglige indsatser MedCom samarbejder med National Sundhedsinformatik (NSI) omkring løsninger Udbygning af statistik og monitoreringsmuligheder

23 Hvad sker der lige nu - samarbejde Projektledergruppe etabler lokal projektorganisation: Lokal strategi og plan Brugen af plejenet dokumentation og kommunikation Plejenet lokalt i kommunen og i samarbejde tværsektorielt Tilrettelægge regionalt sårkursus ved brug af telemedicin hvem og hvor mange skal på kursus Hvem og hvor mange skal kommunikere via Plejenet Strategi for brug af e-learningskurser i egen organisation platform til samlet sårstrategi Omkostning for egen organisation Samarbejde med MedCom data til national projekt Koordinere bestilling af integration med MedCom

24 Hvad sker der lige nu - samarbejde Kick-off Region Midtjylland Kick-off Region Syddanmark, udarbejdet implementerings- og undervisningsplan Kick-off Region Hovedstaden Region Sjælland i gangsat eget projekt, koordinering iværksat Region Nordjylland etableret projektorganisation og afholdt fælles møder

25 UDKAST TIL SYDDANSK PLAN Juni okt. 13 Tids- og implementeringsplan + samarbejdsaftale Etablering af lokal organisering og implementeringsfunktion Tværsektorielle arbejdsgange og retningslinjer Interne arbejdsgange og retningslinjer i kommuner og på sygehuse Planlægning af lokale sårkurser Okt. dec. 13 OPSTART/TEST Gennemførsel af sårkurser Gennemførsel af kurser i plejenet og det gode foto Etablering af uddannelsesstrategi Sidemandsoplæring Evaluering af og tilpasning af tværsektorielle arbejdsgange Evaluering af interne arbejdsgange Dec. april 14 PILOTDRIFT Evaluering af tværsektorielle arbejdsgange Evaluering af interne arbejdsgange Løbende udvikling Integrationer? MedComs evalueringsaktiviteter aug. 15 DRIFT Model for overgang til drift Forvaltnings- og supportfunktion Udbud? Løbende udvikling PROJEKTMÅL Juni 2014: Minimum 9 syddanske kommuner i drift Marts 2015: Minimum 19 syddanske kommuner i drift til mindst 40% af relevante patienter SYDDANSK VISION OG MÅL Anskaffelse af mobilt udstyr Elæring? Fælles materialer Lisbeth Irene Jørgensen 25 Tanja Gerner Jusslin Region Syddanmark

26 Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag Introduktion IF Dansk telemedicin Intro til sårhelingsprocessen* IF eller MD Venøse sår læge AMN Diabetes - sygdommen Knud Yderstræde Tryksår behandling og forebyggelse* ÅF og MD : Pleje net mobiltelefoner Revision/ oprensning* IF eller MD Venøse sår* IF Diabetiske fodsår/ Charcot Johnny Frøkjær Tryksår kirurgisk behandling og lapkirurgi Karin Dorche Koder oprettelse Produkter* IF eller MD Arterielle sår /revaskularisering Jørn Jepsen Diabetiske fodsår, forebyggelse og aflastning* Siddestillingsanalyse CRS Randi Stidsen Anvendelse Produkter fortsat IF eller MD Arterielle sår Birthe Kjærsgaard afd T Bente Ramskover og Marianne Lundgreen Problemstillinger vedr telemedicin IF Frokost Frokost Frokost Frokost Frokost Mikrobiologi podning og antibiotica Anette Holm? IF / AJ Lokale samarbejdsaftaler Kompressionsbehandling* IF Immunologiske lidelser/ sår Læge Billeder gruppearbejde IF Kommunikation og dokumentation Hygiejne Hanne Højvang Hyg sypl Workshop IF Huden, såromgivelser / eksem Sypl Billeder og evaluering IF Inger Futtrup, Universitetscenter for Sårheling Odense Universitetshospital

27 Status baseline - validering af national business case

28 Den nationale Business Case

29 Forudsætninger i business casen Business casen bygger på mere end 100 forudsætninger, hvoraf de mest afgørende er: Antal diabetiske sår: pr. år Antal venøse sår: pr. år Indfasning: 5 år med 20 pct. om året Udbredelsesgrad: 68 pct. af sårene er omfattet ved afslutning Nuværende udbredelsesgrad: 5 pct. af sårene er omfattet af telemedicinsk sårvurdering allerede Den tekniske løsning understøtter single sign on og eliminerer dobbeltregistrering gennem nødvendig integration til EOJ er og EPJ er fra sårjournalen. Længden af et gennemsnitligt hjemmesygeplejerskebesøg med telemedicin: 35 minutter Længden af et gennemsnit hjemmesygeplejerskebesøg uden telemedicin: 30 minutter Antallet af hjemmesygeplejerskebesøg i et gennemsnitligt forløb uden telemedicin: 116 gange Antallet af hjemmesygeplejerskebesøg i et gennemsnitlig forløb med telemedicin: 69 gange

30 Det ses af figur 1, at hvis de seks mest betydende parametre3 ender på det mest positive udfald vil det akkumulerede potentiale frem mod 2020 være tæt på 6 mia. kr. Hvis de seks parametre i business casen bliver de værst tænkelige, så er der et lille overskud i Det forventede udfald giver en effektivisering på 1,8 mia. i perioden. Det er ikke sandsynligt, at alle seks parametre ender på hverken det laveste eller højeste, så ekstremerne er usandsynlige. De seks parametre tegner sig dog for den største økonomiske usikkerhed i business casen. Der er derfor behov for at kvalificere disse parametre med henblik på at reducere usikkerhederne yderligere

31 Håndtering af usikkerheder i business casen og evaluering Det er aftalt med KL og Danske Regioner, at de mest betydende og usikre parametre i business casen kvalificeres i første fase af initiativet. Den nationale implementering kan derfor genovervejes, hvis kvalificeringen af parametrene giver anledning til en markant forringelse af business casen. Det gælder fx usikkerheden om følgende data: antallet af hjemmesygeplejerskebesøg før og efter længden af et hjemmesygeplejerskebesøg med et diabetisk fodsår uden telemedicin kørsel, både patientkørsel og sygeplejersketid anvendt på transport antal omfattede patienter Projektevaluering af projektet i henhold til retningslinjer fra Fonden for Velfærdsteknologi og MAST - Model for ASsessment of Telemedicine

32 Baseline arbejdet 2 eksterne samarbejdsparter i baseline validering x 3 KORA sygehus data fra LPR år 2012 KvaliCare data fra kommuner uge Opdatering af national business case varetages af 4PManagement som udarbejdede den oprindelige business case sårforløb tværsektorielt KORA, Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning er en fusionering af AKF, DSI ogkrevi. KvaliCare privat konsulentfirma

33 Baseline arbejdet - kommune KvaliCare varetager dataindsamling på det kommunale område Ikke bruger af KvaliCare sårkoncept og yderst begrænset brug af telemedicin indenfor sårområdet Elektronisk spørgeskema udfyldes af tovholder af de enkelte distrikter og plejecentre uge kommuner deltager: Bornholm, Helsingør, Stevns, Lolland, Syddjurs, Herning, Odense, Svendborg, Frederikshavn og Thisted Rapport afsluttes i denne uge, ajourføring af national business case af 4P Management

34 Baseline arbejdet - sygehuse KORA henter data i LPR for år 2012 Sparring med læger i Klinikergruppen omkring anvendeligheden af data og registreringspraksis omkring sår, herunder relevante diagnose Rapport afsluttes i denne uge, ajourføring af national business case af 4P Management klar til intern proces august 2013

35 SLUT

36 EWMA 2013 N A T I O N A L E D A G Telemedicinsk sårvurdering - spørgsmål Yderligere information eller spørgsmål kontakt MedCom Tlf medcom@medcom.dk Projekt konsulent Rikke Viggers Projektleder Dorthe Skou Lassen riv@medcom.dk dsl@medcom.dk Projekt hjemmeside:

37 MedINFO2013 International sundhedsinformatik konference med fokus på forskning og projekter. Foregår i Bella Centret fra d august Conducting medical informatics by Converging technologies, Conveying sciences and Connecting people

38 Patient Ville dansk sundhedsinformatik - stand på 108 m2