Viborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om indsættelse af kunstigt knæ (knæalloplastik)

Transkript

1 Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om indsættelse af kunstigt knæ (knæalloplastik)

2 Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information om sygdommen, om den operative behandling og om efterbehandling og kontrol. Vi har erfaringer med, at patienter bliver skånet for mange bekymringer og overraskelser, hvis du på forhånd ved, hvad der skal ske. En af forudsætningerne for at få et godt resultat af din operation er, at du nøje kender og efterlever nogle enkle forholdsregler, som vil skåne dit knæ. Vi beder dig derfor læse vejledningen nøje. Du er naturligvis altid velkommen til at stille supplerende spørgsmål. Formål med undersøgelsen/operationen Slidgigt i knæet skyldes, at knæets brusklag er slidt. Ledoverfladerne bliver ru, og dette giver smerter og bevægeligheden nedsættes. Slidgigten kan udvikles spontant, men kan også optræde efter brud i knæet og ved leddegigt. Når fysiurgisk behandling og gigtmedicin ikke kan holde smerterne nede, kan det være nødvendigt at indoperere et kunstigt knæled. Formålet med operationen er primært at fjerne knæsmerterne og oftest også at gøre knæet mere stabilt. Hvad er et kunstigt knæled Ved operationen skæres knæets knogler til, så du passer nøjagtigt til det kunstige led. Leddet består af en metaldel der sidder på lårbenet og en metaldel der sidder på skinnebenet. Imellem disse fæstnes en hård plastskive. Desuden kan bagsiden af knæskallen forsynes med en plastikknap. De enkelte dele fæstnes til knoglefladerne med knoglecement eller ved at blive banket på plads, indtil knoglen er vokset fast omkring protesen. Holdbarhed for en knæprotese Vores erfaring viser, at et kunstigt knæ i de fleste tilfælde holder livet ud. Der er naturligvis et vist slid mellem metal og plastik. Sliddet er større jo mere du går, og er du overvægtig forøges sliddet ganske betydeligt. Symptomer på proteseløsning er oftest, at der kommer smerter og tiltagende fornemmelse af løshed i knæet. Stød og slag mod knæet eller tung belastning ved gang eller arbejde kan også løsne protesen, så en udskiftning bliver nødvendig. Teknisk er dette dog vanskeligere end den første operation. Risici og komplikationer Ved operation med kunstigt knæled kan der opstå komplikationer, men generelt gælder det, at operationerne i dag udføres med stor succes og til glæde for langt de fleste patienter. Opgørelser viser, at % af alle knæprotese-opererede patienter er godt eller meget godt tilfredse med operationen. Man skal være opmærksom på, at knæet efter en knæprotese-operation aldrig bliver, som det var, inden der kom skade og slitage, men det bliver næsten altid væsentlig bedre end tilstanden forud for operationen. Patientinformation 2

3 Benlængde I langt de fleste tilfælde medfører operationen ikke nogen ændring i benlængden. Sårheling Normalt er der ingen problemer med sårhelingen. De første dage er operationssåret meget ømt og stort set altid hævet. Hævelsen vil normalt svinde og næsten være forsvundet i løbet af 1-2 måneder. De første dage vil der ligeledes også være mere eller mindre sivning fra såret, men det bør hurtigt høre op. Er der tale om større sivning, kan det skyldes en blodansamling. Desuden vil større fedtpolstring give anledning til øget sivning. Fortsætter sivningen i længere tid er det vigtigt, at du henvender dig til hospitalet igen. Rygning påvirker sårheling i negativ retning, hvorfor rygeophør inden operationen må anbefales kraftigt. I den forbindelse gør vi opmærksom på, at Viborg Privathospital er røgfrit. Betændelse søg læge! Infektion omkring protesen opstår heldigvis meget sjældent. Visse forhold disponerer til større risiko for sårinfektion, herunder tidligere operation i knæet, behandling med binyrebarkhormon, større daglig indtagelse af alkohol og ikke mindst fedme. Det sidste medfører, at væsentlig overvægtige patienter må tabe sig inden operationen. For at undgå infektioner får alle patienter antibiotika i tilknytning til operationen. Infektionen gør det som regel nødvendigt med en ny operation og kan i uheldigste fald ende med, at protesen må fjernes igen, indtil infektionen er forsvundet. Når man har fået en knæprotese, skal man i al fremtid være opmærksom på infektioner også andre steder i kroppen. Kontakt derfor altid din egen læge ved tegn eller symptomer på infektioner. Gælder f.eks. blærebetændelse, halsbetændelse, tandbyld (ikke en almindelig forkølelse) eller sår på benene, dette for at forebygge bakteriespredning til protesen. Ligeledes bør man også være opmærksom på, at der ved tandbehandling er en let øget risiko for, at bakterier kan spredes, hvorfor du bør gøre din tandlæge opmærksom på, at du har fået indopereret en knæprotese. Vi anbefaler ved større tandarbejde, at man i samråd med sin tandlæge indtager forebyggende antibiotika f. eks i form af tablet Amoxicillin 3 g og tablet Dicillin 1 g to timer før tandlægebesøget gennemføres. Dyb årebetændelse - blodpropper i benene Årebetændelse i benet er oftest kun ledsaget af ømhed, rødme og hævelse. En sådan tilstand kan dog føre til dannelse af en blodprop i benet, som kan føres til lungerne. Dette forebygges ved at give blodfortyndende injektioner i forbindelse med operationen. Den blodfortyndende behandling i kombination med hurtig indsættende træning nedsætter risikoen for ovenstående komplikation. Derfor er det vigtigt, at du allerede på operationsdagen eller senest dagen efter kommer ud af sengen. Den medicinske behandling med blodfortyndende medicin opstartes umiddelbart efter operationen og fortsætter i, i alt syv dage. Medicinen gives som injektioner i underhuden på maven. Du vil blive instrueret i hvordan dette gøres, så du selv kan gøre dette efter udskrivelsen. Komplikationer ved bedøvelsen Den narkoselæge, som du kommer til at snakke med inden operationen, vil fortælle mere detaljeret om dette emne. Når der er gener efter narkosen drejer det sig oftest om kvalme, utilpashed, og til tider også hovedpine, men dette er yderst sjældent forekommende med den bedøvelse, der anvendes på Viborg Privathospital. Patientinformation 3

4 Forberedelse til operationen Ved enhver operation gælder det, at en krop i god fysisk form er bedre til at komme sig end en krop i mindre god form. Samtidig bør du undgå rygning mindst fire uger før og efter operationen, da rygning nedsætter opheling af sår og knogler. Endelig skal du træne musklerne så meget, dine smerter tillader det, ved at gå ture, cykle, svømme eller lignende. Spis desuden sundt specielt er det vigtigt at få proteinrig kost, f.eks. kød, fisk, mælk og ost. Hos nogle patienter er det nødvendigt at få taget blodprøver og EKG (hjertekardiogram) før operationen. Er det aktuelt, vil du blive informeret herom. Den forestående operation, hvor du skal have indsat en knæprotese, medfører visse begrænsninger i brug af smertestillende medicin. Medicin som indeholder acetylsalicylsyre og de såkaldte NSAID (gigtpræparater), må ikke indtages de sidste 14 dage inden operationen. Disse præparater kan medføre en øget blødningsrisiko i forbindelse med operationen, dog ikke i et omfang som er farligt. Medicinrestriktionen skal ses som et forsøg på at mindske behovet for blodtransfusioner efter operationen. Hvis du er i behandling med blodfortyndende medicin, er det vigtigt, at du gør opmærksom på dette, da det kan være nødvendigt at holde pause med medicinen nogle dage inden operationen. Kosttilskud Kostens betydning i forbindelse med operation For ikke at miste kræfter i forbindelse med en større operation er det vigtigt, at du får en kost med ekstra proteiner og ekstra energi i. Hvis du taber dig i forbindelse med operationen, er det muskelvæv du taber og det vil derfor tage ekstra tid før du genvinder dine kræfter og kommer dig igen. Nogle har nedsat appetit, kvalme og eventuelt opkastninger efter en operation. Det skyldes ofte bedøvelsen eller den smertestillende medicin. Vi kan gøre flere forskellige ting for at afhjælpe kvalmen, for eksempel kan du få kvalmestillende medicin. Det er ligeledes vigtigt, at du drikker 1½-2 liter væske pr. døgn. Efter operationen er det vigtigt, at dit protein- og energiindtag er tilstrækkeligt, da det har betydning for sårheling og din evne til at gennemføre træning. Protein findes i kød, fisk og fjerkræ, æg, mælkeprodukter, mandler, nødder og ost. Det er godt at fortsætte med at spise protein- og energirig kost indtil du ikke længere er træt. Træthed kan også skyldes lav blodprocent. Det kan anbefales at supplere kosten med et jerntilskud i form af jerntabletter eller Kräuterblut, der begge er håndkøbsmedicin eller du kan spise grønne grøntsager. På operationsdagen Hvilken medicin må jeg tage hjemmefra? Du skal tage din vanlige medicin på operationsdagen med en lille mundfuld vand. Dog kan der være medicin som du ikke må tage på operationsdagen, men dette vil du blive informeret om ugen før operationen. Ved operationen må du ikke have sår, bumser eller lignende i operationsområdet. Hvis du er i tvivl om et sår, bedes du kontakte os senest dagen før operation. Det er vigtigt, at du tager et bad inden du tager hjemmefra, og du må ikke anvende nogen form for creme/bodylotion på operationsområdet. Faste Du skal møde fastende, dvs. fra 6 timer før mødetidspunktet, må du ikke spise, ryge eller drikke. Se også den pjece, som du har fået udleveret om fuld bedøvelse. Patientinformation 4

5 På hospitalet Før operationen Du skal møde på hospitalet cirka en time inden operationen, hvor du vil blive vist indlæggelsesafsnittet (se vedlagte folder). Du vil få en samtale med den kirurg, der skal operere dig, og kirurgen vil opmarkere operationsstedet. Herefter vil du få en samtale med narkoselægen om selve bedøvelsen og du vil få smertestillende medicin, som forberedelse til bedøvelsen. Du får dit eget aflåste skab til tøj. Efterlad venligst værdigenstande og smykker hjemme. Selve operationen Operationen foregår oftest med lokalbedøvelse i ryggen, kaldet en rygmarvsbedøvelse, men kan også foregå under fuld bedøvelse. Man behøver ikke være vågen under selve operationen. Ved operationen åbnes knæleddet. Menisk og forreste korsbånd fjernes. Den nedslidte brusk fjernes, og knoglen tilpasses inden protesedelen isættes. Der findes både proteser der gror fast til knoglen (ucementeret), og proteser der sættes fast med cement. Efter operationen Efter operationen vågner du op i rolige omgivelser på opvågningsstuen. Hér overvåges du af specialuddannet personale, indtil du er klar til at blive overflyttet til patienthotellet. Du vil i forbindelse med bedøvelsen få lagt en nål i en blodåre, hvorigennem du vil få væske, men du må gerne drikke selv. Du vil selvfølgelig få tilbudt smertestillende medicin, hvis du har behov for dette. Lettere smerter kan dog ikke altid undgås. Normalt vil du allerede samme aften efter operationen være ude af sengen og sidde i kortere tid i en stol. Du må træde med fuld vægt på det opererede ben. Inden hjemsendelsen vil du blive orienteret af kirurgen om selve operationen og den efterfølgende plan. Samtidig får du en kopi af journalen udleveret eller den vil blive sendt til dig efterfølgende. Hvis knæet inden operationen havde en forkert stilling, vil denne undervejs blive rettet op. Knæet lukkes indvendigt med tråde, der forsvinder af sig selv og metalklips i huden. Patientinformation 5

6 Dagene efter operationen Genoptræningen vil normalt starte dagen efter operation, hvor du vil blive instrueret af en fysioterapeut. For at opnå det bedste resultat er det vigtigt, at du selv er aktiv efter operationen og udfører de øvelser Fysioterapeuten instruerer dig i. Du skal også begynde gangtræning dagen efter operationen og du vil blive instrueret i brug af et par krykkestokke. I forbindelse med gangtræning er det vigtigt med et par velsiddende sko med hælkappe og uden for høj hæl. Har du nogle spørgsmål, er det vigtigt, at du taler med plejepersonalet om det, således at du kan få det bedst mulige forløb. Et typisk forløb vil være som skitseret her: Operationsdagen: Op at sidde på sengekanten om aftenen. Evt. sidde lidt i stolen. Evt. gå et par skridt med hjælp. Evt. begynde træning ved fysioterapeut. 1. dag efter operationen: Hjælp til at komme ind og ud af seng. Gå med krykkestokke til toilet. Op at sidde flere x en time, f.eks. i forbindelse med måltider. Træning ved fysioterapeut. Planlægning af udskrivelsen. 2. dag efter operationen: Fortsat træning ved fysioterapeut med bl.a. trappegang. Ind og ud af sengen uden hjælp. Gå til og fra toilet evt. med hjælp. Oppe ved alle måltider. Oppe så meget som muligt. Orientering om efterforløbet. Afklare om der er brug for hjælp i hjemmet. Afslutte med fysioterapeut og aftale de ambulante kontroller. Henvisning til genoptræning ved den kommunale fysioterapi. Udskrivning Patientinformation 6

7 Når jeg kommer hjem De første dage efter operationen Uanset hvilken smertebehandling der anvendes er operationen ikke smertefri, specielt de første dage i forbindelse med træning vil der være smerter. Du skal dog kun regne med smerter i ringe grad, når du er i hvile. På udskrivningstidspunktet vil de fleste fortsat have behov for smertestillende. Efter en måned har de fleste kun behov for smertestillende medicin ind imellem. Der gives smertestillende medicin med hjem herfra til de første dage. Ugerne efter operationen Du skal komme til kontrol hos vores fysioterapeut ca. 14 dage efter operationen, hvor du vil få fjernet klipsene fra såret og samtidig følges der op på din genoptræning. Du vil blive henvist til røntgenkontrol på dit hjemsygehus ca. 5-6 uger efter operationen. Du skal komme til en afsluttende kontrol hos kirurgen efter ca. seks uger på Viborg Privathospital. For at beskytte dit nye knæled, er det vigtigt, at du overholder følgende regler: Du skal bruge en eller to krykkestokke i de første 2 3 måneder efter operationen, indtil du føler, at gangen er sikker. Du må ikke køre bil eller cykle, før du kan klare dig uden krykkestokke det vil normalt sige efter 6 8 uger. Du bør ikke sidde i for lave stole, fordi du belaster knæet hårdt, når du skal op fra stolen. Sid i stedet i høje stole med armlæn, så du kan sætte fra med armene, når du skal op at stå. Sygemelding Vi anbefaler sygemelding omkring tre måneder. Husk resten af livet Alle former for stød og slag bør undgås for ikke at slå det kunstige led løs. Spring derfor aldrig ned fra stor højde. Lig aldrig på knæ. Arbejde Da knæet belastes, og protesen dermed slides, må stående og gående arbejde frarådes. Du kan derimod have siddende arbejde. Det er vigtigt, at du er fysisk aktiv og du undgår at blive overvægtig. Du må cykle efter udskrivelsen, i begyndelsen anbefales en kondicykel. Du kan dyrke golf, svømning og motionscykling. Vi fraråder enhver form for kontakt sport, samt skisport og bjergvandring fremover. Vi fraråder spring ned fra stor højde. Du må ikke spille golf før seks måneder efter operationen. Du er velkommen til at kontakte fysioterapeuten om forholdsreglerne - også gerne efter du er udskrevet. Patientinformation 7

8 Se meget mere på viborgprivathospital.dk Spørgsmål Opstår der inden operationen spørgsmål, som du har behov for at få afklaret, er du velkommen til at tage kontakt til Viborg Privathospital. Dette gælder også, hvis der opstår problemer eller hvis du er i tvivl om noget efter operationen. Du er altid velkommen til at kontakte Viborg Privathospital. Patientrettigheder Vi beder dig kontakte klinikchef Søren Kjeldsen på telefon , hvis du som patient eller pårørende har modtaget en behandling, som du ikke er tilfreds med. Øvrige klagemuligheder Hvis du er kommet til skade som følge af en behandling eller efter brugen af et lægemiddel, kan du henvende dig til Viborg Privathospital. Patienterstatningen Nytorv København K Telefon Hvis du vil klage over den behandling, du har modtaget eller f.eks. over brud på dine rettigheder som patient, kan du henvende dig til Patientombuddet eller patientkontoret i regionen. Patientombuddet Frederiksborggade 15, 2. sal 1360 København K Telefon Indberetning af utilsigtet hændelse Du kan som patient eller pårørende indberette en utilsigtet hændelse på følgende adresse: Viborg Privathospital Viborg Stadion, indgang 0 Stadion Allé 7, Viborg Telefon: Telefontid: Man. fred. kl Fax: post@viborgprivathospital.dk Udarbejdet af Charlotte Holmer Revideres maj 2017 gældende version Udarbejdet af Tina Hansen Revideres august 2014