Fagdag 10. september Patientstyrede indlæggelse. Afdelingssygeplejerske Kim Johansson

Transkript

1 Fagdag 10. september Patientstyrede indlæggelse Afdelingssygeplejerske Kim Johansson

2 Patientstyrede indlæggelser i Region Hovedstadens Psykiatri Inspiration fra et norsk projekt vedrørende Brukerstyrte kriseindleggelser Projekt - Patientstyrede indlæggelser fra december 2013 til december Projektet er forankret på Psykiatrisk Center Glostrup, Psykiatrisk Center Frederiksberg, som hver råder over to patientstyrede senge, og Psykiatrisk Center Nordsjælland, som råder over tre patientstyrede senge. Erfaringer fra Norge viser, at patienterne i projektet har færre indlæggelsesdage og at patientstyrede indlæggelser mindsker brugen af tvang.

3 Hvad er en patientstyret seng? Den største forskel mellem patienter i patientstyret seng og patienter i almindelige senge, er selve indlæggelses- og udskrivningsproceduren En patientstyret indlæggelse er en indlæggelse med færrest mulige formaliteter og med størst mulig selvbestemmelse for patienten. Patienten kan indlægge sig selv Der er få formaliteter der er nødvendige af hensyn til patientsikkerheden Kontrakt er udfærdiget sammen med den enkelte patient Recovery Empowerment

4 Målgruppe Svær sygdomsgrad Mangeårigt sygdomsforløb bag sig og kendt af personalet i sengeafsnit og ambulante tilbud Flere indlæggelser hvert år Ustabilitet i forhold til behandlingen i form af udeblivelser fra aftaler, uplanlagte afslutninger i forbindelse med indlæggelse. Medicinsvigt Vanskeligheder ved at udnytte ambulante tilbud optimalt Lav mestringsevne af belastninger i livet Spinkelt netværk

5 Kontrakt Tilbud til patienter om kontrakt til patientstyret indlæggelse vil foregå i et tæt samarbejde mellem patienten, ambulant læge, den faste kontaktperson i ambulant enhed samt læge og afdelingssygeplejerske på 2221 Patienten er være indlagt i en patienstyret seng maks. 5 dage Kontrakten betyder at der på forhånd er sket en lægelig visitation af patienten til indlæggelse hver gang patienten ønsker indlæggelse. Kontrakten indgås for et år ad gangen og kan forlænges i det omfang patienten og lægen finder det relevant, indenfor projektets løbetid. Kontrakten opbevares i patientens journal, patient får en kopi af kontrakten og tilbydes kopi til pårørende

6 Deltagelse i afsnittet Patienten kan tale med afsnittets læge, vagthavende læge eller andre behandlere fra andre faggrupper under indlæggelsen, i det omfang det måtte ønskes og er muligt indenfor de almindelige rammer for dette for indlagte patienter Patienten kan benytte de tilbud afsnittet normalt tilbyder under indlæggelse, men kan også fravælge.

7 Andet Kompetenceudvikling af medarbejdere bla. besøg Stavanger nov Erfaringsudvikling mellem de 3 centre eks.vis 2 fælles temadage Årlig status udarbejdet på: Indlæggelsesfrekvens for den enkelte patient og den samlede gruppe af patienter Gennemsnitlig indlæggelsestid for den enkelte patient og den samlede gruppe af patienter Opgørelse over anvendelsen af tvangsforanstaltninger over for den enkelte patient og den samlede gruppe af patienter Medicinforbruget hos den enkelte patient og den samlede gruppe af patienter 2 PHD er knyttet til projektet, ansvaret for at evaluere projektet kvalitativt og kvantitativt

8 Patientstyrede indlæggelser afsnit 2221 kontrakter Vi har på afsnit patientstyrede senge. Første kontrakt blev lavet den 10. marts Vi skal have 45 kontrakter. Vi har lige nu 35 kontrakter. 17 kontrakter er ophævet, af dem er 7 genforhandlet til endnu et år. 1 har slet ikke benyttet ordningen, men ønsker selv den fortsætter grundet sikkerheden i af have pladsen. De sidste 10 er ophævet af forskellige grunde.

9 Status på PSI Vi har efter det første 1 ½ år haft 190 indlæggelser i de patientstyrede senge. Flest indlæggelser af samme person er på patienter har brugt ordningen mere end 10 gange på et år. Vi har oplevet at måtte sige nej til patienter ca. 15 gange, fordi sengene var fyldte. Af de samlede 45 kontrakter der har været i projektet, har 30 af dem været indlagt en eller flere gange. Korteste indlæggelse var på 2 timer. 3 gange har vi måtte overflytte patienten til intensivt afsnit. Og ca gange til videre indlæggelse på åbent afsnit. Gennemsnitlig indlæggelsestid er på 3,2 dage i 2015.

10 Pt udsagn patienter Patientudsagn Positive Det er fantastisk Skønt med korte indlæggelser Hurtigt ind hurtigt ud Fristed for opgaver Jeg styrer min egen medicin Der er nogen at tale med Dejligt at jeg ikke skal gennem Modtagelsen Jeg styrer selv, hvornår jeg vil hjem Jeg når ikke at blive helt så dårlig Frihed til selv at vælge/vurdere, hvornår jeg vil ind og ud igen Jeg kan godt blive helt afhængig af ordningen, hvilket både er godt og skidt

11 Patient case: 45 årig mand 49 årig mand 27 årig kvinde