Beskrivelse af det kliniske undervisningssted og af kliniske undervisningsforløb Intern medicinsk sengeafsnit Holbæk Sygehus

Transkript

1 Beskrivelse af det kliniske undervisningssted og af kliniske undervisningsforløb 43-4 Intern medicinsk sengeafsnit Holbæk Sygehus 1.0 Organisatoriske forhold på det kliniske undervisningssted 1.1 Præsentation af det kliniske undervisningssted Afsnit 43-4, Intern medicinsk afsnit er et sengeafsnit og en del af medicinsk afdeling. 1. januar 2012 er vi overgået til at være Intern Medicinsk sengeafsnit. Vi har et meget dynamisk personale i vores afsnit, vi stræber mod at være gode kolleger. 1.2 Patientkategorier Afsnittet modtager akut indlagte almene interne medicinske patienter har 20 sengepladser og et fleksibelt antal pladser til patienter som formelt er indlagt men overnatter hjemme orlovspatienter. De fleste medicinske patienter indlægges via akutafdelingen enten efter aftale med egen læge eller 112 Vores afsnit modtager patienter med medicinske sygdomme, som ikke naturligt hører til sygehusets øvrige sengeafsnit og specialer. Vi er et afsnit med 4 scop-pladser, hvor vi skal passe intermediære patienter - med diagnoser som sepsis, pneumoni samt forgiftningspatienter. Desuden modtager vi palliative patienter, patienter til afrusning, cancerpatienter og hæmatologiske patienter. Alle hjertepatienter visiteres direkte til hjerteafdelingen Der er på 43-4 ansat 7 koordinerende sygeplejerske, der visiterer patienter fra akutafdelingen, til de enkelte afsnit i medicinsk afdeling. Patienternes behov for observations, pleje- og omsorg er meget forskelligartede. Det kan svinge fra information råd og vejledning til hyppig overvågning og sygepleje til alt. 1.3 Personalesammensætning og samarbejdsrelationer På Intern medicinsk afsnit 43-4 er der overlæger, afdelingslæge, yngre læger, medicinstuderende, afdelings sygeplejerske, speciale sygeplejerske med ledelse, koordinerende sygeplejersker, uddannelsesansvarlig klinisk vejleder samt kliniske vejledere, basissygeplejersker, social og sundheds assistenter, sygehjælpere, sygeplejestuderende, sosu-elever samt vejledere for disse, redder elever, sekretærer og sekretærelev, rengøringspersonale. Dagvagten på 43-4 er delt op i 4 grupper, hvor der som regel er en stuegangsgående sygeplejerske til hver gruppe og en til at varetage plejen af patienterne. Aftenvagten er der 2 sygeplejersker, samt 2 sosu-assistenter til at varetage plejen. Nattevagten er der 1 sygeplejerske og 2 sosu-assistenter. side 1

2 Weekend og søn- og helligdagsbemandingen er som tidligere beskrevet i vagterne og i dagtimerne 6 personaler i fremmøde. Vores mødetider er: Dagvagt: 7-15, senvagt( 7:30-15:30 ) Aftenvagt: Nattevagt: 23-7 Vi har to senvagter der møder fra kl Vi har erfaret at det er mellem kl og at de nye patienter kommer til afsnittet, så for at give aftenvagterne mulighed for at læse ESD kan senvagterne tage imod de nye patienter. Personalets anciennitet: personalet i afsnittet har specielle kompetencer inden for det medicinske område. Intern medicinske patienter har en bred vifte af diagnoser og også patienter, der ofte har flere konkurrerende lidelser og problematikker at tage stilling til. Vi forsøger hele tiden at dygtiggøre os fagligt for at kunne matche disse krav. Vi har personale med stor og bred erfaring, samt nyuddannet personale. Afsnittets interne samarbejdspartnere omfatter læger, fysioterapeuter, portører, præst og bioanalytikere. Akut afdelingen, samt deres sengeafsnit (ADE) Radiologisk afdeling. Klinisk/fysiologisk og Klinisk/biokemisk afsnit. Centralkøkkenet. Vaskeriet. Uden for sygehuset samarbejder vi især med hjemmeplejen (primærkommunerne). Praktiserende læger. Vores samarbejde med sygehusets øvrige afsnit og den primære sektor er bredt og alsidigt. Stuegangen hos vores patienter er daglig personlig rådgivning. Lægerne holder dagligt konferencer med henblik på undervisning og diagnosticering. Pleje gruppen holder dagligt konference, hvor der diskuteres sygeplejefaglige problemstillinger. Som noget nyt afholdes der LEAN tavlemøde 1 gang om ugen. 1.4 Plejeform Afsnittet er delt i 2 grupper, da grupperne er rimelig store med henholdsvis 8 og 11 patienter, deler sygeplejerskerne grupperne til små plejeteams dagligt, så der bliver 4 små grupper Plejeformen er en tillempet primær pleje, tilpasset til afsnittet med kontaktpersonsordning. Vores erfaring viser os, at med kontaktpersonsordningen i primærplejen, sikrer vi os bedst muligt et højt sygeplejeniveau samt informationsniveau, herved skabes der tryghed for patienter og pårørende, samt et godt samarbejde. side 2

3 1.4 Uniformsetikette Her gælder overordnede regler: Hverken dine hænder eller påklædning er et privat anliggende, når du arbejder på et sygehus, da langt den største smittespredning på sygehuse sker via personalet. Det vil sige: Dagligt skift af uniform og evt. strømper eller ved mistanke om forurening for at undgå overførelse af mikroorganismer via personalets påklædning. Ved langt hår skal dette sættes op eller samles. Korte, rene negle. Ingen fingerringe, armbåndsure og løsthængende smykker. ( Hygiejneudvalgets proceduremappe ). Der anbefales flade sko, som sidder fast på fødderne. Skoene bør kunne tåle rengøring. Andre oplysninger/kommentarer specielt for afsnittet Vi har en del ældre patienter indlagt, hvorfor tiltaleformen til patienterne typisk er: Fulde navn eller efternavn. En del patienter vil det også være passende at tiltale med De. Ved skriftlig omtale af patienten beskrives denne ved fulde navn, efternavn, initialer eller patienten. Husk aldrig at omtale patienten i 3. person. Vi forventer venlig imødekommenhed og situationsfornemmelse af os selv, vore samarbejdspartnere og uddannelsessøgende. 2.0 Sygeplejefaglige forhold på det kliniske undervisningssted 2.1 Sygeplejefaglige udviklingsområder Ernæring, der arbejdes med at højne/sikre adækvat energiindtag hos alle vores patienter. Tværfagligt samarbejde er i fokus. Kvalitetssikring af ernæringskonceptet. Ugentlig undervisning for det uddannede personale. Vi har medicin service fra apoteket. Særligt uddannelses afsnit for yngre læger og medicinstuderende. Særligt uddannelses afsnit for sygeplejestuderende og sosu- elever og redder elever. Forbedring af Opus medicin. Implementeringen af brug af diverse computer programmer. Arbejde, med at registrere utilsigtede hændelser. Styrke de medicinske specialer i de nye klinikker, udarbejde ensartede instrukser, både læge og sygeplejefagligt, disse vil ligge på D4 Net bøger på Sygehus Nords hjemmeside. Den Danske Kvalitetsmodel, f.eks. De 20 anbefalinger Vedr. Patientens møde med sundhedsvæsenet. Implementeringen af patienter i scop. side 3

4 3.0 Beskrivelse af kliniske undervisningsforløb 3.1 Beskrivelse af undervisningsforløb på Intern medicinsk afsnit 43-4 Intern medicinsk afsnit 43-4, som tidligere beskrevet, giver mange muligheder for læring. Fra almen sygepleje til den mere specifikke og komplekse sygeplejeopgaver. Her er læringsmuligheder for sygeplejestuderende i forskellige semestre, 2-3 og 6. semestre til at arbejde med formålene og målene i praktikken. Ex. på uddannelsestilbud i de forskellige semestre: 1 og 2. semester Ex. i 1. semester Her er mange muligheder i at kunne få indblik i relationen mellem sygeplejerske og patient på et sygehusafsnit. At få indblik i hvordan et sygehusafsnit er opbygget og fungere. At få indblik i sygeplejerskens virksomhedsområde i afsnittet, samt hvilke samarbejdsrelationer sygeplejersken har. Ex. i 2. semester: 4 modul Her er hensigten at udvikle færdigheder i at identificere, analysere, udføre og vurdere sygeplejehandlinger i forhold til en konkret patientsituation. Med de interne medicinske patienter, vil der være mange læringsmuligheder at tage udgangspunkt i. Øve den personlige kontakt med patienterne/ udvikle de kommunikative evner. Træne i at yde omsorg og yde personlige pleje. Lære om ernæring og væskeindgift og udskillelser. Mange muligheder i at øve instrumentelle teknikker, såsom at nogle patienter kan have brug for ernæringssonder / sonde til sug til aflastning, assistere og øve at anlægge sådanne. Assistere ved og øve blære kateteriseringen. Øve injektionsteknikker. Reflektere over egne etiske og moralske overvejelser. Indenfor temaerne Ernæring og måltid og Ældre, syge mennesker er hensigten, at den studerende på baggrund af observationer, analyse og fortolkning udvikler evner og færdigheder til at identificere sygeplejefaglige problemstillinger indenfor konkrete patientforløb, og at den studerende øver sig i at udføre og kvalitetsvurdere sygepleje. Mange af de sygeplejefaglige problemstillinger de patienter der indlægges på Intern medicinsk afsnit 43-4 har, vil være eksemplariske problemstillinger, og der ved give gode læringsmuligheder for de studerende. side 4

5 Det kunne være: En patient indlægges med forværring af sin kroniske obstruktive lungelidelse, hvilken betydning for det for patienten at have problemer med at trække vejret, får patienten tilstrækkelig næring, hvordan kan vi hjælpe patienten til at bedre vejrtrækningen, hvad er det vi observerer ved netop denne patient, og hvad vurderer og handler vi ud fra. Hvilken sygepleje udøver vi hos patienten på nuværende tidspunkt, hvordan med senere på dagen eller næste dag, prøv at observere hvordan patienten problemstillinger hele tiden flytter sig, på baggrund af vores handlinger. Når du er i den daglige kontakt med patienterne og planlægningen af din og patienterne dag, vil det være kommunikations og samarbejdskompetencerne du øver. Du vil kunne øve det, at skulle planlægge din dag ud fra dine tildelte patienters forskellige problemstillinger og at kunne øve praktisk og omstillingskompetencen, da situationer i vores afsnit hurtigt kan ændre og forandre sig. Din analytiske kompetence vil også være under forandring under hele forløbet i det kliniske undervisningsforløb, da du i vejlednings forløbene vil skulle forholde dig kritisk og begrunde dine handlinger, hermed kan vi ikke undgå at få den etiske kompetence frem også. Du vil samtidig have mulighed for forsat at øve håndelaget i ex. injektionsteknik, kateteriseringer, anlægge venflon (PVK) og tage en arterie blodprøve (A-gas), alt vil foregå under vejledning. 4. og 5. semester Vi har ikke 4 og 5 semester studerende i vores afsnit. 6. semester Ex. for er 6. semester. 11 og 12 modul. Læringsmulighederne her er også mangfoldige i patient/sygeplejerskerelationen i forhold til udøvelse, ledelse, formidling og udvikling af sygeplejen, samt i at opnå sikkerhed og selvstændighed i at udøve mange forskellige specifikke sygeplejeopgaver. Observere funktionsniveau m.m. og herudfra planlægge den konkrete sygepleje hos patienten. Vurderer plejeopgaver hos patienten og uddelegere plejeopgaver ud fra personalets / medstuderendes erfaring, ressourcer, kompetence og ansvarsområde. Varetage de administrative opgaver, der er i forbindelse med patienten. Vise og opøve evnerne i det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde, idet vort tværfaglige samarbejde er meget afgørende for patientens videre forløb. Mange pædagogiske sygeplejeopgaver både hos patienter, medstuderende, pårørende og andre samarbejdspartnere. Kommunikationen, den gode vejledning. Deltage i omsorg for patienter i krise, deltage i omsorg til døende patienter og deres pårørende. Gode muligheder for at udvikle evnen til at tage ansvar for at træffe valg, der er forankret i det faglige og med etiske begrundelser. Muligheder for fordybelse, analysere, udforske og løse problemer/problemstillinger. side 5

6 3.2 Organisering af den kliniske vejledning. Pædagogisk tilrettelæggelse og overvejelser relateret til kliniske undervisningsforløb Vi har i afsnittet ansat en Ansvarlig klinisk vejleder, som varetager funktionen. Den Ansvarlige kliniske vejleder har mange års erfaring indenfor den somatiske sygepleje og har klinisk vejlederuddannelse, samt erfaring i undervisning og erfaring indenfor censorvirksomheden. Vi har i vores afsnit valgt at prioritere uddannelse højt, og på nuværende tidspunkt er der ansat 3 kliniske vejledere. Den Ansvarlige kliniske vejleder er overordnet ansvarlig for uddannelsesforløbene i afsnittet, har ansvar for et godt uddannelsesmiljø, samt at holde sig á jour med det nye, der sker i uddannelsen og formidle ud til afsnittets personale. Vejledningen i afsnittet foregår systematisk i læresituation, der er vejledning før, under og efter læreprocessen. Det er vigtigt for os, at de studerende får tid, rum og mulighed for at studere i dybden, for at udvikle deres faglige og personlige kvalifikationer og kompetencer. Vi støtter den studerende i læreprocesserne, i at arbejde analyserende, reflekterende og udviklende, til at kunne bruge egen erfaringslære i at sammenligne, kombinere og begrunde egen sygepleje. I længere praktikforløb udsendes der informationsmateriale til den studerende/eleven ca. 1 måned før praktik start. Her vil der være en velkomst pjece fra afsnittet, en beskrivelse af det kliniske undervisningssted, samt en litteratur liste over anbefalinger til klinikken. Introduktionen den første dag varetages af den Ansvarlige kliniske vejleder. I længere praktikforløb vil den specifikke introduktion i de følgende 14 dage blive varetaget af de tilknyttede kliniske vejledere i det plejeteam, den studerende er tilknyttet. Herefter en opfølgning på introduktionen med den Ansvarlige kliniske vejleder. Forventningssamtaler afholdes i løbet af de første 2 uger i det kliniske undervisningsforløb, hvor den Ansvarlige kliniske vejleder tager udgangspunkt i den enkelte studerendes forudsætninger og hvordan den enkelte lærer bedst. Den Ansvarlige kliniske vejleder er også ansvarlig for at holde evalueringssamtaler, refleksionssamtaler, kompetence korts samtaler, og uddannelses samtaler. Det vil være den Ansvarlige kliniske vejleder der varetager eksaminationen ved de interne prøver i praktikken. Den Ansvarlige kliniske vejleder har tilrettelagt sin tid, således, at hun deltager i plejen sammen med den studerende oftest 1 gang om ugen. Her vil den studerende i den konkrete sygeplejesituation få vejledning i/til at reflektere over sine observationer, handlinger og overvejelser i forhold til den konkrete situation. Dagen afrundes med en evaluering fra både den studerende og den Ansvarlige kliniske vejleder. Der udarbejdes i fællesskab nye aftaler for, hvad den studerende skal arbejde videre med de næste 1-2 uger. side 6

7 Studieenhed er traditionelt beskrevet som et område i en hospitalsafdeling, hvor sygeplejestuderende lærer klinisk sygepleje i tæt samarbejde med hinanden og deres vejleder, i et afgrænset, tilrettelagt og struktureret læringsrum. De forhold vi har valgt at fokusere på er læringsmiljøet, relationer mellem de uddannelsessøgende og vejledere og de læringsmetoder, der er mulige i hverdagen. Ifølge Illeris er læringens sociale indlejring vigtig ved at læring kan finde sted i spændingsfeltet mellem det individuelle og det sociale. Det er kun de uddannelsessøgende selv, som kan lære, mens vejlederen og miljøet i studiegruppen kan stimulere til læring, det skal være rart at være der. Der findes ikke dumme spørgsmål, kun dumme svar. I studieenheden som den studerende er tilknyttet, er de kliniske vejledere ansvarlige for den daglige vejledning, som er medvirkende til at afsnittet har et godt og lærerigt studiemiljø. Vi arbejder med studieplaner, kompetence kort og portfolie, som dokumentation for vejledning og evaluering. Endvidere vil der tilbydes refleksionssamtaler og klinikker i løbet af perioden. 3.3 Studiemiljø på det kliniske undervisningssted Selve uddannelsesplanen udarbejdes i fællesskab mellem den studerende og den Ansvarlige kliniske vejleder. Mødetidspunkterne udarbejdes ligeledes i fællesskab, dog vil der forekomme aften og weekend vagter. Der vil være mulighed for relevante studiebesøg andet steds på sygehuset eller udenfor, hvis den studerende har et undersøgelsesprojekt/forskningsprojekt i gang. Der vil ligeledes også være muligheder for at benytte afsnittets specialebibliotek til fordybelse. Ligeledes har vi mange pjecer som bør læses. Vi har mulighed for at skabe rum til fordybelse, idet vi har en studieenhed og et vejleder kontor til rådighed, Der er mulighed for adgang til internet i studieenheden og på vejlederskontoret. Under dit ophold på 43-4 henstiller vi til at du læser vores mobil og internet politik. Denne findes på D4 3.4 Det kliniske undervisningssteds forventninger til den studerendes forberedelse til kliniske undervisningsforløb Vi forventer, at den studerende er opsøgende, engageret og tager ansvar for egen uddannelse i afsnittet. Sammen med introduktionsmail vedhæftes relevant litteraturliste. 3.5 Evaluering af kliniske undervisningsforløb De studerendes evaluering af det kliniske undervisningsforløb, diskuteres og analyseres, de kliniske vejledere imellem. Vi udbeder os altid en mere beskrivende evaluering af de studerende, som alle interesserede kan læse, reflektere og lære af. Januar 2014 Konstitueret Ansvarlig Klinisk vejleder side 7

8 Camilla Østergaard Intern medicinsk sengeafsnit 43-4 Telefon: eller side 8

9 side 9