Vejledning til overførelse og opmåling af medicin

Transkript

1 Vejledning Medicinhåndtering Dokumenttype: Regional vejledning. Anvendelsesområde: Alle sociale tilbud i Region Hovedstaden som håndterer medicin. Målgruppe: Ledelse og medarbejdere på sociale tilbud i Region Hovedstaden som håndterer medicin. Nøgleord / Søgeord: Medicin, medicinopmåling Titel: Vejledning til overførelse og opmåling af medicin Standard: Standard til overførelse af medicinordination Standard til opmåling af medicin Udarbejdet af: Mai-Britt Böhm, Jannik Møller, Lone Andersen, Pernille Mikkeline Brandt, Ida Sørensen, Gitte Lindemann, Jakob Sundbøl; Arbejdsgruppen for revidering af medicinstandarder og vejledninger, Kvalitetsforum, Region Hovedstaden Psykiatri og Handicap. Godkendt af: Kvalitetsforum i Region Hovedstaden Psykiatri og Handicap. Gældende fra: Revision senest: Revisionsansvarlig: Kvalitetsforum Vejledning til overførelse og opmåling af medicin Formål At sikre overensstemmelse mellem lægens ordination, beboerens medicinskema og den opmålte medicin med henblik på at forebygge utilsigtede hændelser. Definition af begreber Medicinskema: En ordnet optegnelse som medarbejdere opmåler og uddeler medicin efter. Det regionale medicinskema på socialområdet findes under medicinmodulet i den Elektroniske Klient Journal (EKJ) eller andet elektronisk system. P.N. medicin: er en forkortelse af pro necessitate medicin, hvilket er medicin, der gives ved behov efter lægeordination. Ordinerende læge: Praktiserende læge, speciallæge, hospitalslæge eller tandlæge. FMK: Står for Det Fælles MedicinKort: En fælles database, som forventes at være i brug på tilbuddenne inden udgangen af 2011.FMK indeholder medicinoplysninger om den enkelte patient, herunder også hvad den enkelte patient aktuelt er i behandling med. Oplysningerne vil komme fra den praktiserende læge, speciallæge, sygehus, lægevagt m.fl. Ansvarlig Det er lægens ansvar at få brugeres informerede samtykke til den medicinske behandling, herunder at informere bruger eller evt. værge om virkning og bivirkning af medicinen. Det er ledelsens ansvar at beslutte, hvilke medarbejdere der må overføre og opmåle. Det er ledelsens ansvar at medarbejdere som udpeges til at overføre og opmåle medicin er uddannede til det. Det er ledelsens ansvar at dispensere fra kravet om uddannelse hvis det er nødvendigt. Det er ledelsens ansvar at der er udarbejdet relevante lokale tilføjelser til den regionale vejledning. Side 1 af 6

2 Det er ledelsens ansvar at vejledningen med lokale tilføjelser er tilgængelig for, kendt og anvendes af medarbejderne. Det er ledelsens ansvar, at sige fra overfor den ordinerende læge, hvis ledelsen vurderer, at tilbuddet ikke er i stand til at håndtere brugerens medicin forsvarligt. Det er medarbejderens ansvar at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i udførelsen af den sundhedsfaglige opgave: at have viden om virkning og bivirkning af brugernes medicin at observere virkning og bivirkning af medicinering hos brugeren, dokumentere dette og informere lægen om dette. at den rigtige medicin (præparat, dosis og form) opmåles til den rigtige bruger. at sige fra overfor opgaver hvis vedkommendes viden ikke er tilstrækkelig eller hvor der opstår tvivl, og at kontakte en anden, uddannet kollega eller ledelsen. at sige fra overfor opgaven hvis medicinordinationen ikke er opfattet klart og tydeligt, hvis medarbejderen opdager fejl eller andre usikkerhedsmomenter, og at kontakte læge eller vagtlæge for at indhente den nødvendige instruktion og viden. Det er medarbejderens ansvar, at vide hvilken kompetence de øvrige medarbejdere i afdelingen / i gruppen / i teamet har i forhold til medicinhåndtering. Det er apotekets ansvar, at eventuel kopimedicin (medicinsubstitution) indeholder de samme kemiske stoffer, som den ordinerede medicin. Lokale tilføjelser til Ansvarlig: Ingen lokale tilføjelser. Fremgangsmåde 1. Uddannelsesniveau Medarbejdere, som overfører og opmåler medicin, skal have erhvervet formel faglig kompetence til opgaven via: 1. Sygeplejerskeuddannelsen, social- og sundhedsassistentuddannelsen eller anden uddannelse hvor det fremgår af uddannelsesbekendtgørelsen, at medarbejderen erhverver kompetence til at håndtere medicin og hvor medarbejderen får autorisation til at håndtere medicin. 2. Kursus i medicinhåndtering svarende til overbygningskursus ved Social- og sundhedsskolerne i Region Hovedstaden. Det er som udgangspunkt ikke tilladt for medarbejdere at overføre og opmåle medicin uden at have erhvervet den formelle kompetence til det. Medarbejdere som overfører og opmåler medicin skal hurtigst muligt efter ansættelse erhverve den formelle faglige kompetence. Uddannelse i medicinhåndtering bør være en del af introduktionsprogrammet for nye medarbejdere på tilbuddet. Tilbuddets ledelse kan dispensere fra kravet om kursus i medicinhåndtering i enkeltstående akuttilfælde som fx ved sygdom, ligesom ledelsen kan dispensere fra kravet, hvis tilbuddet kan dokumentere, at der er planlagt uddannelse af medarbejderen. Ledelsen kan dog ikke dispensere fra kravet om uddannelse længere end ½ år efter at medarbejderen er blevet ansat eller har fået delegeret medicinhåndteringen. Lokale tilføjelser til Uddannelsesniveau: Side 2 af 6

3 2. Delegering af ansvar for medicinhåndtering Det er den ordinerende læge, der har ansvaret for at ordinere receptpligtig medicin. Hvis lægen vurderer at borgeren ikke selv kan håndtere medicinindtagelsen, skal lægen delegere ansvaret for at hjælpe borgeren med medicinhåndteringen til tilbuddet eller til hjemmesygeplejen. Hvis lægen delegerer ansvaret for medicinhåndteringen til tilbuddet, skal ledelsen på tilbuddet vurdere om opgaven skal løses af tilbuddets egne medarbejdere eller af hjemmesygeplejen. Når tilbuddets ledelse delegerer ansvaret for medicinhåndtering til en medarbejder, skal medarbejderen have kompetence til opgaven jvf. afsnittet ovenfor om uddannelsesniveau. Når en medarbejder får delegeret kompetence til medicinhåndtering fra tilbuddets ledelse, skal delegeringen dokumenteres skriftligt. Det anbefales at gøre brug af skemaet Uddelegering af kompetence, som findes i EKJ. Lokale tilføjelser til Delegering af ansvar for fremgangsmåde: 3. Modtagelse af medicinordination og overførelse til medicinskema Ordination af receptpligtig medicin må kun foretages af den ordinerende læge. Medicinordinationen kan ske skriftligt eller mundtligt. Medarbejderne kan hjælpe beboeren med indtagelse af håndkøbsmedicin, naturlægemidler og kosttilskud, men kun hvis beboerens læge har vurderet, at det ikke er skadeligt, herunder at det er foreneligt med beboerens øvrige medicinindtagelse. Det anbefales at håndkøbsmedicin altid ordineres af lægen. Hvis medarbejderen har kendskab til, at beboeren selv indtager medicin, naturlægemidler eller kosttilskud eller ved mistanke om misbrug af alkohol eller andre stoffer, skal medarbejderen orientere den ordinerende læge. Skriftlig ordination: Medarbejderen gemmer lægens skriftlige ordination som dokumentation i EKJ og overfører den til brugerens medicinskema. Mundtlig ordination: Hvis ordinationen finder sted mundtligt nedskrives ordinationen og læses herefter op af medarbejderen og bekræftes af lægen. Af notatet skal fremgå: Ordination præparatets navn, styrke, dosis og indgivelsestidspunkt Dato for ordination Lægens navn Medarbejderens initialer Medarbejderen skal bede lægen om at maile ordinationen til tilbuddets hovedpostkasse så den efterfølgende kan gemmes i EKJ. Hvis lægen ikke kan eller vil maile ordinationen, skal medarbejderens notat om den mundtlige ordination gemmes i EKJ. Det anbefales at bruge skemaet Mundtlig ordination som findes i EKJ i mappen Læge og sygehus. Det anbefales af overførslen fra medicinordination til medicinskema kontrolleres af en kollega. Ledelsen på tilbuddet skal i en lokal tilføjelse til vejledningen forholde sig til tilbuddets behov for adgang til FMK og hvilke medarbejdere på tilbuddet der i givet fald skal have adgang til FMK. Side 3 af 6

4 Lokale tilføjelser til Modtagelse af medicinordination og overførelse til medicinskema: 4. Opmåling i doseringsæsker eller anden emballage Opmåling af medicin sker ud fra skærmbilledet af brugerens medicinskema i det elektroniske klientsystem. Medicin opmåles i emballage med brugerens navn og personnummer på for at undgå forveksling. Undtaget herfra kan være medicin, der opmåles og uddeles i én sammenhængende proces af den samme medarbejder, for eksempel medicin i flydende form og PN-medicin. Når medicinen opmåles kontrolleres det: 1. at navn og eventuelt personnummer på brugeren, der er påført medicinens originalindpakning, er identisk med det brugernavn og personnummer, der står på medicinskemaet 2. at navnet på præparatet, der er påført medicinens originalindpakning, er identisk med det præparatnavn, der står på medicinskemaet, eller ved anvendelse af kopimedicin, at navnet på aktivstoffet er identisk på originalindpakning og medicinskema. Det anbefales, at der opmåles til max én uge ad gangen. Hvis der opmåles til mere end én uge, skal ugenummer fremgå af æsken. Nogle driftsenheder har den praksis, at en anden medarbejder, end den der har opmålt medicinen, skal kontrollere medicin opmålt til senere brug, og at det dokumenteres i det elektroniske klientsystem hvilken medarbejder, der har kontrolleret medicinopmålingen. Kontrol af opmålt medicin anbefales, men det er ikke et regionalt krav. Lokale tilføjelser til Opmåling i doseringsæsker eller anden emballage: 5. Dosisdispensering og modtagelse af medicin Generelt anbefales det, at tilbud bruger dosisdispensering af medicin, da det giver færre fejl og er en økonomisk fordel. Der er dog følgende, som tilbuddet skal overveje i forhold til dosisdispenseret medicin: 1. At brugeren har et stabilt forbrug af medicin. 2. At hovedparten at brugerens medicin kan dosisdispenseres 3. At der sikres en proces for erstatning af tabt medicin Tilbuddet skal i en lokal tilføjelse til vejledningen præcisere: Hvilken aftale der er med apotek om tidsfrister for ny medicin, ændring af medicinordination osv. Hvordan tilbuddet kontrollerer den dosisdispenserede medicin som modtages fra apoteket. Hvordan tilbuddet modtager og opbevarer medicin fra apoteket Sikkerhed ved modtagelsen Lokale tilføjelser til Dosisdispensering og modtagelse af medicin: Side 4 af 6

5 6. Arbejdstilrettelæggelse ved medicinopmåling Der skal afsættes tid til at opmåle medicin, som dels tilpasses den ansattes forudsætninger og rutine, dels omfanget af den medicin, der skal opmåles. Opmåling skal foregå uforstyrret i forsvarlige og sikre omgivelser så vidt muligt i et aflukket rum. Hvordan dette praktiseres, kan variere lokalt, og begrebet uforstyrret skal derfor præciseres i en lokal tilføjelse i den regionale vejledning. Lokale tilføjelser til Arbejdstilrettelæggelse ved medicinopmåling: 7. Forholdsregler ved medicinopmåling Medicinen må ikke berøres direkte under opmåling, dels af hygiejniske grunde, dels fordi en del præparater kan udløse allergi. Direkte berøring kan undgås f.eks. ved, at der anvendes: handsker under opmåling; pincet til opmåling; medicin indpakket i blister eller ved, at præparatet hældes op i låget, før det hældes i medicinglasset. Hvis tabletten skal deles eller knuses, kan der anvendes tabletdeler eller tabletknuser. Doseringsæsker skal være rene og tørre før ny medicinopmåling, dels af hygiejniske årsager, dels for at hindre at medicinen påføres medicinrester fra andre brugeres medicin. Medicin, der tabes på gulvet eller er opmålt forkert, skal kasseres i emballage til medicinaffald. Dette afleveres til apoteket. Hvis opmålingen sker i samarbejde med brugeren, skal tilbuddet beskrive proceduren for dette. Lokale tilføjelser til Forholdsregler ved medicinopmåling: Dokumentation Skriftlig ordination dokumenteres i det elektroniske klientsystem (EKJ) eller andet elektronisk system. Notat om mundtlig ordination dokumenteres i det elektroniske klientsystem (EKJ) eller andet elektronisk system. Ved dokumentation i EKJ eller andet elektronisk klientsystem af ordination og opmåling registrerer systemet automatisk via medarbejderens log-in hvem, der har udført opgaven. Det dokumenteres, hvor lang tid der er opmålt medicin til. Dette fremgår af medicinskemaet i EKJ eller andet elektronisk system. EKJ eller andet elektronisk klientsystem kan registrere og dokumentere, hvis en anden medarbejder end den som har opmålt medicinen, kontrollerer medicinopmålingen. Lokale tilføjelser til Dokumentation: Ingen lokale tilføjelser. Side 5 af 6

6 Referencer Se referencer i standarderne Lokale tilføjelser til Referencer: Ingen lokale tilføjelser. Side 6 af 6