HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF

Transkript

1 HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF Kommunal tilsynsrapport 2018 For Demensenheden Billund Plejehjem Den Adresse: Skolevej Billund Centerleder: Pia Thomsen pth@billund.dk Tlf.: Tilsynet er udført af sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2018: Dialogmøde med leder/personalet med fokus på: Kendskab til kerneopgaverne, rehabiliteringaktivering- klippekortsordningen, hygiejne, triagering, kommunikation. Interview af en borger med fokus på: Maden, spisesituationen, aktivering, kommunikation, klippekortsordningen. Interview af borger med fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og 1 borger med ernæringsproblematikker. Tjek af medicinhåndtering Tjek af dokumentationen Beskrivelse af stedets faciliteter: Demensenheden Værestedet består af en afdeling med 18 torumsboliger for borgere, der er udredt for demenssygdomme. Desuden er der 2 aflastningsboliger Billund plejehjem har eget køkken, hvor al maden produceres i eget køkken eller i afdelingerne? Daghjemmet Værestedet Daghjemmet er et tilbud til borgere med en demens sygdom. Borgere der kommer i daghjemmet skal visiteres, da det er borgere der har behov for en struktureret hverdag. I daghjemmet er der fokus på at vedligeholde almindelige dagligdags aktiviteter, og opfylde behovet for socialt samvær. Dagen tilrettelægges ud fra en fast dagsrytme, for at gøre hverdagen så genkendelig og overskuelig som muligt. Der er trygge og rolige rammer, og aktiviteterne vil være tilpasset borgernes interesser. I daghjemmet er der et uge program, med forskellige årstidsbestemte aktiviteter så som: Daglige gøremål, gåture, gymnastik, madlavning og bagning, fejre traditioner, udflugter, deltage i de fælles arrangementer på centret, besøg af børn fra dagplejen, hygge og sang i reminiscens- stuen. Daghjemmet har egen bus, hvor det er personalet, der står for transporten til og fra daghjemmet. 1. Tilsynets samlede vurdering bilag 4 Tilsynets vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dialog med medarbejderne, dokumentation og observationer. 1

2 Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. Anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling. At der tilknyttes en fast ergoterapeut til stedet m.h.p målrettet at arbejde med den rehabiliterende tankegang i samarbejde med beboere og personale. At der uddannes en forflytningsvejleder, der sammen med ergoterapeuten er ansvarlige for hjælpemidler. Der skal være status besøg ved egen læge 1x årligt, hvor der også er gennemgang af borgernes medicin. At der fortsat skal arbejdes med dokumentation med fokus på at dokumentere hvorledes arbejde med den rehabiliterende tankegang i borgernes døgnrytmeplan samt borgerne skal have udarbejdet en livshistorie. Bemærkninger: At der skal være fokus på forebyggelse af voldsepisoder over for personalet. At medarbejderne bliver superviseret og får undervisning i demenssygdomme og i nænsomt nødværge. At der udarbejdes Socialpædagogiske handleplaner hos beboere, der er udadreagerende. At der fortsat er fokus på, at der er en ligeværdig og ordendeligt kommunikation personalet imellem. Der skal fremsendes en tids- og handleplan for ovenstående bemærkning inden den til: ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj: mettehjortshoj@gmail.com Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Leder Pia Thomsen blev kontaktet den og havde følgende kommentarer: 2. Ledelse, organisation og udvikling: 2.1 Aktuel beboersammensætning: Der er ifølge Pia Thomsen ikke sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen inden for det sidste år, dog er beboerne blevet mere tungt plejekrævende og komplekst syge. Der er ikke beboere med særlige behov. 2.2 Udviklingsområder i ? Pia Thomsen har en vision for Billund Plejecenter i 2018, at medarbejderne skal have fokus på kerneopgaven Borgeren i centrum. Det skal ske med respekt for borgerens selvstændighed og selvbestemmelse og gennem tværfaglig professionel støtte, vejledning og omsorg. Medarbejderne skal motivere den enkelte borger til at mestre livsudfoldelse og bevare sin identitet. Pia Thomsen vil overordnet sammen med medarbejderne tage udgangspunkt i Billund kommunes værdigrundlag om dialog, udvikling og respekt. Ambitionen er at skabe en samskabende og lærende kultur, hvor medarbejderne bruger hinandens kompetencer og inddrager pårørende og borgere i forandringsprocesser. Der skal ligeledes arbejdes aktivt med arbejdsmiljøet, hvor der er fokus på den gode kommunikation og respekten for hinanden. Hertil har konsulentfirmaet Ankerhus i 2017 gennem interviews med medarbejderne udarbejdet en udviklingsplan til hver enkelt medarbejder om, hvordan det er den enkeltes ansvar at bidrage til et godt arbejdsmiljø. I 2018 er der to medarbejdere, der skal uddannes til at være forandringsagenter og en medarbejder skal på uddannelse i demens. De frivillige skal i højere grad inddrages og være med til at skabe trivsel i hverdagen. 2

3 Pia Thomsen fremhæver, at der fortsat i 2018 skal være fokus på rehabilitering i plejen af beboerne og udbygge samarbejdet med ergo- og fysioterapeuterne. Der er nu ansat en fast sygeplejerske, hvilket ifølge Pia Thomsen har givet mere ro i personalegruppen. 2.3 Hvad er stedet kendt på? Plejecenterleder Pia Thomsen orienterede om, at Billund Plejecenter skal være kendt for følgende udsagn, citat: At vi alle arbejder ud fra en fælles kerneopgave, hvor borgeren er i centrum og er mester i eget liv. Billund Plejecenter skal være et rart sted at komme for pårørende og frivillige. Medarbejderne skal være faglige kompetente og professionelle. 3. Dialogmøde med ledelse/ personale i ca. 45 minutter med 2-3 medarbejdere samt leder. Til dialogmødet var Teamleder Margit, 1 SOSU-hjælper og 1 SOSU-assistent. Emne Bemærkninger Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Hvilke kerneopgaver mener du er de vigtigste? Pleje- omsorg- Hvordan sikrer du, at der er en fælles tilgang til beboerne dag, aften, nat? Hvordan arbejder du med rehabilitering- og aktivering Hvordan medinddrager du borgeren i den daglige aktivering? Hvordan fungerer det tværfaglige samarbejde? Hvilke aktivitets tilbud er der i hverdage, og hvem samarbejdes med? Hvordan fungere klippekortsordningen? Kender/anvender du instrukser for ernæring? Hvordan synes du måltiderne på dit plejecenter fungere? Har du ideer til ændringer? Hvilke observationer gør du? Hvor dokumentere du? Hvordan medinddrager du borgeren? Bliver borger tilbudt kontrolvejning 1x om mdr., ernæringsplanvæske m.m. Hvem samarbejder du med? Borgerne støttes/guides til at klare sig så meget de kan selv i forhold til mobilisering og personlig pleje. Man prøver så vidt muligt på at skabe kontinuitet og genkendelig for borgerne, ved at alle borgere har to kontaktpersoner en i dagvagt og en i aftenvagt. Personalet indgår i mange forskellige aktiviteter med borgene: højtlæsning, stolegymnastik, sang og flere går ture med borgerne. Personalet har i 2017 arbejdet med én til én samvær, hvor en medarbejder er fokuseret sammen med en borger i en halv time, hvor de fx uforstyrret drikker kaffe. Det har været givende for både borger og medarbejder. Personalet skal støtte de demente borgere til at gøre brug af klippekortsordningen. Medarbejderne anvender ikke en egentlig instruks for ernæring. Borgerne vejes x 1 om måneden og hyppigere ved vægttab. Alle borgere blev i maj 2017 ernæringsscreenet med vægt og udregning af BMI. Værestedet har i en periode haft en ergoterapeut tilknyttet, som har haft fokus på måltiderne. Her har hun forsøgt at skabe en rolig og sanselig ramme i forbindelse med borgernes måltider. Hun har ligeledes haft fokus på småt spisende borger og sørget for, at de blev tilbud berigede Tilsynet anbefaler: At der tilknyttes en fast ergoterapeut til stedet m.h.p målrettet at arbejde med den rehabiliterende tankegang i samarbejde med beboere og personale. 3

4 Hygiejne: Håndhygiejne/ smykker? Arbejdsdragt: Kender du regler for arbejdsdragt? Kompetenceudvikling Triagering: Hvordan anvender du triagering i din dagligdag? Hvem kontaktes ved akutte situationer dag- aften og nat? Synes du det er velfungerende? Er dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til dine opgaver? Er der nogle kompetencer kurser du mangler? Ledelse/arbejdsmiljø Hvordan oplever du at kommunikationen er på stedet? kollegialt indbyrdes- vagterne imellem- faggrupperne imellem respekt for hinandens faglighedhjælper I hinanden? Hvordan er din adfærd over for beboerne? din tiltaleform? Hvordan oplever du din leder? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? supper, desserter og special kost. Personalet tilkendegiver samstemmende, at de både ønsker og har behov for et tættere samarbejde med fysioterapeuten og ergoterapeuten. En tidligere medarbejder som er uddannet i ergonomi har stået for anskaffelsen af hjælpemidler. Man har netop taget Triageringstavlen i brug på Værestedet. Personalet tilkendegiver at tavlen giver et godt overbliksbillede af borgernes aktuelle tilstand, man får hurtig en fornemmelse af om der er borgere der er dårlige. Medarbejderne kontakter i første omgang SOSU-assistenten eller sygeplejersken i akutte situationer og oplever det fungerer godt. For kvalificeret at kunne håndtere de svært demente borgere, kræver det en faglig vurdering, hvor vidt en borger kan være udad-reagerende. Der har desværre været mange tilfælde af både verbal og fysisk vold. Medarbejderne og ledelsen er bevidste om, at få tilfældene anmeldt. Medarbejderne eftersøger supervision for bedre at kunne rumme og håndterer de demente borgere. Medarbejderne oplever, at kommunikationen er blevet bedre efter der er kommet fokus på, hvordan man indbyrdes kommunikere. Der er imidlertid fortsat nogen blandt personalet, der ikke kommunikere ordentligt indbyrdes. Kommunikationen og adfærden over for beboerne opfattes som værende i orden. Begge medarbejdere tilkendegiver, at Leder Margit har været god til at skabe struktur, og hun er meget nærværende. De sætter stor pris på, at hun hver dag samtidig møder med dagvagten. De pointerer, at de det sidste års tid har oplevet at de har været udsat for et stort arbejdspres, og har profiteret meget af Margits nærvær, de måneder hun har været deres leder. At der uddannes en forflytningsvejleder, der sammen med ergoterapeuten er ansvarlige for hjælpemidler. Tilsynet giver bemærkning på: At der skal være fokus på forebyggelse af voldsepisoder over for personalet. At medarbejderne bliver superviseret og får undervisning i demenssygdomme og i nænsomt nødværge. At der udarbejdes Socialpædagogiske handleplaner hos beboere, der er udadreagerende. At der fortsat er fokus på, at der er en ligeværdig og ordendeligt kommunikation personalet imellem. 4. Borgerne og de leverede ydelser 4

5 Inden interview af 3 borgere (en borger, der er fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og en borger med ernæringsproblematikker) foretages der gennemsyn af dokumentationen hos disse borgere m.h.p., om der er overensstemmelse. 4.1 Borgerne og den personlige pleje og den praktiske bistand konklusion bilag 1 Medinddragelse og tilfredshed omkring personlig pleje er tilfredsstillende konkluderet af den samlede score: To beboere scorer 5 og oplever at få den hjælp de har brug for. Den anden beboer klarer selv personlig pleje og kan derfor ikke score ydelsen. Alle beboere er velsoignerede og velklædte. Tilfredshed med rengøringen ud fra den samlede score: Godt tilfreds To beboere scorer 5 og er fuldt tilfreds. Den tredje beboer scorer 3, da hun oplever det for sparsomt med rengøring hver 3. Uge i forhold til støv og nullermænd. Tilsynet finder alle tre boliger ryddelige og rene. Medinddragelse og tilfredshed vedrørende aktiviteter ud fra den samlede score: Tilfredsstillende, Alle tre beboere scorer 5 og tilkendegiver, at de har stor glæde af de mange aktiviteter, der foregår. Tilfredshed med klippekortsordningen ud fra en samlet score: Godt tilfreds. En beboer bruger klippekortsordningen til at få gjort rent på badeværelset og giver scoren 5, den anden til ledsagelse og har meget glæde af det og giver scoren 5, den tredje har ikke hørt om ordningen. Tilfredshed med maden ud fra den samlede score: Tilfredsstillende Alle tre beboere scorer 5 og er yderst tilfredse med maden. Tilfredshed i forhold til om personalet udviser respekt og er ligeværdig i kommunikationen: Godt tilfreds ud fra en samlet score, alle tre beboere scorer 5 og oplever, at der er en god tone og personalet er respektfulde og taler pænt. Tilfredshed med spisesituationen er tilfredsstillende konkluderet ud fra den samlede score. Alle tre beboere scorer 5 og tilkendegiver, at det er hyggeligt at sidde sammen og spise. Kender du plejehjemmets ledelse (hvem er det?) og deres opgaver omkring dig? Begge beboere scorer 5 og er klar over det, den tredje kender ikke lederen ud fra dette er den samlede score: Tilfredsstillende. 5.0 Medicinhåndtering konklusion Bilag 2 Medicinhåndteringen var upåklagelig hos alle tre beboere. Eneste kommentar var, at det ikke hos nogen af de tre beboere fremgår, hvornår den behandlende læge har gennemgået deres medicin. Tilsynet anbefaler: Der skal være status besøg ved egen læge 1x årligt, hvor der også er gennemgang af borgernes medicin. 6.0 Dokumentationen Konklusion Bilag 3 Helhedsvurderingen af borgerne ud fra de 12 sygeplejefaglige problemområder er fyldestgørende udfyldt. Der er relevante faglige beskrivelser af borgernes behov for pleje og behandling. Hos to af beboerne er oversigt over borgernes sygdomme og handicaps under udarbejdelse, hos den tredje er den udfyldt. Døgnrytmeplanen hos alle tre borgere er fyldestgørende og anvisende, kunne dog profiterer af lidt oprydning. Generelt kunne de godt være mere anvisende i forhold til borgernes ressourcer, hvordan man skal have en rehabiliterende tilgang til at hjælpe borgerne. Livshistorie er kun hos en beboer udfyldt, sparsomt hos den anden og slet ikke hos den tredje. 5

6 Tilsynet giver bemærkninger på: At der fortsat skal arbejdes med dokumentation med fokus på at dokumentere hvorledes arbejde med den rehabiliterende tankegang i borgernes døgnrytmeplan samt borgerne skal have udarbejdet en livshistorie. Bilag 1. Interviewguide til borgeren/ beboeren: Navn Borger/ Beboer 1. Oplever borgeren at blive medinddraget i den personlige pleje? Godt medinddraget ikke så godt 2. Er borgeren tilfreds med rengøring af sin bolig Godt tilfreds ikke så godt 3. Når det gælder tilrettelæggelse og indhold i plejecentrets fælles aktiviteter, er du så medinddraget Godt medinddraget ikke medinddraget 4. Hvordan synes du klippekortsordningen fungere? Godt tilfreds Ikke så godt 5. Hvis du ser på maden (hele pakken fra morgen til aften), er du så ret tilfreds ikke så tilfreds 6. Er hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) efter din mening Tilfredsstillende 5 5_5 5 1 ikke så godt 7. Hvordan oplever du personalet, udviser personalet respekt og oplever du en ligeværdig kommunikation? Godt tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende 8. Kender du plejehjemmets ledelse (hvem er det?) og deres opgaver omkring dig? I høj grad 5 5 4_1 1 ikke særlig m 6

7 Bilag 2 Medicinhåndtering Fremgår det i de Nej Nej Nej sygeplejefaglige optegnelser, hvornår den behandlende læge har gennemgået beboerens medicin? Er der overensstemmelse Ja Ja Ja mellem den ordinerede medicin og den i medicinlisten anførte? Er præparates aktuelle Ja Ja Ja handelsnavn, dispensering, styrke og dosis dokumenteret i den sundhedsfaglige dokumentation? Er der overensstemmelse Ja Ja Ja mellem antal tabletter på medicinlisten og i æsker? Den ordinerede medicin findes i Ja Ja Ja medicinbeholdningen? Er den ophældte p.n. medicin Ingen Ingen Ingen doseret i ordinerede doserer mærket med beboerens fulde navn, C.P.R.nr., præparaters navn, styrke og dosis samt dato for ophældning og medicinen samt udløbsdato? Er der til p.n. medicin anført Ja Ja Ja max. dosis? Identifikation ved Ja Ja Ja medicinudlevering: Personalet skal sikre, at beboerens identitet er i overensstemmelse med CPR. nr. på doseringsæsken. Medicinen opbevares forsvarligt, Ja Ja Ja hver enkelt borgers medicin opbevares adskilt fra de øvrige borgers medicin? Aktuel medicin opbevares adskilt Ja Ja Ja fra ikke aktuel medicin? Forefindes der fælles medicin? Nej Nej Nej Forefindes der adrenalin udløbsdato? Holdbarhedsdato er ikke overskredet for; salver, dråber? Doseringsæsker er mærket korrekt? Ja Ja Ja Ingen Ingen Ingen Ja Ja Ja Hvordan oplever du, at F.M.K. Rigtig godt Rigtig godt Rigtig godt 7

8 fungerer? Andet Bilag 3 Gennemgang af dokumentationen i KMD. Nexus Er der udarbejdet en helhedsvurdering af borgerne ud fra de 12 sygeplejefaglige problemområder Er der en oversigt over borgernes sygdomme og handicap? Er der udarbejdet relevante indsatsområder på helbredsmæssige problemområder? Bliver disse evalueret? Er der udarbejdet en døgnrytmeplan med retningsgivende mål. Beskrive døgnrytmeplanen; herunder om der arbejdes med rehabilitering og medinddragelse af borgeren i den daglige pleje? Fokus på borgerens ressourcer? Sker der evaluering/opfølgning af døgnrytmeplaner? Er der udarbejdet socialpædagogiske handleplaner ved behov? Er der udarbejdet ernæringsplan, hvis borgeren har ernæringsproblemer? Tilbydes borgerne at blive vejet 1 x om mdr.? Er borgerens værdier ført ind under værdimålinger? Fyldestgørende Fyldestgørende trænger til oprydning Ja Ja Ja Er under udarbejdelse Er under udarbejdelse Ja Fyldestgørende Flot og anvisende Flot og anvisende Flot og anvisende Nej Nej Ja Nej Nej Nej Nej Sparsom ernæringsplan Nej, der er anført vægtkontrol Er der udarbejdet en livshistorie Sparsom Nej, familien kan Ja hos borgeren? ikke bidrage Samarbejdsbogen Ja Ja Ja Samtykke: Kan borgeren give informeret samtykke. Borgerens ønsker i relation til livsforlængende behandling drøftet/ dokumenteret? Nej Nej Ja 8

9 Har der været gennemført status besøg det seneste år. Nej Nej Ja Bilag 4. Tilsynets samlede vurdering 1 Udviklingsområder / Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 9

10 10