CTI baggrund, evidens, målgruppe, kerneelementer, de tre faser, opgaver

Transkript

1 Modul 2 Dan Hermann Helle Thorning CTI baggrund, evidens, målgruppe, kerneelementer, de tre faser, opgaver 1

2 2

3 CTI metoden CTI metoden er en evidensbaseret metode, der er kendetegnet ved et individuelt tilpasset forløb, der: tager udgangspunkt i borgerens ønsker og behov er faseopdelt og tidsbegrænset til 9 måneder Målrettet med fokus på den kritiske overgang til egen bolig Samt netværksskabelse er funderet på et empowerment- og recovery-perspektiv er fleksibelt CTI-metoden har et caseload på 10. 3

4 Fort Washington Armory Herberg for mænd, 1990erne 4

5 Overgange kan betyde at støtten bliver afbrudt mange komplekse behov tab af støttende relationer fragmenterede støttetilbud 5

6 Den kritiske overgang er Ofte karakteriseret ved: energi & en fornyet følelse af håb åbenhed for at prøve noget nyt barrierer for at blive velintegreret i lokalmiljøet kan identificeres og overvindes Nye muligheder for at etablere længerevarende tilknytning til lokalmiljøet Men den kan også være præget af: Usikkerhed Utryghed Angst for det ukendte, der ligger foran Frygt for tilbagefald 6

7 CTI har til formål at sikre støtten i overgangsperioden CTI 7

8 Fort Washington Armory For hjemløse mænd Design Randomiseret forsøg 100 mænd med svære psykiske lidelser efter endt ophold på herberg 9-månders indsats/18-måneders follow-up 8

9 Gennemsnitlige antal nætter i hjemløshed gennem den 18 måneders opfølgningsperiode 9

10 CTI i overgangen fra hospital til egen bolig Design Randomiseret undersøgelse 150 mænd og kvinder med psykoser efter udskrivning 9-måneders indsats/18-måneders follow-up CTI leveret af social- og sundhedshjælpere fra hospitalet 10

11 Andel der er hhv. Hjemløse og genindlagt i follow-up perioden 9 måneder 18 måneder 11

12 Mere evidens af effekten i Udlandet 12

13 13

14 Erfaringer fra hjemløsestrategien I den danske kontekst er metoden afprøvet i forhold til hjemløse, som et led i den nationale Hjemløsestrategi Evalueringen heraf viser, at 89 pct. af de borgere, der har modtaget CTI-støtte i forbindelse med strategien, har en bolig ved endt forløb (sidste indberetning). Kun 3 pct. af de der har modtaget CTI-støtte har mistet boligen i perioden Det er dog ikke muligt at sige noget om, hvorvidt borgeren fastholder boligen efter forløbet i de tilfælde, hvor CTI-indsatsen for borgeren afsluttes (Rambøll & SFI, 2013). 14

15 Projekternes hjemmeside 15

16 CTI adskiller sig fra traditionel organisering af bostøtte Tidsafgrænset Målrettet fokus Tre faser 16

17 Hvad mener vi med støtte? Formelt (Det professional netværk) Sundhedsvæsen Beskæftigelse Sagsbehandler Bostøtte Andre Uformelt (personlige netværk) Famile Venner Foreninger sportklubber Kirke Andre? 17

18 De 3 faser Kontaktskabelse Fase 1 Overgang Fase 2 Afprøvning Fase 3 Ansvarsoverdragelse 18

19 CTI Indsatsplan I begyndelsen af hver fase udvikles en indsatsplan fra kontaktskabelsen til fase tre Indsatsplanen er udarbejdet i tæt samarbejde med borgeren Indsatsplaner beskriver konkrete indsatser der understøtte de specifikke mål for hver fase 19

20 Hvorfor kontaktskabelse Udvikling af kontakt før overgangen øger sandsynligheden for at samarbejdet bliver en succes Forhåndskendskabet kan lette opstarten af fase 1 i CTI Skabe tryghed i forholdet mellem CTI medarbejder og bruger Kontaktskabelsen kan give information om borgerens behov og præferencer, allerede inden opstart 20

21 Tjekliste for de forhold, som skal være opfyldt, inden opstart af CTI-forløb: CTI-medarbejderen skal have skabt kontakt til borgeren og afholde et eller flere indledende møder med vedkommende. CTI-medarbejderen skal have orienteret borgeren om CTIforløbet, fast bostøtte i en tidsafgrænset periode Borgeren har fået en bolig (eller er flyttet tilbage i sin bolig). Der er indgået en aftale med borgeren, hvordan kontakten skal foregå 21

22 Fase 1 Overgang Opsøgende arbejde og brobygning Kontaktskabelse Fase 1 Overgang Fase 2 Afprøvning Fase 3 Ansvarsoverdragelse 22

23 Hvad vil det sige at arbejde med brobygning? Adskiller sig fra henvisning til tilbud Strategier for brobygning i samarbejde med borgeren? 23

24 At blive borger i lokalmiljøet Hjemmebesøg Introducer borgeren til mulige tilbud Mød eventuelle støttepersoner Udfyld den rolle som andre er tiltænkt fremover (fx netværk mm) Hjælp med at finde frem til spilleregler for samarbejdet Konfliktmægling Afsøg relevante støttemuligheder 24

25 At opstille mål Fælles beslutningstagen er centralt i forhold til at opstille mål Ikke alle mål kan/skal opnås i en og samme fase Andre systemer og tilbud kan arbejde med andre mål sammen med borgeren (Koordineret) Formuleringen af mål sker i en forhandling (CTImedarbejderen og borgeren skal prioritere borgerens mål sammen) 25

26 Fokusområder afhænger af målgruppe bolig økonomi fysisk helbred psykisk helbred misbrug netværk og sociale relationer daglige aktiviteter uddannelses- og arbejdsmarkedskompetencer andre forhold der er relevante for borgeren 26

27 Lille øvelse Identificer fokusområder, der er relevante at understøtte i 1.fase for din CTI målgruppe 27

28 Tjekliste fase 1 Borgeren er kommet i egen bolig Økonomi omkring bolig og leveomkostninger er på plads CTI-medarbejderen har foretaget en afdækning af borgerens støttebehov og støttemuligheder og der er lavet en prioriteret aktivitetsplan Der er påbegyndt et arbejde med styrke borgeren støttenetværk CTI-medarbejderen har sikret koordination til relevante tilbud og kommunale indsatser CTI-medarbejderen har så vidt muligt sammen med borgeren afholdt møder med relevante tilbud og kommunale indsatser, og de nødvendige aftaler er på plads. CTI-medarbejderen har introduceret borgeren til de lokale sociale tilbud og foreninger og igangsat de planlagte aktiviteter og/eller indsatser Såfremt borgeren ikke er pensionist, har CTI-medarbejderen i samarbejde med borgeren, etableret kontakt til jobcenteret for at udarbejde en koordineret plan. Borgeren er i gang med nogle af de planlagte aktiviteter 28

29 Fase 2 Afprøvning Facilitering og afprøvning af borgerens evne til at løse problemer & støttesystemets kapacitet Kontaktskabelse Fase 1 Overgang Fase 2 Afprøvning Fase 3 Ansvarsoverdragelse 29

30 Følg op på støttesystemets indsatser og borgerens udbytte Tilpas støtten, hvis det er nødvendigt Hold færre møder Giv hjælp ved kriser og i forhold til problemløsning 30

31 Effektivt samarbejde med andre udbydere Fortæl samarbejdspartnere at du arbejder sammen med borgeren som hans/hendes støtteperson Anerkend, at hvert system mv. har egne tilbud og målsætninger (fx beskæftigelse, sundhed mv.) Sikre at mål og indsatser er koordinerede Spørg ind til og forstå de forventninger, der er til deltagerne fra de andre systemer Følg op på information, der er nødvendig i forhold til indsatserne Vær vedholdende, tålmodig og tilgængelig 31

32 Tjekliste - fase 2 CTI-medarbejderen har i samarbejde med borgeren foretaget evalueringer af aktiviteter og indsatser. CTI-medarbejderen har i samarbejde med borgeren foretaget de nødvendige justeringer i CTI-planen. 32

33 Fase 3 Overdragelse af støtte Afslut CTI-indsatsen med støttenetværket på plads Kontaktskabelse Fase 1 Overgang Fase 2 Afprøvning Fase 3 Ansvarsoverdragelse 33

34 Overdragelse af støtte: Sikring af langsigtet støtte Øget kontakt med støttenetværk men mindre kontakt med borgeren alene CTI-medarbejderen skal afslutte støtten til lokalmiljøet Støttepersoner skal holde kontakten med hinanden og kommunikere mest muligt, for at opnå de bedste resultater Der kan opstå vanskeligheder, når relationen skal afsluttes 34

35 Almindelige bekymringer ved afslutning Borger Bekymring Undgåelse Følelse af tab/forladthed Udadreagerende adfærd Medarbejder Bekymring Undgåelse Dårlig samvittighed 35

36 Tjekliste - fase 3 CTI-medarbejderen har sikret, at der er etableret et støttenetværk omkring borgeren, som kan tage over efter afslutningen af forløbet. CTI-medarbejderen har afholdt overdragelsessamtaler med borgeren og dennes støttenetværk CTI-medarbejderen har sammen med borgeren og støttenetværket udarbejdet en langsigtet plan i samarbejde med borgeren. CTI-medarbejdet har forankret ansvaret for den langsigtede støtte efter forløbets ophør hos én person fra støttenetværket, fx en kommunal sagsbehandler. 36

37 Vurderinger I CTI forløb Kontaktskabelse Fase 1 Fase 2 Fase 3 Afklar hvad der er borgerens umiddelbare behov og bekymringer Vurder borgerens nuværende behov og mulige støttetilbud Vurder hvor godt borgerens forbindelse til lokalmiljøet fungerer Vurder planen for overgangen og hvordan det ser ud fremadrettet 37

38 Gruppeøvelse Gruppen laver deres case, enten med en kendt eller fiktiv borger der illustrerer, hvordan CTI kan forløbe. Drøft casen med fokus på de punkter og aktiviteter, CTImedarbejderen kan udføre i hver fase 38

39 CTI - metoden hvor Giv nogle bud, brug 5 minutter ved bordene: Hvordan udfordrer CTI metoden vores: traditioner, rutiner og vanetænkning i forhold til at yde bostøtte? Halvdelen af salen: Hvad skal vi gøre mere af, eller hvad er det nye? Den anden halvdel af salen: Hvad skal vi gøre mindre af eller smide væk? 39

40 Gruppeøvelse 15 minutter Lav en målgruppebeskrivelse for CTI indsatsen! Hvem er med i målgruppen? Hvem er ikke med i målgruppen? 40