Referat fra møde i Sundhedspolitisk Dialogforum d. 23. oktober 2014

Transkript

1 Referat fra møde i Sundhedsplitisk Dialgfrum d. 23. ktber 2014 Del 1: Status vedr. Plitisk Sundhedsaftale Det er stadig de samme 4 verrdnede pejlemærker i Den Plitiske Sundhedsaftale. Fkus på at få indsat knkrete måltal i den plitiske sundhedsaftale. Det er fr, at vi ved, hvr vi er på vej hen g fr at sikre at vi kan nå i mål med det. Vi er t parter i det her Målene hjælper til at tale samme sprg. Høringsfasen De indkmne høringssvar fra kmmunerne har spillet en rlle i det afsluttende arbejde. Det er tydeligt, at drøftelserne fra møderne i Sundhedsplitisk Dialgfrum var afspejlet i høringssvarene; det har været en str hjælp i prcessen. Er kmmunerne enige m de knkrete mål? Vi skal have en drøftelse m dette. Én aftale men med plads til frskellighed Vi bliver nødt til at levere det vi aftaler vi bliver nødt til at være en pålidelig aftalepart. Vi er nødt til at gøre ngle ting mere ens. Hvis vi vil rykke g have reginen til at rykke, må vi gså være med.. Det er vigtigt, at ngle kmmunerne kan køre hurtigere frem, men samtidig er det vigtigt, at de små kmmuner kan være med. Mulighed fr at få psykiatrien ind i de knkrete mål? vigtigt med strt fkus herpå Plenum på baggrund af drøftelser ved brdene (Hvr str frskel kan/ bør der være på de tilbud, sm kmmuner har til deres brgere? De knkrete mål g implementeringen). Klynge syd Knkrete mål gør, at vi kan følge p på, m vi flytter s - g m det har effekt fr brgerne gdt med målet m genindlæggelser mål mkring rygning er ambitiøst fr ngen vigtigt at der kmmer styr på målemetden, så vi faktisk måler på det samme det er gdt, at der er ambitiøse mål, vi har alle penge til indsatser g høje mål presser psitivt til at der vælges at gøre en indsats på udvalgte mråder - fkus er gdt. der kan sættes lkale mål - dem der er tæt på det pstillede mål, kan selv sætte mål m eventuelt at nå endnu længere. 1

2 Dem der er langt fra målet, kan lkalt sætte eget mål Vi er i udgangspunktet enige i målene Vigtigt at arbejde sammen m at løse pgaverne Måltal ift. sektrvergangene? Metden g selve målene bakker vi p m Stadig mulighed fr at gøre det på frskellige måder g fr at samarbejde Klynge midt Målene må ikke være udtryk fr laveste fællesnævner Ikke alle kmmuner har samme udfrdringer Vi må gså tage hensyn til de kmmuner, der har det vanskeligst Vigtigt vi rykker den samme vej, men det må aldrig blive en spændetrøje SKU skal en gang årligt lave status g revidere mål, hvis nødvendigt Måltal skal ses sm dynamiske g kan ændres Vi skal styrke kultur med at hjælpe g støtte hinanden I aftalen er der tale m gde ambitiøse mål, sm vi mener, at vi kan indfri Vigtigt at vi viser, vi kan mere. Det er ikke en aftale, sm skal hlde i 4 år, vi kan udvikle løbende g gøre den mere dynamisk. Klynge vest Enige i måltallene - dg med følgende ønsker: - Mål mkring tilgængelighed - en reginal pgave - Der ønskes flere mål, sm reginen skal pfylde (reginale mål) - De fleste mål bygger på kmmunale driftsmråder - det kunne fx være frebygge genindlæggelser. Generelt: passe på ikke at sætte målene fr lavt Det er ikke kun mål fr kmmunerne, sm er vigtigste. Reginens rlle skal være mere tydelig. Reginen kunne f.eks. have en rlle ift. tilgængelighed. Kmmunerne tydelige i aftalen men ikke Reginen gøre Regin Nrdjyllands ansvar mere tydeligt Tilgængelighed til læger, sygehuse sv. Kmmunikatin ml. sygehus g kmmuner ift. udskrivelser måltal fr hvr gde vi er ift. det skifte. Dynamikken i Sundhedsaftalen stille spørgsmålstegn ved måden at stille det p på (at alle kmmuner har samme udgangspunkt) Måske skal målene være mere relative. F.eks. rygning ngen kmmuner vil have det nemmere end andre Epikriserne RN kæmper med pgaven Statiske vs. Relative mål Vigtigt med samarbejde ift. metder til pfølgning på målsætninger g måltal Klynge Nrd Skal vi have mål, sm er mere realistiske fr den enkelte kmmune? - Ex. Tal fr hvr mange rygere, sm der skal være i reginen.. Der er frskel på, hvr vi ligger kmmunalt (Svar: Der er tale m reginsmål, så hvis vi alle rykker ned, hjælper vi hinanden i flk). Det kræver en fælles indsats, gså fra reginen Er der fare fr, at kmmuner, sm er i mål, læner sig tilbage g tænker, vi er i mål? Der er tale m realistiske mål, man kan satse på, men der er frskellige udfrdringer i kmmunerne. Der er metdefrihed, selvm vi har fælles mål. 2

3 Opsamling vedr. Den plitiske Sundhedsaftale Vedr. mål: Krnikermrådet er ikke repræsenteret så tydeligt i de knkrete mål, hvad med Telecare nrd? Skal vi have nget ind mkring dette i vres målsætninger? (er en del af Den plitiske Sundhedsaftale) Vi skal tale samme sprg, det hjælper de knkrete mål s til De ting, vi tidligere har talt m, er stadig en del af Sundhedsaftalen - de knkrete mål er de nye ting Ikke fr mange mål, vi skal have et fælles værdigrundlag En balancegang mellem laveste fællesnævner g muligheden fr at løbe i frnt Knkrete målsætninger i sundhedsaftalen har knsekvenser På en række mråder ved vi fr lidt. Der er stre frskelle ift. indlæggelser, genindlæggelser mv. Der er sat arbejde i gang. Vigtigt med en dynamisk aftale, så vi ikke hviler på laurbærbladene, når vi er i mål Fr s kmmunalt er målene bedste frsikring md, at reginen leverer Tilgængelighed: reginens tilbud er meget frskellige fra kmmune til kmmune.. det er et prblem Det er vigtigt at psætte knkrete mål, sm det er realistisk at indfri! Vedr. implementering: Spændende med en drøftelse af, hvrdan vi vil pnå målene.. vi skal gøre det sammen Implementering: En ting er at tale m indsatserne, nget andet er at føre dem ud i livet.. Der er lagt p til en prces mellem s i kmmunerne.. Det er vigtigt med dialgfrummet g møderne fremadrettet Implementering g pfølgning tager vi gså kmmunalt Administrativt arbejder vi sammen med metder til implementering g pfølgning, så vi kan hjælpe hinanden. Vedr. Gdkendelsesprcessen: Der var på mødet enighed m, at deltagerne på mødet vil medvirke til at sikre, at Sundhedsaftalen bliver gdkendt i den enkelte kmmune. 3

4 Del 2: Fremtidig plitisk rganisering Gennemgang af den plitiske rganisering v/ Anders Brhlm Sm erstatning fr nuværende plitiske styregrupper planlægges fremver med møder i klyngebaserede Plitiske Frankringsgrupper. Alle parter er med PLO lkalt er med, så vi kan få den lkale diskussin med de lkale læger. Tilfredshed med Sundhedsplitiske Dialgfrum (vigtigt at sikre flw af infrmatiner g at sikre alle er med). Plenum på baggrund af drøftelser ved brdene (Sammensætningen af de fremtidige lkale Plitiske Frankringsgrupper drøfte kmmunale ønsker ved brdene). Klynge Syd Det er vigtigt, at plitikere taler med plitikere Hvis det kniber med implementeringen kmmer det til at handle m hvrfr, g så kan det være gdt, at sygehusledelsen er med Det er vigtigt, at det primært er plitikere, der deltager i frankringsmøderne - det må ikke blive et administrativt vertal. (Der kan hentes faglig viden ind via plæg, hvis der er brug fr det) Deltagelse fra reginen? Administrativ eller plitisk? Den reginale repræsentatin adm. eller plitisk?? Det er en gd ide, at der er tale m plitisk repræsentatin fra reginal side Det skal være et plitisk frum, men der er naturligvis administrativ backup. Der er pbakning til 2-4 plitiske repræsentanter, udpegningen skal være p til de enkelte kmmuner Udpege på udvalgsfrmandsniveau til møderne Vi vil gerne have fat i de 5 reginale medlemmer af SKU, så de får et bedre lkalkendskab På alle møder i De plitiske Frankringsgrupper skal der være minimum 1 reginal g 1 kmmunal sku repræsentant på alle møde i de plitiske frankringsgrupper Klynge Midt Sjældent et prblem, at der møder fr mange plitikere frem, men vigtigt hvis frmand g næstfrmand fra SKU kunne være med til alle møderne Vi har kæmpet fr at få relevante reginale plitikere med til møderne sm ved nget m mrådet Anden mulig mdel er, at de kmmunale medlemmer i SKU deltager i deres klynger, g at der sendes en kmmunale SKU repræsentant til at deltage i de klynger, sm ikke har repræsentatin i SKU Ikke besluttet hvrdan SKU skal deltage i det her den administrative struktur ret gdt frankret. Og tilfredshed med kmmunerne men udfrdring med den reginale deltagelse i møderne Klynge Vest Antal deltagere: 4-6 pr. Kmmune Sygehuset Thy-Mrs skal med Også vigtigt at Smatik g psykiatri skal være repræsenteret Ønske m at få sygehuset repræsenteret på møderne både det smatiske g psykiatriske 3 plitikere g 3-4 embedsmænd pr. kmmune i klynge 4

5 Orienteringsudvalg eller arbejdsudvalg? Lille udvalg hvr man kan have nære drøftelser, eller større udvalg hvr mange er repræsenteret? Afgørende at der er 2 til alle møder, sm er gennemgående, så der bliver et samlet billede Der er udfrdring i de klynger, hvr der ikke er plitiske repræsentanter fra sku i klyngerne Udfrdring med svag reginal udpegning til frankringsgrupperne Klynge Nrd Skal sygehusene være repræsenteret? Det kan måske være en gd idé, men man risikerer, at dialgen bliver mere praktisk end plitisk Det kan være en frdel at stille med kmmunale repræsentanter fra sundhedsscial g arbejdsmarkedsudvalg, men det kan medføre et meget strt udvalg fr f.eks. klynge nrd. (Men i kraft af det er et plitisk frum, kan det måske gdt fungere) Reginen skal stille med et tilsvarende antal plitikere Der er lagt p til 2-4 repræsentanter fra hver kmmune Ift. den reginale deltagelse ngen helt fremmede plitikere eller ngen med lkal kendskab? Overveje rimelig plitisk repræsentatin Opsamling vedr. fremtidig plitisk rganisering Der er behv fr mere vægt i grupperne g behv fr fremver at kunne lade sig inspirere af de kmmuner, man er i klynge med. Reginen g PLO lkal er med til møderne i de Plitiske Frankringsgrupper. Snakken med de lkale læger er vigtig, hvrdan gør vi fr at sikre denne? Der er tale m plitiske frankringsgrupper med plitisk deltagelse fra såvel reginal side sm kmmunal side. På møder i Sundhedskrdinatinsudvalget vil ønsket vedr. deltagelse fra de lkale sygehuse i de plitiske frankringsgrupper blive taget p (evt. på bservatørbasis). Der vil gså fremadrettet være møder i Sundhedsplitisk Dialgfrum (1-2 årligt). 5

6 Del 3: Intr til Den administrative Sundhedsaftale Leif Serup fra Sundhedsdirektørernes frretningsudvalg intrducerede til plæg m Den administrative Sundhedsaftale. Herudver blev der frtalt m arbejdet med at få fastlagt den fremtidige administrative rganisering: I dag bruges mange ressurcer på arbejdsgrupper, styregrupper, dialgfra, mm. Vil gerne starte på frisk psagt alle eksisterende aftaler/grupper fr at bygge det p igen. Fkus på implementeringen årlige handleplaner til DAS Stærk ledelsesmæssig frankring DAS skal tæt på planlægningen ift. nedsættelse af grupper Der kmmer gså fremadrettet en del arbejdsgrupper prteføljestyring fr at sikre afrapprtering, styring, mv. Sundhedsaftalen medfører en meget str implementeringspgave, sm skal løses gennem den administrative rganisering. Oplæg ved kmmunal repræsentant fr de fire bligatriske indsatsmråder i Sundhedsaftalen IT g digitale arbejdsgange v. Mgens Kahr Behandling g pleje v. Susanne Fløche Frebyggelse v. Betina Bisp Jensen Genptræning/Rehabilitering v. Marianne Finderup Se vedlagte slides fr mere infrmatin! 6

7 Del 4: Praksisplan- Kbling til sundhedsaftalen g videre prces Praksisplan Praksisplan vedtaget i fråret g der er nu prces med at få den frbedret. Nu starter den vigtigste fase. Plan fr udvikling af underliggende aftale, mindre gruppe på administrativt niveau. Det vigtigste er øknmien. Der arbejdes i øjeblikket med en Visinsprces i alle lægelaug - hvrdan ser de fremtiden fr almen praksis? Det bliver spændende at se resultatet heraf. Praksisplanudvalget Vigtigt at huske at PLO i Nrdjylland stemte i md verenskmst Tid g ressurcer er blevet altafgørende fr almen praksis. Praksisplanudvalget har ansvaret fr det strategiske arbejde g skal sikre lægedækning. Almen praksis` største prblem er mangel på tid ikke nødvendigvis øknmi Lægemangel Reginens ansvar at sikre lægedækning PPU med til de strategiske drøftelser Stigende pres i fremtiden Fremtiden fr lægerne Visinsprces i lægelaugene hvrdan de ser fremtiden fr almen praksis? Kan vi vertage ngle af deres pgaver i kmmunerne? I Regin Hvedstaden har de praktiserende læger allerede præsenteret et verblik ver pgaver, de gerne verdrager til Regin g Kmmuner Hvad har de lavet indtil videre? Transprt til læge gså i fkus kmmuneprfiler Høring af AP Tredjedel af AP i RN vervejer at gå på pensin indenfr de næste 5 år Rekrutteringsstrategi Prcesplan fr aftale Øknmi Der er i dag en række eksisterende 2 aftaler m blandt andet fasthldelse, hjerterehabilitering, terminalbehandling mv. Samtaleterapi g sygebesøg kan psiges g dermed kan skaffes yderligere ressurcer til underliggende aftaler 33 mi. i 2 aftaler 100 mi. kmmune mi. regin mi. (Samtaleterapi g sygebesøg) 7

8 Dialg Hvilke ønsker er der til den kmmende underliggende aftale med Almen Praksis? Hvad synes kmmunerne vi skal sætte fkus på i den prces, sm kmmer? Plenum på baggrund af drøftelser ved brdene: Klynge Syd - Lægedækning g fasthldelse er det vigtigste - Vi har brug fr mere viden vedr. rekruttering g fasthldelse, fr hvad ved vi i realiteten. Og er der mn nget kmmunerne kan gøre? Er det ikke gså lægerne selv, der skal g kan gøre en frskel - Kan vi indsamle viden, m der er kmmuner, der har gde erfaringer med indsatser, sm har virket? - Vigtigt at starte en gd dialg - Vi skal huske, at det kan giver ældre g børnefamilier udfrdringer, hvis der bliver fr langt mellem lægepraksis eksempelvis, hvis lægerne i landmråder samler sig på få steder, fx i lægehuse - Er det en gd ide at bruge de få lægekræfter på at være fast på plejehjemmene - kan pgaverne der ikke primært løses af sygeplejersker?? Kan øknmiske incitamenter til at lægerne frpligtes til besøg på plejehjem være en mulighed i stedet - Det kan være en gd ide, hvis ngle aftaler kunne indgås lkalt; tilpasset lkale frhld (bilaterale aftaler) - Psitivt hvis vi kan arbejde videre med fastfrysning af ydernumre i Aalbrg (Altså at få ældre læger til at flytte ud g så lkke nye til) - Sygepleje: vigtigt med incitamenter til at flytte pgaven til de kmmunale sygeplejersker - Aftaler mkring plejecentre: Hvis ikke aftaler vedr. læger på plejecentre bliver vedtaget på finanslven, ville det være gdt at arbejde videre med dette - Behv fr incitamenter til at læger uddelegerer ansvar fr lægemidler til kmmunal sygepleje Klynge Midt - Lægerne er en del af løsningen, vi skal i gd prces med dem m, hvrdan de ser, vi kan samarbejde g løfte sammen. I den sammenhæng er den kmmende visinsprces i almen praksis vigtig - Aalbrg har haft et prjekt med Aalbrg Universitetssygehus g almen praksis, her er der gde erfaringer at bygge videre på - PLO repræsenterer gdt 360 enkelt selvstændige private praksis. Det er en udfrdring i sig selv - Lægemangel betyder fr få hænder. Opgaven er derfr at få frigjrt tid i almen praksis - Større fleksibilitet/rummelighed fra lægernes side er et strt ønske - Samarbejdet m TELECARE Nrd kan være et erfaringsgrundlag at tage udgangspunkt i - Snakke med lægerne m muligheden fr at psige aftaler fr at indgå andre. - Snakke med lægerne m, hvrdan vi får frigjrt mere tid i almen praksis. Hvad er deres bud? - Sammenhængende patientfrløb - Individuelle aftaler med dem? Ikke kun almene aftaler så vi er mere fleksible. - Frskellige læger - frskellige steder 8

9 Klynge Vest OBS: At vi pålægger kmmuner ngle pgaver ved at gå ind g tage ngle af lægens pgaver - fr at lægerne kan tage andre. Vigtigt at vi får øknmien i kmmunen, så vi kan placere pgaverne i et sundhedscenter el.lign. Måske skal vi en hel anden vej. Sygeplejerskernes autrisatin skal ændres, så de kan tage flere selvstændige beslutninger.. Str prblematik at en københavnsk læge måske har 1300 patienter g en på Mrsø næsten 5000 Prblematik: Hvad gør vi sm kmmune, når lægerne ikke gør det, vi aftaler? Ønske m Sanktinsmuligheder? Nu har vi kun dialgen, der er tale m ffentligt/privat samarbejde. Lægerne har mnpl - der er intet alternativ Prblem at lægerne ikke læser de infrmatiner, de får fra egen rganisatin - PLO. Det skal skærpes, at de skal have kendskab til frskellige tiltag g initiativer. Vi skal frhandlingsmæssigt ikke alene gå efter "familielægen", men tænke i nye baner Vigtigt at indkalde reginsklinikkerne til møde En natinal udfrdring - hvrfr går man ikke ind g frsøger frskellige løsninger/prjekter på landsplan? Vigtigt at de praktiserende læger har kendskab til sundhedsaftalerne, det ville løse mange prblemer Også et prblem at lægerne ikke er villige til at tilse t prblemer på en dag, ikke gdt blandt andet fr persner på arbejdsmarkedet NrdKap spiller en vigtig rlle Husk at hlde et årligt møde med alle læger i kmmunerne Praksisplan fysiterapi er på vej i høring.. Vigtigt med gde høringssvar fra alle Bliver der uddannet læger nk? Her har vi et ansvar Vigtigt at huske at de nrdjyske læger stemte nej til k, derfr bør vi fare med lempe Ny vej ift. sygepleje (deres autrisatin) (IV-væske) Mere handlefrihed Klynge Nrd Lægerne skal ud af klinikken! De skal løse pgaver ude i kmmunerne, f.eks. på plejecentrene Kmmunerne har de faglige frudsætninger fr at vertage flere pgaver g aflaste lægerne, men vi har ikke de øknmiske ressurcer til det Kmmunerne er enige i, at der er behv fr at mpriritere, så vi bruger de knappe lægeressurcer på bedst mulig vis Tager lægerne nk patienter ind? Grænsen ligger på 1600 pr. praksis, men på Mrs kan de klare det dbbelte. Skal man hæve grænsen? Svært fr flk at få råd til psyklgbehandling - tænke dette ind hvis man flytter ydelsen fra de alment praktiserende læger.(samtaleterapi) I Overenskmsten er der allerede nu p til 2 samtaler, sm de privat praktiserende læger kan udføre.. Her er der ikke medfinansiering/brugerbetaling fra patienterne Lægerne skal mere ud af klinikkerne. Medarbejderne skal have en læge, de kan kntakte - behandlingen skal være mere ensartet Kmmunerne vertager gerne flere pgaver, men det er vigtigt med finansieringen Flere praksissygeplejersker skal uddannes 9

10 Har lægerne patienter nk? Man kan sagtens lukke p fr flere patienter, hvis lægerne er med Også Brønderslev mangler læger, det er ikke kun prblem på Mrsø. Vigtigt at vi kmmunalt har gdt samarbejde med lægerne. Vi har en vigtig rlle sm mellemled mellem reginen g lægerne Det er ikke kun pengespørgsmål, de har svært ved at få tid til at løse de pgaver de skal løses Psyklgsamtaler råd til samtaler i beflkningen Det kster fr meget g bremser tilgangen Lægerne mere ud af klinikkerne g én kntakt til plejepersnale Der må gerne glide pgaver, hvis vi har kmpetencer g får midler Aflastning af AP flere praksissygeplejersker Ikke tid hs læge g sygeplejerske samme dag Vi skal se AP sm samarbejdspartnere ikke sm mdspillere. Kan vi lave ngle fælles løsninger? De skal føle sig sm en medspiller. Vi skal stå på samme side sm lægerne Ikke kun pengespørgsmål hs lægerne men i højere grad tid sm ptager dem Stille spørgsmålstegn ved m der bliver uddannet læger nk m de udfrdringer vi står med nu, på sigt g hvad den private sektr kan tage ver. Uddanne flere læger herppe så de bliver bende Opsamling vedr. Praksisplan Kbling til sundhedsaftalen g videre prces Er der ikke pgaver, sm almen praksis løser i dag, sm kmmunerne kan tage ver på? De kmmunale sygeplejersker kan løse mange pgaver Ex. Der er svært at få lægerne ud til vres brgere på plejehjem Kan vi lave aftale her? Der kan frigøres mi. sm kan genfrhandles til nget af det, sm vi har brug fr. Andet eksempel: Terapeutiske samtaler.. kmmunalt har vi fagligheder eller privatpraktiserende terapeuter, sm kunne vertage pgaven g så bruge tiden med lægerne til nget andet.. Hvad med samtaler med diabetespatienterne.. Her ansætter læger i dag sygeplejersker, sm får samme hnrering sm lægerne... Dette blev frsøgt ændret med verenskmsten, uden held. Vi skal have drøftet, hvr langt vil vi gå g hvrdan får vi lægerne med på vgnen?? 10

11 Opsamling på dagen Anders Brhlm sluttede af med krt at samle p på dagens drøftelser: Vedr. de knkrete mål: - Opbakning til målene - Vigtigt at understrege at der er tale m en dynamisk aftale- de fastsatte mål kan revideres i periden g nye mål kan pstilles - Tilgængelighed- her har reginen en frpligtelse, sm ikke er så tydelig nu.. - Det er verrdnet de 4 pejlemærker, der er rettesnren g sm vi skal arbejde hen md Vedr. fremtidig plitisk rganisering: - Umiddelbar pbakning til plitisk deltagelse både fra kmmunal g reginal side, men enkelt klynge har strt ønske m at få det lkale sygehus med til møderne i De plitiske frankringsgrupper, evt. på bservatørbasis (tage dette p med reginen) - Opbakning til 2-4 kmmunale plitiske deltagere. Udpegning skal være p til den enkelte kmmune. Hertil administrativ backup. Kmmunalt stiller vi med repræsentanter på udvalgsfrmandsniveau.. - Ønske m at der på hvert møde i De plitiske Frankringsgrupper er en kmmunal g en reginal repræsentant fra SKU tilstede Tak fr denne gang! Dater fr møder i Sundhedsplitisk Dialgfrum udmeldes snarest muligt! Vi mdtager gerne punkter til møderne i Sundhedsplitisk Dialgfrum. Kntakt én af de fem kmmunale medlemmer af Sundhedskrdinatinsudvalget herm. 11