Kvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrug efter 101 i Lov om Social Service

Transkript

1 Version 5 Kvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrug efter 101 i Lov om Social Service Indledning Frederikssund Kommunes Kvalitetsstandard for stofmisbrugsområdet indeholder en samlet information til borgerne i Frederikssund Kommune om de tilbud der er til de borgere, der ønsker at modtage stofmisbrugsbehandling. I henhold til bekendtgørelse nr. 430 af 30. april 2014 er Frederikssund Kommune forpligtet til at lave en kvalitetsstandard vedrørende stofmisbrugsbehandlingen. I Frederikssund Kommune er behandlingen af sager om stofmisbrug organisatorisk placeret i: Familieafdelingen når der er tale om unge under 18 år Social- og Borgerservice når der er tale om borgere over 18 år Den tilbudte behandling er underlagt kommunens overordnende målsætninger på området. Det er Frederikssund Kommunes overordnede politik: At borgerne kan tilbydes behandling i lokalområdet. At Rammeaftalen med Regionen følger lovgivningen på området. At der leves op til Sundhedsstyrelsens krav. At den økonomiske ramme ikke overstiger den aftalte budgetramme. Lovgrundlag Kommunalbestyrelsen skal tilbyde behandling af stofmisbrugere, jf. Servicelovens 101. Stk. 2. Tilbud efter stk. 1 skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelse til kommunen.

2 Stk. 3. Social-, børne- og integrationsministeren fastsætter i en bekendtgørelse regler om behandling efter stk. 1 og 2 af stofmisbrugere under 18 år i særlige tilfælde. Stk. 4. En person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt behandlingstilbud eller godkendt privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til efter stk. 1. Stk. 5. Fristen efter stk. 2 kan fraviges, hvis personen vælger at blive behandlet i et andet offentligt eller godkendt privat behandlingstilbud end det, kommunalbestyrelsen har visiteret til efter stk. 1. Stk. 6. Retten til at vælge efter stk. 4 kan begrænses, hvis hensynet til stofmisbrugeren taler for det. Målgruppen Målgruppen for social behandling af stofmisbrug er alle borgere i Frederikssund Kommune med et problematisk forbrug af euforiserende og afhængighedsskabende stoffer, der ønsker behandling. I Frederikssund Kommune behandler Social- og Borgerservice henvendelser vedrørende behandling af stofmisbrug for borgere over 18 år. Familieafdelingen behandler henvendelser vedrørende behandling af stofmisbrug for unge under 18 år. Frederikssund Kommune har den fulde myndighedsforpligtelse og visitationsret til misbrugsbehandling. Det overordnede mål for indsatsen herunder værdier og normer Frederikssund kommunes tilbud for stofmisbrugere har som overordnet mål for indsatsen at opnå stoffrihed, subsidiært ophør af illegalt misbrug. Gennem individuelle mål udarbejdet sammen med den enkelte borger efterstræbes det, at denne opnår forbedret livskvalitet og den højest opnåelige rehabilitering. Derved sikres, at følgevirkningerne for misbrugeren og omgivelserne mindskes mest muligt. Frederikssund Kommune tilbyder ambulant behandling eller dagbehandling til personer, der har misbrugs- eller afhængighedsproblemer. I særlige tilfælde tilbydes døgntilbud. Værdier og normer Der tilstræbes en helhedsorienteret behandlingsindsats, der koordineres med kommunes øvrige indsats over for borgeren og dennes familie. Indsatsen skal ske på en respektfuld måde, og den enkeltes ønske om at bestemme over egen person, og egen tilværelse skal respekteres. Familieperspektivet og børns og unges trivsel tænkes ind i alle faser af behandlingen. Mål Behandlingen skal bidrage til at reducere/stabilisere stofmisbrug og deraf afledte problemer. 2/8

3 Behandlingen skal tilbydes på det mindst indgribende niveau for brugeren og så vidt muligt i nærmiljøet. Behandlingen sker i samarbejde med behandlingspsykiatrien, praktiserende læge, sygehus, Familieafdeling, Jobcenter, Social- og Borgerservice mfl. for at opnå en koordineret indsats. Stofmisbrugeren tilbydes at familie og netværk kan inddrages i behandlingen. I forlængelse af behandlingen skal tilbydes de nødvendige støtteforanstaltninger i samarbejde med kommunens øvrige enheder. Indsatsen på området skal til stadighed udvikles og være tidssvarende, i relation til den gældende rammeaftale Frederikssund Kommune har indgået med Misbrugscentret. Den organisatoriske struktur Det er Frederikssund Kommune der har myndighedsansvaret for at sagsbehandlingsreglerne overholdes. Frederikssund Kommune har samarbejdsaftale med Nordsjællands Misbrugscenter vedrørende stofmisbrugsbehandling. Gennemsigtigheden i samarbejdet, for borgeren og for de involverede aktører i øvrigt, sikres gennem klare aftaler mellem Frederikssund Kommune som myndighedsansvarlig og Misbrugscentret. Kvalitet i behandlingen For at sikre høj kvalitet i behandlingen, stiller Frederikssund Kommune en række krav til det/de behandlingssteder, som kommunen samarbejder med: Relevant uddannet personale Evidensbaseret behandlingsmetode Behandlingsstedet skal figurere på Tilbudsportalen Beskrivelse af behandlingstilbud, der tilbydes Nordsjællands Misbrugscenter (NM) tilbyder rådgivning og vejledning om misbrugsbehandling samt ambulant- og dagbehandling for borgere i Frederikssund Kommune. Behandlingsplan og mål udarbejdes i et samarbejde mellem Frederikssund Kommune, borgeren i behandling og NM. Ambulant behandling Borgere kan visiteres til et ambulant behandlingsforløb, afhængig af individuelle behov. Ambulant behandling er kendetegnet ved: Individuel behandling: Fra 1-2 x gange om ugen til 1 x om måneden. Gruppe behandling: 1 2 x om måneden. Dagtilbud/dagbehandling Borgere kan visiteres til dagbehandling, såfremt misbrugsproblemet kræver en tættere behandlingsindsats. Borgeren tilbydes almindeligvis 4 dage om 3/8

4 ugen indeholdende individuel behandling, gruppebehandling samt praktisk vejledning og støtte. Samarbejdsaftalen med Nordsjællands Misbrugscenter indebærer behandling 4 formiddage om ugen over en periode på 6 uger. Behandlingen er baseret på motivationspsykologi, Accetance and Commitment Therapy (ACT). Tilbud til familie og/eller pårørende Der kan ydes familie og/eller pårørende behandling. Et sådan tilbud forudsætter en særskilt visitation. Døgntilbud Myndigheden kan i særlige tilfælde bevilge døgnbehandling, hvis det vurderes at borgerens samlede fysiske, psykiske og sociale situation er så truet, at ambulant- eller dagbehandling ikke vil være dækkende. Der stilles krav om, at der udarbejdes status mindst hver tredje måned, således at der er mulighed for at følge op på, hvilken effekt indsatsen har haft og hvilke mål borgeren har nået. Døgnbehandlingen foregår på godkendte døgnbehandlingssteder, der er oprettet på Tilbudsportalen. Afbrydelse, ændring eller genoptagelse af behandling Behandlingen afbrydes: Hvis brugeren ønsker det, idet brugeren rådgives om evt. konsekvenser eller risici ved at afbryde en given behandling på et givent tidspunkt i forløbet Hvis brugeren ikke involverer sig i behandlingen og det efter drøftelse med behandlingsstedet står klart, at brugeren ikke ønsker eller magter at ændre på dette. Behandlingen ændres (sted, metode, intensitet og/eller behandlere): Hvis brugeren ikke profiterer af behandlingen og det efter drøftelse med behandlingsstedet står klart, at brugeren ikke kommer til det Hvis brugerens adfærd, trods gentagne henstillinger, fra behandlingsstedet skønnes at være en væsentlig hindring for at øvrige brugere kan profitere af behandlingen. Behandlingen kan evt. genoptages: Hvis brugeren atter henvender sig med ønske om og behov for behandling for stofmisbrug. Myndigheden foretager en vurdering af en evt. genoptagelse. Opmærksomhed på forholdene for stofmisbrugerens evt. hjemmeboende børn Kommunalt ansatte og private, der udfører opgaver for kommunen, er ligesom alle andre, omfattet af Lov om Social Service regler om skærpet underretningspligt efter 153 og 154. Underretningspligten efter 153 indtræder, hvis personen, der udfører en opgave, får kendskab til eller har grund til at antage, at et barn eller en ung under 18 år har behov for særlig støtte. 4/8

5 Underretningspligten efter 154 gælder for alle borgere og indtræder, hvis et barn eller en ung under 18 år, udsættes for alvorlig fare eller omsorgssvigt. I forbindelse med det første møde med borgeren undersøger behandlingsstedet, som en del af en fast rutine, om der i hjemmet er hjemmeboende børn, herunder hvor gamle børnene er. Som en del af kommunens tværfaglige, forebyggende arbejde sender misbrugsbehandlingsstedet en orienteringsskrivelse til Familieafdelingen, Frederikssund Kommune, såfremt der er børn under 18 år, i hjemmet. Visitationsproceduren Visitationen sker på baggrund af brugerens eget udtrykte ønske om behandling for sit stofmisbrug. Borgeren henvender sig, på eget initiativ eller på opfordring fra fx pårørende, egen læge eller Jobcenter, til et misbrugsbehandlingstilbud. En ung under 18 år kan kun blive henvist af forældre, pårørende, kommunal sagsbehandler, egen læge, psykiatrien, kriminalforsorgen mv. Indskrivning af unge under 18 år kan kun ske med forældresamtykke. Når borgeren henvender sig i Misbrugscentret: Borgeren får en rådgivnings- og vejledningssamtale. Borgerens situation undersøges ganske kort, og der ydes råd efter ønske. Afhængigt af borgerens ønske kan samtalen føre til, at borgeren får råd og vejledning uden social behandling. Samtalen kan også lede til, at der aftales tid til en kortlægning og udarbejdelse af behandlingsplan. Borgeren kortlægges ud fra metoden Addiction Serverity Index (ASI), som er en struktureret interviewmetode til kortlægning af personer med misbrugsproblemer. Der bliver i forbindelse med kortlægningen informeret om den skærpede underretningspligt, såfremt der bor børn under 18 år på borgerens adresse. Rådgivnings- og vejledningssamtalen og kortlægningen danner grundlag for sagsfremstilling og behandlingsplan. Det sikrer, at der sker en grundig vurdering af borgerens samlede situation, af både motivation og behandlingsbehov. I forbindelse med godkendelse af et behandlingstilbud, tilbydes borgeren udarbejdelse af en 141 handleplan. Behandlingsgaranti Frederikssund Kommune overholder behandlingsgarantien på stofmisbrugsområdet og iværksætter en behandling senest 14 dage efter at brugeren udtrykker ønske om behandling. 5/8

6 Unge under 18 år, der har et misbrug af en sådan karakter så de har svært ved at modtage støtte efter de almindelige regler, er omfattet af behandlingsgarantien på 14 dage, jf. 101, stk. 3 i Lov om Social Service. Muligheden for frit valg Ifølge 101, stk. 3 i Lov om Social Service kan en person, der er visiteret til behandling, vælge at blive behandlet i et andet offentligt tilbud eller godkendt privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det kommunen har visiteret til. Kommunen informerer brugerne om deres ret. Opfølgning efter afsluttet behandlingsforløb Frederikssund Kommune følger op på borgerens behandlingsplan, senest 1 måned efter, og igen 6 måneder efter, at et behandlingsforløb er afsluttet. Borgeren giver ved visitation til behandling samtykke til, at behandlingsstedet følger op på behandlingen efter 1 og 6 måneder. Oplysningerne registres i behandlingsstedets database/esdh. De borgere som er omfattet af opfølgningen er: Borgere, der har afsluttet et behandlingsforløb med status som færdigbehandlet Borgere, der er udskrevet til andet tilbud Borgere, der er udskrevet til hospital Borgere, der er udskrevet med anden årsag til afsluttet behandling Udarbejdelse, koordinering og opfølgning på behandlingsplan Som grundlag for visitationen udarbejdes mål for behandlingen, som danner grundlag for en behandlingsplan. Dette sker i tæt samarbejde med borgeren. Behandlingsplanen skal koordineres med den kommunale handleplan, jf. Servicelovens 141, når en sådan foreligger. Behandlingsplanen indeholder beskrivelse af den konkrete indsats, mål for behandlingen, ydelser, behandlingsmetoder og evt. behov for inddragelse af samarbejdspartnere. Opfølgning og justering af behandlingsplan sker løbende sammen med borgeren og minimum hver 6. måned. Behandlingsplanerne fremsendes til Frederikssund Kommune, der følger op på indsatsen og effekten. Brugerinddragelse I flg. 4 i Retssikkerhedsloven skal borgeren inddrages i behandlingen af sin sag. Endvidere skal hjælpen tilrettelægges ud fra den enkelte persons behov og forudsætninger og i samarbejde med den enkelte ( 1 i Lov og Social Service). Brugerinddragelse indgår i sagsbehandlingen i Frederikssund Kommune såvel som hos de private leverandører, som kommunen samarbejder med. 6/8

7 Regler for betaling af kost og logi m.v. Behandling og substitutionsmedicin er vederlagsfri. Evt. udgifter til støttemedicin og transport dækkes af borgeren. Ved visitation til døgnbehandling beregnes en egenbetaling for kost og logi, med udgangspunkt i en individuel vurdering. Hvis borgeren har en huslejeudgift under døgnopholdet vil der ikke blive afkrævet betaling for logi. Egenbetaling for kost vil altid blive opkrævet. Information om sagsgang og klageadgang I Voksenafdelingen, Frederikssund Kommune og i Nordsjællands Misbrugscenter føres journal over henvendelser, samtaler, aftaler mv. Borgeren vil altid under eller efter en behandling have adgang til at se sin egen sag, dog med det forbehold, at hvis brugeren er meget medtaget af misbrug eller sygdom, kan han/hun blive opfordret til at komme tilbage senere. Socialministeriet og Indenrigs- og Sundhedsministeriet har i fællesskab udsendt en Klagevejledning for stofmisbrugere i behandling fælles for den sundhedsfaglige og den sociale behandling. Klagevejledningen er tilgængelig for alle. Klagevejledningen kan hentes på kommunens hjemmeside. Ved afgørelser orienteres brugerne skriftligt om de relevante klageregler. Personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling Medarbejderne i Nordsjællands Misbrugscenter, der forestår det sociale behandlingsarbejde har typisk en baggrund som socialrådgiver, pædagog, sygeplejerske, psykolog, og med erfaring og terapeutisk efteruddannelse inden for stofmisbrugsområdet. Der er et højt fokus på at have et fagligt kompetent behandlerteam, hvorfor der er stor fokus på efter- og videreuddannelse i Misbrugscentret. Monitorering af indsatsen Behandlingsindsatsen og de opnåede resultater redegøres der for i den årsberetning, der forelægges for Sundhedsudvalget i Frederikssund Kommune. Der er etableret et elektronisk journalsystem, som udover at opsamle data om den enkelte stofmisbruger i behandling også giver mulighed for statistiske udtræk over behandlingseffektiviteten. Endvidere indberetter Misbrugscenteret til Sundhedsstyrelsens landsdækkende stofmisbrugsdatabase, som er et register over stofmisbrugere i behandling. 7/8

8 Døgntilbud indberetter ligeledes til Sundhedsstyrelsens stofmisbrugsdatabase. Der udarbejdes løbende opsamling af viden om borgerens tilfredshed med behandlingen og behandlingstilbuddene. Med baggrund i lokale erfaringer er der for Frederikssund Kommune opstillet følgende måltal: Andelen af stofmisbrugere, der efter afsluttet behandling er stoffri: 40 % Andelen af stofmisbrugere, der efter afsluttet behandling har reduceret deres stofmisbrug: 30 % Andelen af stofmisbrugere i behandling, der efter afsluttet behandling vender tilbage til behandling inden for 12 måneder: 20 % 8/8