Sygehus Vendsyssel. Sikkert Patientflow Storyboard LS september 2015

Transkript

1 Sygehus Vendsyssel Sikkert Patientflow Storyboard LS september 2015

2 Hvem er vi? Mange, mange flere end der kan stå på denne A4 Men har du brug for at kontakte os, kan du skrive til: Sygeplejefaglig vicedirektør Susanne Lauth Mail: Cheflæge Claus Brøckner Nielsen Mail: Projektleder Bibi Bording Pedersen Mail: Risk Manager Vivi Pedersen Mail:

3 Vores patienthistorie Patientforløbet 25 årig mand indlægges via el obs. appendicit i AK(abdominal kir) regi Ved ankomst er der diffuse smerter i abdomen, opkastning og diarre Ingen sikker ømhed sv. MC Burney punkt, marginalt forhøjede inf. tal Indlægges derfor i Med regi obs. gastroenterit på afd. 404(akut modt) Dagen efter tiltagende smerter tp 39, stigende inf. tal, smerter sv. til MC Burney punkt. UL viser appendicit, opereres glat i AK regi. Et sammenhængende patientforløb Patienten opdager aldrig at han skifter afdeling, primær journalen bruges af begge afdelinger, han bliver på den samme stue på 404 under hele forløbet. På 404 anvendes der ikke henvisninger, der er stuegang fra Med, AK og OK på samme tid om formiddagen.

4 Hvilken historie fortæller vores data? Det er 125 dage siden der sidst var en patient i en låneseng

5 Samme antal patienter bedre flow? 2200 patienter i marts og 21% afsnit med en prognosebelægning over 100% 2150 patienter i juli og knap 9% afsnit med en prognosebelægning på over 100%

6 Samlet antal indlæggelser (akutte og elektive) tilfældig variation

7 Genindlæggelser Antallet af genindlæggelser indenfor 30 dage svinger mellem 8,8% og 11,5% Tilfældig variation.

8 Vores vigtigste afprøvninger Tavlemøder: At starte udskrivning ved indlæggelse Relationel koordinering på tværs af læger, sygeplejersker, terapeuter og administrativt personale. At et godt tavlemøde giver et godt patientflow - og ikke mindst et godt patientforløb

9 Vores vigtigste afprøvninger Kapacitetskonferencen: Minikapacitetskonferencer kl. 13 og i weekender og helligdage Relationel koordinering på tværs af sygehuset Fælles ansvar for patientforløb Identificere og eliminere flaskehalse

10 Vores vigtigste afprøvninger Før akutmodtagelsen Efter akutmodtagelsen Patientens vej Omklædning + sygeplejerske Journaloptagelse læge Blodprøver + RGT Tid: ca. 2 timer og 30 min Patientens vej Omklædning + sygeplejerske Triage Blødprøver + RGT Journaloptagelse læge Plan og behandlingsstart i samarbejde med akutlæge Tid: ca. 2 timer og 45 min Til stamafdeling Gennemgang mellemvagt Plan og behandlingsstart Total: 6 til 12 timer Til stamafdeling Stuegang næste dag Total: behandlingsstart 8 timer tidligere Gennemgang afskaffet.

11 Vores vigtigste afprøvninger Dashboard Fra de få til de mange Synlighed og gennemsigtighed

12 Vores vigtigste afprøvninger Dashboard Ugens prognosebelægning fra kapacitets konferencen. Udsendes hver fredag 140% Prognosebelægning efter udskrivelse kapacitetskonference uge % 100% 80% 60% 40% 20% 0%

13 Kommende afprøvninger Plejetyngde score, nuancering af (over)belægnings begrebet.

14 Kommende afprøvninger Flow i akutmodtagelsen En gruppe studerende fra Aalborg Universitet vil lave en undersøgelse af patientflowet fra Akutmodtagelsen og ud i specialernes sengeafdelinger ved at følge udvalgte patienter. Den anvendte metode i undersøgelsen reflekterer metoderne i I patientens fodspor

15 Det mest udfordrende At skabe forståelse blandt front personalet hvorfor data er så vigtigt og hvordan data kan bruges konstruktivt ved tavlemøderne. At holde fast gennem spidsbelastninger og have tålmodighed til at vente på at metoderne bærer frugt.

16 De største sejre Den første uge helt uden overbelægning TOKS værdier drøftes på tavlemøder Opbrudt silotænkning Alle sengeafdelinger deltager i Kapacitets konferencerne og pr. 1/10 også ortopædkirurgien som hører under universitetshospitalet Regionens universitetshospital er blevet inspireret til at komme og høre om vores resultater med henblik på selv at implementere flowpakken

17 Performance Measurement at Vendsyssel Hospital Gruppe 4.110: Adis, Christian, Maysam, Simone og Søren

18 Performance Measurement Konklusion Problem statement: How can performance measures be used to manage and improve the daily operation at FAM? Balanced Scorecard Mission, Vision, Strategi Fastsat nye performance measures Cetrea analyse Implementere Ved at implementere det forslåede BSC vil FAM potentielt: Forøge engagement hos ansatte Gøre det nemmere at nå mål Opnåelse af mål vil have positiv virkning på Patienter vil opleve en højere fokus på deres behandlingsforløb Ansatte vil føle sig mere involveret i den daglige drift Daglige drift Hjælpe med benchmarking

19 Det gør vi anderledes nu end for 18 mdr. siden: Patientforløbene er mere målrettede Der er koordinering på tværs af specialer og afdelinger Vi har fået ansigt på hinanden Vi ved hvem der skal gøre hvad når der er spidsbelastning Døgnets flow og aftaler er på plads når aftenvagten tager over

20 Hvis vi da bare havde vidst At noget så relativt simpelt kunne have så stor positiv effekt for patient, personale og sygehus Så ville vi have gjort det noget før!!!

21 Råd til andre, der skal arbejde med flowpakken En projektleder og et team som brænder for opgaven Projektet bør integreres med eksisterende organisation samt Kvalitets- og Patientsikkerheds indsatser Bred ledelsesopbakning på alle niveauer Klare mødestrukturer omkring tavlemøder og kapacitetskonferencer Stort fokus på data fra starten Dyrk de gode historier