Fysisk aktivitet og belastning. i arbeide og fritid. Dygnet runt målinger og betydning for helse. Andreas Holtermann, Professor

Transkript

1 Fysisk aktivitet og belastning i arbeide og fritid Dygnet runt målinger og betydning for helse Andreas Holtermann, Professor

2 Start-up quiz 1) Er alle former for fysisk aktivitet sundhedsfremmende? [Ja / Nej] 2) Hvem har højest risiko for hjertesygdom og muskelskelet-smerte? [personer med lav / høj fysisk aktivitet i arbejde] 3) Hva vil du anbefale en person med høje fysiske arbeidskrav til at gøre i fritiden? [hvile på sofaen / være fysisk aktiv]

3 Hvis fysisk aktivitet er så sundt, hvorfor har arbejdere der er mest fysisk aktive i arbejde højest risiko for helbredsproblemer? Korshøj mfl. 213 Ergonomics

4 Risiko førtidig død Har fysisk aktivitet i arbejde og fritid den samme effekt på hjertesygdom? Holtermann m.fl. SJWEH, 29

5 Fysiske arbejdsbelastninger og førtidig død Den Nationale Arbejdsmiljøkorte 19-år opfølgning, Mænd, n=349 >25% 25-5% 5-75% 75%< Kontrolleret for alder, rygning, alkohol, BMI, selv-rapporteret kronisk sygdom, indflydelse i arbejde og social klasse Holtermann m.fl. IAOEH, 212

6 Fysisk aktivitet og langtidssygefravær Den Danske Arbejdsmiljøkohorte 25, 7144 mænd/kvinder Fysisk aktivitet Arbejde Fysisk aktivitet Fritid Lav Moderat Høj Lav Moderat Høj Kontrolleret for alder, køn, rygning, alkohol, BMI, kronisk sygdom, spørgeskema metode, social støtte fra nærmeste leder, emotionelle krav i arbejde, social klasse, fysisk aktivitet i arbejde/fritid Holtermann m.fl. BJSM, 212

7 Er det viktig å være i god fysisk form og være fysisk aktiv i fritiden når en har et fysisk krævende arbejde?

8 Fysiske arbejdsbelastning og risiko for at dø af hjertesygdom blandt mænd Justeret for alder, BMI, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, diabetes (i behandling), hypertension (i behandling), alkoholforbrug og rygning Holtermann m.fl. SJWEH, 21

9 Risiko Risiko for dødelighed Lave fysiske krav arbejde Moderat e fysiske krav arb. Høje fysisk krav arbejde Lav Moderat Fysisk aktivitet i fritiden Høj Holtermann m.fl. BMJ Open, 212

10 Indtjente leveår fra fysisk aktivitet i fritiden Arbejde Moderat fysisk aktivitet Høj fysisk aktivitet Stillesiddende 3,6 år 4,6 år Lidt fysisk aktiv uden 3, år 4,7 år løfte/bærearbejde Fysisk krævende med 2, år 3,3 år en del løft Hårdt fysisk arbejde 1,7 år 2,6 år * Relativ øget antal leveår i forhold til dem der ikke er fysisk aktive i fritiden Holtermann m.fl. PlosOne, 213

11 Hvad er den fremmeste svaghed med disse studier? Selvrapporteret information om fysisk aktivitet og belastninger i arbejde Vist at være upræcis med betydelig risiko for bias Behov for metoder for objektive målinger af fysiske belastninger og aktivitet i felt over flere døgn 11

12 Krav til måleudstyr for fysisk aktiviteter og belastninger Måle væsentligste aktivitetstyper, intensitet, varighed, kropsbevægelser og positioner, og fysiologiske responser Mulighed for at måle over flere døgn uden at påvirke personens aktivitet og adfærd Småt, diskret, robust, vandtæt, hudvenligt Muligt at erhverve i større mængder (rimelig pris) 12

13 Actigraph Accelerometer (triaxialt) 1 dages optagelse 19 gram (4,5 x 3,3 x 1,5 cm) Ledningsfri og vandtæt Selvudviklet software til at estimere aktivitetstyper og bevægelser (Skotte et al J Phys Act & Health, 213)

14 Selvudviklet software (Acti4) klassificering af fysiske aktivitetstyper med en enkelt Actigraph placeret på låret Activity Sensitivity (%) Specificity (%) Sitting Standing Walking Running Stairs Cycling Skotte et al. Detection of physical activity types using triaxial accelerometers. J Physical Activity & Health

15 Fysiske aktivitetstyper 15

16 Eksempel vejarbejder 1 arbejdsdag 16

17 Vejarbejdere

18 Måling af arm og overkrop - bevægelser med Actigraph 18

19 Eksempel på arbejdsdag for en rengøringsassistent 19

20 Actiheart EKG måler og accelerometer estimering af puls, hjerte-rytme-variabilitet (HRV) og energi forbrug Validated for 24-hours HRV measurements during work and leisure (Kristiansen et al, 211) 2

21

22 Pulsbelastning (%) Vejarbejdere 22

23 Deltagelse 7 arbejdspladser (8 steder i landet) N=266 Sundhedstjek N=255 Objektive målinger Industri Plejehjem Industri Entreprenør Entreprenør Rengøring Renovation Fly-rengøring N=23 ALLE data Objektive målinger totalt: 6, arbejdstimer 23 1, timer fritid

24 Eksempler på resultater 24

25 Rengøringsassistent Arbejdsdag kl Cykle Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Ligge Fordeling af aktiviteter på arbejde % 7: 8: 9: 1: 11: 12: 13: Slag/min Puls under arbejde % 49 % Ryg foroverbøjning under arbejde % Kvinde 62 år - BMI 35 kg/m 2 - Kondital 22 mlo 2 /min/kg

26 Rengøringsassistent Fritiden uden søvnperiode Cykle Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Ligge Fordelingen af aktiviteter i fritiden 15: 18: 21: 24: % Kvinde 62 år - BMI 35 kg/m 2 - Kondital 22 mlo 2 /min/kg

27 Industri Indføring af LEAN Eksempel på 1 arbejdsdag for en industrimedarbejder på gammel linje Eksempel på 1 arbejdsdag for en industrimedarbej der på ny linje 27

28 Industrimedarbejdere På gruppe-niveau Gennemsnitlige antal skridt under arbejde pr. dag: Ny linje: 1.25 skridt Gammel linje skridt Andel arbejdstid medarbejderne i gennemsnit sidder ned Ny linje: 12 % Gammel linje: 51% Andel arbejdstid som medarbejderne i gennemsnit arbejder med ryggen foroverbøjet Ny linje: 4 % (18 min) Gammel linje: 1% (4,5 min) 28

29 Renovationsarbejder Cykle Trappe Løbe Gå Bevæge Skridt 17,237 Stå Sidde Arbejdsdag kl. 5:45 1:3 Puls Ligge g.snit 112 slag/min 6: 7: 8: 9: 1: Puls under arbejde Pulsbelastning Slag/min 52 % % % 25 Mand 53 år - BMI 3 kg/m 2

30 Renovationsarbejder Cykle Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Fritid i et arbejdsdøgn kl Sidder/ligger 78% af fritiden 12: 15: 18: 21: 24: Ligge 9 % Slag/min Puls i fritiden i et arbejdsdøgn (udenom % nattesøvn) Mand 53 år - BMI 3 kg/m 2

31 Eksempel på 1 arbejdsdag for renovationsarbejder der kører bilen 31

32 ps/sec Fysisk aktivitet i fritiden for en SOSU Cykle 132 / 16-Nov-211 % row Sidder/ligger 88% cycle stairs run af fritiden walk 4 move 3 stand (udenom 5 sit 69 lie 19 nattesøvn) off 14: 15: 16: 17: 18: 19: 2: 14: Total steps: 1573, Avg.speed: 1.77 steps/s 2:35 2 Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Ligge Kvinde 61 år - BMI 26 kg/m 2 - Kondital 21 mlo 2 /min/kg 1

33 ps/sec Fysisk aktivitet i arbejde for en SOSU Cykle row cycle stairs run walk move Trappe Løbe Gå Bevæge Stå 137 / 18-Nov-211 % 1 af stand sit arbejdstiden lie off 7: 8: (med 9: pauser) 1: 11: 12: 13: 6:3 Total steps: 1265, Avg.speed: 1.92 steps/s 13:3 Sidde Ligge Kvinde 61 år - BMI 26 kg/m 2 - Kondital 21 mlo 2 /min/kg 2 1 Sidder 14%

34 Pågående projekt Undersøge betydning av fysiske krav i arbejde for udvikling av muskelskeletsmerte Prospektivt undersøge risiko for muskelsmerte fra objektivt målt fysiske belastninger og aktiviteter i arbejd i brancherne transport, industri og rengøring Objektive målinger over flere døgn på ca. 7 personer fra 15 virksomheder (baseline gennemført) Hyppig opfølgning på muskelsmerte og relaterede faktorer over 12 måneder og sykefravær fra registre over flere år

35 Tak til