Praksiskonsulentordningen. Status Olav Thorsen Koordinator for praksiskonsulentene Helse Stavanger

Transkript

1

2 Praksiskonsulentordningen i Norge Status 2007 Olav Thorsen Koordinator for praksiskonsulentene Helse Stavanger

3 Praksiskonsulent-ordningen i Norge 2009 Olav Thorsen Praksiskoordinator Stavanger Universitetssjukehus

4 Praksiskonsulent-ordningen PKO Nå 27 sykehus med PKO Ca 100 praksiskonsulenter

5 Viktigste oppgaver og mål Bedre samforståelse omkring pasientbehandling og pasientlogistikk Bedre epikriser og henvisninger Bedre kommunikasjon ut til fastlegene og inn i sykehuset

6 Hospitering En uke strukturert opplegg ved ønsket avdeling Gjensidig forpliktende opplegg: Utveksling av erfaringer Fokus på problemområder Forslag til bedre rutiner Rapport til koordinator

7 TAP Tverrfaglig Analyse av Pasientforløp Analyse av pasientforløp Eksempel: Cancer coli mistanke, henvisning, ventetid, diagnose, behandling, resultat

8 Vyer og drømmer Nå nasjonalt plan: Praksiskonsulentordning på alle sykehus Praksiskonsulenter på alle avdelinger Nasjonale samlinger Internasjonale kontakter

9 Mine drømmer At alle pasienter opplever at helsetjenesten er EN, ikke to nivåer At alle får god informasjon, både muntlig og skriflig ved utskrivning Alle får kopi av sin epikrise Fastlegene får beskjed når (eller helst før) pasienten utskrives!

10 Takk for meg!

11

12 Allmänläkarkonsult Sverige Praksiskoordinator Sten Tyrberg

13 AKO Sverige Stort intresse på många håll under 90-talet Startade som en underifrån kommande gräsrotsrörelse Många goda duktiga medarbetare som gjorde många storverk

14 AKO Sverige Passade dåligt in i många landstingsledda sjukvårdsorganisationer Passade inte alltid in i linjeorgansisation med beslut uppifrån och ner Ansågs av många utomstående för läkarcentrerad

15 AKO Sverige Startade i en tid med mycket allmänläkarbrist Försökte växa i en tid med mycket andra omorganiseringar och med fortsatt stor allmänläkarbrist

16 AKO Sverige På flera håll har det lagts ner då ledande drivande läkare tvingats sluta Eller lagts ner för att spara pengar

17 AKO Sverige Utvärderingar har gjorts på flera håll och det har givit AKO-verksamheten goda omdömen

18 AKO Sverige Har varit en intressegrupp med bland annat årliga möten inom SFAM, för närvarande ingen aktivitet Har haft mycket lite direktkontakt med akademierna

19 AKO Sverige Har överlevt på ett par ställen där både proffessionen och primärvårdsledningen gemensamt satsat och gjort det till en vanlig del av verksamheten Jönköping Skåne

20 AKO Sverige Har varit mycket efterfrågat av klinikerna Har stärkt allmänmedicinens roll och status MEN Har varit svårt få nya AKO-are Svårt avsätta tid för AKO-are Ibland svårt hitta uppgifter

21 AKO Sverige Gjorts många fina lokala kliniska överenskommelser Gjorts många fina utrednings-pm Intresse och tillfälligheter avgjort vad som blivit AKO-PM Finns numera alltid på internet eller intranät

22 AKO i Hälsovalets vägval I Hälsovalets Sverige behövs mer samverkan För att få mest rationell och slimmad sjukvård För att många olika aktörer på många nivåer ska fungera ihop För att patienten ska komma rätt

23 AKO i Hälsovalets vägval Uppifrån kommande direktiv fungerar bara om de kan översättas till något som den enskilde sjukvårdsarbetaren själv ser är rätt Samverkan uppgjord på golvet fungerar ofta praktiskt bra men har inte alltid ekonomernas system med sig AKO har en mission att se både och

24

25 Praksiskonsulentordningen - Danmark Jens M. Rubak Regionspraksiskoordinator Region Midtjylland Talsmand f. PKO s Landskoordinationsgruppe jmr@dadlnet.dk

26 PKO Danmark startet 1991 alle hospitalsenheder incl. psykiatrien har PKO ordning næsten alle kommuner har PKO ordning ca. 10 % af praktiserende læger er praksiskonsulenter også repræsentation af PK for: speciallæger fysioterapeuter kiropraktorer regionale Styregrupper for PKO Koordinationsgruppe på Landsplan for PKO (Detaljerede oplysninger om formål, funktionsbeskrivelser kan rekvireres)

27 Praksiskonsulentordningen s tilbud: Vejledning angående hospitalsenheders udrednings- og behandlingsmuligheder Vejledning angående psykiatriens tilbud, supervision m.m. Hjælp til den gode henvisning (indhold, brug af fraser, korrespondancemodul m.m.) Udarbejdelse af Forløbsbeskrivelser Vejledning angående kommuners tilbud Vejledning angående indhold og muligheder på praksis.dk/sundhed.dk Orientering om elektroniske hjælpemidler til beslutningsstøtte Vejledning om Kræftpakker Medvirken ved behov for ændring af lokale samarbejdsformer

28 Katalysatoren i det tværsektorielle samarbejde mellem kommuner, sygehus og praksis? PKO Eksempler på PKO s arbejdsområder/indflydelse:

29 Udfordringen (for PKO s rolle bl.a.): At identificere en fælles dagsorden for kommuner, praksis og regioner At aftale forpligtigende behandlingsniveauer og spilleregler At monitorere om de holdes At stille en almen praksis ledelse til rådighed for vore samarbejdsparter At udvikle en samarbejdskultur At lave strategier og struktur

30 Kultur spiser: strategi til morgenmad og organisation til frokost (øget uddannelse og videnstilbud er ikke nødvendigvis lig med ændringer i for hverken behandler eller patient)

31 Kronikermodel Kommune Sundhedsvæsen Støtte til System Beslutnings- Informations- egenomsorg design støtte systemer Den velinformerede aktive patient Udbytterigt samarbejde Velforberedt behandlerteam Forbedrede resultater

32 Formålet med Forløbsprogram for kroniske patienter i Region Midtjylland At sikre anvendelse af evidensbaserede anbefalinger for den sundhedsfaglige indsats, fokus på inddragelse af patienten egen ressourcer, en fælles forståelse for opgavefordelingen, samt koordinering og kommunikation mellem alle involverede parter.

33 Høj intensitets behandling (niveau 3) Moderat intensitets behandling (niveau 2) Lav intensitets behandling (niveau 1) Intensivering i almen praksis Udredning og stratificering i almen praksis T2DM Screening og diagnosticering i almen praksis Længerevarende kontrol og behandling i diabetescenter Almindelig kontrol og behandling i almen praksis Intensivering i diabetescenter Telefonvagt i diabetescenter T2DM IFG, IGT, GDM Stratificeringsgrænsen Diabetesskole Prædiabetes Kommunal rehabilitering Almen praksis Diabetescenter Kommuner 33

34 34

35 Hvad har vi fået ud af arbejdet med forløbsprogrammet indtil nu? * Indsigt i hinandens faglighed og hverdag på tværs af sektorer * Klarlagt hinandens styrker faggrupper og sektorer imellem * Fået de rigtige billeder af hinanden * Bliver bedre til at vejlede borgerne rigtigt rette indsats, rette sted, til rette tid

36 Der er adskillige år siden, at jeg rørte ved en bog i denne reol men det er en stor behagelighed at vide, at de står der. (Storm P.)

37

38

39

40

41 Cancerpakker forudsætninger for succes Region Midtjylland. Processen: - Genbrug/tilpasning/landsplan-enighed - Forskellige nødvendige aktørers opbakning - Godkendelsesprocedure - Netværk Kvalitetsudvikling i Region Midtjylland Nordisk Kongres 2009

42

43

44

45

46 Drømme-scenarium: HUSK: Sammenhæng i sygehusvæsen er IKKE lig med Sammenhæng i sundhedsvæsen OVERVEJ: Opbygning af fora, der skal se på nye tiltag (sygehuslæger/sygeplejersker/politikere/sygehusledelser/ kvalitetskonsulenter/kommunale sektor/praktiserende læger/ patienter) Hvad sker de forskellige steder når én af samarbejdspartnerne indfører ny procedure? Overvejelser angående ressourcer/tilstrækkelig viden/ patientholdning Accept af evt. nej, dersom umiddelbare besparelser/fordele modsvares af forværring hos de øvrige

47 (Rubak)

48 (Rubak)

49 Udfordringen (for PKO s rolle bl.a.): At identificere en fælles dagsorden for kommuner, praksis og regioner At aftale forpligtigende, behandlingsniveauer og spilleregler At monitorere om de holdes At stille en almen praksis ledelse til rådighed for vore samarbejdsparter At udvikle en samarbejdskultur At lave strategier og struktur

50 Emner for diskusjon Subjects for discussion Hvem samarbejder vi med? (who are we collaborating with) Hvilke emner/opgavetyper arbejder vi med? (what are the tasks) Nationale Kræftpakker og"kroniker-samarbejde", der involverer både kommuner-hospital-almen praksis (national plans for cancer and other chronic diseases) Problematiske felter, snitflader, aftaler, vores indflydelse, muligheder for at forpligte kollegaerne (communication problems between doctors and health systems GP-hospital) Bevare respekten for PKO (a stronger and more respected PKO system) Hvad kan PKO hjælpe kollegaerne i almen praksis med? (what can we do for the GPs) Hvordan ønsker kollegaerne udviklingen af PKO, vejen frem/udfordringer (what do the PGs want from us)

51 Emner for diskusjon Subjects for discussion Hva vi trenger for å utvikle samarbeidet videre? (how do we go further) forskning (science, research) opplæring (education) dokumentasjon (documentation, evaluation) Trenger vi en "akademisering" av PKO? dvs. forskning, utdanning, teoretisering av problemstillinger vedr. forholdet mellom første- og andrelinjetjenesten? (do we need an special education) Trenger vi en godkjenningsordning (autorisasjon) for å bli praksiskonsulent? Hva skulle dette i så fall innebære? (do we need a system for authorisation) Hvordan ser fremtiden ut for PKO? hvor går veien videre? hva er utfordringene? problemene? (what is the future for PKO)

52