Operationsstatistik - Kontaktperson: Fuldmægtig Jørgen Jørgensen, lokal 6302 Fuldmægtig Jakob Lynge Sandegaard, lokal 6205 Lægelig rådgiver Ole B. Larsen, lokal 6021 Grundlag for opgørelsen Registrering i Landspatientregistret af operationer Opgørelsens omfang og metode Denne opgørelse af operationsaktiviteten er baseret på oplysninger indberettet til Sundhedsstyrelsens Landspatientregister og omfatter oplysninger fra alle offentligt ejede somatiske sygehusafdelinger i Danmark. Opgørelsen indeholder således ikke tal for operationer udført på private sygehuse/klinikker eller i speciallægepraksis. Indtil indeholdt Landspatientregistret kun oplysninger for afsluttede heldøgnspatienter, men fra dette år indgår også oplysninger vedrørende afsluttede deldøgns- og ambulante patienter. For årene -98 indgår derfor også operationer udført på disse patientgrupper, for dog ikke i fuldt omfang, idet der for dette år mangler nogle indberetninger til Landspatientregistret. Eventuelle operationer udført på skadestuepatienter indgår ikke i opgørelsen. Tallene vedrørende hjerte by-passoperationer, ballondilatation af kranspulsåren (PTCA) og nyretransplantationer er baseret på skemaindberetninger til Sundhedsstyrelsens 5. kontor. Alle tal for er foreløbige. Operationsopgørelsen er baseret på Sundhedsstyrelsens Operations- og behandlingsklassifikation 3. Udgave 1988 og Klassifikation af operationer ; sidstnævnte er taget i brug ved registrering til Landspatientregistret fra og med. Der er betydelige forskelle i opbygningen af de 2 klassifikationer, hvorfor der er store vanskeligheder ved at sammenligne operationstal opgjort for årene før og for årene derefter. Registreringspraksis kan måske også have ændret sig i forbindelse med klassifikationsskiftet ikke kun som følge af ændringerne i klassificeringerne, men også på grund af samtidige fænomener som ændrede arbejdsgange, nye metoder, ny teknologi og indførelse af diagnose relaterede grupper (DRG). I denne opgørelse er opgjort 36 vigtige operationsgrupper og 7 undersøgelsesgrupper, hvor tallene for årene før og efter er forsøgt gjort sammenlignelige. Hvilke detaljerede operationskoder, der er henregnet til den enkelte operationsgruppe fremgår af Tabel 1.2. Som tællingsenhed er anvendt det samlede antal registrerede operationskoder, der indgår i de enkelte operationsgrupper, dog er registrering af samme operation flere gange eller forskellige operationer henhørende til samme gruppe under samme indlæggelse eller i samme deldøgns- eller ambulante forløb kun talt 1 gang.
2 Operationerne er opgjort for det år, hvor patienten er afsluttet enten i form af udskrivning eller afsluttet deldøgns- eller ambulant forløb. Operation under indlæggelse eller ambulant behandling Af Tabel 1.1 fremgår, at nogle af operationerne kun foretages under heldøgnsindlæggelse. Det gælder bl.a. operationer på skjoldbruskkirtlen, hjerte by-pass operationer, ballondilatation af kranspulsåren (PTCA), fjernelse af blindtarm, åbne operationer for knoglebrud på bækken, hofte og lår og knæledsplastik. Disse grupper er således talmæssigt direkte sammenlignelige over hele perioden -. For andre af operationsgrupperne foregik der allerede før en ikke ubetydelig aktivitet ved deldøgns eller ambulant behandling, som desværre ikke kan belyses på grund af manglende data i Landspatientregisteret. Operationsudviklingen for heldøgnspatienter for hele perioden fremgår af Tabel 1.1, bortset fra hjerte bypassoperationer og ballondilatationer af kranspulsåren (PTCA), hvor der foreligger tal for og frem. Den stærke stigning i antallet af hjerte by-pass-operationer og ballondilatation af kranspulsåren (PTCA) er blandt andet en følge af den tekniske udvikling og hjerteplanen. Operationer på deldøgns- og ambulante patienter foregår i stort omfang vedrørende grå stær, fotokoagulation af nethinden, lyskeog lårbrok, stenknusning af nyre-, urinleder- eller blæresten, sterilisationer af mænd og kvinder, udskrabning og destruktion af slimhinde fra livmoder og livmoderhals, artroskopiske meniskoperationer, åreknudeoperationer samt forskellige endoskopier, kolposkopier og antroskopi af knæ. Tendens til flere operationer under ambulant behandling Operationer uden for sygehusvæsnet Af Tabel 1.1 fremgår det at for operationer, der både foregår under heldøgnsindlæggelse og i deldøgns- eller ambulant regi, synes der for de fleste af operationsgrupperne at være en tendens imod, at en større andel foretages under deldøgns- eller ambulant behandling. Det gælder f.eks. operation for grå stær, hvor deldøgns- og ambulantdelen i var 66 pct., i 71 pct., i 76 pct. og i 79 pct. For sterilisation af mænd er de tilsvarende procenter for 92 pct., i 95 pct., i 95 pct. og i 96 pct. For sterilisation af kvinder er deldøgns- og ambulantandelen steget fra 27 pct. i til 53 pct. i. En række operationer og undersøgelser udføres også uden for sygehusvæsnet, f.eks. hos speciallæger eller private sygehuse/klinikker. Det drejer sig f.eks. om operation for grå stær, fotokoagulation af nethinden, høreforbedrende operation, operation for ly-
3 ske/lårbrok, artroskopiske meniskoperationer og operation for åreknude samt de syv undersøgelsesgrupper der indgår i opgørelsen. Tabel 1.1: Antal operationer - 1. Diskus- 2. Operationer3. Operationer 4. Fotokoagulation 5. Høreforprolapsoperationer 1 på skjold- for grå stær af bedrende ope- bruskkirtlen nethinden rationer 3714 1539 8586 198 2451 3982 1586 8568 264 2236 4385 1634 7556 389 2101 4170 1523 6472 353 2111 3773 1429 16373 2248 1964 heraf heldøgn 3773 1429 5494 349 1874 3990 1603 18546 2813 2154 heraf heldøgn 3990 1603 5451 216 2000 4007 1605 17894 2708 2030 heraf heldøgn 4007 1605 4296 191 1821 3746 1624 18980 2625 2115 heraf heldøgn 3746 1624 3920 203 1976 6. Fjernelse af 7. Hjerte by- 8. Ballondilatationer 9. Total og 10. Fjernelse mandler 2 passopera- tioner af kranspulsåre (PTCA) partiel resektion af lunge 3 af svulst i bryst og andre resektioner 7617 649 3115 7795 716 3228 7718 1817 1001 733 2890 7651 2082 1273 747 2681 7689 2173 1560 752 3872 heraf heldøgn 7435 2173 1560 752 2698 8026 2553 2286 740 4339 heraf heldøgn 7609 2553 2286 740 2859 7568 2863 2929 764 4385 heraf heldøgn 6761 2863 2929 764 2901 7475 3156 3868 782 4410 heraf heldøgn 6645 3156 3868 782 2897 1 Inkl. dekompressionsoperationer, ekskl. spondylodeseoperationer 2 Inkl. adenotonsillektomi 3 Inkl. total fjernelse af lunge
4 11. Fjernelse af 12. Operationer for lyske/lårbrotion 13.Fjernelse af blindtarm 14. Total og partiel resek- 15. Fjernelse af galdeblære bryst af tyk- og endetarm 4 2467 10605 9279 4800 3245 2649 9337 8819 4918 3377 2536 9413 8317 4966 3786 2582 9186 8374 4981 3898 2580 10065 7894 4736 3904 heraf heldøgn 2562 8212 7894 4599 3904 3002 12469 7730 4704 4937 heraf heldøgn 2908 9373 7730 4660 4937 3017 11942 7660 5036 5278 heraf heldøgn 2916 7788 7660 4995 5192 2998 12340 7467 5068 5584 heraf heldøgn 2889 7456 7467 5030 5478 16. Operationer for sten i nyre, nyrebækken og urinleder 5 17. Stenknusning (ESWL) af nyre-, urinleder- og blæresten 18. Nyretransplantioner 19. Transuretral ekscision eller 20. Operationer for nedsunken liv- koagulation af moder og inkontinens hos svulst i blære kvinder 375 797 167 5692 3159 310 842 199 5783 2751 327 717 204 5994 2996 343 839 196 6159 3025 318 1525 156 6301 2818 heraf heldøgn 318 635 156 5659 2798 802 1400 178 5399 3523 heraf heldøgn 766 599 178 4811 3503 885 1491 161 5837 3423 heraf heldøgn 838 331 161 5108 3398 907 1322 146 5656 3350 heraf heldøgn 865 337 146 4932 3309 4 Inkl. isoleret fjernelse af svulst 5 Ekskl. stenknusning
21. Prostatektomi 5 22. Transuretrale operatioon, mænd ning og de- 23. Sterilisati- 24. Udskrabner på prostata (TURP) slimhinde fra struktion af livmoder og livmoderhals 25. Fjernelse af livmoder 170 6115 2733 18399 6143 158 6169 1683 15769 6033 177 5940 709 12971 5827 173 5341 613 11771 6101 140 4737 5287 15035 5995 heraf heldøgn 140 4686 421 9179 5995 165 5430 5659 13671 6125 heraf heldøgn 165 5314 268 7573 6115 144 5326 5468 13042 6119 heraf heldøgn 144 5238 275 6610 6108 129 5379 5470 12183 5979 heraf heldøgn 129 5293 238 5573 5958 26. Sterilisation, 27. Kejsersnit 28. Åbne ope- 29. Åbne ope- 30. Hofte- kvinder rationer for rationer for ledsplastik 7 knoglebrud på knoglebrud på overekstremitet bækken, hofte og lår 6 3980 7927 3065 8174 6202 3804 8280 3244 8399 6264 3782 8581 3439 8771 7037 3604 8799 3645 8796 6661 4244 8756 3896 8532 6525 heraf heldøgn 3103 8756 3818 8532 6525 5448 8713 4573 9008 7218 heraf heldøgn 3406 8713 4469 9008 7218 5602 8746 4784 8711 7646 heraf heldøgn 2905 8746 4684 8711 7646 5372 9062 4817 8351 7733 heraf heldøgn 2483 9062 4697 8351 7686 6 Ekskl. primær fraktur behandling med ledprotese 7 total og delproteser
31. Åbne operationer 32. Knæleds- 33. Artro- 34. Knæleds- 35. Amputati- for plastik 8 skopiske mebåndson/eksarti- knoglebrud på niskoperatio- rekonstruktio- kulation på knæ, underben og fod ner ner, åben og artroskopisk 9 underekstremiteter 3372 1878 3378 408 2222 3254 1709 3544 424 2062 3949 1976 3667 640 2112 3835 2153 3732 778 2148 3952 2667 5937 959 2053 6 heraf heldøgn 3934 2667 3165 911 1977 4384 2509 6418 1452 2172 heraf heldøgn 4366 2509 3126 1366 2098 3897 2144 6922 1654 2175 heraf heldøgn 3876 2144 2689 1552 2108 4114 2280 7409 1965 2107 heraf heldøgn 4092 2265 2665 1772 2028 36. Operationer for åreknuder 11 37. Endoskopier af øvre mave-tarm 38. Endoskopier af nedre mave-tarm 39. Endoskopier via urinrør 40. Bronkoskopi/trakeoskopi kanal 12 kanal 13 4200 30394 21968 26345 4244 3719 31974 22701 24469 4486 3575 34848 24260 23232 4595 3856 36268 25048 22122 5006 4696 57008 41182 31611 6097 heraf heldøgn 3142 34530 23665 19533 4886 5416 58937 43052 29181 5227 heraf heldøgn 3504 32964 23021 15777 3916 5663 61121 46047 28454 5593 heraf heldøgn 3378 32442 22986 13927 4148 5607 62161 47738 28884 5669 heraf heldøgn 3469 31296 22623 12927 4077 8 Total og delproteser 9 Inkl. kollaterale ligamenter 10 Inkl. stumprevision 11 Ekskl. sklerosering 12 Inkl. ERCP inkl. med biopsi 13 Inkl. rekto- og anoskopi inkl. med biopsi 14 Inkl. med biopsi 15 Inkl. med biopsi
7 41. Hysteroskopier 42. Kolposkopier 43. Artroskopi af knæ 572 1311 8491 932 1132 8473 1441 943 8033 1311 830 7901 1588 5748 12500 heraf heldøgn 1115 759 6231 1451 5206 10419 heraf heldøgn 1047 340 4468 1528 4820 10418 heraf heldøgn 1087 302 3629 1664 5223 9806 heraf heldøgn 1087 240 3178 Illustrationer Udviklingen fra til er for 24 af de 43 operationer og undersøgelser illustreret i Figur 1.1-1.24.
8 Figur 1.1: 3. Operationer for grå stær Figur 1.2: 5. Høreforbedrende operationer 21.000 19.000 17.000 1 1 11.000 9.000 7.000 2.500 2.300 2.100 1.900 1.700 Figur 1.3: 6. Fjernelse af mandler Figur 1.4: 7. Hjerte by-passoperationer 8.400 7.600 3.500 2.500 7.200 6.800 6.400 2.000 1.500 1.000 Figur 1.5: 8. Ballondilatationer af kranspulsåren (PTCA) Figur 1.6: 11. Fjernelse af bryst 3.200 3.100 2.900 2.800 2.700 2.600 2.500 2.400 3.500 2.500 2.000 1.500 1.000 500
9 Figur 1.7: 12. Operationer for lyske/ lårbrok Figur 1.8: 13. Fjernelse af blindtarm 1 12.000 11.000 9.500 9.000 8.500 10.000 9.000 7.500 7.000 7.000 Figur 1.9: 15. Fjernelse af galdeblære Figur 1.10: 22. Transuretale operationer på prostata (TURP) 6.500 5.500 4.500 5.500 3.500 4.500 Figur 1.11: 23. Sterilisation af mænd Figur 1.12: 24. Udskrabning og destruktion af slimhinde fra livmoder og livmoderhals 2.000 1.000 1 1 1 12.000 10.000 0
10 Figur 1.13: 25. Fjernelse af livmoder Figur 1.14: 26. Sterilisation af kvinder 6.200 6.100 5.500 4.500 5.900 5.800 3.500 2.500 5.700 2.000 Figur 1.15: 27. Kejsersnit Figur 1.16: 30. Hofteledsplastik (total og delproteser) 9.250 9.000 8.750 7.750 7.500 7.250 8.500 7.000 8.250 7.750 6.750 6.500 6.250 Figur 1.18: 36. Operationer for åreknu- der (ekskl. sklerosering) Figur 1.17: 33. Artroskopiske meniskoperationer 7.000 5.500 4.500 3.500 2.000
11 Figur 1.20: 38. Endoskopier af nedre mave-tarm kanal inkl.rekto- og anoskopi inkl. med biopsi Figur 1.19: 37. Endoskopier af øvre mavetarm kanal inkl ERCP inkl. med biopsi 6 50.000 60.000 5 50.000 4 4 40.000 3 40.000 3 30.000 2 30.000 2 20.000 Figur 1.22: 40. Bronkoskopi/ trakeo- skopi inkl. med biopsi Figur 1.21: 39 Endoskopier af urinrør inkl. med biopsi 3 6.500 30.000 2 20.000 1 10.000 5.500 4.500 3.500 Figur 1.23: 41. Hysteroskopier Figur 1.24: 43. Artroskopi af knæ 2.000 1 1.750 1.500 1.250 12.000 10.000 1.000 750 500 250 0 2.000
12 Tabel 1.2: Operationskoder 1 Operation Diskusprolaps-operationer (inkl. dekompressionsoperationer ekskl. spondylodeseoperationer) Dansk udgave af Nordisk Klassifikation af Kirurgiske procedurer -98 KABC 2 Operationer på skjoldbruskkirtlen KBAA20-60 3 Operationer for grå stær 4 Fotokoagulation af nethinden 5 Høreforbedrende operationer 6 Fjernelse af mandler (inkl. adenotonsillektomi) 7 Hjerte bypass-operationer KCJC, KCJD, KCJE, KCJF00, KCJF10 KCKC10, KCKC15, KCKE40 KDCD00, KDDA00, KDDB00, KDDD00-40, KDDW99 Opr/behklassif. 3. udg. -95 03180, 82071-82173 08080-08140, 08180-08220 17100-17210, 17231-17300 16070 20420-20440, 20561, 20569, 20660, 20580-20620 KEMB10-20 26141-26160 KFNA, KFNB, KFNC, KFND, KFNE 30009-30199 8 Ballondilatationer af kranspulsåren (PTCA) KFNG00 30350, 30354 9 Total og partiel resektion af lunge (inkl. total fjernelse af lunge) KGDB, KGDC, KGDD 35160-35380 10 Fjernelse af svulst i bryst og andre resektioner KHAB 38060-38190 11 Fjernelse af bryst KHAC10-KHAC25, KHAC99 38200-38245 12 Operationer for lyskebrok/lårbrok KJAB, KJAC 40620-40660 13 Fjernelse af blindtarm KJEA 43000-43001 43700-43701, 14 Total og partiel resektion af tyktarm 44900-45021, KJFB20-97, KJFH, og endetarm 45060-45081, KJGA70-75, KJGB (inkl. isoleret fjernelse af svulst) 45840-45900, 46120 15 Fjernelse af galdeblære KJKA20-21 47360-47365 16 Operationer for sten i nyre, nyrebækken og urinleder (ekskl. stenknusning) KKAE, KKBE 50140-50159, 50660-50682, 51360-51365 Stenknusning (ESWL) af nyre-, urinleder- eller blæresten KKCT00 KKAT00, KKBT00, 17 57740-57809 18 Nyretransplantationer KKAS00-20 57480-57490
13 19 20 Operation Transuretral ekscision eller koagulation af svulst i blære Operationer for nedsunken livmoder og urininkontinens hos kvinder Dansk udgave af Nordisk Klassifikation af Kirurgiske procedurer -98 KKCD02, KKCD32, KKCD98 KKDG, KLEF, KLEG Opr/behklassif. 3. udg. -95 52610-52620 54060-54100, 62200-62300, 62460 Prostatektomi KKEC, 21 55160-55220 (ekskl. transuretrale operationer) KKED00, KKED96 Transuretrale operationer på prostata KKCH42, KKED22-72, 55080, 22 (TURP) KKED97 55150-55155 23 Sterilisation, mænd KKFD46 55950 Udskrabning og destruktion af slimhinde fra livmoder og livmoderhals KLCB32, KLDA10-11 KLCA10-16, KLCB28, 24 63320-63400 KLCC10-20, 25 Fjernelse af livmoder 61000-61100 KLCD, KLCE 26 Sterilisation, kvinder KLGA 27 Kejsersnit KMCA 28 29 30 31 Åbne operationer for knoglebrud på overekstremitet Åbne operationer for knoglebrud på bækken, hofte og lår (ekskl. primær frakturbehandling med ledprotese) Hofteledsplastik (total og delproteser) Åbne operationer for knoglebrud på knæ, underben og fod KNBJ11-19, KNBJ31-89, KNCJ10-19, KNCJ30-89, KNDJ10-19, KNDJ30-89 KNEJ19, KNEJ39-89, KNFJ10-19, KNFJ30-89 KNFB, KNFC KNGJ10-19, KNGJ30-89, KNHJ10-19, KNHJ30-89 32 Knæledsplastik (total og delproteser) KNGB, KNGC 33 Artroskopiske meniskoperationer KNGD01, KNGD11, KNGD21, KNGD91 60420, 60800-60840 65190, 66020-66060 75109, 75119, 75129, 75200-75229 75139, 75189, 75230-75239, 75280-75289, 75636-75638 70030-70039, 70130-70139, 70230-70239, 70330-70339 75149, 75159, 75240-75259 70040-70049, 70140-70149, 70240-70249, 70340-70349 72541, 72641, 72741
14 34 35 36 37 38 39 Operation Knæledbånds-rekonstruktioner, åben og artroskopisk (inkl. kollaterale ligamenter) Amputation/eksartikulation på underekstremitet (inkl. stumprevision) Operationer for åreknuder (ekskl. sklerosering) Endoskopier af øvre mave-tarm kanal (inkl. ERCP inkl med biopsi) Endoskopier af nedre mave-tarm kanal (inkl. rekto- og anoskopi inkl. med biopsi) Endoskopier via urinrør (inkl. med biopsi) Dansk udgave af Nordisk Klassifikation af Kirurgiske procedurer -98 KNGE41-56 KNEQ, KNFQ, KNGQ, KNHQ Opr/behklassif. 3. udg. -95 71049, 73540, 73541, 73549 81030-81190 KPHB10-16, KPHD 87969-88099 KUJC12-15, KUJD02-05, KUJF02-05, KUJK02-05, KUJK12-15, KUJK42-45 KUJF32-35, KUJF42-45, KUJG02-05, KUJH02-05 KUKA02-05, KUKB02-05, KUKC02-05, KUKD02-05 KUGB02-05, KUGC12-15 91000, 91010, 91020, 91050, 91055, 91060, 91065, 91123, 91125, 92260-92320 91070, 91080, 91090, 91100, 92340-92360 91150, 91160, 91170, 91189, 92380-92440 40 Bronkoskopi/trakeoskopi 90900, 90980, (inkl. med biopsi) 92220-92240 91460 41 Hysteroskopier KULC02-05 (biopsikode (endoskopisk) findes ikke) 42 Kolposkopier KULD02 91450 43 Artroskopi af knæ KNGA11 71641