Dagsorden Ældrerådet Ordinært møde Dato 26. februar 2014 Tid 09:00 Sted ML 0.28 NB. Gæster: Kl. 9.30 Under pkt. 6 deltager socialudvalgsformand Jørgen Tousgaard Kl. 12 Under pkt. 13 deltager centerchef Jytte E. Thøgersen Fraværende Ingen Stedfortræder Medlemmer Hanne Andersen Oda Kajgaard Ole Kanstrup Petersen Jytte Schaltz Chris Sørensen Poul-Erik Andersen Dan Eriksen Else Henriksen Dorte Tofting
Indholdsfortegnelse Side 1. Godkendelse af dagsordenen...4 2. Godkendelse af referat...5 3. Orientering om embedslægetilsyn Søparken 5...6 4. Orientering om kommunale tilsyn i plejeboliger, Ankermedet Skagen...7 5. Orientering om kommunale tilsyn i plejeboliger, Lindevej Skagen...8 6. Orientering om Socialudvalgets tanker på ældreområdet...9 7. Beskrivelse af hjemmeplejeydelsen "Rehabilitering"...10 8. Opfølgning på sager fra de politiske udvalg...11 9. Klippekortsmodel med valgfri hjælp - drøftelse af ordning i Københavns Kommune...13 10. Information fra formanden samt øvrige medlemmer...14 11. Information fra arbejdsgrupper og råd, hvor Ældrerådet er repræsenteret...16 12. Opdatering af Ældrerådets folder...17 13. Orientering om aktuelle emner på ældreområdet i Center for Sundhed og Ældre...18 14. Næste møde...19 Ældrerådet - Dagsorden - 26. februar 2014 Side 2 af 12
Bilagsfortegnelse Punkt nr. Dok.nr. Tilgang Titel 3 28875/14 Åben Endelig rapportering vedr. tilsyn på Ældre Søparken 5 - Ældre_Søparken_5_tilsynsrapport_5_2211_2023_1.pdf 3 28874/14 Åben Endelig rapportering vedr. tilsyn på Ældre Søparken 5 - Ældre_Søparken_5_skema_5_2211_2023_1.pdf 4 36490/14 Åben Ankermedet Ældrecenter uanmeldt tilsyn 051213 Revas - Ankermedet Ældrecenter uanmeldt tilsyn 051213 Revas pdf 7 35706/14 Åben Anbefalinger fra Hjemmehjælpskommissionen - Anbefalinger fra Hjemmehjælpskommissionen.pdf Ældrerådet - Dagsorden - 26. februar 2014 Side 3 af 12
1. Godkendelse af dagsordenen Sagsfremstilling Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Dagsordenen blev godkendt uden bemærkninger. 2. Godkendelse af referat Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Referatet blev godkendt uden bemærkninger. Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: 3. Orientering om embedslægetilsyn Søparken 5 Sagsfremstilling Tilsynsrapport samt tilhørende afkrydsningsskema fra tilsyn I Søparken 5, den 22. november 2013 fremsendes til orientering i Ældrerådet. Åben sag Sagsnr: 13/1210 Forvaltning: Sbh: lald Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Ældrerådet ser med tilfredshed på rapportens konklusioner, samt at der er fulgt op på kravene fra tidligere tilsyn. Ældrerådet har især bemærket at screening udført af kostfagligt personale har en positiv indvirkning på beboernes ernæringstilstand. Bilag Endelig rapportering vedr. tilsyn på Ældre Søparken 5 - Ældre_Søparken_5_tilsynsrapport_5_2211_2023_1.pdf (dok.nr.28875/14) Endelig rapportering vedr. tilsyn på Ældre Søparken 5 - Ældre_Søparken_5_skema_5_2211_2023_1.pdf (dok.nr.28874/14) Ældrerådet - Dagsorden - 26. februar 2014 Side 4 af 12
4. Orientering om kommunale tilsyn i plejeboliger, Ankermedet Skagen Sagsfremstilling Tilsynsrapport fra tilsyn på Ankermedet den 5. december 2013 fremsendes til Ældrerådet til orientering. Åben sag Sagsnr: 13/8225 Forvaltning: Sbh: lald Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Ældrerådet ser med stor bekymring på rapportens anmærkninger. Der skal efter Ældrerådets opfattelse ske en kraftig opstramning omkring ledelse, arbejdsprocedurer, arbejdsforhold, samarbejde mm. på stedet. Disse forhold er på nuværende tidspunkt særdeles kritisable, og har, efter Ældrerådets opfattelse, en negativ afsmittende virkning på stedets beboere. Ældrerådet ser frem til at der udarbejdes en tids- og handleplan for opstramningen. Bilag Ankermedet Ældrecenter uanmeldt tilsyn 051213 Revas - Ankermedet Ældrecenter uanmeldt tilsyn 051213 Revas pdf (dok.nr.36490/14) 5. Orientering om kommunale tilsyn i plejeboliger, Lindevej Skagen Lukket sag Sagsnr: 13/8225 Forvaltning: Sbh: lald Besl. komp: Ældrerådet - Dagsorden - 26. februar 2014 Side 5 af 12
6. Orientering om Socialudvalgets tanker på ældreområdet Sagsfremstilling Orientering ved socialudvalgsformand Jørgen Tousgaard. Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Socialudvalgsformand Jørgen Tousgaard orienterede. 7. Beskrivelse af hjemmeplejeydelsen "Rehabilitering" Sagsfremstilling Drøftelse af, hvordan Ældrerådet ser muligheden for at udbrede information til ældre og pårørende om hjemmeplejeydelsen Længst muligt i eget liv rehabilitering. Herunder borgerens rettigheder. Af kommunens hjemmeside www.frederikshavn.dk fremgår det bl.a. at: Med "Længst muligt i eget liv" ændres fokus fra almindelig pleje til rehabilitering. Der er således tale om at hjælpe borgerne til en større grad af selvhjulpenhed og øget livskvalitet gennem målrettet træning. Orientering ved formanden. Åben sag Sagsnr: 14/183 Forvaltning: csæ Sbh: girv Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Ældrerådet drøftede, hvordan man kan udbrede information til ældre og pårørende om hjemmeplejeydelsen Længst muligt i eget liv fra almindelig pleje til rehabilitering. Ældrerådet tog udgangspunkt i Hjemmehjælpskommissionens anbefalinger, der bl.a. beskriver vigtigheden af, at Rehabilitering på hjemmehjælpsområdet bør tage afsæt i en bred og fælles forståelse af rehabiliteringsbegrebet, hvilket bl.a. betyder at rehabilitering ikke kun er rettet mod fysisk funktionsnedsættelse, men også omfatter indsatser rettet mod den psykiske og den sociale funktionsnedsættelse. Samtidig peger anbefalingerne på at målgruppen bør defineres bredt og rumme ikke alene ældre, der kan profitere af et tidsafgrænset rehabiliteringsforløb, men også svage ældre med komplekse plejebehov, som kan have gavn af længerevarende hjemmehjælp med rehabiliterende sigte. Ældrerådet vil på baggrund af sin drøftelse foreslå Socialudvalget, at man definerer begrebet samt målgruppe for rehabiliteringstilbuddet i Frederikshavn Kommune, så ydelsen kan indarbejdes i Ydelses- og Kvalitetskataloget, på lige fod med andre hjemmeplejetilbud. Ældrerådet - Dagsorden - 26. februar 2014 Side 6 af 12
Bilag Anbefalinger fra Hjemmehjælpskommissionen - Anbefalinger fra Hjemmehjælpskommissionen.pdf (dok.nr.35706/14) 8. Opfølgning på sager fra de politiske udvalg Sagsfremstilling Sager fra de politiske dagsordner der har interesse for Ældrerådet. Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Socialudvalget: Vedr. madproduktion i plejeboligerne på Drachmannsvænget, Skagen Ældrerådet har modtaget svar den 13. februar 2014 på sin henvendelse til Socialudvalget. Af svarbrevet fremgår at: - Socialudvalget har besluttet at få foretaget en evaluering af implementeringen af madproduktionen i Leve- Bomiljø, således at rapporten kan fremlægges for SOU senest på maj mødet. - Medarbejderne på Drachmannsvænget er informeret om, at der fra den 10-02- 2014 ikke længere må laves en samlet tilberedning af mad, men at maden skal tilberedes i hvert enkelte hus som oprindeligt vedtaget. - Der er nedsat en arbejdsgruppe på henholdsvis Drachmannsvænget, Lindevej og Ankermedet der følger udviklingen i slutudrulningen af madproduktionen. Sundhedsudvalget: - Teknisk udvalg: - Plan- og Miljøudvalget: - Kultur- og fritidsudvalget: - Arbejdsmarkedsudvalget/Integrationsrådet: - Økonomiudvalget: - Byrådet: - Handicaprådet: - Ældrerådet - Dagsorden - 26. februar 2014 Side 7 af 12
Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Sundhedsudvalget - Ældreidrættens Samvirke har modtaget tilskud til at arrangere OL for Ældre. - Rapport vedr. Sundhedsprofil forventes færdig i marts måned. 9. Klippekortsmodel med valgfri hjælp - drøftelse af ordning i Københavns Kommune Sagsfremstilling KBHs Kommune vil i forbindelse med Finansministeriets Ældrepulje indføre Klippekortsmodel med valgfri hjælp. Med ekstra service og en helt ny form for hjemmehjælp vil de svageste borgere, som ofte har en kronisk sygdom, få en halv times ekstra hjemmehjælp om ugen. Borgerne er selv med til at bestemme, hvad tiden skal bruges til: Det kan være lidt hyggesnak i dagligdagen, hjælp til madlavning, højtlæsning eller en gåtur, hjælp til at købe tøj, sko og gaver, gå til frisør, besøge pårørende eller andet. Hjælpen kan enten deles op i mindre aktiviteter eller spares op over 1 måned og bruges til ting, der tager længere tid. Målgruppen for ordningen er de svageste ældre, der er afhængige af hjælp til at klare hverdagen. Det gælder ældre, som modtager omfattende personlig pleje samt ældre, som får en moderat personlig pleje, og som i dag får hjælp til indkøb eller tøjvask. Klippekortet gælder derfor for ældre, som er afhængige af hjælp til f.eks. bad, toilet og til at lave mad, og som ofte er utrygge ved at gå ud på egen hånd. Åben sag Sagsnr: 14/3212 Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Indsatsen omfatter alene borgere, som modtager hjemmepleje, personlig og praktisk hjælp ved kommunale og private leverandører (fritvalgsleverandører). Ældrerådsmedlem ønsker drøftet, om man i Ældrerådet skal arbejde på at indføre en tilsvarende ordning i Frederikshavn Kommune. Indstilling Til drøftelse. Ældrerådet - Dagsorden - 26. februar 2014 Side 8 af 12
Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Ældrerådet drøftede København Kommunes ordning med at indføre Klippekortsmodel med valgfri hjælp. Ældrerådet vil i den forbindelse foreslå Socialudvalget, at man anvender dele at de ansøgte midler via Ældrepuljen, til at afprøve en lignende ordning i Frederikshavn Kommune. 10. Information fra formanden samt øvrige medlemmer Sagsfremstilling Information fra formanden: Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Invitation til Workshops om fremtidens frivillige sociale arbejde Sundhedsudvalget har inviteret Ældrerådet til at deltage i workshop om fremtidens frivillige sociale arbejde i kommunen. Formålet er at skabe en vision for det frivillige sociale arbejde og danne grundlaget for en Politik for frivilligt socialt arbejde i Frederikshavn kommune. Der er mulighed for deltagelse på følgende workshops: 3. marts kl. 17-19 i Kulturhuset Kappelborg, Skagen 4. marts kl. 17-19 i Arena Nord, Frederikshavn 5. marts kl. 17-19 i Sæby Fritidscenter, Sæby På ældrerådsmødet aftales hvem der deltager hvor. Information fra medlemmer: - Øvrige meddelelser: Nyt fra Danske Ældreråd: Ældrepolitisk udspil fra Socialministeriet Livet skal leves hele livet Den 28. januar fremlagde Socialministeriet det ældrepolitiske udspil, som følger op på Hjemmehjælpskommissionens anbefalinger. Danske Ældreråd udsendte samme dag en pressemeddelelse, hvor formanden udtaler: Jeg bakker op om udspillets fokus på sammenhæng i plejen for de mest sårbare ældre. Ligesom jeg ser positivt på det fortsatte fokus på indsatsen mod ensomhed. Det er afgørende, at ældre Ældrerådet - Dagsorden - 26. februar 2014 Side 9 af 12
mennesker støttes i at være del af fællesskabet. Mailservice 1 fra Danske Ældreråd, februar 2014: Ny pleje Værd at vide om seniorbofællesskaber Pjecen giver en kort introduktion til seniorbofællesskabet som bo- og livsform. Den handler bl.a. om seniorbofællesskabernes historie, organisering og fællesopgaver samt det gode naboskab. Pjecen er udgivet med støtte fra Realdania. Den kan hentes som pdf.fil på adressen: http://seniorboligen.dk/2013/11/22/gratispjece/ Pjecen er et resumé af bogen "Det store eksperiment. Hverdagsliv i seniorbofællesskaberne" og sammenfatter nogle af bogens vigtigste pointer. Bogen blev udgivet i 2013 af Statens Byggeforskningsinstitut og baserer sig på den hidtil største undersøgelse af de danske seniorbofællesskaber. Læs mere om bogen her: http://www.sbi.dk/boligforhold/boliger/det-storeeksperiment/seniorer-glade-for-at-bo-i-bofaelleskab Ny Hjemmeside om ældretandpleje Nogle ældre borgere får ikke den tandpleje, de har behov for og krav på - bl.a. fordi det er svært for ældre og deres pårørende at finde ud af, hvad de har af rettigheder og muligheder. Det er nu blevetnemmere, da en ny hjemmeside informerer om forebyggende tandpleje og tandbehandling for seniorer og personer, der er visiterede til omsorgstandplejeordningen. Hjemmesiden har 2 indgange, dels Omsorgstandpleje, og dels Seniortandpleje der henvender sig til ældre, der ikke hører under omsorgstandplejeordningen. Virksomheden bag hjemmesiden er Tandplejeinformation Aps, der er ejet af Københavns Kommune Voksentandplejen, Viborg Kommunale Tandpleje og HjemmeTandlægen. Læs om omsorgstandpleje: http://omsorgstandpleje.org/ Læs om seniortandpleje: http://omsorgstandpleje.org/?fromsite=seniortandpleje Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Vedr. Workshops om fremtidens frivillige sociale arbejde Der tilmeldes 2 personer fra Ældrerådet til hver enkelt workshop. Ældrerådet - Dagsorden - 26. februar 2014 Side 10 af 12
11. Information fra arbejdsgrupper og råd, hvor Ældrerådet er repræsenteret Sagsfremstilling Under punktet orienteres om nyt fra: Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Sundhedspanelet: - Bruger- og pårørenderåd ved kommunens pleje- og ældreboliger: - Ankermedet samt Lindevej, Skagen - Drachmannsvænget, Skagen - Ålbæk - Rosengården, Sæby - Sæby Ældrecenter - Dybvad Ældrecenter - Østervrå Ældrecenter - Strandgården, Strandby - Område Midt, Frederikshavn - Caspershus, Frederikshavn Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Punktet udsættes til næste møde. 12. Opdatering af Ældrerådets folder Sagsfremstilling Opdatering af Ældrerådets folder Ældrerådet sætter fokus på ældres vilkår. Gennemgang af første udkast til folderen. Fotografering til folderen kl. 11.30. Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Punktet udsættes til næste møde. Ældrerådet - Dagsorden - 26. februar 2014 Side 11 af 12
13. Orientering om aktuelle emner på ældreområdet i Center for Sundhed og Ældre Sagsfremstilling Centerchef Jytte Thøgersen orienterer om ny struktur i centret samt om Finansministeriets ældrepulje. Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Orientering ved Jytte Thøgersen. Den nye struktur indenfor Sundheds- og Ældreområdet bliver en opdeling i 4 funktionsenheder med hver sin leder: Hjemmeplejen Plejeboliger Aktivitet og Træning (inklusiv demensområdet) Sundhed (inklusiv sygepleje og forebyggelse) Strukturen forventes på plads pr. 1. april 2014. Materialet Model for ny ledelsesstruktur udsendes til Ældrerådet. 14. Næste møde Sagsfremstilling Næste ordinære møde er planlagt til onsdag den 26. marts 2014. Åben sag Sagsnr: Forvaltning: Sbh: girv Besl. komp: Revidering af erindringsliste. Udsendt som bilag til mødet. Beslutning Ældrerådet den 26. februar 2014 Det planlagte møde den 28-05-2014 flyttes til mandag den 2. juni 2014. Ældrerådet - Dagsorden - 26. februar 2014 Side 12 af 12
Bilag: 3.1. Endelig rapportering vedr. tilsyn på Ældre Søparken 5 - Ældre_Søparken_5_tilsynsrapport_5_2211_2023_1.pdf Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 26. februar 2014 - Kl. 9:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 28875/14
Tilsynsrapport 2013 Ældre Søparken 5 16. december 2013 Sagsnr. 5-2211-2023/1 Embedslægeinstitutionen Nord Langelandsvej 8 8940 Randers Tlf. 72 22 79 70 Fax 72 22 74 48 E-post senord@sst.dk Adresse: Søparken 5, 9900 Frederikshavn Kommune: Frederikshavn Leder: Gitte Olesen Telefon: 98455935 E-post: sikkerpost@frederikshavn.dk Dato for tilsynet: 22. november 2013 SST-id: PHJSYN-00004261 P-nr.: 1013556683 Tilsynet blev foretaget af: Henrik Bøggild
Plejehjemstilsynet i 2013 I forbindelse med tilsynet i 2013 vil der blive taget stilling til, om plejehjemmet skal have tilsyn i 2014. Hvis plejehjemmet ikke skal have tilsyn i 2014, vil det fremgå af tilsynsrapporten. De plejehjem, der ikke får tilsyn i 2014, vil få tilsyn i 2015. Der vil dog blive gennemført ordinært tilsyn såfremt forholdene på plejehjemmet ændres efterfølgende. Der vil blive gennemført ordinært tilsyn, hvis der har været klagesager på plejehjemmet med mistanke om patientsikkerhedsmæssige risici, eller der har været faglige tilsynssager eller andre sager af betydning for de sundhedsfaglige forhold. Der vil ligeledes blive gennemført ordinært tilsyn, såfremt kommunen har meddelt embedslægerne, at der er fundet alvorlige problemer eller sket væsentlige ændringer siden dette års tilsyn, dvs. fx ny daglig ledelse, større personaleudskiftning eller lignende. Konklusion Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at der ved tilsynet blev fundet fejl og mangler, som samlet kun indebærer meget ringe risiko for patientsikkerheden Der blev fundet fejl og mangler indenfor området medicinhåndtering. Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at ledelsen og personalet havde gjort en stor indsats for at imødekomme Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet i 2012. Ved tilsynet kunne det konstateres, at næsten alle Sundhedsstyrelsens krav var opfyldt. Nedenfor er angivet de krav, som skal være opfyldt, for at plejehjemmet efterlever Sundhedsstyrelsens regler for de sundhedsmæssige forhold. I forbindelse med tilsynet blev det godtgjort, at de fundne fejl og mangler i medicinhåndteringen ville blive korrigeret umiddelbart efter tilsynet og at problemet med at der er angivet flere handelsnavne for samme præparat forventes løst med indførelse af FMK Sundhedsstyrelsen skal anmode om inden tre uger at få en tilbagemelding om, at de nedenfor anførte krav enten er imødekommet, eller hvornår de forventes at være imødekommet. Såfremt kravene er imødekommet inden tre uger eller Sundhedsstyrelsen kan godkende tidsfristen i redegørelsen, vil Sundhedsstyrelsen ikke gennemføre tilsyn før i 2015. Når tidsfristen er udløbet skal Sundhedsstyrelsen have en tilbagemelding på: hvilke løsninger, der er iværksat hvilken effekt de iværksatte løsninger har haft Side 2
hvordan effekten er vurderet Som driftsansvarlig myndighed er Frederikshavn kommune ansvarlig for at følge op på Sundhedsstyrelsens tilsynsrapporter for de enkelte plejehjem i kommunen. Sundhedsstyrelsen forventer således, at kommunen fører kontrol med, at plejehjemmet følger op på påviste fejl og mangler ved tilsynsbesøget. Afvigelser fra gældende regler på sundhedsområdet 2013. Sundhedsstyrelsen har ved tilsynet fundet afvigelser fra gældende regler inden for sundhedsområdet, som giver anledning til følgende krav: at præparatets aktuelle handelsnavn, dispenseringsform og styrke fremgår af medicinlisten at enkeltdosis og døgndosis samt tidspunkt for indgift fremgår af medicinlisten (tidspunkt for indgift skal være i overensstemmelse med ordinationen) at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin at ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin Grundlaget for konklusionen fremgår af beskrivelsen af plejehjemstilsynet nedenfor. Næste tilsyn forventes gennemført i 2015. Tilsynet Ældre Søparken 5 havde 60 beboere fordelt på 6 huse, opdelt i to grupper, heraf er et hus beregnet til yngre beboere med følger efter hjerneskader. I forbindelse med tilsynet blev der afholdt samtale med de to ledere af plejehjemmet og to sygeplejersker, der orienterede om den sundhedsfaglige arbejdstilrettelæggelse og den sygeplejefaglige dokumentation. Efterfølgende blev plejehjemmet besigtiget. Der var samtale med flere ansatte og beboere. Den sygeplejefaglige dokumentation og medicinhåndteringen blev vurderet hos tre tilfældigt udvalgte beboere med komplekse plejebehov. Opfølgning på tidligere tilsyn Kravene ved tilsynet i 2012 var fulgt. Det blev oplyst, at rapporten havde været gennemgået med personalet. Sygeplejerskerne følger op på journalføring ved teammøder, der arbejdes med tilbagevendende gennemgang af alle beboere. Side 3
Sundhedsadministrative forhold Instrukser Alle plejehjem skal have instrukser for de fem områder, der er nævnt nedenfor. Det fremgår af afsnittet Sundhedsfaglige instrukser i det vedlagte afrapporteringsskema. De fem områder er: 1. Personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling 2. Personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling 3. Personalets opgaver i forbindelse med smitsom sygdom 4. Føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser 5. Medicinhåndtering En instruks er en forskrift for, hvordan personalet skal forholde sig i en bestemt situation, herunder hvilke procedurer de skal følge. En instruks skal indeholde en præcisering af, hvilken personalegruppe instruksen er skrevet for. Derudover skal det fremgå med dag, måned og år, hvornår instruksen trådte i kraft, hvornår den er blevet ajourført, samt hvem der er ansvarlig for instruksen. Ledelsen oplyste, at plejehjemmet havde skriftlige instrukser for alle de fem områder, som Sundhedsstyrelsen stiller krav om, at der skal være instrukser for. Instrukserne var tilgængelige for alle medarbejdere i form af en mappe i hvert hus og nye instrukser og ændringer blev introduceret ved teammøder. Nyansatte blev introduceret til instrukserne. Instrukserne blev vedligeholdt og revideret centralt i kommunen. De personalemedlemmer, der blev interviewet, var orienteret om de skriftlige instrukser. Stikprøvekontrol viste, at instrukserne blev fulgt i det daglige arbejde. De skriftlige instrukser var daterede, signerede og forsynet med dato for, hvornår de var trådt i kraft, og hvornår de var blevet ajourført, og de indeholdt en præcisering af den personalegruppe, de var skrevet for. Sundhedsfaglige forhold Sygeplejefaglige optegnelser De sundhedsfaglige forhold blev dokumenteret i en elektronisk journal. Ved tilsynet blev tre beboeres sygeplejefaglige optegnelser gennemgået. Alle tre optegnelser indeholdt en aktuel vurdering af beboerens sundhedstilstand, der omfattede alle de sygeplejefaglige problemområder, som er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, og som tilsynet omfatter. Side 4
Vurdering af problemområderne er nødvendig for at udføre den fornødne pleje og behandling. I alle de tre stikprøver var der en aktuel oversigt over beboernes sygdomme og handikap. Hos beboere med kroniske sygdomme var det beskrevet, hvilke aftaler der var med den behandlende læge om kontrol mv. af de kroniske sygdomme. De sygeplejefaglige optegnelser hos de tre beboere indeholdt konsekvent en beskrivelse af pleje og behandling af beboernes sundhedsproblemer. Indikationen for behandlingen fremgik af alle stikprøver. Opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling blev rutinemæssigt anført i de sygeplejefaglige optegnelser. Vedrørende opbevaringen af de sygeplejefaglige optegnelser og den måde, notaterne blev skrevet på (angivelse af beboerens navn og personnummer, dato for notaterne, oplysninger om, hvem der har skrevet notaterne og foretaget rettelserne), var alle relevante målepunkter opfyldt i de tre stikprøver. Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk. Medicinhåndtering Plejehjemmet anvendte dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet. Dokumentationen af medicinordinationerne var korrekt i to af tre stikprøver. Der fandtes uoverensstemmelse mellem angivelse på medicinglas og medicinlisten for prednisolon, hvor ordinationen var angivet som efter skriftlig anvisning og som ikke fandtes i de sygeplejefaglige optegnelser, mens der på medicinlisten var angivet 1 tablet dagligt. Der var manglende overensstemmelse mellem tidspunkterne for medicingivning i en stikprøve. Der fandtes på medicinglasset angivet doseringen 2+0+0+3 for Delepsine, mens der i medicinskemaet var angivet 2+0+3+0 og der var angivet 2x1 tablet for Kaleorid, mens der var ordineret 1x2 tabletter. Det blev oplyst og dokumenteret overfor Tilsynet at man havde fået de to sidstnævnte ordinationer rettet hos ordinerende læge, men at ændringerne ikke var blevet opdateret i det elektroniske medicinadministrationsmodul. Det blev oplyst at disse fejl ind i mellem opstod, fordi ændringer blev slettet af PEM. Der var i alle stikprøver angivet flere handelsnavne for samme præparat på listen. Det blev oplyst at det var besluttet centralt, at det elektroniske medicinadministrationsmodul beholdt både det sidste og det forrige benyttede handelsnavn på medi- Side 5
cinlisterne, angiveligt fordi man så kunne dokumentere brugen af resten af den forrigt udleverede medicin. Personalet havde ikke mulighed for at slette det forrige handelsnavn. Antallet af tabletter angivet i medicinlisten var i overensstemmelse med antallet af tabletter i doseringsæskerne/doseringsposerne i alle tre stikprøver. I alle tre stikprøver fremgik det, hvornår den behandlende læge sidst havde gennemgået beboerens medicin. Medicinen blev opbevaret forsvarligt. Doseringsæsker og beholdere med ophældt medicin var mærket korrekt i alle tre stikprøver. Aktuel medicin blev holdt adskilt fra ikke aktuel medicin i to stikprøver. I den sidste stikprøve fandtes jern-, kaleorid- og calcichew tabeltter, der ikke var ordineret, sammen med den aktuelle medicin. Den ordinerede medicin fandtes i beboerens medicinbeholdning i alle tre stikprøver. Der var ikke ophældt pn. medicin i stikprøverne. Der fandtes ikke anbrudte salver, dråber mv. Der fandtes ikke medicin med overskredet holdbarhedsdato. Plejehjemmet havde ikke fælles medicin eller depot af akut medicin med undtagelse af adrenalin. Afvigelser fra gældende regler medfører følgende krav: at præparatets aktuelle handelsnavn, dispenseringsform og styrke fremgår af medicinlisten at enkeltdosis og døgndosis samt tidspunkt for indgift fremgår af medicinlisten (tidspunkt for indgift skal være i overensstemmelse med ordinationen) at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin at ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk Adgang til sundhedsfaglige ydelser Det blev oplyst, at samarbejdet med beboernes praktiserende læger fungerede tilfredsstillende. Der var ikke problemer med kontakten til lægerne, sygebesøg, indhentning af oplysninger eller revision af medicinlisterne. Ligeledes blev det oplyst, at samarbejdet med vagtlæger, speciallæger, omsorgstandplejen samt gerontopsykiatrisk team fungerede tilfredsstillende. Side 6
Der var et velfungerende samarbejde med de lokale sygehuse og hospitaler. Ved udskrivning af beboerne fra sygehus eller hospital fik plejehjemmet relevante oplysninger om undersøgelse, behandling og pleje. Alle beboere var blevet orienteret om muligheden for influenzavaccination og om Fødevarestyrelsens og Sundhedsstyrelsens anbefaling af D-vitamin og kalciumtilskud. Patientrettigheder Det blev oplyst, at plejehjemmet havde en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv var i stand til at varetage deres helbredsmæssige interesser og træffe beslutning om behandling. Det fremgik af stikprøverne, om det var beboeren selv eller en pårørende/værge, der gav informeret samtykke til behandling. Det blev ligeledes oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Informationen blev rutinemæssigt dokumenteret i stikprøverne, og beboernes og de pårørendes/værgens tilkendegivelse fremgik systematisk. Det blev endvidere oplyst, at hvis en beboer ikke ønskede at blive behandlet, blev pårørende/værge og egen læge - efter aftale med beboeren - informeret og eventuelt inddraget i det videre forløb. Personalet oplyste, at de kun videregav helbredsoplysninger til de pårørende, hvis der var indhentet samtykke fra beboeren. Samtykket blev noteret i de sygeplejefaglige optegnelser. Efter det oplyste blev beboernes krav på sundhedspersonalets tavshed om helbredsforhold efterkommet. Sundhedsstyrelsens vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk. Sundhedsrelaterede forhold Hygiejne Personalet oplyste, at de var instrueret i håndhygiejne. Sundhedsstyrelsen konstaterede ved tilsynet, at ingen af personalet havde smykker og ur på hænder eller underarme. Der var mulighed for at vaske hænder og anvende håndsprit i beboernes bolig, hvor der også var engangshandsker og engangshåndklæder til rådighed. Personalet anvendte arbejdsdragt som anvist i Sundhedsstyrelsens vejledning om brug af arbejdsdragt inden for sundheds- og plejesektoren (Vejledning nr. 9204 af 7. juni 2011). Side 7
Statens Serum Instituts e-learning program om håndhygiejne er tilgængeligt på deres hjemmeside: www.ssi.dk. Programmet kan bruges til at lære, hvordan man opretholder en høj håndhygiejnekvalitet til forebyggelse af smittespredning. Ernæring Personalet oplyste, at beboerne fik tilbud om at blive vejet og om at få ernæringsbehovet vurderet, når de flyttede ind på plejehjemmet og efterfølgende tilbud om vejning med jævne mellemrum. For beboere med særlige ernæringsmæssige behov blev der udarbejdet en kostplan/ernæringsplan. Planen blev vurderet med jævne mellemrum samtidig med, at beboeren fik kontrolleret vægten. Der var opmærksomhed på beboernes væske- og fødeindtagelse, og der blev ført væske- og ernæringsregnskab hos beboere, som havde problemer med at spise og drikke. Der var nyligt startet fast screening af ernæringsuddannet personale. I stikprøverne var ernæringsbehov vurderet og beskrevet i alle tre stikprøver og hvor det var relevant var kost- eller ernæringsplan beskrevet og evalueret. Beboerne tilkendegav ved tilsynet, at de fik nok at spise og drikke. Desuden oplyste beboerne og personalet, at beboerne fik den hjælp, de havde behov for i forbindelse med måltiderne. Aktivering og mobilisering Ved tilsynet blev det oplyst, at beboernes fysiske funktionsniveau og eventuelle behov for træning blev vurderet ved indflytningen, og at det blev beskrevet i de sygeplejefaglige optegnelser. Beboere med nedsat fysisk funktionsniveau fik tilbud om træning gennem kommunen eller egen læge. Resultatet af evt. træning blev vurderet og dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser. I stikprøverne fandtes træningsbehov dokumenteret i alle tre stikprøver. Der var opmærksomhed på forebyggelse af fald. Faldepisoder blev registreret i de sygeplejefaglige optegnelser. Herudover registrerede plejehjemmet systematisk fald med henblik på forebyggelse. Det blev oplyst, at plejehjemmet ikke havde problemer med tryksår. Der var de nødvendige trykaflastende hjælpemidler til rådighed, og personalet var opmærksom på at forebygge tryksår. Vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår fremgik af de sygeplejefaglige optegnelser. Side 8
Bygningsforhold og indeklima Det blev oplyst, at der på plejehjemmet ikke var bygnings- og indeklimamæssige problemer, som havde betydning for beboernes sundhed eller forhold, som medførte særlig risiko for ulykker. Kvalitetssikring og egenkontrol Fra efteråret 2010 blev patientsikkerhedsordningen udvidet til også at omfatte den kommunale sundhedssektor og de sociale institutioner. Plejehjemmet havde taget indberetningssystemet i brug og indberettede alle de rapporteringspligtige hændelser. Der foregik internt på plejehjemmet en systematisk opfølgning af de indberettede utilsigtede hændelser med henblik på forebyggelse. Henrik Bøggild Speciallægekonsulent Karen Marie Dencker Oversygeplejerske Hvis der er spørgsmål eller noget, der er uafklaret, eller I har behov for yderligere at drøfte tilsynet med os, er I velkommen til at kontakte os. Tilsynet er nærmere beskrevet i Sundhedsstyrelsens vejledning om tilsyn med plejehjem, plejeboligbebyggelser og tilsvarende boligenheder. Denne vejledning kan ses på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: www.sst.dk. Af vejledningen fremgår det, at tilsynet alene omfatter den sundhedsfaglige indsats. Lovgrundlaget for plejehjemstilsynet er sundhedslovens 219, stk. 1 og 2, lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008, som ændret ved lov nr. 820 af 01. juli 2011. Regler vedrørende tilsynet kan findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: www.sst.dk. Side 9
Bilag: 3.2. Endelig rapportering vedr. tilsyn på Ældre Søparken 5 - Ældre_Søparken_5_skema_5_2211_2023_1.pdf Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 26. februar 2014 - Kl. 9:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 28874/14
Jr. nr.: 5-2211-2023/1 P-nr.: 1013556683 SST-id: PHJSYN-00004261 Tilsynsførende: Henrik Bøggild Ansvarlig embedslæge: Henrik Trykker Embedslægeinstitution: Sundhedsstyrelsen Embedslægeinstitutionen Nord Besøgsdato: 22. november 2013 Plejehjem: Ældre Søparken 5 Adresse: Søparken 5 9900 Frederikshavn Region: Kommune: Nordjylland Frederikshavn kommune Antal beboere: 60 Leder: Gitte Olesen Tlf: 98455935 E-post: sikkerpost@frederikshavn.dk 1
Overordnet konklusion på tilsynet Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger Tilsynet har fundet fejl og mangler, som samlet kun indebærer meget ringe risiko for patientsikkerheden Tilsynet har fundet fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden Tilsynet har fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden Tilsynet har fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden og som har givet anledning til væsentlig kritik Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej Delvist Ikke aktuelt 1010 Der er fulgt op på tidligere tilsyn Krav Ja Nej 1011 Instrukser 1012 Sygeplejefaglige optegnelser 1013 Medicinhåndtering 1014 Adgang til sundhedsfaglige ydelser 1015 Patientrettigheder 1016 Hygiejne 1017 Ernæring 1018 Fysisk aktivitet og mobilisering 1020 Kvalitetssikring og egenkontrol A. Personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling Ja Nej Ikke aktuel 414 Der er en skriftlig instruks for personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling 411 Den skriftlige instruks beskriver det faste personales kompetence, ansvars- og opgavefordeling 412 Den skriftlige instruks beskriver vikarers kompetence, ansvar og opgaver 413 Den skriftlige instruks beskriver regler for delegation af sundhedsfaglige opgaver 2
B. Personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling Ja Nej Ikke aktuel 513 Der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling 511 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan personalet skal forholde sig i forbindelse med akut opstået sygdom eller ulykkestilfælde, herunder tilkald af læge 512 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan personalet skal forholde sig i forbindelse med kronisk sygdom, herunder kontakt til læge 514 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan personalet skal forholde sig i forbindelse med terminal behandling af beboerne, herunder tilkald af læge C. Personalets opgaver i forbindelse med smitsom sygdom Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling 611 Der er en skriftlig instruks for, hvordan personalet skal forholde sig ved smitsomme sygdomme Ja Nej D. Hygiejne - Generelt Der er beskrevne arbejdsgange og hjælpemidler til opfyldelse af almindelig anerkendt hygiejnisk standard Ja 612 Der er procedurer for instruktion af personalet i håndhygiejne 613 Personalet undlader at bære smykker/ure på hænder/underarme 617 Der er mulighed for at vaske og afspritte hænderne 615 Der er engangshåndklæder til rådighed 616 Der er engangshandsker til rådighed Nej E. Føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser Ja Nej Ikke aktuel 244 De er en skriftlig instruks for føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser 241 Den skriftlige instruks beskriver personalets opgaver og ansvar i forbindelse med dokumentation i de 3
sygeplejefaglige optegnelser 242 Den skriftlige instrukser beskriver krav til indhold og systematik i de sygepleje-faglige optegnelser 243 Den skriftlige instruks beskriver opbevaring af de sygeplejefaglige optegnelser F. Føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser Generelt 221 De sygeplejefaglige optegnelser føres ét sted (i én journal) 227 Personale, der deltager i observation, behandling og pleje, har adgang til at indføre notater i de sygeplejefaglige optegnelser Ja Nej G. Medicinhåndtering Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for medicinhåndtering Ja Nej Ikke aktuel 168 Der er en skriftlig instruks for medicinhåndtering 161 Den skriftlige instruks beskriver personalets kompetence i forbindelse med medicinhåndtering 162 Den skriftlige instruks beskriver dokumentation af medicinordinationer, herunder telefonordinationer, ordinationsændringer, receptfornyelse og ophør med medicin 165 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan medicin dispenseres 163 Den skriftlige instruks beskriver medicinadministration, herunder instrukser for identifikation af beboeren og beboerens medicin 164 Den skriftlige instruks beskriver modtagelse af medicin, herunder kontrol og dokumentation af at medicinen er i overensstemmelse med ordinationen 166 Den skriftlige instruks beskriver håndtering af dosisdispenseret medicin 167 Den skriftlige instruks beskriver samarbejdet med de behandlende læger vedr. medicinordination 4
H. Medicinhåndtering Generelt 123 Reglen om, at der ikke må forefindes fælles medicin, bliver overholdt 141 Udlevering af medicin sker på grundlag af identifikation af beboeren enten ved navn og personnummer eller fødselsdato og år eller ved sikker genkendelse 143 Personalet sikrer, at beboerens identitet er i overensstemmelse med angivelse af navn og personnummer på doseringsæsken eller anden medicinbeholder Ja Nej I. Sundhedsfaglige instrukser Generelt Ja 311 De skriftlige instrukser er let tilgængelige for alle medarbejdere 312 De skriftlige instrukser er kendte og følges af personalet 313 De skriftlige instrukser er daterede, signerede og forsynet med dato for ikrafttrædelse og seneste ajourføring, samt indeholder en præcisering af den personalegruppe, de er skrevet for Nej Stikprøve 1 1.1 Sygeplejefaglige optegnelser De sygeplejefaglige optegnelser indeholder som et minimum en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder: Ja 2111 Aktivitet (ADL) 2112 Sanseindtryk, inkl. syn og hørelse 2113 Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion 2114 Smerter 2115 Bevægeapparat, inkl. balance og faldtendens 2116 Vejrtrækning og kredsløb 2117 Søvn og hvile 2118 Psykosociale forhold, inkl. stimulation og intellektuel funktion 2119 Hud og slimhinder 21110 Udskillelse af affaldsstoffer, herunder inkontinens og obstipation 21111 Ernæring Nej 5
1.1.1 Sygdomme, pleje og behandling 216 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af beboernes sygdomme og handikap 217 Hos beboere med kroniske sygdomme er det beskrevet, hvilke aftaler der er med den behandlende læge om kontrol af de kroniske sygdomme 212 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje og behandling 213 Indikation for behandling fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser 214 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af resultatet af pleje og behandling Ja Nej Ikke aktuel 1.1.2 Formelle krav til de sygeplejefaglige optegnelser 222 Beboerens navn og personnummer er anført på alle ark i de sygeplejefaglige optegnelser 223 Der er dato (dag, måned, år) på alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser 224 Alle notater indeholder oplysning om, hvem der har skrevet dem 225 Rettelser er foretaget således, at den oprindelige tekst fremgår, og det fremgår, hvem der har foretaget dem 226 De sygeplejefaglige optegnelser opbevares utilgængeligt for uvedkommende Ja Nej Ikke aktuel 1.2 Medicinhåndtering 1.2. Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, skal følgende dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser: Ja Nej Ikke aktuel 1112 Dato for ordinationen (dag, måned, år) og/eller seponering 1113 Den ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen, hvor lægerne har ordineret medicin 1114 Præparatets navn, dispenseringsform (f.eks. tabletter, mikstur) og styrke 1115 Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt for indgift af fast medicin 1116 Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn-medicin 1117 Behandlingsindikation 1.2.2. Personalet sikrer, at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den ophældte medicin Ja Nej Ikke aktuel 130 Der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin 131 Der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på medicinlisten og antallet af tabletter i 6
doseringsæskerne 132 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser hvornår den behandlende læge har gennemgået beboernes medicin 1.2.1. Ledelsen sikrer, at medicinen opbevares forsvarligt. Personalet sikrer, at der forefindes medicin til beboeren i overensstemmelse med medicinordinationerne, og at medicinen ikke er for gammel Ja Nej Ikke aktuel 121 Medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende 122 Hver enkelt beboers medicin opbevares adskilt fra de øvrige beboeres medicin 124 Doseringsæsker, og andre beholdere med ophældt medicin, er mærket med beboerens navn og personnummer 125 Aktuel medicin opbevares adskilt fra ikke aktuel medicin 126 Den ordinerede medicin findes i beboerens medicinbeholdning 127 Ophældt pn-medicin er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke og dosis samt dato for ophældning 128 Holdbarhedsdatoen på beboerens medicin er i orden 129 Der er anbrudsdato på medicinske salver, dråber mv. med begrænset holdbarhed 1.3 Patientrettigheder De sygeplejefaglige optegnelser indeholder oplysninger om information til beboerne eller til de pårørende om planlagt pleje og behandling af beboeren og beboerens eller de pårørendes tilkendegivelse herpå (informeret samtykke) Ja Nej Ikke aktuel 911 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, i hvilket omfang beboeren er i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse varetages af pårørende eller værge 914 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, at der er indhentet informeret samtykke til behandling og pleje 1.4 Ernæring Beboerne sikres tilstrækkelig ernæring Ja Nej Ikke aktuel 714 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser at beboerens ernæringsbehov er vurderet og beskrevet 712 Hvis beboeren har særlige ernæringsmæssige behov, er der lagt en kost- eller ernæringsplan 713 Kost- eller ernæringsplanen bliver evalueret 7
regelmæssigt, herunder kontrol af beboerens vægt 1.5 Fysisk aktivitet og mobilisering Der forligger en vurdering af beboernes behov for vedligeholdelsestræning og/eller genoptræning, og der er tilbud om træning ved træningsbehov Ja Nej Ikke aktuel 812 Beboernes behov for træning er vurderet og beskrevet 813 Hvis beboeren har behov for træning, foreligger der et dokumenteret tilbud herom 814 Effekten af træningen er dokumenteret 815 Vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår er dokumenteret Stikprøve 2 1.1 Sygeplejefaglige optegnelser De sygeplejefaglige optegnelser indeholder som et minimum en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder: Ja 2111 Aktivitet (ADL) 2112 Sanseindtryk, inkl. syn og hørelse 2113 Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion 2114 Smerter 2115 Bevægeapparat, inkl. balance og faldtendens 2116 Vejrtrækning og kredsløb 2117 Søvn og hvile 2118 Psykosociale forhold, inkl. stimulation og intellektuel funktion 2119 Hud og slimhinder 21110 Udskillelse af affaldsstoffer, herunder inkontinens og obstipation 21111 Ernæring Nej 1.1.1 Sygdomme, pleje og behandling 216 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af beboernes sygdomme og handikap 217 Hos beboere med kroniske sygdomme er det beskrevet, hvilke aftaler der er med den behandlende læge om kontrol af de kroniske sygdomme 212 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje og behandling 213 Indikation for behandling fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser Ja Nej Ikke aktuel 8
214 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af resultatet af pleje og behandling 1.1.2 Formelle krav til de sygeplejefaglige optegnelser 222 Beboerens navn og personnummer er anført på alle ark i de sygeplejefaglige optegnelser 223 Der er dato (dag, måned, år) på alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser 224 Alle notater indeholder oplysning om, hvem der har skrevet dem 225 Rettelser er foretaget således, at den oprindelige tekst fremgår, og det fremgår, hvem der har foretaget dem 226 De sygeplejefaglige optegnelser opbevares utilgængeligt for uvedkommende Ja Nej Ikke aktuel 1.2 Medicinhåndtering 1.2. Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, skal følgende dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser: Ja Nej Ikke aktuel 1112 Dato for ordinationen (dag, måned, år) og/eller seponering 1113 Den ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen, hvor lægerne har ordineret medicin 1114 Præparatets navn, dispenseringsform (f.eks. tabletter, mikstur) og styrke 1115 Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt for indgift af fast medicin 1116 Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn-medicin 1117 Behandlingsindikation 1.2.2. Personalet sikrer, at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den ophældte medicin Ja Nej Ikke aktuel 130 Der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin 131 Der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på medicinlisten og antallet af tabletter i doseringsæskerne 132 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser hvornår den behandlende læge har gennemgået beboernes medicin 1.2.1. Ledelsen sikrer, at medicinen opbevares forsvarligt. Personalet sikrer, at der forefindes medicin til beboeren i overensstemmelse med medicinordinationerne, og at medicinen ikke er for gammel Ja Nej Ikke aktuel 121 Medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for 9
uvedkommende 122 Hver enkelt beboers medicin opbevares adskilt fra de øvrige beboeres medicin 124 Doseringsæsker, og andre beholdere med ophældt medicin, er mærket med beboerens navn og personnummer 125 Aktuel medicin opbevares adskilt fra ikke aktuel medicin 126 Den ordinerede medicin findes i beboerens medicinbeholdning 127 Ophældt pn-medicin er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke og dosis samt dato for ophældning 128 Holdbarhedsdatoen på beboerens medicin er i orden 129 Der er anbrudsdato på medicinske salver, dråber mv. med begrænset holdbarhed 1.3 Patientrettigheder De sygeplejefaglige optegnelser indeholder oplysninger om information til beboerne eller til de pårørende om planlagt pleje og behandling af beboeren og beboerens eller de pårørendes tilkendegivelse herpå (informeret samtykke) Ja Nej Ikke aktuel 911 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, i hvilket omfang beboeren er i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse varetages af pårørende eller værge 914 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, at der er indhentet informeret samtykke til behandling og pleje 1.4 Ernæring Beboerne sikres tilstrækkelig ernæring 714 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser at beboerens ernæringsbehov er vurderet og beskrevet 712 Hvis beboeren har særlige ernæringsmæssige behov, er der lagt en kost- eller ernæringsplan 713 Kost- eller ernæringsplanen bliver evalueret regelmæssigt, herunder kontrol af beboerens vægt Ja Nej Ikke aktuel 1.5 Fysisk aktivitet og mobilisering Der forligger en vurdering af beboernes behov for vedligeholdelsestræning og/eller genoptræning, og der er tilbud om træning ved træningsbehov Ja Nej Ikke aktuel 812 Beboernes behov for træning er vurderet og beskrevet 813 Hvis beboeren har behov for træning, foreligger der et dokumenteret tilbud herom 814 Effekten af træningen er dokumenteret 10
815 Vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår er dokumenteret Bemærkninger: Der fandtes uoverensstemmelse mellem angivelse på medicinglas og medicinkort - spl. fandt efterfølgende dokumentation for at den på medicinglasset angivne dosering utilsigtet var ændret fra lægehusets side. Stikprøve 3 1.1 Sygeplejefaglige optegnelser De sygeplejefaglige optegnelser indeholder som et minimum en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder: Ja 2111 Aktivitet (ADL) 2112 Sanseindtryk, inkl. syn og hørelse 2113 Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion 2114 Smerter 2115 Bevægeapparat, inkl. balance og faldtendens 2116 Vejrtrækning og kredsløb 2117 Søvn og hvile 2118 Psykosociale forhold, inkl. stimulation og intellektuel funktion 2119 Hud og slimhinder 21110 Udskillelse af affaldsstoffer, herunder inkontinens og obstipation 21111 Ernæring Nej 1.1.1 Sygdomme, pleje og behandling 216 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af beboernes sygdomme og handikap 217 Hos beboere med kroniske sygdomme er det beskrevet, hvilke aftaler der er med den behandlende læge om kontrol af de kroniske sygdomme 212 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje og behandling 213 Indikation for behandling fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser 214 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af resultatet af pleje og behandling Ja Nej Ikke aktuel 1.1.2 Formelle krav til de sygeplejefaglige optegnelser Ja Nej Ikke aktuel 222 Beboerens navn og personnummer er anført på alle ark i de sygeplejefaglige optegnelser 223 Der er dato (dag, måned, år) på alle notater i de 11
sygeplejefaglige optegnelser 224 Alle notater indeholder oplysning om, hvem der har skrevet dem 225 Rettelser er foretaget således, at den oprindelige tekst fremgår, og det fremgår, hvem der har foretaget dem 226 De sygeplejefaglige optegnelser opbevares utilgængeligt for uvedkommende 1.2 Medicinhåndtering 1.2. Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, skal følgende dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser: Ja Nej Ikke aktuel 1112 Dato for ordinationen (dag, måned, år) og/eller seponering 1113 Den ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen, hvor lægerne har ordineret medicin 1114 Præparatets navn, dispenseringsform (f.eks. tabletter, mikstur) og styrke 1115 Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt for indgift af fast medicin 1116 Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn-medicin 1117 Behandlingsindikation 1.2.2. Personalet sikrer, at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den ophældte medicin Ja Nej Ikke aktuel 130 Der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin 131 Der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på medicinlisten og antallet af tabletter i doseringsæskerne 132 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser hvornår den behandlende læge har gennemgået beboernes medicin 1.2.1. Ledelsen sikrer, at medicinen opbevares forsvarligt. Personalet sikrer, at der forefindes medicin til beboeren i overensstemmelse med medicinordinationerne, og at medicinen ikke er for gammel Ja Nej Ikke aktuel 121 Medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende 122 Hver enkelt beboers medicin opbevares adskilt fra de øvrige beboeres medicin 124 Doseringsæsker, og andre beholdere med ophældt medicin, er mærket med beboerens navn og personnummer 125 Aktuel medicin opbevares adskilt fra ikke aktuel medicin 126 Den ordinerede medicin findes i beboerens 12