Dansk Intensiv Database

Dansk Intensiv Database Årsrapport 2011 1. januar 2011 31. december 2011 www.did1.dk www.kea.au.dk

Rapporten er udarbejdet af Dansk Intensiv Databases styregruppe i samarbejde med: Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord (Kompetencecenter Nord): - Christian Fynbo Christiansen, 1.reservelæge, ph.d. - Henrik Nielsen, statistiker, cand.scient. DID formand: - Ebbe Rønholm, speciallæge, ph.d. DID kontaktperson: - Reinhold Jensen, overlæge, Aarhus Universitetshospital Skejby RKKP kontaktperson: Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest - Susanne Stenkær, kvalitetskonsulent, cand.scient.san., susanne.stenkaer@stab.rm.dk / Line Riis Jølving, kvalitetskonsulent, cand.scient.san, Line.Joelving@stab.rm.dk 1

Indholdsfortegnelse Forord...3 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet...4 Resume og Anbefalinger...5 Styregruppens medlemmer...7 Oversigt over alle indikatorer...8 Oversigt over landsresultat...10 Indikator 1: Genindlæggelse indenfor 48 timer...11 Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer...13 Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling...15 Indikator 4: Standardiseret mortalitetsratio (SMR)...17 Indikator 4a - SMR: Intensivdødelighed...17 Indikator 4b SMR: Dødelighed indenfor 48 timer efter intensivudskrivelse...20 Indikator 4c - SMR: 30-dages dødelighed...23 Indikator 4d - SMR: In-hospital dødelighed...26 Indikator 4e - SMR: 90-dages dødelighed...29 Indikator 5: Forekomst af ventilator-associeret pneumoni (VAP)...33 Indikator 6-8: Strukturindikatorer som beskriver organisatoriske forhold....35 Appendix 1: Bemærkninger, datakilder og datakomplethed...38 Bemærkninger til årsrapport 2011...38 Datagrundlag og datakilder...39 Indberetning til DID...39 Datakomplethed og datakvalitet...41 Indberetning og komplethed...42 Sygehusenes indberetning af intensiv...42 Appendix 1: Afdelings- og patientkarakteristika...49 Appendix 2: SAPS II standardiseret mortalitetsratio...71 Referencer...75 Bilagsfortegnelse...76 2

FORORD Dansk Intensiv Database (DID) er en klinisk kvalitetsdatabase, hvis formål er at registrere forekomsten og resultaterne af intensiv terapi med henblik på at vurdere, hvorvidt behandling og behandlingsresultater lever op til de fastsatte standarder. Styregruppen bag DID har hermed fornøjelsen af at kunne offentliggøre data fra 2011. Denne rapport omfatter alle intensivforløb i Danmark opdelt på enhedsniveau. Der er de senere år indført en række nye variable i DID og det er glædeligt at se at disse nu på de fleste afdelinger registreres med tilfredsstillende komplethed. I år er der desuden indført en række strukturindikatorer, som beskriver organisatoriske forhold. DID er etableret af Dansk Selskab for Intensiv Terapi (DSIT) samt Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM). Databasen har status som et offentligt register med Region Midtjylland som registeransvarlig myndighed, og den drives i regi af Kompetencecenter for Epidemiolog og Biostatistik Nord (KCEB- Nord) ved Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Århus Universitetshospital. DID er godkendt af Datatilsynet (journal nr. 2007-58-0016) samt af Sundhedsstyrelsen som klinisk kvalitetsdatabase. DID modtager støtte fra Danske Regioners pulje for kliniske databaser. Under etableringen af DID er der lagt vægt på, at der relativt hurtigt kan genereres data til de deltagende afdelinger med en høj dækningsgrad og komplethed i registreringen. Samtidig har der været et ønske om at minimere intensivafdelingernes registreringsarbejde. Man har derfor i videst mulig udstrækning forsøgt at udnytte eksisterende data fra Landspatientregistret og Det Centrale Personregister (CPR). I 2010 blev der oprettet kode for ventilatorassocieret pneumoni (VAP) og dermed opfyldte DID kravet i Den Danske Kvalitetsmodel om registrering af VAP. Selvom VAP har været fremhævet som en vigtig kvalitetsindikator, er anvendelsen af VAP som kvalitetsindikator blevet tiltagende kontroversiel, blandt andet på grund den ringe diagnostiske specificitet og sensitivitet (1). Da version 2 af Den Danske Kvalitetsmodel heller ikke kræver registrering af VAP, har DID styregruppen på baggrund af ovenstående besluttet med udgangen af 2012 at ophøre med anvendelse af VAP som kvalitetsindikator. I forbindelse med udarbejdelse af Årsrapport 2011 vil jeg gerne takke kontaktpersoner og brugerne på landets intensivafdelinger for den store indsats med registrering og indrapportering af data til DID og værdifulde tilbagemeldinger. En særlig tak for afdelingerne besvarelse af spørgsmål vedr. de nye strukturindikatorer. Derudover vil jeg gerne takke Styregruppens medlemmer for godt samarbejde og gode input. Juni 2012 Ebbe Rønholm, speciallæge, ph.d. Formand DID 3

BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET Intensiv terapi omfatter observation, diagnostik, behandling og pleje af patienter med potentielt reversible svigt af et eller flere organsystemer, som er af en sådan sværhedsgrad, at behandling ikke kan gennemføres på en almindelig sengeafdeling (2). Intensiv terapi er en central hospitalsaktivitet, som beslaglægger en betydelig del af de samlede sygehusudgifter. Udenlandske studier har vist, at flere end 30 % af patienter indlagt på intensivafdeling ikke modtager optimal pleje og behandling (3). Det er ligeledes vist, at behandlingen af kritisk syge patienter kan forbedres ved at indføre protokollerede behandlingsprocedurer (4). Behandling af kritisk syge patienter er således karakteriseret ved høje omkostninger, alvorlig prognose samt et væsentligt potentiale for forbedringer. En national klinisk kvalitetsdatabase om intensivpatienter anses at være en nødvendig forudsætning for at monitorere behandlingskvaliteten og sikre den bedst mulige kvalitetsudvikling på området for intensiv medicinsk terapi. DID er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, der er finansieret af Danske Regioner og forankret i Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM) og Dansk Selskab for Intensiv Terapi (DSIT). Dette er den femte årsrapport fra DID, og rapporten inkluderer alle patienter indlagt til intensiv observation eller behandling på danske intensivafdelinger i 2011. Primær dataindsamling for så stor en gruppe patienter ville pålægge de enkelte afdelinger en betydelig registreringsbyrde. For at minimere intensivafdelingernes registreringsarbejde anvender DID i videst mulig udstrækning eksisterende data fra Landspatientregistret og Det Centrale Personregister. Det har vist sig nødvendigt at udvide den eksisterende registrering af intensivpatienter med få, men væsentlige variable (bl.a. patientkategori, ind- og udskrivningstider og afslutningsmåde) (5). Registrering af Simplified Acute Physiological Score 2 (SAPS 2) blev indført i 2010. Allerede nu registreres denne score for flertallet af relevante forløb, hvilket vil forbedre muligheden for at beskrive og justere for forskelle i sværhedsgrad af sygdom. Der er desuden fra i år indført tre struktur-/procesindikatorer. De fastsatte kvalitetsindikatorer skal betragtes som et instrument til kvalitetsudvikling og lægger sig tæt op af den europæiske konsensus om kvalitetsindikatorer indenfor intensiv terapi (6). Særlige forhold vedr. årsrapport 2011 samt datakilder og datakomplethed er beskrevet i Appendix 1. 4

RESUME OG ANBEFALINGER DID Årsrapport 2011 er den femte årsrapport fra DID og omfatter 32.225 intensiv i perioden 1. januar 2011 31. december 2011 fordelt på 49 intensivafdelinger, hvoraf fire dog lukkede i 2011. Det anslås, at ca. 95 % af alle intensivforløb er registreret i DID og kompletheden af de nye specifikke variable i DID på landsplan er allerede næsten 80 %. Eneste undtagelse er en score for sværhedsgrad af sygdom (SAPS II score), som er registreret for 60 % af de patienter, hvor denne er relevant. Dette er dog betydelig stigning sammenlignet med 2010. Blandt intensivpatienter udskrevet til stamafdelingen blev 2,6 % genindlagt på intensivafdeling indenfor 48 timer. Fire afdelinger levede ikke op til standarden på maksimalt 4 %. Udskrivelse foregik i aften-nattetimer (kl. 22 08) i 7,3 % af udskrivelserne til stamafdelingerne. Denne andel synes at være faldende over de seneste år. Kun enkelte afdelinger lever nu ikke op til den fastsatte standard på maksimalt 15 % af udskrivelserne. Der har været betydelig interesse for kapacitetsproblemerne på de danske intensivafdelinger og denne rapport viser, at 3,0 % af intensivudskrivelserne sker som kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling. Der er dog betydelig variation mellem afdelingerne, og særligt de store multidisciplinære intensivafdelinger på universitetssygehusene er denne andel betydelig over den fastsatte standard på maksimalt 5 %. Dødeligheden under intensivindlæggelse var 12,7 %. Derudover dør 4,4 % af patienter udskrevet til stamafdeling på udskrivelsesdagen eller dagen efter. Den samlede 30-dages dødelighed er 21,2 %. En stor del af dødsfald indenfor 30 dage sker således efter udskrivelsen fra intensivafdeling. Der ses betydelig forskelle i dødelighed mellem sygehusene, hvilket i hvis grad kan tillægges forskelle i patientsammensætningen mht. køn, alder og komorbiditet. I en supplerende analyse blev der taget højde for sværhedsgrad af sygdom (SAPS II score), men den begrænsede komplethed og det faktum at denne score ikke er kalibreret til nutidige danske forhold gør det vanskeligt at foretage direkte sammenligning før re-kalibrering har fundet sted. I år er der yderligere indført tre indikatorer, som skal belyse organisatoriske forhold som potentielt kan have betydning for behandlingsresultaterne. Sundhedsstyrelsens krav til intensivafdelingens niveau opfyldes af 78 % af de 41 afdelinger der besvarede spørgeskemaet; 90 % havde speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelse. Ved udskrivelse af intensivpatienter foretages struktureret overlevering på 81 % af afdelingerne. Disse lægger således væsentligt under den fastsatte standard på 100 % af afdelingerne. Det anbefales, at hver afdeling læser rapporten og forholder sig til følgende: - Afdelinger som ikke systematisk anvender de nyoprettede koder der er nødvendige for DID, opfordres til at påbegynde dette med henblik på at sikre øget datakomplethed. (Se tabeller vedr. datakomplethed i Appendix 1). Der henvises til DID vejledning om indberetning til LPR på www.did1.dk. - Såfremt afdelingen ikke lever op til standarderne for resultatindikatorerne (genindlæggelse indenfor 48 timer, udskrivelse i aften-nattetimer (kl. 22-06), kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling) bør der 5

gennemføres journalaudit eller andre tiltag for at vurdere problemet og evt. iværksætte nødvendige foranstaltninger. - Afdelinger som ikke opfylder Sundhedsstyrelsens krav, ikke har speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt eller ikke foretager struktureret overlevering ved udskrivelsen bør vurdere om det er muligt at foretage organisatoriske ændringer mhp. opfyldelse af disse indikatorer. - Såfremt afdelings standardiserede mortalitetsratioer (SMR) er over 115 eller stigende bør det vurderes, om afdelingen har en patientsammensætning, der kan forklare den højere mortalitet sammenlignet med den gennemsnitlige danske intensivpatient, eller om årsagen kan relateres til andre forhold, herunder behandlingskvaliteten. SMR bør ikke sammenlignes mellem afdelingerne, men en stigende SMR for den enkelte afdeling bør give anledning til overvejelser vedr. bagvedliggende årsag, herunder om der sket ændring i patientsammensætning eller behandlingskvalitet, hvilket kan afdækkes ved journalaudit. - Afdelinger som finder uoverensstemmelse mellem registreringer og DID anbefales at rekvirere en patientliste mhp. at identificere årsagen. Dansk Intensiv Database vil i det kommende år arbejde med: - Optimering (kalibrering) af SMR beregning baseret på SAPS 2 score. - Validering af DID s opgørelser ved sammenligning med opgørelser fra lokale databaser. - Færdiggørelse af revision af indikatorsæt, herunder at implementere struktur-/procesindikatorer samt fjerne VAP som selvstændig indikator og erstatte denne af registrering af svær sepsis/septisk shock. - Reviderer standarder for indikatorer i DID. - Fortsat afrapportering af patienter indlagt >24 timer samt patienter indlagt med neurokirurgiske og thoraxkirurgiske stamafdeling. (Se bilag). - Facilitere projekter som belyser sammenhængen mellem opfyldelse af indikatorer og behandlingsresultater. 6

STYREGRUPPENS MEDLEMMER DID ledes af en styregruppe med repræsentanter fra de fem regioner, de faglige selskaber samt den registeransvarlige myndighed. Styregruppens medlemmer er: - Ebbe Rønholm, speciallæge, Formand for DID, repræsentant for DSIT - Reinhold Jensen, overlæge, AUH Skejby, Driftsansvarlig for DID, repræsentant for DASAIM, repræsentant Region Midtjylland - Susanne A. Iversen, overlæge, Slagelse Sygehus, repræsentant for DASAIM, repræsentant Region Sjælland - Jens Schierbeck, overlæge, OUH, repræsentant Region Syddanmark - Palle Toft, professor, OUH, repræsentant Region Syddanmark - Torsten Faber, overlæge, Herlev Hospital, repræsentant Region Hovedstaden - Else Tønnesen, professor, AUH, repræsentant Region Midtjylland - Bjarne Fogh, overlæge, Næstved sygehus, repræsentant Region Sjælland - Morten Freundlich, overlæge, Aalborg Sygehus, repræsentant Region Nordjylland - Steffen Christensen, læge, AUH - Christian F. Christiansen, 1.reservelæge, AUH, klinisk epidemiologisk repræsentant fra Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord - Henrik Toft Sørensen, professor, AUH, repræsentant Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord - Hans Peder Graversen, cheflæge, Region Midtjylland Kvalitet og Sundhedsdata, repræsentant for registeransvarlig myndighed 7

OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER Dansk Intensiv Database inkluderer aktuelt otte kvalitetsindikatorer, som beskrevet nedenfor. 1) Genindlæggelse Angiver andelen af udskrivelser til stamafdeling hvor patienten genindlægges på samme intensivafdeling indenfor 48 timer. 2) Udskrivning i aften-nattetimer Angiver andelen af udskrivelser til stamafdeling, som ligger mellem kl. 22.00 og kl. 08.00. 3) Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling Angiver andelen af udskrivelser der er overflytninger til anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer. 4) Standardiseret mortalitetsratio (SMR) Angiver den observerede dødelighed ifht. den forventede dødelighed for den pågældende afdelings patientsammensætning (case-mix) mht. køn, aldersgruppe (0-1, 2-10, 11-15, 16-25, 26-40, 41-60, 61-75 og >75 år) og komorbiditetsgruppe (Charlson komorbiditetsindex score 0-1, 2-3, >3). SMR opgøres indenfor følgende tidsintervaller: a) Død under intensivindlæggelse, b) Død indenfor 48 timer efter udskrivelse til stamafdeling, c) Død indenfor 30 dage efter intensivindlæggelse, d) Død under hospitalsindlæggelsen, og e) Død indenfor 90 dage efter intensivindlæggelse. 5) Forekomst af ventilator-associeret pneumoni (VAP) Angiver andelen der får stillet diagnosen ventilator-associeret pneumoni (VAP) (respirator-associeret lungebetændelse) per respiratordøgn blandt patienter i respiratorbehandling i mere end 48 timer. 6) Intensivafdelingen opfylder myndighedernes krav Angiver andelen af afdelinger som svarer ja til spørgsmålet Opfylder intensivafdelingen Sundhedsstyrelsens krav til niveauet af intensivafdelingen?. 7) Speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt Angiver andelen af afdelinger som svarer ja til spørgsmålet Er der speciallæge i tilstedeværelsesvagt?. (enten i separat intensivvagt eller som vagthavende på anæstesiologisk afdeling). 8) Struktureret overlevering Angiver andelen af afdelinger som svarer ja til spørgsmålet Foretages der struktureret overlevering af pateinter ved udskrivelse til stamafdeling?. 8

Note Ved vurdering af tabellerne gøres der opmærksom på følgende lokale forhold: Intensiv afdeling Bemærkning Frederikssund Hospital Lukket pr. 1. april 2011 Gentofte Hospital Thoraxintensiv RITA flyttet til Rigshospitalet pr. 1. juni 2011 Helsingør Hospital Lukket pr. 1. april 2011 Kalundborg Sygehus Lukket pr. 1. april 2011 ÅUH, Aarhus Sygehus THG / NBG Nye afdelingskoder indført i 2011 tillader ikke adskillelse af de to afdelinger før oprettelse af separate koder pr. 1. juli 2012. ÅUH, Skejby Nedgang i registrerede antal fra 2010 til 2011 skyldes at postoperative thoraxkirurgiske patienter ikke længere registreres som intensivpatienter. 9

OVERSIGT OVER LANDSRESULTAT I tabel 2 opsummeres landsresultatet for indikatorerne. Det fremgår heraf, at det landsgennemsnitlige landsresultat er tilfredsstillende for alle indikatorer. Det skal dog understreges, at beregningerne kun er foretaget for de forløb, hvor de nødvendige registreringer er tilgængelige (Se tabeller vedr. datakomplethed i Appendix 1). Standarden er for enkelte indikatorer baseret på ekspertskøn, idet den foreliggende viden nationalt og internationalt er begrænset. Tabel 2. Oversigt over standard og landsresultat. Indikator Type Standard Indikatoropfyldelse Nationalt (laveste regionale andel højeste regionale andel) 1) Genindlæggelse indenfor 48 timer Resultat 4 % 2,6 % (1,7 % - 3,4 %) 2) Udskrivning i aften-nattetimer Resultat 15 % 7,3 % (5,5 % - 8,7 %) 3) Kapacitetsbetinget overflytning til anden Resultat 5 % 3,0 % (2,1 % - 6,0 %) intensivafdeling 4) Standardiseret mortalitetsratio (SMR): Resultat - Under intensivindlæggelse <115 100 1 (80-143) - Indenfor 48 timer efter intensivudskrivelse <115 100 1 (86-122) - Indenfor for 30 dage efter intensivindlæggelse <115 100 1 (88-130) - Under hospitalsindlæggelsen - Indenfor 90 dage efter intensivindlæggelse <115 <115 100 1 (85-134) 100 1 (91-124) 5) Forekomst af ventilator-associeret pneumoni Resultat - 0,2 % (0,1 % - 0,4 %) (VAP) per respiratordøgn 6) Intensivafdelingen opfylder myndighedernes Struktur 100 % 78,0 % (62,5 % - 90,9 %) krav 7) Speciallæge i anæstesiologi i Struktur 100 % 90,2 % (66,7 % - 100 %) tilstedeværelsesvagt 8) Struktureret overlevering Proces 100 % 80,5 % (60 % - 100%) 1 Vil pr. definition være 100, idet der standardiseres til landsgennemsnittet. Ved standardisering vha. en international score for sværhedsgrad af den akutte sygdom (SAPS II score) fandtes dog et landsgennemsnit på 81 for hospitalsdødelighed (regional variation fra 51 til 104) og 74 for 30-dages dødelighed (regional variation fra 66 til 111). (se Appendix 2) Grundet case-mix bør SMR ikke anvendes til sammenligning men primært til at følge udviklingen over tid. 10

INDIKATOR 1: GENINDLÆGGELSE INDENFOR 48 TIMER Definition: gen indenfor 48 timer / udskrivelser til stamafdeling ( uden registreret udskrivelsestidspunkt og/eller afslutningsmåde er ekskluderet). Standard: 4 %. Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital./.. 4/135 3,0 4/160 2,5 Frederikssund Hospital 1/172 0,6 0/163 0,0 0/32 0,0 Glostrup Hospital, Y13./.. 9/248 3,6 6/290 2,1 Helsingør Hospital./.. 1/30 3,3 0/1 0,0 Herlev Hospital 8/449 1,8 11/339 3,2 9/410 2,2 Hillerød Hospital 4/398 1,0 12/850 1,4 6/724 0,8 Hvidovre Hospital./.../.. 5/334 1,5 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 11/626 1,8 11/672 1,6 15/675 2,2 Region Hovedstaden i alt 24/1.645 1,5 48/2.437 2,0 45/2.626 1,7 Midtjylland Regionshospitalet Herning 4/307 1,3 9/581 1,5 11/625 1,8 Regionshospitalet Holstebro 10/347 2,9 8/340 2,4 37/635 5,8 Regionshospitalet Horsens 10/360 2,8 12/371 3,2 8/411 1,9 Regionshospitalet Randers 14/603 2,3 10/466 2,1 18/685 2,6 Regionshospitalet Silkeborg 13/483 2,7 10/457 2,2 7/344 2,0 Regionshospitalet Viborg 20/885 2,3 25/924 2,7 27/859 3,1 ÅUH, Skejby 8/389 2,1 18/1.640 1,1 20/979 2,0 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 33/1.084 3,0 49/1.137 4,3 21/928 2,3 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 7/121 5,8 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 0/1 0,0 21/825 2,5 31/598 5,2 Region Midtjylland i alt 112/4.459 2,5 162/6.741 2,4 187/6.185 3,0 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103./.. 3/217 1,4 9/273 3,3 Aalborg Sygehus, NOTIA./.. 1/322 0,3 5/451 1,1 Aalborg Sygehus, TIA./.. 9/435 2,1 17/654 2,6 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R./.. 4/146 2,7 6/249 2,4 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA./.. 13/454 2,9 14/649 2,2 Sygehus Himmerland (Hobro)./.. 4/193 2,1 11/295 3,7 Sygehus Thy-Mors./.. 9/288 3,1 6/181 3,3 Sygehus Vendsyssel (Hjørring)./.. 10/262 3,8 9/406 2,2 Region Nordjylland i alt./.. 53/2.317 2,3 77/3.158 2,4 Sjælland Holbæk Sygehus 22/670 3,3 39/619 6,3 27/610 4,4 Køge Sygehus 10/349 2,9 2/263 0,8 16/309 5,2 Nykøbing F. Sygehus./.. 0/1 0,0./.. Næstved Sygehus./.. 5/161 3,1 6/281 2,1 Roskilde Sygehus 0/82 0,0 4/261 1,5 3/239 1,3 Slagelse Sygehus 16/430 3,7 17/498 3,4 14/482 2,9 Region Sjælland i alt 48/1.531 3,1 67/1.803 3,7 66/1.921 3,4 Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 2/169 1,2 7/305 2,3 6/267 2,2 11

Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 14/849 1,6 38/981 3,9 25/1.028 2,4 Odense Universitetshospital NIA 10/670 1,5 25/875 2,9 30/1.011 3,0 Odense Universitetshospital VITA 5/478 1,0 24/970 2,5 19/1.239 1,5 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 2/206 1,0 8/479 1,7 10/405 2,5 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 11/572 1,9 9/509 1,8 12/592 2,0 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 21/530 4,0 12/519 2,3 17/460 3,7 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 5/369 1,4 11/433 2,5 8/434 1,8 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 1/312 0,3 6/241 2,5 2/273 0,7 Region Syddanmark i alt 71/4.155 1,7 140/5.312 2,6 129/5.709 2,3 Hele landet i alt 255/11.790 2,2 470/18.610 2,5 504/19.599 2,6 Klinisk epidemiologisk kommentering: Andelen af gen på samme intensivafdeling indenfor 48 timer efter udskrivelse til stamafdeling er på landsplan 2,6 %, varierende fra 1,7 % i Region Hovedstaden til 3,4 % i Region Sjælland. Fem afdelinger har en høj genindlæggelsesfrekvens, over den fastsatte standard på 4 %. Der ses ikke væsentlige ændringer fra foregående år. Proportionerne forudsætter registrering af afslutningsmåde og udskrivningstidspunkt. De vil være overestimerede for afdelinger som har lav komplethed af registreringen af udskrivelsestidspunkt. Dette skyldes, at udskrivelsestidspunkt anvendes til at skelne skift af stamafdeling fra en reel genindlæggelse (en indlæggelse <1 time efter udskrivelse tolkes som stamafdelingsskift). Faglig klinisk kommentering: Genindlæggelse indenfor 48 timer er uhensigtsmæssig og kan være forårsaget af for tidlig udskrivelse fra intensivafdeling, mangelfuld overlevering af væsentlig information angående understøttende behandling, herunder medicin eller mangelfuld observation, pleje og behandling af patienten på stamafdelingen. Det bør bemærkes, at der på de enkelte afdelinger er forskellig praksis mht. post-operativ intensivindlæggelse, hvilket kan have betydning for, om efterfølgende indlæggelse med postoperative komplikationer figurer som en ny indlæggelse eller genindlæggelse på intensiv afdeling. Anbefaling til indikator 1: Årsager til et højt antal gen bør klarlægges for de afdelinger, som ikke lever op til den fastsatte standard. Specielt fokus bør lægges på om overlevering af information ifm. afdelingsskift foretages systematisk og om stamafdelingen kan honorere krav til observation og understøttende behandling (f.eks. CPAP behandling). Det bør også overvejes om man på afdelinger med høj genindlæggelsesandel kunne nedbringe den ved daglige tilsyn fra intensivafdelingens læger de første dage efter udskrivelsen til stamafdelingen. 12

INDIKATOR 2: UDSKRIVNING I AFTEN-NATTETIMER Definition: udskrivelser mellem kl. 22.00 og 08.00 / udskrivelser til stamafdeling ( uden registreret udskrivelsestidspunkt og/eller afslutningsmåde er ekskluderet). Standard: 15%. Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital./.. 6/135 4,4 5/160 3,1 Frederikssund Hospital 21/172 12,2 10/163 6,1 2/32 6,3 Glostrup Hospital, Y13./.. 31/248 12,5 21/290 7,2 Helsingør Hospital./.. 2/30 6,7 0/1 0,0 Herlev Hospital 69/449 15,4 56/339 16,5 29/410 7,1 Hillerød Hospital 58/398 14,6 104/850 12,2 62/724 8,6 Hvidovre Hospital./.../.. 30/334 9,0 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 115/626 18,4 105/672 15,6 32/675 4,7 Region Hovedstaden i alt 263/1.645 16,0 314/2.437 12,9 181/2.626 6,9 Midtjylland Regionshospitalet Herning 26/307 8,5 46/581 7,9 43/625 6,9 Regionshospitalet Holstebro 26/347 7,5 11/340 3,2 36/635 5,7 Regionshospitalet Horsens 53/360 14,7 50/371 13,5 33/411 8,0 Regionshospitalet Randers 32/603 5,3 28/466 6,0 35/685 5,1 Regionshospitalet Silkeborg 46/483 9,5 54/457 11,8 39/344 11,3 Regionshospitalet Viborg 94/885 10,6 110/924 11,9 68/859 7,9 ÅUH, Skejby 31/389 8,0 97/1.640 5,9 74/979 7,6 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 201/1.084 18,5 168/1.137 14,8 114/928 12,3 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 20/121 16,5 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 0/1 0,0 159/825 19,3 48/598 8,0 Region Midtjylland i alt 509/4.459 11,4 723/6.741 10,7 510/6.185 8,2 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103./.. 17/217 7,8 18/273 6,6 Aalborg Sygehus, NOTIA./.. 25/322 7,8 38/451 8,4 Aalborg Sygehus, TIA./.. 15/435 3,4 12/654 1,8 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R./.. 9/146 6,2 21/249 8,4 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA./.. 65/454 14,3 85/649 13,1 Sygehus Himmerland (Hobro)./.. 5/193 2,6 7/295 2,4 Sygehus Thy-Mors./.. 81/288 28,1 36/181 19,9 Sygehus Vendsyssel (Hjørring)./.. 13/262 5,0 31/406 7,6 Region Nordjylland i alt./.. 230/2.317 9,9 248/3.158 7,9 Sjælland Holbæk Sygehus 90/670 13,4 77/619 12,4 69/610 11,3 Køge Sygehus 44/349 12,6 20/263 7,6 27/309 8,7 Nykøbing F. Sygehus./.. 0/1 0,0./.. Næstved Sygehus./.. 14/161 8,7 32/281 11,4 Roskilde Sygehus 13/82 15,9 35/261 13,4 27/239 11,3 Slagelse Sygehus 11/430 2,6 19/498 3,8 12/482 2,5 Region Sjælland i alt 158/1.531 10,3 165/1.803 9,2 167/1.921 8,7 13

Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 14/169 8,3 8/305 2,6 18/267 6,7 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 79/849 9,3 101/981 10,3 73/1.028 7,1 Odense Universitetshospital NIA 110/670 16,4 59/875 6,7 66/1.011 6,5 Odense Universitetshospital VITA 19/478 4,0 32/970 3,3 25/1.239 2,0 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 39/206 18,9 55/479 11,5 34/405 8,4 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 104/572 18,2 36/509 7,1 28/592 4,7 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 89/530 16,8 31/519 6,0 22/460 4,8 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 23/369 6,2 36/433 8,3 34/434 7,8 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 39/312 12,5 18/241 7,5 15/273 5,5 Region Syddanmark i alt 516/4.155 12,4 376/5.312 7,1 315/5.709 5,5 Hele landet i alt 1.446/11.790 12,3 1.808/18.610 9,7 1.421/19.599 7,3 Klinisk epidemiologisk kommentering: Andelen af udskrivning i aften-nattetimerne er på landsplan 7,3 %, varierende fra 5,5 % i Region Syddanmark til 8,7 % i Region Sjælland. Denne andel er faldende over de senere år, hvilket enten kan skyldes et reelt fald eller ændret sammensætning pga. den øgede komplethed af registreringen. Kun to afdelinger opfylder ikke den fastsatte standard ( 15 %). Faglig klinisk kommentering: Udskrivelse i aften-nattetimerne foretages ofte med kort varsel. Afdelinger med et betydeligt antal udskrivelser i disse timer bør således sikre at der foreligger aftaler med stamafdelingen, så overlevering af information foretages systematisk på trods af begrænsede personaleressourcer, og at observation, pleje og behandling af netop udskrevne patienter kan varetages sufficient. Det bør bemærkes, at en del af udskrivelserne i aften-nattetimerne formentlig er blandt patienter, der har været indlagt på intensivafdeling til kortvarig post-operativ observation. Forekomsten af udskrivelser i aften-nattetimer er på niveau med en international undersøgelse, som viste øget dødelighed blandt patienter udskrevet i aften-nattetimer (7). Der pågår analyser i DID, som skal belyse betydningen af udskrivelse i aften-nattetimer på dødelighed. Anbefaling til indikator 2: Årsager til den høje forekomst af udskrivning i aften-nattetimerne bør klarlægges for de afdelinger som ikke lever op til den fastsatte standard. 14

INDIKATOR 3: KAPACITETSBETINGET OVERFLYTNING TIL ANDEN INTENSIVAFDELING Definition: patienter der overflyttes til anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer / patienter som udskrives i live fra intensivafdeling ( uden registreret afslutningsmåde er ekskluderet). Standard: 5%. Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital 0/697 0,0 0/220 0,0 0/206 0,0 Frederikssund Hospital 0/178 0,0 0/178 0,0 0/37 0,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA./.../.. 3/64 4,7 Glostrup Hospital, NITA H17 0/3 0,0 0/1 0,0./.. Glostrup Hospital, Y13 0/406 0,0 16/389 4,1 12/366 3,3 Helsingør Hospital 0/1 0,0 0/58 0,0 0/1 0,0 Herlev Hospital 0/450 0,0 13/379 3,4 18/464 3,9 Hillerød Hospital 0/1.204 0,0 0/1.181 0,0 0/774 0,0 Hvidovre Hospital./.../.. 9/371 2,4 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 0/644 0,0 24/776 3,1 60/840 7,1 Region Hovedstaden i alt 0/3.583 0,0 53/3.182 1,7 102/3.123 3,3 Midtjylland Regionshospitalet Herning 0/316 0,0 5/656 0,8 7/725 1,0 Regionshospitalet Holstebro 0/352 0,0 2/377 0,5 3/672 0,4 Regionshospitalet Horsens 0/365 0,0 3/412 0,7 3/459 0,7 Regionshospitalet Randers 0/608 0,0 0/656 0,0 2/758 0,3 Regionshospitalet Silkeborg 0/489 0,0 1/458 0,2 2/409 0,5 Regionshospitalet Viborg 0/886 0,0 10/968 1,0 7/927 0,8 ÅUH, Skejby 0/1.654 0,0 16/1.732 0,9 18/1.089 1,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 0/1.084 0,0 65/1.269 5,1 72/1.058 6,8 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 14/145 9,7 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 0/655 0,0 13/855 1,5 16/628 2,5 Region Midtjylland i alt 0/6.409 0,0 115/7.383 1,6 144/6.870 2,1 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 0/5 0,0 16/303 5,3 22/298 7,4 Aalborg Sygehus, NOTIA 0/21 0,0 50/494 10,1 47/531 8,9 Aalborg Sygehus, TIA 0/22 0,0 50/677 7,4 39/710 5,5 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 0/7 0,0 55/247 22,3 56/313 17,9 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 0/21 0,0 24/689 3,5 25/729 3,4 Sygehus Himmerland (Hobro) 0/1 0,0 2/225 0,9 2/311 0,6 Sygehus Thy-Mors 0/11 0,0 5/479 1,0 7/218 3,2 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 0/9 0,0 7/399 1,8 15/450 3,3 Region Nordjylland i alt 0/97 0,0 209/3.513 5,9 213/3.560 6,0 Sjælland Holbæk Sygehus 0/671 0,0 20/678 2,9 15/686 2,2 Kalundborg Sygehus 0/57 0,0 0/84 0,0 0/8 0,0 Køge Sygehus 0/352 0,0 7/306 2,3 24/352 6,8 Nykøbing F. Sygehus 0/220 0,0 0/367 0,0 0/430 0,0 Næstved Sygehus 0/331 0,0 14/444 3,2 10/324 3,1 15

Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Roskilde Sygehus 0/287 0,0 1/277 0,4 6/268 2,2 Slagelse Sygehus 0/430 0,0 4/524 0,8 7/518 1,4 Region Sjælland i alt 0/2.348 0,0 46/2.680 1,7 62/2.586 2,4 Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 0/169 0,0 2/339 0,6 1/299 0,3 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 0/850 0,0 71/1.095 6,5 74/1.176 6,3 Odense Universitetshospital NIA 0/670 0,0 6/960 0,6 3/1.098 0,3 Odense Universitetshospital VITA 0/478 0,0 12/1.035 1,2 18/1.314 1,4 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 0/209 0,0 18/563 3,2 22/500 4,4 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 0/572 0,0 14/582 2,4 8/663 1,2 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 0/530 0,0 5/546 0,9 4/484 0,8 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 0/369 0,0 19/501 3,8 13/510 2,5 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 0/317 0,0 7/268 2,6 2/323 0,6 Region Syddanmark i alt 0/4.164 0,0 154/5.889 2,6 145/6.367 2,3 Hele landet i alt 0/16.601 0,0 577/22.647 2,5 666/22.506 3,0 Klinisk epidemiologisk kommentering: Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling udgør 3,0 % af alle udskrivelser, varierende fra 2,1 % i Region Midtjylland til 6,0 % i Region Nordjylland. Der ses en lidt højere andel i 2011 sammenlignet med 2010. Registrering var ikke påbegyndt i 2009. Ni afdelinger lever ikke op til denne standard og har væsentlig højere andel af sådanne overflytninger. Faglig klinisk kommentering: Kapacitetsbetingede overflytninger kan omfatte flere forskellige typer overflytninger; fra én intensiv afdeling til en anden, fra intensiv afsnit til opvågning eller intermediær afsnit, og mellem forskellige sygehuse. Styregruppen vurderer at alle typer kapacitetsbetingede overflytninger er uhensigtsmæssige, men det vurderes at overflytninger mellem sygehusene er særligt problematiske. Overflytning på grund af kapacitetsproblemer foretages oftest med kort varsel og har potentielt betydelige konsekvenser for patienter og pårørende. Udenlandske undersøgelser tyder på at flytning af kritisk syge patienter er forbundet med øget dødelighed og længere indlæggelsestid på en intensivafdeling (8). Hvorvidt lignende forhold gælder i Danmark er dog fortsat uafklaret. Der pågår analyser af dette i regi af DID. Anbefaling til indikator 3: Årsager til den høje forekomst af kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling bør klarlægges for de afdelinger og den region, som ikke lever op til den fastsatte standard. Det bør f.eks. klarlægges hvilke typer overflytninger der er tale om og om årsagerne til kapacitetsproblemerne kan skyldes f.eks. uhensigtsmæssige kriterier for indlæggelse på intensiv terapi og for udskrivelse fra intensiv afdeling samt reduceret kapacitet (nedlukning af intensivsengepladser i weekender og ferier) eller øget behov for intensivbehandlingspladser i specifikke perioder. 16

INDIKATOR 4: STANDARDISERET MORTALITETSRATIO (SMR) Samlede kommentarer og anbefalinger findes efter tabellerne for delindikatorerne. Indikator 4a - SMR: Intensivdødelighed Definition: Mortalitet = dødsfald under intensivindlæggelse / intensiv (forløb hvor afslutningsmåde ikke er registreret er ekskluderet). Ved flere intensivforløb under samme hospitalsindlæggelse indgår kun det sidste i beregningen. SMR = Observeret antal dødsfald / Forventet antal dødsfald jf. afdelingens patientsammensætning (mht. køn, alder og komorbiditet) * 100 %. Standard: SMR <115. 17

Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % 18 SMR (95%CI) n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital 25/665 3,8 38 (24, 56) 27/235 11,5 115 (76, 167) 29/224 12,9 102 (69, 147) Frederikssund Hospital 18/193 9,3 71 (42, 112) 13/184 7,1 54 (29, 93) 4/39 10,3 75 (21, 193) Gentofte Hospital, ITA / RITA./.. 18/18 100,0 744 (441, 1176) 59/119 49,6 343 (261, 442) Glostrup Hospital, NITA H17 0/2 0,0 0. 0/1 0,0 0../.. Glostrup Hospital, Y13 76/447 17,0 124 (98, 155) 72/426 16,9 135 (106, 170) 42/384 10,9 84 (61, 114) Helsingør Hospital 0/1 0,0 0. 18/74 24,3 177 (105, 280) 0/1 0,0 0. Herlev Hospital 109/528 20,6 145 (119, 175) 112/457 24,5 181 (149, 218) 119/539 22,1 158 (131, 189) Hillerød Hospital 134/1.286 10,4 81 (68, 96) 95/1.198 7,9 70 (57, 85) 147/875 16,8 127 (107, 149) Hvidovre Hospital./.../.. 116/452 25,7 190 (157, 228) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 87/694 12,5 111 (89, 136) 135/855 15,8 153 (128, 181) 138/897 15,4 133 (112, 158) Region Hovedstaden i alt 449/3.816 11,8 95 (87, 104) 490/3.448 14,2 123 (112, 134) 654/3.530 18,5 143 (132, 155) Midtjylland Regionshospitalet Herning 54/351 15,4 117 (88, 152) 70/666 10,5 93 (72, 117) 76/710 10,7 82 (65, 103) Regionshospitalet Holstebro 42/368 11,4 84 (60, 113) 37/389 9,5 79 (56, 109) 49/633 7,7 57 (42, 75) Regionshospitalet Horsens 54/388 13,9 110 (83, 144) 69/452 15,3 121 (94, 154) 59/492 12,0 88 (67, 114) Regionshospitalet Randers 85/650 13,1 102 (81, 126) 81/685 11,8 99 (79, 123) 87/781 11,1 86 (69, 106) Regionshospitalet Silkeborg 31/489 6,3 50 (34, 71) 31/457 6,8 63 (43, 89) 45/432 10,4 89 (65, 120) Regionshospitalet Viborg 121/947 12,8 106 (88, 127) 95/992 9,6 87 (70, 106) 103/955 10,8 85 (70, 103) ÅUH, Skejby 82/1.615 5,1 41 (33, 51) 96/1.719 5,6 49 (40, 60) 92/1.094 8,4 72 (58, 88) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 100/1.105 9,0 83 (67, 101) 81/1.208 6,7 67 (54, 84) 94/1.075 8,7 77 (63, 95) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 14/138 10,1 81 (44, 136) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 48/635 7,6 55 (40, 73) 64/844 7,6 65 (50, 83) 81/630 12,9 92 (73, 114) Region Midtjylland i alt 617/6.548 9,4 76 (70, 82) 624/7.412 8,4 75 (69, 81) 700/6.940 10,1 80 (74, 86) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 2/7 28,6 248 (30, 896) 7/290 2,4 41 (16, 84) 15/279 5,4 74 (41, 122) Aalborg Sygehus, NOTIA 26/46 56,5 555 (362, 813) 43/476 9,0 100 (73, 135) 39/500 7,8 74 (53, 101) Aalborg Sygehus, TIA 29/51 56,9 393 (263, 565) 70/670 10,4 83 (64, 104) 63/684 9,2 69 (53, 88) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 76/82 92,7 617 (486, 773) 66/282 23,4 196 (152, 249) 55/297 18,5 141 (106, 184) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 7/26 26,9 185 (74, 381) 12/595 2,0 20 (10, 35) 21/616 3,4 30 (19, 46) Sygehus Himmerland (Hobro) 2/3 66,7 317 (38, 1143) 35/238 14,7 121 (84, 168) 33/316 10,4 83 (57, 117) SMR (95%CI)

Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Sygehus Thy-Mors 0/11 0,0 0. 19/459 4,1 40 (24, 62) 30/222 13,5 99 (67, 142) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 59/67 88,1 505 (385, 652) 67/430 15,6 130 (101, 165) 64/487 13,1 96 (74, 122) Region Nordjylland i alt 201/293 68,6 469 (406, 539) 319/3.440 9,3 87 (78, 97) 320/3.401 9,4 78 (70, 87) Sjælland Holbæk Sygehus 105/726 14,5 124 (102, 150) 96/700 13,7 117 (95, 143) 91/720 12,6 106 (85, 130) Kalundborg Sygehus 8/62 12,9 83 (36, 164) 13/93 14,0 95 (51, 163) 1/9 11,1 86 (2, 477) Køge Sygehus 44/360 12,2 92 (67, 124) 55/336 16,4 127 (96, 166) 67/383 17,5 132 (102, 168) Nykøbing F. Sygehus 35/250 14,0 104 (72, 145) 67/424 15,8 132 (102, 168) 104/520 20,0 147 (120, 178) Næstved Sygehus 80/389 20,6 156 (124, 194) 94/497 18,9 155 (125, 190) 72/375 19,2 153 (120, 193) Roskilde Sygehus 62/335 18,5 135 (103, 173) 60/325 18,5 146 (111, 188) 55/309 17,8 127 (96, 166) Slagelse Sygehus 98/497 19,7 142 (115, 173) 71/551 12,9 106 (83, 133) 98/580 16,9 119 (97, 145) Region Sjælland i alt 432/2.619 16,5 126 (115, 139) 456/2.926 15,6 127 (116, 140) 488/2.896 16,9 128 (117, 140) Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 48/197 24,4 164 (121, 218) 80/391 20,5 161 (128, 200) 87/353 24,6 169 (136, 209) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 112/884 12,7 104 (85, 125) 177/1.116 15,9 169 (145, 196) 188/1.211 15,5 139 (120, 160) Odense Universitetshospital NIA 37/671 5,5 50 (35, 69) 39/889 4,4 44 (31, 60) 40/1.051 3,8 33 (24, 45) Odense Universitetshospital VITA 48/496 9,7 70 (52, 93) 89/1.033 8,6 68 (55, 84) 103/1.332 7,7 56 (46, 68) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 34/236 14,4 117 (81, 164) 102/599 17,0 139 (113, 169) 97/546 17,8 133 (108, 163) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 75/613 12,2 94 (74, 118) 71/619 11,5 97 (76, 122) 108/719 15,0 114 (94, 138) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 83/559 14,8 106 (85, 132) 97/601 16,1 126 (102, 154) 95/522 18,2 126 (102, 155) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 71/430 16,5 121 (95, 153) 62/514 12,1 98 (76, 126) 44/520 8,5 59 (43, 79) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 32/330 9,7 72 (49, 102) 48/298 16,1 143 (105, 189) 54/352 15,3 115 (87, 151) Region Syddanmark i alt 540/4.416 12,2 95 (87, 103) 765/6.060 12,6 110 (102, 118) 816/6.606 12,4 95 (89, 102) Hele landet i alt 2.239/17.692 12,7 100 (96, 104) 2.654/23.286 11,4 100 (96, 104) 2.978/23.373 12,7 100 (96, 104) 1 Estimaterne er ikke retvisende for afdelinger hvor kun få og selekterede forløb registreres med afslutningsmåde. SMR (95%CI) 19

Indikator 4b SMR: Dødelighed indenfor 48 timer efter intensivudskrivelse Definition: Mortalitet = dødsfald på dagen eller dagen efter udskrivelse fra intensivafdeling / intensiv (forløb hvor udskrivelsestidspunkt og/eller afslutningsmåde ikke er registreret er ekskluderet). Ved flere intensivforløb under samme hospitalsindlæggelse indgår kun det sidste i beregningen. SMR = Observeret antal dødsfald / Forventet antal dødsfald jf. afdelingens patientsammensætning (mht. køn, alder og komorbiditet) * 100 %. Standard: SMR <115. 20

Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % 21 SMR (95%CI) n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital./.. 5/126 4,0 101 (33, 235) 7/153 4,6 100 (40, 207) SMR (95%CI) Frederikssund Hospital 5/167 3,0 70 (23, 164) 0/158 0,0 0. 1/30 3,3 76 (2, 426) Glostrup Hospital, Y13./.. 14/225 6,2 148 (81, 249) 18/277 6,5 140 (83, 221) Helsingør Hospital./.. 3/29 10,3 187(39, 547) 0/1 0,0 0. Herlev Hospital 20/422 4,7 101 (62, 156) 21/316 6,6 127 (79, 195) 23/383 6,0 118 (75, 177) Hillerød Hospital 23/386 6,0 148 (94, 222) 29/805 3,6 86 (58, 123) 38/685 5,5 120 (85, 165) Hvidovre Hospital./.../.. 27/305 8,9 190 (125, 277) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 5/581 0,9 26 (8, 60) 16/624 2,6 75 (43, 121) 10/614 1,6 47 (22, 86) Region Hovedstaden i alt 53/1.556 3,4 86 (64, 112) 88/2.283 3,9 92 (74, 114) 124/2.448 5,1 115 (96, 137) Midtjylland Regionshospitalet Herning 17/292 5,8 133 (77, 213) 31/546 5,7 134 (91, 190) 34/585 5,8 125 (86, 174) Regionshospitalet Holstebro 18/329 5,5 115 (68, 181) 11/318 3,5 75 (37, 133) 23/573 4,0 78 (49, 117) Regionshospitalet Horsens 21/330 6,4 156 (96, 238) 17/349 4,9 101 (59, 162) 31/393 7,9 156 (106, 222) Regionshospitalet Randers 41/571 7,2 167 (120, 227) 17/439 3,9 84 (49, 135) 31/639 4,9 106 (72, 150) Regionshospitalet Silkeborg 12/455 2,6 59 (31, 104) 14/423 3,3 84 (46, 141) 6/330 1,8 46 (17, 100) Regionshospitalet Viborg 35/838 4,2 108 (75, 151) 45/868 5,2 125 (92, 168) 36/814 4,4 97 (68, 134) ÅUH, Skejby 6/363 1,7 42 (16, 92) 16/1.542 1,0 25 (14, 41) 20/915 2,2 53 (33, 82) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 25/1.006 2,5 74 (48, 109) 28/1.014 2,8 77 (51, 112) 28/868 3,2 89 (59, 129) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 7/106 6,6 151 (61, 312) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 0/1 0,0 0. 31/761 4,1 92 (63, 131) 19/531 3,6 69 (42, 108) Region Midtjylland i alt 175/4.185 4,2 105 (90, 121) 210/6.260 3,4 80 (70, 92) 235/5.754 4,1 91 (80, 104) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103./.. 2/206 1,0 58 (7, 208) 6/253 2,4 150 (55, 327) Aalborg Sygehus, NOTIA./.. 12/300 4,0 131 (67, 228) 17/430 4,0 119 (70, 191) Aalborg Sygehus, TIA./.. 15/406 3,7 81 (45, 133) 17/613 2,8 58 (34, 93) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R./.. 15/130 11,5 259 (145, 427) 25/226 11,1 242 (156, 357) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA./.. 22/407 5,4 143 (90, 217) 27/595 4,5 116 (76, 168) Sygehus Himmerland (Hobro)./.. 6/182 3,3 74 (27, 161) 8/275 2,9 69 (30, 136) Sygehus Thy-Mors./.. 6/269 2,2 55 (20, 119) 17/169 10,1 210 (123, 337) Sygehus Vendsyssel (Hjørring)./.. 10/244 4,1 87 (42, 161) 30/391 7,7 151 (102, 216)

Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) Region Nordjylland i alt./.. 88/2.144 4,1 106 (85, 131) 147/2.952 5,0 122 (103, 143) Sjælland Holbæk Sygehus 22/625 3,5 96 (60, 145) 26/556 4,7 111 (72, 162) 23/571 4,0 98 (62, 147) Køge Sygehus 26/316 8,2 186 (121, 272) 29/253 11,5 232 (156, 334) 18/285 6,3 130 (77, 206) Nykøbing F. Sygehus./.. 0/1 0,0 0../.. Næstved Sygehus./.. 10/149 6,7 146 (70, 269) 20/270 7,4 176 (107, 272) Roskilde Sygehus 5/81 6,2 140 (45, 326) 13/250 5,2 109 (58, 187) 16/230 7,0 139 (79, 225) Slagelse Sygehus 19/402 4,7 101 (61, 157) 15/461 3,3 73 (41, 120) 21/460 4,6 92 (57, 141) Region Sjælland i alt 72/1.424 5,1 121 (95, 153) 93/1.670 5,6 124 (100, 151) 98/1.816 5,4 118 (96, 144) Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 23/152 15,1 296 (188, 444) 15/292 5,1 109 (61, 180) 16/253 6,3 118 (67, 191) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 25/783 3,2 82 (53, 121) 55/905 6,1 205 (155, 267) 46/947 4,9 144 (106, 193) Odense Universitetshospital NIA 8/634 1,3 35 (15, 70) 4/804 0,5 14 (4, 37) 13/950 1,4 35 (19, 60) Odense Universitetshospital VITA 10/455 2,2 48 (23, 89) 24/919 2,6 56 (36, 84) 18/1.190 1,5 30 (18, 47) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 9/200 4,5 116 (53, 220) 42/453 9,3 201 (145, 271) 25/382 6,5 134 (87, 198) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 17/538 3,2 74 (43, 118) 21/491 4,3 96 (60, 147) 21/554 3,8 82 (51, 126) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 28/482 5,8 120 (80, 174) 39/495 7,9 154 (109, 210) 27/417 6,5 122 (80, 177) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 24/359 6,7 147 (94, 218) 30/406 7,4 157 (106, 224) 28/413 6,8 123 (82, 178) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 10/294 3,4 75 (36, 138) 13/230 5,7 140 (75, 240) 15/264 5,7 122 (68, 201) Region Syddanmark i alt 154/3.897 4,0 93 (79, 109) 243/4.995 4,9 117 (103, 133) 209/5.370 3,9 86 (74, 98) Hele landet i alt 454/11.062 4,1 100 (91, 110) 722/17.352 4,2 100 (93, 108) 813/18.340 4,4 100 (93, 107) 22

Indikator 4c - SMR: 30-dages dødelighed Definition: Mortalitet = dødsfald indenfor 30 dage efter intensivindlæggelse / intensiv (patienter uden gyldigt dansk cpr.nr. er ekskluderet af hensyn til komplet 30 dages follow-up). Ved flere intensivforløb under samme hospitalsindlæggelse indgår kun det sidste i beregningen. SMR = Observeret antal dødsfald / Forventet antal dødsfald jf. afdelingens patientsammensætning (mht. køn, alder og komorbiditet) * 100 %. Standard: SMR <115. 23

Region Sygehus n/n % 24 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 184/418 44,0 186 (160, 215) 187/506 37,0 154 (133, 178) 219/492 44,5 182 (159, 208) Bornholms Hospital 52/779 6,7 41 (31, 54) 55/273 20,1 114 (86, 148) 57/235 24,3 114 (87, 148) Frederikssund Hospital 45/215 20,9 99 (72, 132) 41/239 17,2 81 (58, 110) 12/56 21,4 104 (54, 182) Gentofte Hospital, ITA / RITA 171/1.325 12,9 59 (51, 69) 128/1.135 11,3 52 (44, 62) 106/615 17,2 76 (62, 92) Glostrup Hospital, NITA H17 109/752 14,5 76 (62, 91) 65/291 22,3 115 (89, 146)./.. Glostrup Hospital, Y13 165/507 32,5 146 (124, 170) 149/457 32,6 141 (119, 165) 90/392 23,0 106 (85, 130) Helsingør Hospital 0/1 0,0 0. 34/89 38,2 154 (107, 215) 0/2 0,0 0. Herlev Hospital 180/557 32,3 141 (121, 163) 196/514 38,1 157 (136, 180) 213/597 35,7 149 (130, 171) Hillerød Hospital 273/1.356 20,1 95 (84, 107) 210/1.280 16,4 80 (69, 91) 274/966 28,4 125 (111, 141) Hvidovre Hospital 188/495 38,0 178 (153, 205) 223/532 41,9 183 (160, 209) 266/652 40,8 178 (157, 201) Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 110/1.132 9,7 63 (52, 77) 165/1.409 11,7 73 (63, 86) 207/1.888 11,0 66 (58, 76) Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 69/189 36,5 167 (130, 212) 78/236 33,1 151 (119, 188) 88/248 35,5 170 (137, 210) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 121/792 15,3 85 (70, 101) 197/874 22,5 124 (107, 142) 188/867 21,7 113 (97, 130) Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 60/310 19,4 99 (76, 128) 47/329 14,3 72 (53, 96) 78/1.013 7,7 37 (29, 46) Region Hovedstaden i alt 1.727/8.828 19,6 98 (94, 103) 1.775/8.164 21,7 107 (102, 112) 1.798/8.023 22,4 108 (104, 114) Midtjylland Regionshospitalet Herning 163/645 25,3 119 (101, 138) 154/667 23,1 111 (95, 131) 151/716 21,1 94 (80, 110) Regionshospitalet Holstebro 99/384 25,8 114 (93, 139) 89/392 22,7 102 (82, 125) 116/636 18,2 77 (64, 92) Regionshospitalet Horsens 104/424 24,5 116 (95, 141) 121/474 25,5 110 (91, 131) 131/518 25,3 108 (90, 128) Regionshospitalet Randers 174/746 23,3 112 (96, 130) 149/722 20,6 95 (80, 111) 163/789 20,7 94 (80, 110) Regionshospitalet Silkeborg 90/497 18,1 86 (69, 106) 82/466 17,6 88 (70, 110) 73/438 16,7 85 (67, 107) Regionshospitalet Viborg 207/988 21,0 106 (92, 122) 198/992 20,0 98 (85, 113) 177/945 18,7 87 (75, 101) ÅUH, Skejby 159/1.683 9,4 48 (41, 56) 165/1.723 9,6 47 (40, 55) 171/1.100 15,5 79 (68, 92) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 184/1.182 15,6 88 (76, 102) 197/1.213 16,2 89 (77, 103) 176/1.066 16,5 86 (74, 100) ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 97/590 16,4 124 (101, 152) 100/592 16,9 121 (98, 147) 89/628 14,2 94 (75, 116) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 28/139 20,1 94 (63, 136) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 126/666 18,9 85 (71, 101) 136/852 16,0 75 (63, 88) 126/637 19,8 82 (68, 97) Region Midtjylland i alt 1.403/7.805 18,0 91 (87, 96) 1.391/8.093 17,2 86 (81, 90) 1.401/7.612 18,4 88 (83, 93) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 29/294 9,9 77 (51, 110) 23/311 7,4 71 (45, 106) 23/278 8,3 76 (48, 114) SMR (95%CI)

Region Sygehus n/n % 25 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Aalborg Sygehus, NOTIA 86/532 16,2 107 (86, 132) 80/473 16,9 105 (84, 131) 77/498 15,5 89 (71, 112) Aalborg Sygehus, TIA 94/649 14,5 64 (52, 79) 113/684 16,5 73 (60, 88) 99/684 14,5 64 (52, 78) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 108/325 33,2 150 (123, 181) 117/286 40,9 189 (157, 227) 96/295 32,5 147 (119, 180) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 90/634 14,2 72 (58, 89) 79/586 13,5 72 (57, 90) 87/613 14,2 73 (59, 91) Sygehus Himmerland (Hobro) 65/364 17,9 89 (69, 114) 64/319 20,1 90 (69, 114) 50/316 15,8 75 (56, 99) Sygehus Thy-Mors 57/299 19,1 82 (62, 106) 59/511 11,5 61 (47, 79) 66/226 29,2 126 (97, 160) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 141/510 27,6 125 (105, 147) 119/445 26,7 120 (99, 144) 137/483 28,4 119 (100, 141) Region Nordjylland i alt 670/3.607 18,6 94 (87, 101) 654/3.615 18,1 93 (86, 101) 635/3.393 18,7 92 (85, 100) Sjælland Holbæk Sygehus 176/750 23,5 122 (105, 141) 188/702 26,8 124 (107, 143) 165/713 23,1 115 (98, 134) Kalundborg Sygehus 32/143 22,4 97 (66, 136) 32/129 24,8 94 (64, 133) 3/14 21,4 100 (21, 293) Køge Sygehus 100/360 27,8 127 (104, 155) 110/332 33,1 139 (114, 167) 119/384 31,0 138 (114, 165) Nykøbing F. Sygehus 167/639 26,1 123 (105, 143) 144/617 23,3 110 (93, 129) 186/640 29,1 129 (112, 150) Næstved Sygehus 178/513 34,7 164 (141, 190) 177/622 28,5 136 (117, 158) 134/401 33,4 159 (133, 188) Roskilde Sygehus 119/381 31,2 139 (115, 167) 99/329 30,1 128 (104, 156) 98/313 31,3 129 (105, 157) Slagelse Sygehus 151/502 30,1 133 (112, 156) 137/559 24,5 110 (93, 131) 172/579 29,7 123 (105, 143) Region Sjælland i alt 923/3.288 28,1 132 (124, 141) 887/3.290 27,0 122 (114, 130) 877/3.044 28,8 130 (121, 138) Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 2/11 18,2 63 (8, 228) 2/10 20,0 60 (7, 215) OUH, Svendborg Sygehus 173/449 38,5 150 (129, 174) 129/391 33,0 141 (117, 167) 123/353 34,8 138 (115, 165) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 200/1.217 16,4 82 (71, 94) 259/1.115 23,2 141 (124, 159) 277/1.211 22,9 124 (110, 139) Odense Universitetshospital NIA 78/804 9,7 56 (44, 70) 64/885 7,2 41 (32, 52) 87/1.048 8,3 43 (35, 54) Odense Universitetshospital VITA 72/516 14,0 64 (50, 80) 135/1.029 13,1 58 (48, 68) 156/1.332 11,7 50 (42, 58) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 125/492 25,4 128 (106, 152) 205/659 31,1 138 (120, 159) 175/589 29,7 130 (111, 150) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 134/698 19,2 90 (76, 107) 134/702 19,1 88 (74, 104) 183/820 22,3 101 (87, 117) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 173/584 29,6 128 (110, 148) 168/641 26,2 111 (95, 129) 174/564 30,9 128 (110, 148) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 147/534 27,5 122 (103, 144) 150/573 26,2 116 (98, 136) 130/558 23,3 96 (80, 114) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 79/378 20,9 98 (78, 123) 79/317 24,9 119 (95, 149) 98/355 27,6 121 (98, 147) Region Syddanmark i alt 1.181/5.672 20,8 99 (93, 105) 1.325/6.323 21,0 101 (95, 106) 1.405/6.840 20,5 94 (89, 99) Hele landet i alt 5.904/29.200 20,2 100 (98, 103) 6.032/29.485 20,5 100 (98, 103) 6.116/28.912 21,2 100 (98, 103) SMR (95%CI)

Indikator 4d - SMR: In-hospital dødelighed Definition: Mortalitet = dødsfald under hospitalsindlæggelsen / intensiv (patienter uden gyldigt dansk cpr.nr. er ekskluderet af hensyn til komplet follow-up under indlæggelsen). Ved flere intensivforløb under samme hospitalsindlæggelse indgår kun det sidste i beregningen. SMR = Observeret antal dødsfald / Forventet antal dødsfald jf. afdelingens patientsammensætning (mht. køn, alder og komorbiditet) * 100 %. Standard: SMR <115. 26

Region Sygehus n/n % 27 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 165/420 39,3 194 (166, 227) 163/509 32,0 158 (135, 184) 191/495 38,6 186 (161, 215) Bornholms Hospital 45/779 5,8 41 (30, 55) 47/274 17,2 114 (83, 151) 51/237 21,5 119 (89, 157) Frederikssund Hospital 32/217 14,7 82 (56, 115) 20/242 8,3 46 (28, 71) 10/56 17,9 101 (48, 186) Gentofte Hospital, ITA / RITA 151/1.329 11,4 61 (52, 72) 99/1.135 8,7 47 (38, 58) 87/615 14,1 73 (59, 90) Glostrup Hospital, NITA H17 97/753 12,9 79 (64, 96) 50/291 17,2 104 (77, 137)./.. Glostrup Hospital, Y13 143/509 28,1 147 (124, 173) 129/459 28,1 143 (119, 170) 75/393 19,1 103 (81, 129) Helsingør Hospital 0/1 0,0 0. 31/89 34,8 165 (112, 234) 0/2 0,0 0. Herlev Hospital 167/559 29,9 152 (130, 177) 180/514 35,0 168 (145, 195) 191/599 31,9 157 (136, 181) Hillerød Hospital 232/1.361 17,0 94 (83, 107) 179/1.285 13,9 79 (68, 92) 241/969 24,9 128 (113, 146) Hvidovre Hospital 161/499 32,3 177 (151, 207) 190/536 35,4 182 (157, 210) 236/658 35,9 184 (161, 209) Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 83/1.158 7,2 55 (44, 68) 122/1.427 8,5 63 (52, 75) 157/1.910 8,2 58 (50, 68) Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 64/192 33,3 180 (138, 229) 71/239 29,7 159 (124, 200) 76/249 30,5 171 (135, 215) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 122/803 15,2 99 (82, 118) 182/882 20,6 133 (115, 154) 180/880 20,5 126 (108, 146) Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 44/319 13,8 84 (61, 113) 34/338 10,1 59 (41, 82) 52/1.035 5,0 28 (21, 37) Region Hovedstaden i alt 1.506/8.899 16,9 100 (95, 105) 1.497/8.220 18,2 105 (100, 111) 1.547/8.098 19,1 109 (103, 114) Midtjylland Regionshospitalet Herning 127/645 19,7 108 (90, 129) 128/670 19,1 108 (90, 128) 131/718 18,2 95 (80, 113) Regionshospitalet Holstebro 85/384 22,1 115 (92, 142) 72/393 18,3 96 (75, 121) 98/636 15,4 76 (62, 93) Regionshospitalet Horsens 87/425 20,5 113 (91, 140) 105/475 22,1 112 (91, 135) 114/521 21,9 109 (90, 131) Regionshospitalet Randers 153/748 20,5 115 (97, 135) 134/725 18,5 100 (84, 118) 143/793 18,0 97 (81, 114) Regionshospitalet Silkeborg 62/498 12,4 69 (53, 89) 59/468 12,6 74 (57, 96) 60/438 13,7 81 (62, 105) Regionshospitalet Viborg 178/992 17,9 107 (92, 124) 169/995 17,0 98 (84, 114) 154/945 16,3 88 (75, 104) ÅUH, Skejby 118/1.684 7,0 42 (35, 50) 130/1.728 7,5 43 (36, 51) 130/1.103 11,8 70 (58, 83) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 143/1.195 12,0 80 (67, 94) 137/1.225 11,2 73 (61, 86) 131/1.077 12,2 75 (63, 89) ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 75/591 12,7 112 (88, 141) 77/594 13,0 109 (86, 136) 64/632 10,1 79 (61, 100) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 25/141 17,7 98 (63, 144) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 104/668 15,6 81 (67, 99) 117/852 13,7 75 (62, 90) 114/639 17,8 87 (72, 105) Region Midtjylland i alt 1.132/7.830 14,5 86 (81, 91) 1.128/8.125 13,9 81 (77, 86) 1.164/7.643 15,2 85 (80, 90) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 21/296 7,1 64 (39, 97) 20/312 6,4 71 (44, 110) 19/279 6,8 69 (42, 108) SMR (95%CI)

Region Sygehus n/n % 28 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Aalborg Sygehus, NOTIA 75/536 14,0 109 (86, 136) 72/473 15,2 111 (87, 140) 67/499 13,4 91 (70, 115) Aalborg Sygehus, TIA 82/652 12,6 66 (52, 82) 106/684 15,5 80 (65, 97) 93/684 13,6 70 (57, 86) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 105/326 32,2 170 (139, 206) 113/288 39,2 214 (176, 257) 90/296 30,4 162 (130, 199) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 82/641 12,8 76 (61, 95) 74/593 12,5 79 (62, 99) 75/617 12,2 74 (58, 93) Sygehus Himmerland (Hobro) 55/364 15,1 88 (66, 115) 56/319 17,6 92 (70, 120) 44/316 13,9 77 (56, 103) Sygehus Thy-Mors 44/299 14,7 74 (54, 99) 50/512 9,8 61 (45, 80) 51/226 22,6 113 (84, 149) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 130/513 25,3 134 (112, 159) 110/445 24,7 130 (107, 157) 119/487 24,4 121 (100, 145) Region Nordjylland i alt 594/3.627 16,4 97 (89, 105) 601/3.626 16,6 100 (92, 108) 558/3.404 16,4 94 (87, 103) Sjælland Holbæk Sygehus 154/751 20,5 125 (106, 146) 160/704 22,7 124 (105, 145) 138/714 19,3 112 (94, 133) Kalundborg Sygehus 27/143 18,9 95 (63, 139) 26/129 20,2 90 (59, 132) 2/14 14,3 77 (9, 279) Køge Sygehus 84/362 23,2 125 (99, 154) 100/332 30,1 148 (120, 180) 105/386 27,2 141 (116, 171) Nykøbing F. Sygehus 149/642 23,2 128 (109, 151) 129/619 20,8 115 (96, 137) 171/643 26,6 139 (119, 161) Næstved Sygehus 161/513 31,4 174 (148, 203) 155/623 24,9 139 (118, 163) 115/402 28,6 159 (132, 191) Roskilde Sygehus 106/382 27,7 145 (119, 175) 86/331 26,0 130 (104, 161) 84/315 26,7 129 (103, 160) Slagelse Sygehus 141/503 28,0 145 (122, 171) 113/559 20,2 106 (88, 128) 159/579 27,5 133 (113, 156) Region Sjælland i alt 822/3.296 24,9 137 (128, 147) 769/3.297 23,3 124 (115, 133) 774/3.053 25,4 134 (124, 143) Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 2/11 18,2 73 (9, 265) 2/10 20,0 70 (8, 252) OUH, Svendborg Sygehus 163/450 36,2 165 (141, 193) 110/391 28,1 140 (115, 169) 117/353 33,1 154 (128, 185) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 182/1.217 15,0 87 (75, 100) 252/1.116 22,6 159 (140, 180) 251/1.212 20,7 131 (115, 148) Odense Universitetshospital NIA 57/807 7,1 48 (36, 62) 48/889 5,4 36 (26, 48) 60/1.051 5,7 35 (27, 45) Odense Universitetshospital VITA 64/516 12,4 66 (51, 85) 124/1.032 12,0 62 (51, 74) 134/1.332 10,1 50 (42, 59) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 117/493 23,7 139 (115, 166) 192/660 29,1 152 (131, 175) 154/589 26,1 134 (113, 157) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 111/700 15,9 87 (72, 105) 111/704 15,8 85 (70, 102) 159/823 19,3 102 (87, 120) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 140/587 23,9 120 (101, 142) 143/642 22,3 111 (93, 131) 145/566 25,6 125 (105, 147) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 110/535 20,6 107 (88, 129) 112/573 19,5 101 (83, 122) 90/559 16,1 78 (63, 96) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 64/378 16,9 93 (72, 119) 75/317 23,7 133 (105, 167) 89/356 25,0 128 (103, 158) Region Syddanmark i alt 1.008/5.683 17,7 98 (93, 105) 1.169/6.335 18,5 104 (98, 110) 1.201/6.851 17,5 94 (88, 99) Hele landet i alt 5.062/29.335 17,3 100 (97, 103) 5.164/29.603 17,4 100 (97, 103) 5.244/29.049 18,1 100 (97, 103) SMR (95%CI)

Indikator 4e - SMR: 90-dages dødelighed Definition: Mortalitet = dødsfald indenfor 90 dage efter intensivindlæggelse / intensiv (patienter uden gyldigt dansk cpr.nr. er ekskluderet af hensyn til komplet 90 dages follow-up). Ved flere intensivforløb under samme hospitalsindlæggelse indgår kun det sidste i beregningen. SMR = Observeret antal dødsfald / Forventet antal dødsfald jf. afdelingens patientsammensætning (mht. køn, alder og komorbiditet) * 100 %. Standard: SMR <115. 29

Region Sygehus n/n % 30 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 206/418 49,3 173 (150, 199) 213/506 42,1 146 (127, 167) 243/492 49,4 168 (147, 190) Bornholms Hospital 66/779 8,5 44 (34, 56) 61/273 22,3 105 (80, 135) 67/235 28,5 112 (87, 143) Frederikssund Hospital 52/215 24,2 95 (71, 124) 54/239 22,6 88 (66, 115) 16/56 28,6 115 (66, 187) Gentofte Hospital, ITA / RITA 193/1.325 14,6 56 (48, 64) 152/1.135 13,4 52 (44, 60) 129/615 21,0 77 (64, 91) Glostrup Hospital, NITA H17 146/752 19,4 84 (71, 99) 78/291 26,8 114 (90, 143)./.. Glostrup Hospital, Y13 189/507 37,3 138 (119, 159) 170/457 37,2 133 (114, 154) 114/392 29,1 111 (92, 133) Helsingør Hospital 0/1 0,0 0. 43/89 48,3 162 (118, 219) 0/2 0,0 0. Herlev Hospital 211/557 37,9 136 (118, 155) 233/514 45,3 154 (135, 175) 246/597 41,2 143 (126, 162) Hillerød Hospital 328/1.356 24,2 96 (86, 107) 261/1.280 20,4 83 (73, 93) 319/966 33,0 121 (108, 135) Hvidovre Hospital 223/495 45,1 174 (152, 199) 256/532 48,1 174 (153, 197) 305/652 46,8 169 (151, 189) Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 153/1.132 13,5 73 (62, 85) 229/1.409 16,3 84 (73, 95) 269/1.888 14,2 71 (63, 81) Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 79/189 41,8 159 (126, 198) 90/236 38,1 144 (116, 177) 99/248 39,9 159 (129, 193) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 175/792 22,1 100 (86, 116) 241/874 27,6 124 (109, 141) 259/867 29,9 127 (112, 144) Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 71/310 22,9 97 (75, 122) 58/329 17,6 73 (55, 94) 97/1.013 9,6 38 (31, 47) Region Hovedstaden i alt 2.092/8.828 23,7 99 (95, 103) 2.139/8.164 26,2 107 (102, 111) 2.163/8.023 27,0 108 (104, 113) Midtjylland Regionshospitalet Herning 194/645 30,1 118 (102, 136) 172/667 25,8 104 (89, 120) 190/716 26,5 99 (85, 114) Regionshospitalet Holstebro 116/384 30,2 111 (92, 134) 107/392 27,3 101 (83, 123) 160/636 25,2 88 (75, 103) Regionshospitalet Horsens 118/424 27,8 110 (91, 132) 148/474 31,2 112 (94, 131) 160/518 30,9 110 (93, 128) Regionshospitalet Randers 202/746 27,1 108 (94, 124) 199/722 27,6 105 (91, 121) 202/789 25,6 97 (84, 111) Regionshospitalet Silkeborg 108/497 21,7 86 (70, 103) 109/466 23,4 98 (80, 118) 92/438 21,0 89 (72, 109) Regionshospitalet Viborg 246/988 24,9 105 (93, 119) 233/992 23,5 96 (84, 109) 207/945 21,9 85 (74, 97) ÅUH, Skejby 217/1.683 12,9 54 (47, 62) 220/1.723 12,8 52 (45, 59) 209/1.100 19,0 80 (70, 92) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 229/1.182 19,4 91 (80, 104) 252/1.213 20,8 94 (83, 107) 220/1.066 20,6 89 (78, 102) ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 126/590 21,4 135 (113, 161) 111/592 18,8 110 (91, 133) 103/628 16,4 90 (74, 110) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 38/139 27,3 106 (75, 145) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 152/666 22,8 84 (71, 98) 170/852 20,0 77 (66, 90) 166/637 26,1 89 (76, 103) Region Midtjylland i alt 1.708/7.805 21,9 92 (88, 97) 1.721/8.093 21,3 88 (84, 92) 1.747/7.612 23,0 91 (87, 95) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 41/294 13,9 89 (64, 121) 32/311 10,3 80 (55, 113) 26/278 9,4 69 (45, 101) SMR (95%CI)

Region Sygehus n/n % 31 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Aalborg Sygehus, NOTIA 105/532 19,7 108 (89, 131) 93/473 19,7 101 (82, 124) 97/498 19,5 94 (76, 114) Aalborg Sygehus, TIA 106/649 16,3 61 (50, 73) 129/684 18,9 69 (58, 82) 110/684 16,1 59 (49, 71) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 129/325 39,7 149 (124, 177) 135/286 47,2 181 (152, 214) 115/295 39,0 146 (121, 175) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 115/634 18,1 77 (64, 92) 104/586 17,7 79 (64, 95) 105/613 17,1 73 (60, 89) Sygehus Himmerland (Hobro) 77/364 21,2 89 (70, 111) 71/319 22,3 83 (65, 105) 58/316 18,4 72 (55, 94) Sygehus Thy-Mors 77/299 25,8 93 (73, 116) 82/511 16,0 71 (57, 88) 82/226 36,3 130 (104, 162) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 163/510 32,0 121 (103, 141) 139/445 31,2 117 (98, 138) 160/483 33,1 116 (99, 135) Region Nordjylland i alt 813/3.607 22,5 95 (88, 101) 785/3.615 21,7 93 (87, 100) 753/3.393 22,2 91 (84, 98) Sjælland Holbæk Sygehus 207/750 27,6 118 (103, 136) 218/702 31,1 119 (104, 136) 191/713 26,8 110 (95, 127) Kalundborg Sygehus 35/143 24,5 88 (62, 123) 41/129 31,8 100 (72, 136) 4/14 28,6 111 (30, 283) Køge Sygehus 120/360 33,3 127 (105, 152) 132/332 39,8 138 (116, 164) 137/384 35,7 132 (111, 156) Nykøbing F. Sygehus 193/639 30,2 118 (102, 136) 163/617 26,4 103 (88, 120) 204/640 31,9 118 (102, 135) Næstved Sygehus 201/513 39,2 155 (135, 178) 201/622 32,3 129 (112, 148) 151/401 37,7 148 (126, 174) Roskilde Sygehus 135/381 35,4 130 (109, 154) 119/329 36,2 128 (106, 153) 123/313 39,3 134 (111, 160) Slagelse Sygehus 166/502 33,1 121 (103, 141) 161/559 28,8 108 (92, 126) 205/579 35,4 121 (105, 139) Region Sjælland i alt 1.057/3.288 32,1 126 (118, 133) 1.035/3.290 31,5 118 (111, 126) 1.015/3.044 33,3 124 (117, 132) Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 5/11 45,5 133 (43, 309) 3/10 30,0 75 (15, 219) OUH, Svendborg Sygehus 202/449 45,0 146 (127, 168) 146/391 37,3 132 (112, 155) 142/353 40,2 133 (112, 157) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 246/1.217 20,2 83 (73, 94) 317/1.115 28,4 142 (127, 158) 331/1.211 27,3 122 (110, 136) Odense Universitetshospital NIA 105/804 13,1 62 (51, 75) 84/885 9,5 44 (36, 55) 124/1.048 11,8 51 (43, 61) Odense Universitetshospital VITA 85/516 16,5 62 (50, 77) 154/1.029 15,0 55 (46, 64) 184/1.332 13,8 49 (42, 57) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 146/492 29,7 124 (104, 145) 242/659 36,7 136 (119, 154) 202/589 34,3 124 (107, 142) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 165/698 23,6 92 (79, 108) 163/702 23,2 89 (76, 104) 220/820 26,8 101 (88, 115) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 209/584 35,8 128 (112, 147) 205/641 32,0 113 (98, 130) 211/564 37,4 129 (112, 147) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 176/534 33,0 122 (105, 142) 182/573 31,8 117 (100, 135) 163/558 29,2 100 (86, 117) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 99/378 26,2 102 (83, 125) 100/317 31,5 126 (102, 153) 116/355 32,7 119 (98, 142) Region Syddanmark i alt 1.433/5.672 25,3 100 (95, 105) 1.598/6.323 25,3 101 (96, 106) 1.696/6.840 24,8 94 (90, 99) Hele landet i alt 7.103/29.200 24,3 100 (98, 102) 7.278/29.485 24,7 100 (98, 102) 7.374/28.912 25,5 100 (98, 102) SMR (95%CI)

Klinisk epidemiologisk kommentering (samlet for indikator 4): SMR bør primært anvendes til at følge den enkelte afdelings udvikling over tid såfremt patientsammensætningen (case-mix) ikke ændres. Der vil dog være flere sygehuse som ændrer patientsammensætning som følge af organisatoriske ændringer. SMR bør ikke anvendes til sammenligning mellem afdelinger, idet der vil være betydelige forskellige i case-mix. Desuden er sikkerhedsintervallerne for de fleste afdelinger brede hvilket vanskeliggør vurderingen af udsving i SMR fra år til år. Intensivdødeligheden på landsplan var 12,7 % og varierede fra 9,4 % i Region Nordjylland til 18,5 % i Region Hovedstaden. På udskrivelsesdagen eller dagen derefter døde på landsplan 4,4 % af de udskrevne varierende fra 3,9 % i Region Syddanmark til 5,4 % i Region Sjælland. På landsplan var 30-dages mortaliteten 21,2 % og varierede fra 18,4 % i Region Midtjylland til 28,8 % i Region Sjælland. Dødeligheden under hospitalsindlæggelsen 18,1 % på landsplan og varierer fra 15,2 % i Region Midtjylland til 25,4 %. På landsplan var 90-dages dødeligheden 25,5 % og den varierede fra 22,2 % i Region Nord til 33,3 % i Region Sjælland. Disse betydelige forskelle kan meget vel forklares af case-mix. Henover de seneste tre år er de regionale mål for dødelighed og SMR stabile, med undtagelse af en stigende intensivdødelighed i Region Hovedstaden samt stigende dødelighed på udskrivelsesdagen eller dagen efter intensivudskrivelse i Region Hovedstaden og Region Nordjylland. Intensivmortalitet er dog påvirkelig af lokal praksis vedr. udskrivelse og overflytning fra intensivafdeling, idet disse vil favoriserer afdelinger med korte og høje overflytningsrater. (9) På den baggrund bør der lægges mest vægt på 30-dages dødelighed og SMR. Faglig klinisk kommentering (samlet for indikator 4): Dødeligheden for danske intensivpatienter ligger lidt over niveauet for Sverige. Svensk Intensivvårdsregistret afrapporterede for 2010 en intensivmortalitet på 6,8 %, 30-dages mortalitet på 14,8 % og 90-dages mortalitet på 18,4 %. Den højere dødelighed i Danmark kan enten skyldes forskelle i behandlingskvalitet, men det er mindst ligeså oplagt, at der i Danmark findes en anden patientsammensætning mht. bl.a. indlæggelsesårsag, sværhedsgrad af akut sygdom samt kronisk sygdomme. Intensivmortalitet bør tolkes varsomt, idet der kan væres forskel på, om uafvendeligt døende patienter forbliver på intensivafdeling eller udskrives til stamafdeling. En høj mortalitet efter intensivudskrivelse kan enten tillægges, at patienterne udskrives for tidligt eller, at uafvendeligt døende patienter udskrives til stamafdelingen. Anbefaling til indikator 4: Afdelinger med SMR på 115 bør undersøge mulige årsager, herunder om afdelingen har en patientsammensætning der adskiller sig fra øvrige danske intensivpatienter med samme køn, alder og komorbiditetsniveau. Det kan f.eks. være særlige indlæggelsesårsager eller højere sværhedsgrad af sygdom ved indlæggelsen (se SAPS II score baseret SMR i Appendix 2). Særligt ved betydelig stigende SMR, som ikke kan forklares i ændret patientsammensætning, bør det undersøges om årsagen kan relateres til behandlingskvaliteten. Det kan f.eks. klarlægges ved journalaudit over afdøde patienter, hvor fokus bl.a. kan være om indlæggelsen kunne være sket tidligere i sygdomsforløbet (f.eks. via tidlig opsporing af kritisk sygdom), om behandling og udredning er iværksat indenfor rimelig tid og om der er komplikationer til intensivterapi f.eks. VAP eller andre hospitalserhvervede infektioner, og ved dødsfald efter intensivudskrivelse desuden om der foretages systematisk overlevering af information ved udskrivelse og om stamafdelingen kan honorere behovet for overvågning, pleje og behandling af patienter udskrevet fra intensiv afdeling. 32

INDIKATOR 5: FOREKOMST AF VENTILATOR-ASSOCIERET PNEUMONI (VAP) Definition: med diagnosen ventilator-associeret pneumoni (VAP) (respirator-associeret lungebetændelse) / antal respiratordøgn blandt patienter i respiratorbehandling i mere end 48 timer. (Forløb hvor varighed af respiratorbehandling ikke er registreret er ekskluderet). Standard: er ikke fastsat. 2011 Region Sygehus n/døgn % Hovedstaden Bornholms Hospital 2/98 2,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA 0/150 0,0 Glostrup Hospital, Y13 8/398 2,0 Herlev Hospital 0/1.533 0,0 Hillerød Hospital 0/1.041 0,0 Hvidovre Hospital 4/1.749 0,2 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 6/3.183 0,2 Region Hovedstaden i alt 20/8.152 0,2 Midtjylland Regionshospitalet Herning 0/819 0,0 Regionshospitalet Holstebro 1/593 0,2 Regionshospitalet Horsens 0/474 0,0 Regionshospitalet Randers 4/747 0,5 Regionshospitalet Silkeborg 1/635 0,2 Regionshospitalet Viborg 1/1.196 0,1 ÅUH, Skejby 0/2.220 0,0 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 0/1.483 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG 0/97 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 0/1.047 0,0 Region Midtjylland i alt 7/9.311 0,1 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 0/341 0,0 Aalborg Sygehus, NOTIA 8/1.336 0,6 Aalborg Sygehus, TIA 0/165 0,0 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 3/1.533 0,2 Sygehus Himmerland (Hobro) 0/412 0,0 Sygehus Thy-Mors 0/628 0,0 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 0/840 0,0 Region Nordjylland i alt 11/5.255 0,2 Sjælland Holbæk Sygehus 4/891 0,4 Køge Sygehus 0/986 0,0 Næstved Sygehus 0/292 0,0 Roskilde Sygehus 1/795 0,1 Slagelse Sygehus 11/1.022 1,1 Region Sjælland i alt 16/3.986 0,4 Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 0/1.438 0,0 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 0/28 0,0 Odense Universitetshospital NIA 0/1.080 0,0 33

2011 Region Sygehus n/døgn % Odense Universitetshospital VITA 1/1.306 0,1 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 0/312 0,0 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 1/1.593 0,1 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 0/1.026 0,0 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 2/762 0,3 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 8/995 0,8 Region Syddanmark i alt 12/8.540 0,1 Hele landet i alt 66/35.244 0,2 Klinisk epidemiologisk kommentering: Der blev på landsplan registreret 66 tilfælde af VAP i løbet af 35.258 respiratordøgn, sv.t. 0,2 % af respiratordøgn. Den variation der ses mellem afdelinger og regioner kan enten skyldes reelle forskelle, eller forskellig registreringspraksis. Det er ikke muligt at kontrollere om VAP rent faktisk bliver registreret, ligesom beregningen kun kan foretages for respiratorpatienter hvor varigheden af respiratorbehandlingen er registreret vha. de koder der er indført med DID. Faglig klinisk kommentering: Selvom VAP har været fremhævet som en vigtig kvalitetsindikator, er anvendelsen af VAP som kvalitetsindikator blevet tiltagende kontroversiel, blandt andet på grund den ringe diagnostiske specificitet og sensitivitet (1). Da version 2 af Den Danske Kvalitetsmodel heller ikke kræver registrering af VAP, har DID styregruppen på baggrund af ovenstående besluttet med udgangen af 2012 at ophøre med anvendelse af VAP som kvalitetsindikator. Anbefaling til indikator 5: Der er ingen anbefalinger til denne indikator. 34

INDIKATOR 6-8: STRUKTURINDIKATORER SOM BESKRIVER ORGANISATORISKE FORHOLD. Data indsamlet ved spørgeskemaundersøgelse september 2011. Standard: 100%. Region Sygehus Niveau Afdelingstype Sundhedsstyrelsens krav til niveau opfyldt (Indikator 6) Anæstesiolog i tilstedeværelsesvagt (Indikator 7) Struktureret overlevering ved udskrivelsen (Indikator 8) Daglig multidisciplinær stuegang Hovedstaden Bispebjerg Hospital 2 Blandet Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Nej Nej Bornholms Hospital 1 Blandet Nej 1 Nej Nej Ja Gentofte Hospital, ITA / RITA Glostrup Hospital, NITA H17 2 Medicinsk Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja. Glostrup Hospital, Y13 2 medicinsk Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Herlev Hospital 2 blandet Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Hillerød Hospital 2 blandet Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Hvidovre Hospital 2 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 3 Blandet medicinsk og kirurgisk Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 3 mecicinsk (kardiologi) Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja 3 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja 3 Thoraxkirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Ja Nej Region Hovedstaden i alt 90,9 % (10/11) 90,9 % (10/11) 81,8 % (9/11) 81,8 % (9/11) Midtjylland Regionshospitalet Herning 2 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Nej Ja Regionshospitalet Holstebro 2 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Nej Ja Regionshospitalet Horsens 2 blandet Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Regionshospitalet Randers 2 Blandet medicinsk/kirurgisk/gynã kologisk/bã rn Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Nej Ja Regionshospitalet Silkeborg 2 Blandet Nej 2 Ja, anæstesiologisk vagthavende Nej Ja Regionshospitalet Viborg 2 blandet Med-Kir Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja ÅUH, Skejby 3 Blandet medicinsk-kirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 3 blandet med/kir Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Nej ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 3 Neurokirurgisk og bã rn Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 3 blandet Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Nej Region Midtjylland i alt 90,0 % (9/10) 100 % (10/10) 60,0 % (6/10) 80,0 % (8/10) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 3 blandet med/kir Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Aalborg Sygehus, NOTIA 3 Neuro og traume intensiv afd. 35

Region Sygehus Niveau Afdelingstype Sundhedsstyrelsens krav til niveau opfyldt (Indikator 6) Anæstesiolog i tilstedeværelsesvagt (Indikator 7) Struktureret overlevering ved udskrivelsen (Indikator 8) Daglig multidisciplinær stuegang Aalborg Sygehus, TIA 3 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 3 Blandet Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA. Sygehus Himmerland (Hobro) 1 Medicinsk Nej 1 Nej Ja Ja Sygehus Thy-Mors 2 Blandet Nej 1,2 Nej Ja Ja Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 2 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Nej Region Nordjylland i alt 66,7 % (4/6) 66,7 % (4/6) 100 % (6/6) 83,3 % (5/6) Sjælland Holbæk Sygehus 2 Blandet Nej 3 Ja, anæstesiologisk vagthavende Kalundborg Sygehus. Nej Ja Køge Sygehus 2 Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Nykøbing F. Sygehus 2 Bl. medicinsk/ kirugisk Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Næstved Sygehus 2 blandet medicinsk/ kir Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Ja Ja Roskilde Sygehus 2 blandet Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Slagelse Sygehus 2 Blandet med/kir Nej 3 Ja, separat vagtlag Nej Ja Region Sjælland i alt 66,7% (4/6) 100 % (6/6) 66,7 % (4/6) 100 % (6/6) Syddanmark Hjertecenter Varde. OUH, Svendborg Sygehus 2 Blandet intensiv- med-kir-otologi-gyn/obs Nej 4 Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA 3 blandet Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja 3 Neurokir Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Odense Universitetshospital VITA 3 Hjerte,thorax karkirurgisk intensiv samt kardiologisk intensiv afdeling Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg). Ja Ja Ja Ja Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 2 Blandet Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 2 blandet Nej 1 Nej Ja Ja 2 Blandet Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 2 Med/kir (ingen organkir.) Nej 3,5 Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Nej Region Syddanmark i alt 62,5% (5/8) 87,5% (7/8) 100 % (8/8) 87,5% (7/8) Hele landet i alt 78,0 % (32/41) 90,2 % (37/41) 80,5% (33/41) 85,4% (35/41) 1 Ikke speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt, 2 Ikke mulighed for dialyse, 3 Ikke mulighed for kardiologisk assistance/ekkokardiografi i vagttid, 4 Mindre end 9 pladser, 5 Ingen organkirurgisk afdeling 36

Klinisk epidemiologisk kommentering: Resultaterne bygger på selvrapporterede oplysninger indgivet ved elektronisk spørgeskema udsendt september 2011 og afspejler forholdende ved et tværsnit i denne måned. Metoden begrænses desuden ved at spørgsmålene ikke nødvendigvis forstås ens. Faglig klinisk kommentering: Opfyldelse af Sundhedsstyrelsens krav til intensivafdelinger varierer afhængigt af om der er tale om en niveau 1, 2 eller 3 afdeling (2). Opfyldelse af kravene om bl.a. speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt samt adgang til relevante specialer anses være en forudsætning for at sikre de bedst mulige resultater (2). Det samme gør sig gældende for kravet om strukturere overlevering ved udskrivelsen. Alle afdelinger bør derfor opfylde disse krav. Anbefaling til indikator 6-8: Afdelinger som ikke opfylder Sundhedsstyrelsens krav herunder manglende speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt, samt afdelinger som ikke foretager struktureret overlevering ved udskrivelsen bør vurdere om det er muligt at foretage organisatoriske ændringer mhp. opfyldelse af disse indikatorer. 37

APPENDIX 1: BEMÆRKNINGER, DATAKILDER OG DATAKOMPLETHED Bemærkninger til årsrapport 2011 Denne rapport inkluderer ligesom sidste års rapport alle intensiv, men der er dog i år korrigeret for stamafdelingsskift, som i Landspatientregisteret opfattes som en ny indlæggelse. Dette er gjort ved at antage at patienter som genindlægges på intensivafdeling indenfor en time er administrative udskrivelser betinget af stamafdelingsskift. Disse er således betragtes som én samlet intensivindlæggelse. Metoden er brugt både for aktuelle år og for de to foregående år som er inkluderet til sammenligning. Denne ændring forklarer, at der er nu er godt 32.000 intensiv sammenlignet mod tidligere ca. 33.000 intensiv. Styregruppen har under revidering af rapporten gennemgået data i tabellerne, og konklusionerne skulle på denne baggrund være valide, idet der dog for de enkelte indikatorer bør udvises opmærksomhed på komplethed af de variable, som indikatoren bygges på. Der tages desuden forbehold for trykfejl. Årsrapport 2011 vil blive offentliggjort på www.sundhed.dk samt på databasens hjemmeside www.did1.dk. Derudover udsendes rapporten pr. e-mail til afdelingsledelser og kontaktpersoner på de enkelte intensivafdelinger, samt til Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner. Rapporten har desuden været drøftet og godkendt af DIDs styregruppe 7. juni 2012. Rapportens tabelmateriale har været i høring blandt alle involverede afdelinger i perioden 3. maj 2012 til 19. maj 2012. Ved høringen er der gjort følgende bemærkninger: - Sygehus Lillebælt Kolding bemærker at deres manglende komplethed af registreringen af afslutningsmåde skyldes, at der ikke findes specifikke koder for udskrivelse til stamafdeling på andet sygehus samt udskrivelse til hjemmet. DID vil ansøge Sundhedsstyrelsen om oprettelse af sådanne koder. - Regionshospitalet Horsens finder uoverensstemmelse mellem lokale registreringer i eget journalsystem (CIS) og DID, bl.a. har de registreret 585 intensiv mod 551 i DID. Der vil blive foretaget en validering af data fra CIS mod data fra DID mhp. at identificere årsagen. - Holbæk sygehus bemærker bl.a. at spørgsmålet vedr. antallet af pladser til dialyse/hæmofiltration kan give anledning til misforståelser. DID vil sikre at spørgsmålet defineres klarere ved kommende spørgeskemaer. Analyserne er opdateret efter høringsfasen og der er således sket en lille ændring i antallet af patienter som følge af efterregistreringer indrapporteret til Landspatientregisteret. 38

Datagrundlag og datakilder Indberetning til DID Indberetning fra afdelingerne sker via de lokale patientadministrative systemer til Landspatientregisteret. DID modtager hvert kvartal udtræk af disse data fra Sundhedsstyrelsen. Indberetning sker iht. vejledning udarbejdet af DID i samarbejde med Sundhedsstyrelsen. Disse vejledninger kan downloades på www.did1.dk. Sundhedsstyrelsen pålægger sygehusene at indberette til godkendte kliniske kvalitetsdatabaser, jf. bekendtgørelse fra juni 2006. Vi identificerede alle intensivforløb i Danmark vha. specifikke procedurekoder for intensiv observation og terapi. Øvrige procedurekoder i denne population blev anvendt til at karakterisere patienterne (tabel 1). Der er desuden indført en række nye koder som anvendes af DID til beregning af indikatorer (tabel 2) (5). Tabel 1. Procedurekoder anvendt til at identificere intensivpatienter og deres behandling. Procedurekode Intensiv terapi Intensiv observation Respiratorbehandling Non-invasiv ventilation Akut dialysebehandling Behandling med inotropika/vasopressorer NABB NABE BGDA0 BGDA1 BJFD0 BFHC92, BFHC93, BFHC95 39

Tabel 2. Nye koder anvendt til DID registrering som tillægskoder til NABE eller NABB procedurekoden. Tillægskode Indlæggelsesdato/-tidspunkt (lig med starttidspunktet for proceduren NABE eller NABB) Udskrivningsdato/-tidspunkt Patientkategori Afslutningsmåde Simplified acute physiology score (SAPS) II score Ventilator-associeret pneumoni (VAP) Tillægskoder til NABE eller NABB for henholdsvis dato og tidspunkt, dvs. 2 tillægskoder: Slutdato: ZTååååmmdd Sluttidspunkt: ZUttmm Indlæggelsesmåde: Akut: ATA1 Elektiv ATA3 + Lægelige speciale: Kirurgi ZNAB16 Intern medicin ZNAB13 tillægskoder til NABE eller NABB: - Overflyttet til stamafdeling ZBA1 - Overflyttet til stamafdeling pga. kapacitetsproblemer ZBA1A - Død på intensivafdeling ZBA3 - Overflyttet til anden intensivafdeling ZBA5 - Overflyttet til anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer ZBA5A - Overflyttet til anden intensivafdeling på klinisk indikation ZBA5B Tillægskode ZRRBxx (hvor xx=00-163 for den specifikke værdi, eller xx hvis det ikke er relevant at laves SAPS II score) Tillægskode respirator-associeret ZDB02 til diagnosekoden for den pågældende pneumoni (lungebetændelse). Varighed af respiratorbehandling kodes med tidskoderne ATTDxx, ATTMxx og ATTYxx (hvor xx er hhv. påbegyndte dage, måneder, år) Landspatientregisteret DID er baseret på indberetning af data om intensivpatienter til Landspatientregisteret (10). Alle i Danmark er siden 1977 registreret i Landspatientregisteret, som indeholder oplysninger om mere end 99 % af samtlige hospitals i Danmark. Siden 2000 har det været muligt via SKS-koder at indberette relativt detaljerede oplysninger om procedure og behandlinger udført på intensivafdelinger til Landspatientregisteret. Denne registrering er siden udvidet og ligger nu til grund for DRG-systemet. Der er således et betydeligt økonomisk incitament for afdelingerne til at foretage komplet indberetning af forløb på intensivafdelinger. Desuden er det en fordel, at indberetning til Landspatientregisteret allerede indgår i afdelingernes daglige rutine. Der er imidlertid også væsentlige udfordringer ved at anvende Landspatientregisteret som indberetningskilde til en klinisk database. I den nuværende registrering er det fortsat stamafdelingen, der har ansvaret for registrering af 40

intensivforløbene. Det medfører potentielt en øget risiko for at specifikke koder for intensiv terapi overses. Dette kan undgås, såfremt kodningen foretages allerede ved udskrivning fra intensivafdelingen, således som det allerede gøres på de fleste hospitaler. Det er afgørende, at den rutinemæssigt udførte registrering er ensartet og valid, idet det ellers er vanskeligt at vurdere, hvorvidt observerede kvalitetsforskelle skyldes forskelle i registreringspraksis. Derudover er det væsentligt, især på et område som intensiv terapi, hvor der er stor forskel på sammensætningen af afdelingernes respektive populationer, at der i tilstrækkelig grad tages højde for forskelle i case-mix. Landspatientregisteret blev som ovenfor nævnt også anvendt til at indhente oplysninger om respiratorbehandling, non-invasiv ventilation, dialyse og inotropibehandling. Via Landspatientregisteret blev alle tidligere siden 1977 identificeret for samtlige patienter indlagt på intensivafdeling i 2009-2011. Udskrivningsdiagnoser fra disse blev identificeret, og 19 udvalgte kroniske sygdomsgrupper blev defineret i henhold til Charlson komorbiditetsindeks.(11;12) CPR registeret Fra CPR registeret blev der indhentet oplysninger om vitalstatus, herunder hvorvidt patienterne er døde og dato for eventuelt dødsfald (13). I analyserne i denne undersøgelse anvendes begreberne død på sygehus samt død inden for 30 dage efter indlæggelse på intensivafdeling. Død på sygehus blev defineret som død under aktuelle indlæggelse, idet de i Landspatientregisteret registrerede hospitalsforløb blev koblet sammen, således at hospitalsforløb som lå i umiddelbar forlængelse af et andet hospitalsforløb på samme sygehus (f.eks. på en anden afdeling) blev betragtet som én indlæggelse. Datakomplethed og datakvalitet Ved vurdering af resultaterne i rapporten er det afgørende at have et indtryk af komplethed og kvalitet af data. I DID anvendes data fra Landspatientregisteret (LPR) til at identificere intensivpatienter. Idet der ikke findes andre nationale registreringer af intensivforløb, er det ikke muligt at give et præcist nationalt billede af kompletheden. Enkelte afdelinger har dog foretaget sammenligning af egne registreringer med resultaterne fra DID og generelt viser de god overensstemmelse. Flere afdelinger som rutinemæssigt bruger elektronisk patientregistrering vurderes at rapportere data til DID med en komplethed over 98 %. Ved gennemgang af tabellerne ses det dog, at visse sygehuse underrapporterer intensiv. Det vurderes, at ca. 98% af intensivafdelingerne indrapporter til DID, og det skønnes, at ca. 95% af intensivpatienter inkluderes i DID. Kompletheden af de variable som specifikt er indført til DID, er opgjort ift. det samlede antal registreret i LPR. Det fremgår af denne rapport, at kompletheden er 70-80% for tre af de nye variable, medens SAPS II score er registret for 60% af intensivpatienter. Det er ganske vanskeligt, at få et samlet billede af korrektheden af de registrerede intensiv, men det formodes, at kvaliteten af intensivindlæggelse er god, idet den indgår i de økonomiske afregninger (DRG-registrering). Det kan dog ikke udelukkes, at der visse steder sker en vis overregistrering, bl.a. er der i denne rapport observeret nogle fejlregistrerede intensivforløb, som ikke er ydet af en afdeling, som har en regelret intensivafdeling. Disse er derfor ikke medtaget i rapporten. Der pågår en løbende sammenligning med lokale registreringer, og DIDs styregruppe vil gerne opfordre afdelinger til at sammenligne data fra DID med lokale registreringer og orientere DIDs styregruppe om resultatet af disse. Desuden fortages løbende validering af registreringerne i de registreringer i Landspatientregisteret som DID benytter. 41

Indberetning og komplethed Sygehusenes indberetning af intensiv Tabellen nedenfor viser antallet af intensiv på enhedsniveau. Derudover vises kompletheden af de ekstra variable, der skal indberettes af hensyn til DID. Det fremgår af tabellen, at mange afdelinger har komplethed mellem 80-100 % for både udskrivningsdato/-tidspunkt, patientkategori og afslutningsmåde. Enkelte afdelinger var dog ikke påbegyndt denne registrering, og landsgennemsnittet for kompletheden ligger derfor på 70-80 %. Koden for overflytning fra anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer (ZBA4) medregnes ikke som en afslutningsmåde. Kompletheden af registreringen af SAPS II score er øget betydeligt i 2011 til 60 % af relevante forløb. 42

Komplethed af DID registrering (Udskrivningdato/-tid og afslutningsmåde) Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde 43 Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 454 0 0,0 0 0,0 559 0 0,0 0 0,0 558 0 0,0 0 0,0 Bornholms Hospital 851 0 0,0 722 84,8 296 208 70,3 247 83,4 258 233 90,3 235 91,1 Frederikssund Hospital 221 211 95,5 196 88,7 250 250 100,0 191 76,4 58 58 100,0 41 70,7 Gentofte Hospital, ITA / RITA 1.420 0 0,0 0 0,0 1.236 0 0,0 18 1,5 659 0 0,0 123 18,7 Glostrup Hospital, NITA H17 799 0 0,0 3 0,4 303 0 0,0 1 0,3..... Glostrup Hospital, Y13 566 0 0,0 482 85,2 514 358 69,6 461 89,7 430 399 92,8 408 94,9 Helsingør Hospital 1 0 0,0 1 100,0 121 77 63,6 76 62,8 2 2 100,0 1 50,0 Herlev Hospital 594 585 98,5 559 94,1 551 546 99,1 491 89,1 653 649 99,4 583 89,3 Hillerød Hospital 1.439 545 37,9 1.338 93,0 1.437 1.115 77,6 1.278 88,9 1.056 1.006 95,3 921 87,2 Hvidovre Hospital 547 0 0,0 0 0,0 600 0 0,0 0 0,0 736 513 69,7 487 66,2 Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 1.254 0 0,0 0 0,0 1.642 0 0,0 0 0,0 2.304 0 0,0 0 0,0 208 0 0,0 0 0,0 257 0 0,0 0 0,0 281 0 0,0 0 0,0 881 816 92,6 732 83,1 991 990 99,9 911 91,9 1.008 1.001 99,3 978 97,0 371 0 0,0 0 0,0 408 0 0,0 0 0,0 1.162 0 0,0 0 0,0 Region Hovedstaden i alt 9.606 2.157 22,5 4.033 42,0 9.165 3.544 38,7 3.674 40,1 9.165 3.861 42,1 3.777 41,2 Midtjylland Regionshospitalet Herning 705 419 59,4 370 52,5 747 732 98,0 726 97,2 818 786 96,1 801 97,9 Regionshospitalet Holstebro 421 413 98,1 394 93,6 425 416 97,9 414 97,4 724 712 98,3 721 99,6 Regionshospitalet Horsens 468 462 98,7 421 90,0 511 509 99,6 481 94,1 551 548 99,5 518 94,0 Regionshospitalet Randers 809 756 93,4 693 85,7 792 582 73,5 737 93,1 864 848 98,1 845 97,8 Regionshospitalet Silkeborg 534 526 98,5 520 97,4 503 503 100,0 489 97,2 462 446 96,5 454 98,3 Regionshospitalet Viborg 1.066 1.054 98,9 1.008 94,6 1.072 1.072 100,0 1.063 99,2 1.030 1.030 100,0 1.030 100,0

Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde 44 Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Nordjylland ÅUH, Skejby 1.809 450 24,9 1.736 96,0 1.839 1.829 99,5 1.829 99,5 1.193 1.180 98,9 1.181 99,0 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 1.304 1.303 99,9 1.185 90,9 1.391 1.391 100,0 1.351 97,1 1.169 1.169 100,0 1.152 98,5 651 0 0,0 0 0,0 640 0 0,0 0 0,0 682 0 0,0 0 0,0.......... 168 153 91,1 159 94,6 749 1 0,1 703 93,9 930 919 98,8 919 98,8 720 717 99,6 711 98,8 Region Midtjylland i alt 8.516 5.384 63,2 7.030 82,6 8.850 7.953 89,9 8.009 90,5 8.381 7.589 90,6 7.572 90,3 Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 315 0 0,0 7 2,2 343 251 73,2 310 90,4 313 313 100,0 313 100,0 Aalborg Sygehus, NOTIA 579 0 0,0 48 8,3 554 415 74,9 539 97,3 573 572 99,8 573 100,0 Aalborg Sygehus, TIA 690 0 0,0 51 7,4 784 571 72,8 752 95,9 777 774 99,6 776 99,9 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) 383 0 0,0 83 21,7 364 276 75,8 336 92,3 370 370 100,0 370 100,0 698 0 0,0 28 4,0 725 542 74,8 712 98,2 758 758 100,0 757 99,9 394 0 0,0 3 0,8 346 245 70,8 260 75,1 344 344 100,0 344 100,0 Sygehus Thy-Mors 324 0 0,0 11 3,4 560 331 59,1 498 88,9 253 252 99,6 248 98,0 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 555 0 0,0 68 12,3 487 338 69,4 466 95,7 517 517 100,0 516 99,8 Region Nordjylland i alt 3.938 0 0,0 299 7,6 4.163 2.969 71,3 3.873 93,0 3.905 3.900 99,9 3.897 99,8 Sjælland Holbæk Sygehus 815 812 99,6 776 95,2 796 792 99,5 774 97,2 788 782 99,2 777 98,6 Kalundborg Sygehus 151 0 0,0 65 43,0 135 0 0,0 98 72,6 14 0 0,0 9 64,3 Køge Sygehus 415 411 99,0 396 95,4 363 355 97,8 361 99,4 425 422 99,3 419 98,6 Nykøbing F. Sygehus 696 0 0,0 256 36,8 692 1 0,1 434 62,7 699 0 0,0 535 76,5 Næstved Sygehus 565 0 0,0 412 72,9 684 203 29,7 538 78,7 428 423 98,8 396 92,5 Roskilde Sygehus 421 107 25,4 349 82,9 353 336 95,2 337 95,5 333 325 97,6 323 97,0

Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Slagelse Sygehus 538 531 98,7 528 98,1 604 601 99,5 595 98,5 617 615 99,7 616 99,8 Region Sjælland i alt 3.601 1.861 51,7 2.782 77,3 3.627 2.288 63,1 3.137 86,5 3.304 2.567 77,7 3.075 93,1 Syddanmark Hjertecenter Varde..... 11 0 0,0 0 0,0 10 0 0,0 0 0,0 OUH, Svendborg Sygehus 481 234 48,6 217 45,1 419 419 100,0 419 100,0 387 387 100,0 386 99,7 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 1.331 1.178 88,5 962 72,3 1.274 1.274 100,0 1.274 100,0 1.367 1.367 100,0 1.366 99,9 860 793 92,2 707 82,2 999 999 100,0 999 100,0 1.139 1.139 100,0 1.139 100,0 557 555 99,6 527 94,6 1.125 1.125 100,0 1.125 100,0 1.419 1.419 100,0 1.419 100,0 537 298 55,5 243 45,3 741 725 97,8 665 89,7 654 620 94,8 597 91,3 747 747 100,0 647 86,6 757 742 98,0 653 86,3 887 879 99,1 772 87,0 648 641 98,9 613 94,6 685 685 100,0 643 93,9 626 626 100,0 579 92,5 557 556 99,8 440 79,0 626 622 99,4 563 89,9 598 595 99,5 554 92,6 403 395 98,0 349 86,6 337 316 93,8 316 93,8 383 378 98,7 377 98,4 Region Syddanmark i alt 6.121 5.397 88,2 4.705 76,9 6.974 6.907 99,0 6.657 95,5 7.470 7.410 99,2 7.189 96,2 Hele landet i alt 31.782 14.799 46,6 18.849 59,3 32.779 23.661 72,2 25.350 77,3 32.225 25.327 78,6 25.510 79,2 45

Komplethed af DID registrering (Patient kategori og SAPS II score, sidstnævnte kun blandt patienter >15 år indlagt > 24 timer) Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Region Sygehus N N % N N % N N % N N % N N % N N % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 454 0 0,0 0 0 0,0 559 0 0,0 0 0 0,0 558 0 0,0 0 0 0,0 Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Patient kategori >15 år, > 24 timer Bornholms Hospital 851 804 94,5 0 0 0,0 296 275 92,9 69 52 75,4 258 249 96,5 94 79 84,0 Frederikssund Hospital 221 217 98,2 15 0 0,0 250 250 100,0 4 0 0,0 58 58 100,0 0 0 0,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA 1.420 0 0,0 0 0 0,0 1.236 0 0,0 0 0 0,0 659 108 16,4 0 0 0,0 Glostrup Hospital, NITA H17 799 1 0,1 0 0 0,0 303 0 0,0 0 0 0,0...... Glostrup Hospital, Y13 566 323 57,1 0 0 0,0 514 434 84,4 181 134 74,0 430 385 89,5 229 214 93,4 Helsingør Hospital 1 1 100,0 0 0 0,0 121 92 76,0 5 0 0,0 2 2 100,0 0 0 0,0 Herlev Hospital 594 568 95,6 352 0 0,0 551 548 99,5 361 344 95,3 653 648 99,2 462 457 98,9 Hillerød Hospital 1.439 1.388 96,5 9 0 0,0 1.437 1.371 95,4 24 0 0,0 1.056 1.012 95,8 60 52 86,7 Hvidovre Hospital 547 0 0,0 0 0 0,0 600 0 0,0 0 0 0,0 736 514 69,8 327 254 77,7 Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 1.254 0 0,0 0 0 0,0 1.642 0 0,0 0 0 0,0 2.304 0 0,0 0 0 0,0 208 0 0,0 0 0 0,0 257 0 0,0 0 0 0,0 281 0 0,0 0 0 0,0 881 830 94,2 461 0 0,0 991 979 98,8 531 0 0,0 1.008 1.008 100,0 673 516 76,7 371 0 0,0 0 0 0,0 408 0 0,0 0 0 0,0 1.162 0 0,0 0 0 0,0 Region Hovedstaden i alt 9.606 4.132 43,0 837 0 0,0 9.165 3.949 43,1 1.175 530 45,1 9.165 3.984 43,5 1.845 1.572 85,2 Midtjylland Regionshospitalet Herning 705 425 60,3 213 0 0,0 747 735 98,4 332 193 58,1 818 804 98,3 400 331 82,8 Regionshospitalet Holstebro 421 417 99,0 217 0 0,0 425 424 99,8 224 156 69,6 724 722 99,7 300 233 77,7 Regionshospitalet Horsens 468 408 87,2 225 0 0,0 511 511 100,0 260 0 0,0 551 546 99,1 308 256 83,1 Regionshospitalet Randers 809 744 92,0 330 0 0,0 792 760 96,0 258 186 72,1 864 732 84,7 408 363 89,0 Regionshospitalet Silkeborg 534 532 99,6 228 0 0,0 503 500 99,4 223 0 0,0 462 458 99,1 178 103 57,9 SAPSII score* 46

Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Region Sygehus N N % N N % N N % N N % N N % N N % 47 Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Patient kategori >15 år, > 24 timer Regionshospitalet Viborg 1.066 1.045 98,0 527 0 0,0 1.072 1.059 98,8 497 491 98,8 1.030 1.025 99,5 510 510 100,0 ÅUH, Skejby 1.809 482 26,6 169 0 0,0 1.839 450 24,5 680 151 22,2 1.193 707 59,3 538 407 75,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 1.304 1.250 95,9 476 0 0,0 1.391 1.347 96,8 591 354 59,9 1.169 1.123 96,1 537 468 87,2 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 651 0 0,0 0 0 0,0 640 0 0,0 0 0 0,0 682 0 0,0 0 0 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG............ 168 159 94,6 75 57 76,0 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 749 729 97,3 1 0 0,0 930 915 98,4 309 168 54,4 720 704 97,8 324 228 70,4 Region Midtjylland i alt 8.516 6.032 70,8 2.386 0 0,0 8.850 6.701 75,7 3.374 1.699 50,4 8.381 6.980 83,3 3.578 2.956 82,6 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 315 9 2,9 0 0 0,0 343 315 91,8 85 0 0,0 313 311 99,4 94 26 27,7 Aalborg Sygehus, NOTIA 579 22 3,8 0 0 0,0 554 530 95,7 200 0 0,0 573 569 99,3 259 68 26,3 Aalborg Sygehus, TIA 690 26 3,8 0 0 0,0 784 732 93,4 254 0 0,0 777 765 98,5 343 166 48,4 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 383 21 5,5 0 0 0,0 364 327 89,8 199 0 0,0 370 350 94,6 267 94 35,2 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 698 24 3,4 0 0 0,0 725 702 96,8 175 0 0,0 758 737 97,2 243 25 10,3 Sygehus Himmerland (Hobro) 394 3 0,8 0 0 0,0 346 261 75,4 104 0 0,0 344 344 100,0 129 30 23,3 Sygehus Thy-Mors 324 14 4,3 0 0 0,0 560 495 88,4 145 0 0,0 253 250 98,8 150 15 10,0 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 555 10 1,8 0 0 0,0 487 466 95,7 168 0 0,0 517 507 98,1 260 0 0,0 Region Nordjylland i alt 3.938 129 3,3 0 0 0,0 4.163 3.828 92,0 1.330 0 0,0 3.905 3.833 98,2 1.745 424 24,3 Sjælland Holbæk Sygehus 815 806 98,9 295 0 0,0 796 787 98,9 324 1 0,3 788 783 99,4 318 9 2,8 Kalundborg Sygehus 151 80 53,0 0 0 0,0 135 99 73,3 0 0 0,0 14 9 64,3 0 0 0,0 Køge Sygehus 415 413 99,5 216 0 0,0 363 362 99,7 200 0 0,0 425 423 99,5 276 113 40,9 Nykøbing F. Sygehus 696 367 52,7 0 0 0,0 692 601 86,8 1 0 0,0 699 676 96,7 0 0 0,0 Næstved Sygehus 565 450 79,6 0 0 0,0 684 474 69,3 92 0 0,0 428 385 90,0 214 50 23,4 Roskilde Sygehus 421 383 91,0 52 0 0,0 353 334 94,6 204 0 0,0 333 299 89,8 174 0 0,0 Slagelse Sygehus 538 531 98,7 289 0 0,0 604 598 99,0 328 182 55,5 617 616 99,8 378 342 90,5 Region Sjælland i alt 3.601 3.030 84,1 852 0 0,0 3.627 3.255 89,7 1.149 183 15,9 3.304 3.191 96,6 1.360 514 37,8 Syddanmark Hjertecenter Varde...... 11 0 0,0 0 0 0,0 10 0 0,0 0 0 0,0 SAPSII score*

Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Region Sygehus N N % N N % N N % N N % N N % N N % Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Patient kategori >15 år, > 24 timer OUH, Svendborg Sygehus 481 227 47,2 113 0 0,0 419 412 98,3 242 5 2,1 387 380 98,2 213 203 95,3 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 1.331 1.160 87,2 394 0 0,0 1.274 1.270 99,7 565 14 2,5 1.367 1.365 99,9 642 631 98,3 Odense Universitetshospital NIA 860 764 88,8 428 0 0,0 999 994 99,5 684 0 0,0 1.139 1.131 99,3 787 2 0,3 Odense Universitetshospital VITA 557 541 97,1 259 0 0,0 1.125 1.111 98,8 648 0 0,0 1.419 1.408 99,2 695 3 0,4 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 537 274 51,0 138 0 0,0 741 656 88,5 311 0 0,0 654 610 93,3 326 77 23,6 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 747 738 98,8 333 0 0,0 757 750 99,1 417 0 0,0 887 880 99,2 506 472 93,3 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 648 622 96,0 267 0 0,0 685 658 96,1 399 8 2,0 626 604 96,5 368 362 98,4 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 557 536 96,2 272 0 0,0 626 586 93,6 281 2 0,7 598 562 94,0 304 235 77,3 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 403 395 98,0 16 0 0,0 337 314 93,2 178 109 61,2 383 379 99,0 213 174 81,7 Region Syddanmark i alt 6.121 5.257 85,9 2.220 0 0,0 6.974 6.751 96,8 3.725 138 3,7 7.470 7.319 98,0 4.054 2.159 53,3 Hele landet i alt 31.782 18.580 58,5 6.295 0 0,0 32.779 24.484 74,7 10.753 2.550 23,7 32.225 25.307 78,5 12.582 7.625 60,6 SAPSII score* *Indeholder kun forløb hvor SAPS II score er relevant (patienter >15 år indlagt > 24 timer) og hvor værdien er registreret. 48

APPENDIX 1: AFDELINGS- OG PATIENTKARAKTERISTIKA I dette afsnit afrapporteres karakteristika for afdelingerne og patienterne. Disse ligger udover indikatorerne og præsenteres derfor uden kommentarer. De kan dog være nyttige i vurderingen af resultaterne af indikatorerne, idet de giver et billede af sammensætningen og tyngden af patienterne på de enkelte afdelinger. 49

Afdelingskarakteristika - intensiv sengepladser i hverdage og weekender (Data indsamlet ved spørgeskemaundersøgelse september 2011) Region Sygehus Intensive pladser 1 50 Hverdage Intermediære pladser 2 Dialyse pladser 3 Intensive pladser 1 Weekend Intermediære pladser 2 Dialyse pladser 3 Hovedstaden Bispebjerg Hospital 6 0 3 8 0 3 Bornholms Hospital 3 1 0 3 1 0 Gentofte Hospital, ITA / RITA 6 0 6 6 0 6 Glostrup Hospital, NITA H17...... Glostrup Hospital, Y13 5 0 2 5 0 2 Herlev Hospital 10 0 3 10 0 3 Hillerød Hospital 12 0 12 12 0 12 Hvidovre Hospital 11 2 4 11 2 4 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 14 4 0 14 0 0 Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 7 0 7 7 0 7 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 19 0 19 19 0 19 Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 23 0 8 12 0 8 Region Hovedstaden i alt 116 7 64 107 3 64 Midtjylland Regionshospitalet Herning 8 2 2 8 2 2 Regionshospitalet Holstebro 5 3 0 5 3 0 Regionshospitalet Horsens 8 0 1 8 0 1 Regionshospitalet Randers 8 0 2 8 0 2 Regionshospitalet Silkeborg 8 1 0 8 1 0 Regionshospitalet Viborg 10 0 1 10 0 1 ÅUH, Skejby 16 0 7 15 0 7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 12 2 4 12 1 4 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 12 4 0 4 12 4 0 4 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 6 3 3 6 0 3 Region Midtjylland i alt 93 15 20 92 11 20 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 4 2 2 4 2 2 Aalborg Sygehus, NOTIA 6 0 0 6 0 0 Aalborg Sygehus, TIA 8 0 8 6 0 6 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 8 0 7 8 0 7 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA...... Sygehus Himmerland (Hobro) 3 2 0 3 2 0 Sygehus Thy-Mors 4 2 0 4 2 0 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 7 0 1 7 0 1 Region Nordjylland i alt 40 6 18 38 6 16 Sjælland Holbæk Sygehus 8 0 0 4 8 0 0 4 Kalundborg Sygehus...... Køge Sygehus 6 0 2 6 0 2 Nykøbing F. Sygehus 9 5 1 9 5 1 Næstved Sygehus 6 0 1 6 0 1 Roskilde Sygehus 7 0 0 7 0 0 Slagelse Sygehus 10 0 0 10 0 0 Region Sjælland i alt 46 5 6 46 5 6

Region Sygehus Intensive pladser 1 Hverdage Intermediære pladser 2 Dialyse pladser 3 Intensive pladser 1 Weekend Intermediære pladser 2 Dialyse pladser 3 Syddanmark Hjertecenter Varde...... OUH, Svendborg Sygehus 7 0 3 7 0 3 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 21 0 10 21 0 10 Odense Universitetshospital NIA 7 4 0 6 4 0 Odense Universitetshospital VITA 14 0 5 8 0 5 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg)...... Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 11 3 1 11 1 1 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 8 2 2 8 2 2 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 5 2 2 5 2 2 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 8 0 2 8 0 2 Region Syddanmark i alt 81 11 25 74 9 25 Hele landet i alt 376 44 133 357 34 131 1 med mulighed for invasiv respiratorbehandling, 2 uden mulighed for invasiv respiratorbehandling, 3 antal pladser til kontinuerlig dialyse/ hæmofiltration, 4 Intermitterende dialyse kan principielt udføres ved alle intensivpladser. 51

Afdelingskarakteristika - Sygeplejerskenormering og andel med specialuddannelse i intensiv sygepleje (Data indsamlet ved spørgeskemaundersøgelse september 2011) Region Sygehus Hverdage, dagvagt Planlagt/budgetteret patient: sygeplejerske ratio (1,0=1:1) Hverdage, nattevagt Weekender/helligdage, dagvagt Weekender/helligdage, nattevagt Hovedstaden Bispebjerg Hospital 1,0 5:6 1:1 5:6 50-59% Bornholms Hospital 2 2 2 2 70-79% Frederikssund Hospital Gentofte Hospital, ITA / RITA Glostrup Hospital, NITA H17 1,0 1,2 1,0 1,2 90-100% Glostrup Hospital, Y13 0,8 1,3 1,0 1,3 80-89% Helsingør Hospital Herlev Hospital 1,0 1,3 1,1 1,3 70-79% Hillerød Hospital 1,0 1,3 1,0 1,3 80-89% Hvidovre Hospital 1,0 2,0 1,0 2,0 60-69% Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 1,01 1,8 1,4 1,8 30-39% 0,9 0,6 0,8 0,6 80-89% 1,0 1-2 1-2 1-2 70-79% 1,0 1,3 1,0 1,3 90-100% Midtjylland Regionshospitalet Herning 1,0 1,7 1,4 1,7 80-89% Nordjylland Regionshospitalet Holstebro 1,1 2,7 1,3 2,7 90-100% Regionshospitalet Horsens 1,1 0,75 1,0 0,75 30-39% Regionshospitalet Randers 1,0 1,0 1,0 1,0 80-89% Regionshospitalet Silkeborg 1,0 0,6 0,6 0,6 70-79% Regionshospitalet Viborg 1,3 1,7 1,4 1,7 70-79% ÅUH, Skejby 0,8 1,0 0,8 1,0 60-69% ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 Aalborg Sygehus, NOTIA 1,0 1,0 1,0 1,0 60% 1,0 1,0 1,0 1,0 50-59% 1,0 1,3 1,0 1,3 50-59% 1,0 1,0 1,0 1,0 30-39% Aalborg Sygehus, TIA 1,0 1,0 1,0 1,0 60-69% Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 1,0 1,0 1,0 1,0 60-69% Andel sygeplejerske med specialuddannelse i intensiv sygepleje 52

Region Sygehus Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) Hverdage, dagvagt Planlagt/budgetteret patient: sygeplejerske ratio (1,0=1:1) Hverdage, nattevagt Weekender/helligdage, dagvagt Weekender/helligdage, nattevagt 1,0 1,7 1,3 1,7 70-79% Sygehus Thy-Mors 1,0 0,8 1,0 0,8 20-29% Sygehus Vendsyssel (Hjørring) Sjælland Holbæk Sygehus 1,0 1,3 1,0 1,3 70-79% Syddanmark Kalundborg Sygehus Køge Sygehus 1,0 1,5 1,5 1,5 80-89% Nykøbing F. Sygehus 1,25 1,82 1,25 1,82 90% Næstved Sygehus 1,0 1,5 1,5 1,5 60-69% Roskilde Sygehus 0,8 0,6 0,8 0,5 60-69% Slagelse Sygehus 1 1,4 1,1 1,4 70-79% Hjertecenter Varde OUH, Svendborg Sygehus 1,0 1,0 1,0 1,0 70-79% Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 1,0 1,0 1,0 1,0 70-79% 1,0 1,0 1,0 1,0 50-59% 0,7 0,8 0,7 0,8 30-39% 1,0 1,5 1,0 1,5 60-69% 1,0 1,5 1,5 1,5 60-69% 1,0 1,0 1,0 1,0 80-89% 0,5-1 1-2 1 1-2 60-69% Andel sygeplejerske med specialuddannelse i intensiv sygepleje 53

Forekomst. intensiv, fordelt på indlæggelsesårsag. Medicinsk Patientkategori ikke angivet 54 Medicinsk Patientkategori ikke angivet Medicinsk Patientkategori ikke angivet Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 454 0 0,0 454 100,0 559 0 0,0 559 100,0 558 0 0,0 558 100,0 Bornholms Hospital 851 94 11,0 47 5,5 296 141 47,6 21 7,1 258 130 50,4 9 3,5 Frederikssund Hospital 221 201 91,0 4 1,8 250 227 90,8 0 0,0 58 55 94,8 0 0,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA 1.420 0 0,0 1.420 100,0 1.236 0 0,0 1.236 100,0 659 97 14,7 551 83,6 Glostrup Hospital, NITA H17 799 1 0,1 798 99,9 303 0 0,0 303 100,0..... Glostrup Hospital, Y13 566 271 47,9 243 42,9 514 384 74,7 80 15,6 430 364 84,7 45 10,5 Helsingør Hospital 1 1 100,0 0 0,0 121 86 71,1 29 24,0 2 2 100,0 0 0,0 Herlev Hospital 594 319 53,7 26 4,4 551 356 64,6 3 0,5 653 420 64,3 5 0,8 Hillerød Hospital 1.439 477 33,1 51 3,5 1.437 404 28,1 66 4,6 1.056 610 57,8 44 4,2 Hvidovre Hospital 547 0 0,0 547 100,0 600 0 0,0 600 100,0 736 379 51,5 222 30,2 Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 1.254 0 0,0 1.254 100,0 1.642 0 0,0 1.642 100,0 2.304 0 0,0 2.304 100,0 208 0 0,0 208 100,0 257 0 0,0 257 100,0 281 0 0,0 281 100,0 881 308 35,0 51 5,8 991 398 40,2 12 1,2 1.008 375 37,2 0 0,0 371 0 0,0 371 100,0 408 0 0,0 408 100,0 1.162 0 0,0 1.162 100,0 Region Hovedstaden i alt 9.606 1.672 17,4 5.474 57,0 9.165 1.996 21,8 5.216 56,9 9.165 2.432 26,5 5.181 56,5 Midtjylland Regionshospitalet Herning 705 277 39,3 280 39,7 747 404 54,1 12 1,6 818 453 55,4 14 1,7 Regionshospitalet Holstebro 421 331 78,6 4 1,0 425 334 78,6 1 0,2 724 577 79,7 2 0,3 Regionshospitalet Horsens 468 203 43,4 60 12,8 511 288 56,4 0 0,0 551 300 54,4 5 0,9 Regionshospitalet Randers 809 394 48,7 65 8,0 792 400 50,5 32 4,0 864 431 49,9 132 15,3 Regionshospitalet Silkeborg 534 442 82,8 2 0,4 503 413 82,1 3 0,6 462 393 85,1 4 0,9 Regionshospitalet Viborg 1.066 456 42,8 21 2,0 1.072 454 42,4 13 1,2 1.030 471 45,7 5 0,5

Medicinsk Patientkategori ikke angivet Medicinsk Patientkategori ikke angivet Medicinsk Patientkategori ikke angivet Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % ÅUH, Skejby 1.809 157 8,7 1.327 73,4 1.839 188 10,2 1.389 75,5 1.193 310 26,0 486 40,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 1.304 654 50,2 54 4,1 1.391 770 55,4 44 3,2 1.169 734 62,8 46 3,9 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 651 0 0,0 651 100,0 640 0 0,0 640 100,0 682 0 0,0 682 100,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG.......... 168 140 83,3 9 5,4 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 749 294 39,3 20 2,7 930 309 33,2 15 1,6 720 276 38,3 16 2,2 Region Midtjylland i alt 8.516 3.208 37,7 2.484 29,2 8.850 3.560 40,2 2.149 24,3 8.381 4.085 48,7 1.401 16,7 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 315 5 1,6 306 97,1 343 192 56,0 28 8,2 313 210 67,1 2 0,6 Aalborg Sygehus, NOTIA 579 5 0,9 557 96,2 554 145 26,2 24 4,3 573 155 27,1 4 0,7 Aalborg Sygehus, TIA 690 7 1,0 664 96,2 784 153 19,5 52 6,6 777 193 24,8 12 1,5 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 383 11 2,9 362 94,5 364 178 48,9 37 10,2 370 201 54,3 20 5,4 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 698 13 1,9 674 96,6 725 343 47,3 23 3,2 758 362 47,8 21 2,8 Sygehus Himmerland (Hobro) 394 1 0,3 391 99,2 346 154 44,5 85 24,6 344 277 80,5 0 0,0 Sygehus Thy-Mors 324 8 2,5 310 95,7 560 165 29,5 65 11,6 253 157 62,1 3 1,2 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 555 6 1,1 545 98,2 487 216 44,4 21 4,3 517 275 53,2 10 1,9 Region Nordjylland i alt 3.938 56 1,4 3.809 96,7 4.163 1.546 37,1 335 8,0 3.905 1.830 46,9 72 1,8 Sjælland Holbæk Sygehus 815 689 84,5 9 1,1 796 625 78,5 9 1,1 788 648 82,2 5 0,6 Kalundborg Sygehus 151 79 52,3 71 47,0 135 94 69,6 36 26,7 14 9 64,3 5 35,7 Køge Sygehus 415 236 56,9 2 0,5 363 214 59,0 1 0,3 425 255 60,0 2 0,5 Nykøbing F. Sygehus 696 212 30,5 329 47,3 692 376 54,3 91 13,2 699 422 60,4 23 3,3 Næstved Sygehus 565 236 41,8 115 20,4 684 363 53,1 210 30,7 428 342 79,9 43 10,0 Roskilde Sygehus 421 251 59,6 38 9,0 353 238 67,4 19 5,4 333 219 65,8 34 10,2 Slagelse Sygehus 538 243 45,2 7 1,3 604 272 45,0 6 1,0 617 272 44,1 1 0,2 Region Sjælland i alt 3.601 1.946 54,0 571 15,9 3.627 2.182 60,2 372 10,3 3.304 2.167 65,6 113 3,4 Syddanmark Hjertecenter Varde..... 11 0 0,0 11 100,0 10 0 0,0 10 100,0 OUH, Svendborg Sygehus 481 130 27,0 254 52,8 419 272 64,9 7 1,7 387 239 61,8 7 1,8 55

Medicinsk Patientkategori ikke angivet Medicinsk Patientkategori ikke angivet Medicinsk Patientkategori ikke angivet Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 1.331 389 29,2 171 12,8 1.274 649 50,9 4 0,3 1.367 732 53,5 2 0,1 Odense Universitetshospital NIA 860 79 9,2 96 11,2 999 139 13,9 5 0,5 1.139 162 14,2 8 0,7 Odense Universitetshospital VITA 557 135 24,2 16 2,9 1.125 327 29,1 14 1,2 1.419 326 23,0 11 0,8 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 537 158 29,4 263 49,0 741 412 55,6 85 11,5 654 400 61,2 44 6,7 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 747 327 43,8 9 1,2 757 322 42,5 7 0,9 887 415 46,8 7 0,8 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 648 397 61,3 26 4,0 685 393 57,4 27 3,9 626 379 60,5 22 3,5 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 557 217 39,0 21 3,8 626 230 36,7 40 6,4 598 262 43,8 36 6,0 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 403 219 54,3 8 2,0 337 249 73,9 23 6,8 383 320 83,6 4 1,0 Region Syddanmark i alt 6.121 2.051 33,5 864 14,1 6.974 2.993 42,9 223 3,2 7.470 3.235 43,3 151 2,0 Hele landet i alt 31.782 8.933 28,1 13.202 41,5 32.779 12.277 37,5 8.295 25,3 32.225 13.749 42,7 6.918 21,5 56

Forekomst. intensiv, fordelt på indlæggelsesårsag. - fortsat Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 454 0 0,0 0 0,0 559 0 0,0 0 0,0 558 0 0,0 0 0,0 Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Bornholms Hospital 851 538 63,2 172 20,2 296 120 40,5 14 4,7 258 114 44,2 5 1,9 Frederikssund Hospital 221 10 4,5 6 2,7 250 11 4,4 12 4,8 58 3 5,2 0 0,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA 1.420 0 0,0 0 0,0 1.236 0 0,0 0 0,0 659 8 1,2 3 0,5 Glostrup Hospital, NITA H17 799 0 0,0 0 0,0 303 0 0,0 0 0,0..... Glostrup Hospital, Y13 566 44 7,8 8 1,4 514 42 8,2 8 1,6 430 7 1,6 14 3,3 Helsingør Hospital 1 0 0,0 0 0,0 121 6 5,0 0 0,0 2 0 0,0 0 0,0 Herlev Hospital 594 164 27,6 85 14,3 551 166 30,1 26 4,7 653 221 33,8 7 1,1 Hillerød Hospital 1.439 736 51,1 175 12,2 1.437 780 54,3 187 13,0 1.056 352 33,3 50 4,7 Hvidovre Hospital 547 0 0,0 0 0,0 600 0 0,0 0 0,0 736 135 18,3 0 0,0 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 1.254 0 0,0 0 0,0 1.642 0 0,0 0 0,0 2.304 0 0,0 0 0,0 Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 208 0 0,0 0 0,0 257 0 0,0 0 0,0 281 0 0,0 0 0,0 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 881 404 45,9 118 13,4 991 459 46,3 122 12,3 1.008 509 50,5 124 12,3 Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 371 0 0,0 0 0,0 408 0 0,0 0 0,0 1.162 0 0,0 0 0,0 Region Hovedstaden i alt 9.606 1.896 19,7 564 5,9 9.165 1.584 17,3 369 4,0 9.165 1.349 14,7 203 2,2 Midtjylland Regionshospitalet Herning 705 133 18,9 15 2,1 747 273 36,5 58 7,8 818 306 37,4 45 5,5 Regionshospitalet Holstebro 421 55 13,1 31 7,4 425 36 8,5 54 12,7 724 72 9,9 73 10,1 Regionshospitalet Horsens 468 186 39,7 19 4,1 511 199 38,9 24 4,7 551 237 43,0 9 1,6 Regionshospitalet Randers 809 300 37,1 50 6,2 792 304 38,4 56 7,1 864 247 28,6 54 6,3 Regionshospitalet Silkeborg 534 46 8,6 44 8,2 503 52 10,3 35 7,0 462 26 5,6 39 8,4 Regionshospitalet Viborg 1.066 479 44,9 110 10,3 1.072 511 47,7 94 8,8 1.030 469 45,5 85 8,3 ÅUH, Skejby 1.809 188 10,4 137 7,6 1.839 174 9,5 88 4,8 1.193 257 21,5 140 11,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 1.304 507 38,9 89 6,8 1.391 466 33,5 111 8,0 1.169 327 28,0 62 5,3 57

Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % 58 Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 651 0 0,0 0 0,0 640 0 0,0 0 0,0 682 0 0,0 0 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG.......... 168 17 10,1 2 1,2 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 749 253 33,8 182 24,3 930 333 35,8 273 29,4 720 177 24,6 251 34,9 Region Midtjylland i alt 8.516 2.147 25,2 677 7,9 8.850 2.348 26,5 793 9,0 8.381 2.135 25,5 760 9,1 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 315 3 1,0 1 0,3 343 80 23,3 43 12,5 313 51 16,3 50 16,0 Aalborg Sygehus, NOTIA 579 14 2,4 3 0,5 554 208 37,5 177 31,9 573 262 45,7 152 26,5 Aalborg Sygehus, TIA 690 5 0,7 14 2,0 784 135 17,2 444 56,6 777 138 17,8 434 55,9 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 383 9 2,3 1 0,3 364 136 37,4 13 3,6 370 134 36,2 15 4,1 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 698 10 1,4 1 0,1 725 300 41,4 59 8,1 758 297 39,2 78 10,3 Sygehus Himmerland (Hobro) 394 2 0,5 0 0,0 346 86 24,9 21 6,1 344 49 14,2 18 5,2 Sygehus Thy-Mors 324 4 1,2 2 0,6 560 286 51,1 44 7,9 253 84 33,2 9 3,6 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 555 4 0,7 0 0,0 487 221 45,4 29 6,0 517 222 42,9 10 1,9 Region Nordjylland i alt 3.938 51 1,3 22 0,6 4.163 1.452 34,9 830 19,9 3.905 1.237 31,7 766 19,6 Sjælland Holbæk Sygehus 815 94 11,5 23 2,8 796 144 18,1 18 2,3 788 126 16,0 9 1,1 Kalundborg Sygehus 151 0 0,0 1 0,7 135 1 0,7 4 3,0 14 0 0,0 0 0,0 Køge Sygehus 415 177 42,7 0 0,0 363 147 40,5 1 0,3 425 168 39,5 0 0,0 Nykøbing F. Sygehus 696 150 21,6 5 0,7 692 224 32,4 1 0,1 699 254 36,3 0 0,0 Næstved Sygehus 565 212 37,5 2 0,4 684 99 14,5 12 1,8 428 40 9,3 3 0,7 Roskilde Sygehus 421 114 27,1 18 4,3 353 74 21,0 22 6,2 333 61 18,3 19 5,7 Slagelse Sygehus 538 211 39,2 77 14,3 604 253 41,9 73 12,1 617 253 41,0 91 14,7 Region Sjælland i alt 3.601 958 26,6 126 3,5 3.627 942 26,0 131 3,6 3.304 902 27,3 122 3,7 Syddanmark Hjertecenter Varde..... 11 0 0,0 0 0,0 10 0 0,0 0 0,0 OUH, Svendborg Sygehus 481 89 18,5 8 1,7 419 133 31,7 7 1,7 387 133 34,4 8 2,1 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 1.331 294 22,1 477 35,8 1.274 406 31,9 215 16,9 1.367 425 31,1 208 15,2 Odense Universitetshospital NIA 860 336 39,1 349 40,6 999 338 33,8 517 51,8 1.139 398 34,9 571 50,1

Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Odense Universitetshospital VITA 557 103 18,5 303 54,4 1.125 207 18,4 577 51,3 1.419 197 13,9 885 62,4 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 537 114 21,2 2 0,4 741 239 32,3 5 0,7 654 202 30,9 8 1,2 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 747 311 41,6 100 13,4 757 326 43,1 102 13,5 887 313 35,3 152 17,1 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 648 190 29,3 35 5,4 685 225 32,8 40 5,8 626 194 31,0 31 5,0 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 557 299 53,7 20 3,6 626 333 53,2 23 3,7 598 264 44,1 36 6,0 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 403 91 22,6 85 21,1 337 63 18,7 2 0,6 383 55 14,4 4 1,0 Region Syddanmark i alt 6.121 1.827 29,8 1.379 22,5 6.974 2.270 32,5 1.488 21,3 7.470 2.181 29,2 1.903 25,5 Hele landet i alt 31.782 6.879 21,6 2.768 8,7 32.779 8.596 26,2 3.611 11,0 32.225 7.804 24,2 3.754 11,6 59

Patientkarakteristika - sværhedsgrad af akut sygdom: SAPSII score hvis angivet (kun voksne > 15 år) m/ SAPSII Alle Region Sygehus N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 Hovedstaden Bispebjerg Hospital 454 0 0,0... 559 0 0,0... 558 0 0,0... Bornholms Hospital 772 0 0,0... 248 52 21,0 38 24 49 237 79 33,3 37 24 55 Frederikssund Hospital 220 0 0,0... 249 0 0,0... 58 0 0,0... Gentofte Hospital, ITA / RITA 1.418 0 0,0... 1.233 0 0,0... 659 0 0,0... Glostrup Hospital, NITA H17 793 0 0,0... 298 0 0,0......... Glostrup Hospital, Y13 539 0 0,0... 479 134 28,0 39 30 53 420 214 51,0 42 30 54 Helsingør Hospital 1 0 0,0... 121 0 0,0... 2 0 0,0... Herlev Hospital 593 0 0,0... 550 344 62,5 44 33 56 633 457 72,2 43 33 54 Hillerød Hospital 1.407 0 0,0... 1.417 0 0,0... 1.033 52 5,0 40 29.5 49.5 Hvidovre Hospital 538 0 0,0... 578 0 0,0... 718 254 35,4 62 53 72 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 1.165 0 0,0... 1.543 0 0,0... 2.185 0 0,0... Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 60 m/ SAPSII Alle m/ SAPSII 207 0 0,0... 257 0 0,0... 280 0 0,0... 795 0 0,0... 905 0 0,0... 948 516 54,4 40 31 52.5 335 0 0,0... 359 0 0,0... 1.088 0 0,0... Region Hovedstaden i alt 9.237 0 0,0... 8.796 530 6,0 42 31 54 8.819 1.572 17,8 44 33 58 Midtjylland Regionshospitalet Herning 673 0 0,0... 708 193 27,3 36 24 45 783 331 42,3 39 28 50 Regionshospitalet Holstebro 418 0 0,0... 425 156 36,7 38 27 46 722 233 32,3 37 27 46 Regionshospitalet Horsens 463 0 0,0... 508 0 0,0... 550 256 46,5 38 30 47 Regionshospitalet Randers 767 0 0,0... 746 186 24,9 36 26 44 830 363 43,7 34 24 45 Regionshospitalet Silkeborg 493 0 0,0... 469 0 0,0... 422 103 24,4 35 26 47 Regionshospitalet Viborg 975 0 0,0... 1.003 491 49,0 34 25 46 964 510 52,9 33 23 45 ÅUH, Skejby 1.585 0 0,0... 1.634 151 9,2 39 30 49 1.004 407 40,5 40 31 50 Alle

m/ SAPSII Alle Region Sygehus N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 1.255 0 0,0... 1.333 354 26,6 38 26 50 1.143 468 40,9 35 27 47 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 561 0 0,0... 581 0 0,0... 599 0 0,0... ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG............ 167 57 34,1 38 31 48 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 746 0 0,0... 926 168 18,1 45 31.5 57.5 718 228 31,8 44 33 57 Region Midtjylland i alt 7.936 0 0,0... 8.333 1.699 20,4 37 26 48 7.902 2.956 37,4 37 27 48 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 215 0 0,0... 214 0 0,0... 172 26 15,1 32.5 26 46 Aalborg Sygehus, NOTIA 549 0 0,0... 522 0 0,0... 557 68 12,2 36.5 28.5 48.5 Aalborg Sygehus, TIA 689 0 0,0... 783 0 0,0... 776 166 21,4 38 29 56 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 378 0 0,0... 359 0 0,0... 365 94 25,8 44.5 35 57 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 61 m/ SAPSII Alle m/ SAPSII 688 0 0,0... 713 0 0,0... 746 25 3,4 36 29 45 Sygehus Himmerland (Hobro) 390 0 0,0... 343 0 0,0... 343 30 8,7 29.5 24 44 Sygehus Thy-Mors 311 0 0,0... 524 0 0,0... 247 15 6,1 42 32 67 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 545 0 0,0... 479 0 0,0... 512 0 0,0... Region Nordjylland i alt 3.765 0 0,0... 3.937 0 0,0... 3.718 424 11,4 39 29 52.5 Sjælland Holbæk Sygehus 751 0 0,0... 766 1 0,1 65 65 65 742 9 1,2 42 37 56 Kalundborg Sygehus 151 0 0,0... 135 0 0,0... 14 0 0,0... Køge Sygehus 413 0 0,0... 358 0 0,0... 422 113 26,8 58 43 73 Nykøbing F. Sygehus 668 0 0,0... 674 0 0,0... 685 0 0,0... Næstved Sygehus 544 0 0,0... 666 0 0,0... 412 50 12,1 46 34 59 Roskilde Sygehus 408 0 0,0... 348 0 0,0... 325 0 0,0... Slagelse Sygehus 531 0 0,0... 598 182 30,4 41 29 55 616 342 55,5 40 29 53 Region Sjælland i alt 3.466 0 0,0... 3.545 183 5,2 41 29 55 3.216 514 16,0 43 32 59 Syddanmark Hjertecenter Varde...... 11 0 0,0... 10 0 0,0... OUH, Svendborg Sygehus 476 0 0,0... 417 5 1,2 40 34 46 386 203 52,6 42 33 51 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 1.191 0 0,0... 1.011 14 1,4 46 40 62 1.106 631 57,1 44 33 57 Alle

m/ SAPSII Alle Region Sygehus N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 Odense Universitetshospital NIA 845 0 0,0... 986 0 0,0... 1.124 2 0,2 63.5 36 91 Odense Universitetshospital VITA 556 0 0,0... 1.124 0 0,0... 1.418 3 0,2 50 36 82 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 516 0 0,0... 700 0 0,0... 629 77 12,2 42 32 53 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 726 0 0,0... 723 0 0,0... 863 472 54,7 36 27 48 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 642 0 0,0... 683 8 1,2 37 25.5 50 624 362 58,0 38 28 46 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 555 0 0,0... 623 2 0,3 64.5 33 96 595 235 39,5 42 31 52 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 391 0 0,0... 329 109 33,1 44 31 56 377 174 46,2 38 31 48 Region Syddanmark i alt 5.898 0 0,0... 6.607 138 2,1 43.5 32 57 7.132 2.159 30,3 40 30 51 Hele landet i alt 30.302 0 0,0... 31.218 2.550 8,2 38 28 50 30.787 7.625 24,8 40 29 52 m/ SAPSII Alle m/ SAPSII Alle 62

Patientkarakteristika - Andel som er behandlet med respiratorbehandling Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 298/454 65,6 335/559 59,9 358/558 64,2 Bornholms Hospital 29/851 3,4 42/296 14,2 45/258 17,4 Frederikssund Hospital 32/221 14,5 29/250 11,6 11/58 19,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA 832/1.420 58,6 892/1.236 72,2 449/659 68,1 Glostrup Hospital, NITA H17 182/799 22,8 100/303 33,0./.. Glostrup Hospital, Y13 270/566 47,7 219/514 42,6 230/430 53,5 Helsingør Hospital 0/1 0,0 31/121 25,6 0/2 0,0 Herlev Hospital 253/594 42,6 291/551 52,8 364/653 55,7 Hillerød Hospital 392/1.439 27,2 317/1.437 22,1 350/1.056 33,1 Hvidovre Hospital 293/547 53,6 311/600 51,8 391/736 53,1 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 279/1.254 22,2 372/1.642 22,7 441/2.304 19,1 Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 136/208 65,4 186/257 72,4 201/281 71,5 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 564/881 64,0 723/991 73,0 787/1.008 78,1 Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 281/371 75,7 310/408 76,0 808/1.162 69,5 Region Hovedstaden i alt 3.841/9.606 40,0 4.158/9.165 45,4 4.435/9.165 48,4 Midtjylland Regionshospitalet Herning 198/705 28,1 249/747 33,3 261/818 31,9 Regionshospitalet Holstebro 180/421 42,8 160/425 37,6 130/724 18,0 Regionshospitalet Horsens 157/468 33,5 169/511 33,1 168/551 30,5 Regionshospitalet Randers 196/809 24,2 170/792 21,5 198/864 22,9 Regionshospitalet Silkeborg 119/534 22,3 119/503 23,7 119/462 25,8 Regionshospitalet Viborg 314/1.066 29,5 323/1.072 30,1 356/1.030 34,6 ÅUH, Skejby 1.397/1.809 77,2 1.402/1.839 76,2 927/1.193 77,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 388/1.304 29,8 415/1.391 29,8 377/1.169 32,2 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 265/651 40,7 241/640 37,7 244/682 35,8 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 38/168 22,6 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 126/749 16,8 142/930 15,3 147/720 20,4 Region Midtjylland i alt 3.340/8.516 39,2 3.390/8.850 38,3 2.965/8.381 35,4 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 110/315 34,9 101/343 29,4 97/313 31,0 Aalborg Sygehus, NOTIA 264/579 45,6 250/554 45,1 284/573 49,6 Aalborg Sygehus, TIA 592/690 85,8 622/784 79,3 602/777 77,5 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 302/383 78,9 251/364 69,0 272/370 73,5 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 63/698 9,0 51/725 7,0 68/758 9,0 Sygehus Himmerland (Hobro) 63/394 16,0 76/346 22,0 66/344 19,2 Sygehus Thy-Mors 90/324 27,8 96/560 17,1 122/253 48,2 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 243/555 43,8 201/487 41,3 212/517 41,0 Region Nordjylland i alt 1.727/3.938 43,9 1.648/4.163 39,6 1.723/3.905 44,1 Sjælland Holbæk Sygehus 201/815 24,7 199/796 25,0 223/788 28,3 Kalundborg Sygehus 25/151 16,6 10/135 7,4 4/14 28,6 Køge Sygehus 181/415 43,6 160/363 44,1 225/425 52,9 Nykøbing F. Sygehus 73/696 10,5 108/692 15,6 114/699 16,3 Næstved Sygehus 219/565 38,8 226/684 33,0 179/428 41,8 63

Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Roskilde Sygehus 169/421 40,1 137/353 38,8 136/333 40,8 Slagelse Sygehus 249/538 46,3 217/604 35,9 274/617 44,4 Region Sjælland i alt 1.117/3.601 31,0 1.057/3.627 29,1 1.155/3.304 35,0 Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 0/11 0,0 0/10 0,0 OUH, Svendborg Sygehus 180/481 37,4 203/419 48,4 222/387 57,4 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 316/1.331 23,7 1/1.274 0,1 4/1.367 0,3 Odense Universitetshospital NIA 156/860 18,1 160/999 16,0 157/1.139 13,8 Odense Universitetshospital VITA 284/557 51,0 604/1.125 53,7 781/1.419 55,0 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 222/537 41,3 291/741 39,3 268/654 41,0 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 310/747 41,5 295/757 39,0 316/887 35,6 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 228/648 35,2 202/685 29,5 212/626 33,9 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 225/557 40,4 250/626 39,9 252/598 42,1 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 170/403 42,2 163/337 48,4 175/383 45,7 Region Syddanmark i alt 2.091/6.121 34,2 2.169/6.974 31,1 2.387/7.470 32,0 Hele landet i alt 12.116/31.782 38,1 12.422/32.779 37,9 12.665/32.225 39,3 64

Patientkarakteristika - Andel behandlet med non-invasiv ventilation Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 80/454 17,6 59/559 10,6 86/558 15,4 Bornholms Hospital 23/851 2,7 22/296 7,4 19/258 7,4 Frederikssund Hospital 79/221 35,7 51/250 20,4 4/58 6,9 Gentofte Hospital, ITA / RITA 2/1.420 0,1 22/1.236 1,8 32/659 4,9 Glostrup Hospital, NITA H17 0/799 0,0 0/303 0,0./.. Glostrup Hospital, Y13 123/566 21,7 131/514 25,5 103/430 24,0 Helsingør Hospital 0/1 0,0 49/121 40,5 0/2 0,0 Herlev Hospital 110/594 18,5 103/551 18,7 148/653 22,7 Hillerød Hospital 179/1.439 12,4 91/1.437 6,3 100/1.056 9,5 Hvidovre Hospital 166/547 30,3 184/600 30,7 256/736 34,8 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 17/1.254 1,4 8/1.642 0,5 3/2.304 0,1 Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 3/208 1,4 6/257 2,3 3/281 1,1 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 65/881 7,4 84/991 8,5 100/1.008 9,9 Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 28/371 7,5 25/408 6,1 36/1.162 3,1 Region Hovedstaden i alt 875/9.606 9,1 835/9.165 9,1 890/9.165 9,7 Midtjylland Regionshospitalet Herning 69/705 9,8 83/747 11,1 118/818 14,4 Regionshospitalet Holstebro 63/421 15,0 69/425 16,2 126/724 17,4 Regionshospitalet Horsens 101/468 21,6 122/511 23,9 120/551 21,8 Regionshospitalet Randers 111/809 13,7 93/792 11,7 94/864 10,9 Regionshospitalet Silkeborg 114/534 21,3 105/503 20,9 88/462 19,0 Regionshospitalet Viborg 92/1.066 8,6 216/1.072 20,1 207/1.030 20,1 ÅUH, Skejby 39/1.809 2,2 18/1.839 1,0 20/1.193 1,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 137/1.304 10,5 188/1.391 13,5 160/1.169 13,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 0/651 0,0 0/640 0,0 0/682 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 29/168 17,3 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 112/749 15,0 148/930 15,9 144/720 20,0 Region Midtjylland i alt 838/8.516 9,8 1.042/8.850 11,8 1.106/8.381 13,2 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 14/315 4,4 3/343 0,9 9/313 2,9 Aalborg Sygehus, NOTIA 8/579 1,4 11/554 2,0 27/573 4,7 Aalborg Sygehus, TIA 30/690 4,3 64/784 8,2 61/777 7,9 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 32/383 8,4 41/364 11,3 45/370 12,2 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 47/698 6,7 25/725 3,4 47/758 6,2 Sygehus Himmerland (Hobro) 2/394 0,5 17/346 4,9 21/344 6,1 Sygehus Thy-Mors 53/324 16,4 52/560 9,3 48/253 19,0 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 33/555 5,9 39/487 8,0 71/517 13,7 Region Nordjylland i alt 219/3.938 5,6 252/4.163 6,1 329/3.905 8,4 Sjælland Holbæk Sygehus 136/815 16,7 117/796 14,7 125/788 15,9 Kalundborg Sygehus 39/151 25,8 25/135 18,5 2/14 14,3 Køge Sygehus 92/415 22,2 92/363 25,3 109/425 25,6 Nykøbing F. Sygehus 131/696 18,8 134/692 19,4 107/699 15,3 Næstved Sygehus 53/565 9,4 100/684 14,6 69/428 16,1 Roskilde Sygehus 121/421 28,7 108/353 30,6 110/333 33,0 65

Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Slagelse Sygehus 51/538 9,5 49/604 8,1 73/617 11,8 Region Sjælland i alt 623/3.601 17,3 625/3.627 17,2 595/3.304 18,0 Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 0/11 0,0 0/10 0,0 OUH, Svendborg Sygehus 183/481 38,0 102/419 24,3 107/387 27,6 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 31/1.331 2,3 0/1.274 0,0 0/1.367 0,0 Odense Universitetshospital NIA 0/860 0,0 3/999 0,3 8/1.139 0,7 Odense Universitetshospital VITA 26/557 4,7 99/1.125 8,8 90/1.419 6,3 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 137/537 25,5 144/741 19,4 134/654 20,5 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 100/747 13,4 116/757 15,3 151/887 17,0 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 158/648 24,4 161/685 23,5 168/626 26,8 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 54/557 9,7 58/626 9,3 90/598 15,1 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 56/403 13,9 41/337 12,2 66/383 17,2 Region Syddanmark i alt 745/6.121 12,2 724/6.974 10,4 814/7.470 10,9 Hele landet i alt 3.300/31.782 10,4 3.478/32.779 10,6 3.734/32.225 11,6 66

Patientkarakteristika Andel behandlet med dialyse/kontinuerlig hæmofiltration Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 48/454 10,6 48/559 8,6 54/558 9,7 Bornholms Hospital 0/851 0,0 0/296 0,0 0/258 0,0 Frederikssund Hospital 0/221 0,0 0/250 0,0 0/58 0,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA 48/1.420 3,4 71/1.236 5,7 22/659 3,3 Glostrup Hospital, NITA H17 0/799 0,0 0/303 0,0./.. Glostrup Hospital, Y13 47/566 8,3 33/514 6,4 14/430 3,3 Helsingør Hospital 0/1 0,0 0/121 0,0 0/2 0,0 Herlev Hospital 82/594 13,8 90/551 16,3 89/653 13,6 Hillerød Hospital 52/1.439 3,6 47/1.437 3,3 45/1.056 4,3 Hvidovre Hospital 102/547 18,6 72/600 12,0 71/736 9,6 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 6/1.254 0,5 1/1.642 0,1 0/2.304 0,0 Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 50/208 24,0 76/257 29,6 65/281 23,1 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 111/881 12,6 111/991 11,2 111/1.008 11,0 Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 64/371 17,3 70/408 17,2 92/1.162 7,9 Region Hovedstaden i alt 610/9.606 6,4 619/9.165 6,8 563/9.165 6,1 Midtjylland Regionshospitalet Herning 10/705 1,4 13/747 1,7 10/818 1,2 Regionshospitalet Holstebro 25/421 5,9 15/425 3,5 1/724 0,1 Regionshospitalet Horsens 0/468 0,0 7/511 1,4 20/551 3,6 Regionshospitalet Randers 24/809 3,0 22/792 2,8 45/864 5,2 Regionshospitalet Silkeborg 0/534 0,0 0/503 0,0 0/462 0,0 Regionshospitalet Viborg 27/1.066 2,5 23/1.072 2,1 19/1.030 1,8 ÅUH, Skejby 143/1.809 7,9 165/1.839 9,0 154/1.193 12,9 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 56/1.304 4,3 70/1.391 5,0 53/1.169 4,5 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 0/651 0,0 0/640 0,0 0/682 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 5/168 3,0 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 49/749 6,5 38/930 4,1 38/720 5,3 Region Midtjylland i alt 334/8.516 3,9 353/8.850 4,0 345/8.381 4,1 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 17/315 5,4 9/343 2,6 5/313 1,6 Aalborg Sygehus, NOTIA 4/579 0,7 4/554 0,7 2/573 0,3 Aalborg Sygehus, TIA 53/690 7,7 47/784 6,0 47/777 6,0 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 60/383 15,7 56/364 15,4 49/370 13,2 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 6/698 0,9 2/725 0,3 1/758 0,1 Sygehus Himmerland (Hobro) 0/394 0,0 0/346 0,0 0/344 0,0 Sygehus Thy-Mors 0/324 0,0 0/560 0,0 0/253 0,0 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 22/555 4,0 8/487 1,6 22/517 4,3 Region Nordjylland i alt 162/3.938 4,1 126/4.163 3,0 126/3.905 3,2 Sjælland Holbæk Sygehus 33/815 4,0 5/796 0,6 35/788 4,4 Kalundborg Sygehus 0/151 0,0 0/135 0,0 0/14 0,0 Køge Sygehus 0/415 0,0 0/363 0,0 17/425 4,0 Nykøbing F. Sygehus 14/696 2,0 15/692 2,2 13/699 1,9 Næstved Sygehus 30/565 5,3 32/684 4,7 28/428 6,5 Roskilde Sygehus 59/421 14,0 52/353 14,7 42/333 12,6 67

Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Slagelse Sygehus 38/538 7,1 40/604 6,6 36/617 5,8 Region Sjælland i alt 174/3.601 4,8 144/3.627 4,0 171/3.304 5,2 Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 0/11 0,0 0/10 0,0 OUH, Svendborg Sygehus 28/481 5,8 22/419 5,3 17/387 4,4 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 18/1.331 1,4 1/1.274 0,1 0/1.367 0,0 Odense Universitetshospital NIA 0/860 0,0 0/999 0,0 0/1.139 0,0 Odense Universitetshospital VITA 11/557 2,0 79/1.125 7,0 88/1.419 6,2 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 43/537 8,0 40/741 5,4 37/654 5,7 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 66/747 8,8 72/757 9,5 64/887 7,2 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 33/648 5,1 41/685 6,0 31/626 5,0 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 0/557 0,0 14/626 2,2 39/598 6,5 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 36/403 8,9 32/337 9,5 23/383 6,0 Region Syddanmark i alt 235/6.121 3,8 301/6.974 4,3 299/7.470 4,0 Hele landet i alt 1.515/31.782 4,8 1.543/32.779 4,7 1.504/32.225 4,7 68

Patientkarakteristika - Andel behandlet med inotropi og/eller vasopressorer Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 203/454 44,7 270/559 48,3 241/558 43,2 Bornholms Hospital 50/851 5,9 41/296 13,9 41/258 15,9 Frederikssund Hospital 21/221 9,5 10/250 4,0 6/58 10,3 Gentofte Hospital, ITA / RITA 706/1.420 49,7 329/1.236 26,6 181/659 27,5 Glostrup Hospital, NITA H17 112/799 14,0 54/303 17,8./.. Glostrup Hospital, Y13 175/566 30,9 163/514 31,7 132/430 30,7 Helsingør Hospital 0/1 0,0 25/121 20,7 0/2 0,0 Herlev Hospital 165/594 27,8 218/551 39,6 236/653 36,1 Hillerød Hospital 227/1.439 15,8 121/1.437 8,4 103/1.056 9,8 Hvidovre Hospital 0/547 0,0 37/600 6,2 307/736 41,7 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 130/1.254 10,4 137/1.642 8,3 231/2.304 10,0 Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 130/208 62,5 182/257 70,8 207/281 73,7 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 347/881 39,4 403/991 40,7 457/1.008 45,3 Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 268/371 72,2 293/408 71,8 751/1.162 64,6 Region Hovedstaden i alt 2.534/9.606 26,4 2.283/9.165 24,9 2.893/9.165 31,6 Midtjylland Regionshospitalet Herning 188/705 26,7 244/747 32,7 277/818 33,9 Regionshospitalet Holstebro 114/421 27,1 131/425 30,8 106/724 14,6 Regionshospitalet Horsens 140/468 29,9 143/511 28,0 168/551 30,5 Regionshospitalet Randers 186/809 23,0 115/792 14,5 126/864 14,6 Regionshospitalet Silkeborg 121/534 22,7 119/503 23,7 98/462 21,2 Regionshospitalet Viborg 292/1.066 27,4 276/1.072 25,7 277/1.030 26,9 ÅUH, Skejby 912/1.809 50,4 988/1.839 53,7 768/1.193 64,4 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 341/1.304 26,2 344/1.391 24,7 298/1.169 25,5 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 0/651 0,0 0/640 0,0 0/682 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 37/168 22,0 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 148/749 19,8 192/930 20,6 205/720 28,5 Region Midtjylland i alt 2.442/8.516 28,7 2.552/8.850 28,8 2.360/8.381 28,2 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 82/315 26,0 60/343 17,5 67/313 21,4 Aalborg Sygehus, NOTIA 147/579 25,4 147/554 26,5 193/573 33,7 Aalborg Sygehus, TIA 447/690 64,8 472/784 60,2 461/777 59,3 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 222/383 58,0 201/364 55,2 213/370 57,6 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 89/698 12,8 49/725 6,8 81/758 10,7 Sygehus Himmerland (Hobro) 36/394 9,1 44/346 12,7 45/344 13,1 Sygehus Thy-Mors 58/324 17,9 70/560 12,5 83/253 32,8 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 134/555 24,1 81/487 16,6 104/517 20,1 Region Nordjylland i alt 1.215/3.938 30,9 1.124/4.163 27,0 1.247/3.905 31,9 Sjælland Holbæk Sygehus 126/815 15,5 156/796 19,6 151/788 19,2 Kalundborg Sygehus 22/151 14,6 10/135 7,4 1/14 7,1 Køge Sygehus 159/415 38,3 134/363 36,9 182/425 42,8 Nykøbing F. Sygehus 146/696 21,0 143/692 20,7 144/699 20,6 Næstved Sygehus 172/565 30,4 178/684 26,0 155/428 36,2 Roskilde Sygehus 152/421 36,1 134/353 38,0 137/333 41,1 69

Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Slagelse Sygehus 181/538 33,6 167/604 27,6 220/617 35,7 Region Sjælland i alt 958/3.601 26,6 922/3.627 25,4 990/3.304 30,0 Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 0/11 0,0 0/10 0,0 OUH, Svendborg Sygehus 92/481 19,1 97/419 23,2 86/387 22,2 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 384/1.331 28,9 2/1.274 0,2 0/1.367 0,0 Odense Universitetshospital NIA 91/860 10,6 96/999 9,6 104/1.139 9,1 Odense Universitetshospital VITA 344/557 61,8 728/1.125 64,7 951/1.419 67,0 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 153/537 28,5 262/741 35,4 268/654 41,0 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 295/747 39,5 283/757 37,4 328/887 37,0 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 158/648 24,4 127/685 18,5 152/626 24,3 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 181/557 32,5 212/626 33,9 228/598 38,1 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 147/403 36,5 139/337 41,2 128/383 33,4 Region Syddanmark i alt 1.845/6.121 30,1 1.946/6.974 27,9 2.245/7.470 30,1 Hele landet i alt 8.994/31.782 28,3 8.827/32.779 26,9 9.735/32.225 30,2 70

APPENDIX 2: SAPS II STANDARDISERET MORTALITETSRATIO SAPS II standardiseret mortalitetsratio(smr) - 30-dages mortalitet. Andel patienter, der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse på intensivafdeling Definition: SMR = observeret mortalitet / forventet mortalitet beregnet vha. SAPS II score ( uden registreret SAPS II score, <24 timer, samt personer 15 år er ekskluderet) (Bemærk at standardiseringen ikke er til landsgennemsnittet, men til populationen anvendt i udviklingen af SAPS II scoren hvorfor landsgennemsnittet væsentligt er under 100 %) 2010 2011 Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) Hovedstaden Bornholms Hospital 16/49 32,7 106 (61, 172) Glostrup Hospital, Y13 37/121 30,6 90 (64, 124) Herlev Hospital 122/319 38,2 101 (84, 120) 23/72 31,9 111 (70, 166) 50/198 25,3 72 (54, 96) 157/420 37,4 103 (88, 120) Hillerød Hospital./.. 18/47 38,3 125 (74, 198) Hvidovre Hospital./.. 100/229 43,7 65 (53, 79) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik./.. 95/435 21,8 65 (52, 79) Region Hovedstaden i alt 175/489 35,8 99 (85, 115) Midtjylland Regionshospitalet Herning 49/180 27,2 109 (80, 144) Regionshospitalet Holstebro 33/149 22,1 84 (58, 118) 443/1.401 31,6 80 (72, 87) 65/292 22,3 76 (59, 97) 45/210 21,4 83 (61, 112) Regionshospitalet Horsens./.. 57/245 23,3 83 (63, 107) Regionshospitalet Randers 41/168 24,4 102 (74, 139) 66/329 20,1 83 (64, 106) Regionshospitalet Silkeborg./.. 24/98 24,5 96 (62, 143) Regionshospitalet Viborg 108/447 24,2 95 (78, 115) ÅUH, Skejby 30/136 22,1 76 (51, 108) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 85/300 28,3 92 (74, 114) 112/479 23,4 97 (80, 117) 94/367 25,6 83 (67, 101) 104/418 24,9 93 (76, 113) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.. 15/52 28,8 95 (53, 157) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 50/150 33,3 84 (63, 111) Region Midtjylland i alt 396/1.530 25,9 92 (83, 102) 71/201 35,3 90 (70, 113) 653/2.691 24,3 87 (81, 94) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103./.. 3/25 12,0 46 (9, 133) Aalborg Sygehus, NOTIA./.. 6/60 10,0 34 (12, 73) 71

Region Sygehus n/n % 2010 2011 SMR (95%CI) n/n % Aalborg Sygehus, TIA./.. 29/147 19,7 61 (41, 87) SMR (95%CI) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R./.. 28/80 35,0 89 (59, 128) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA./.. 3/19 15,8 60 (12, 176) Sygehus Himmerland (Hobro)./.. 7/29 24,1 131 (52, 269) Sygehus Thy-Mors./.. 4/12 33,3 97 (26, 248) Region Nordjylland i alt./.. 80/372 21,5 68 (54, 84) Sjælland Holbæk Sygehus 1/1 100,0 130 (3, 724) 2/9 22,2 58 (7, 208) Køge Sygehus./.. 31/103 30,1 51 (35, 72) Næstved Sygehus./.. 18/50 36,0 86 (51, 136) Slagelse Sygehus 42/164 25,6 76 (55, 102) Region Sjælland i alt 43/165 26,1 76 (55, 103) Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 0/5 0,0 0. Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 4/14 28,6 61 (17, 157) 94/327 28,7 87 (70, 106) 145/489 29,7 75 (63, 88) 61/189 32,3 93 (71, 119) 176/549 32,1 81 (69, 94) Odense Universitetshospital NIA./.. 1/1 100,0 103 (3, 575) Odense Universitetshospital VITA./.. 2/3 66,7 127 (15, 458) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg)./.. 22/68 32,4 88 (55, 133) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus./.. 105/438 24,0 87 (71, 106) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 3/8 37,5 129 (27, 377) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 0/2 0,0 0. Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 28/104 26,9 72 (48, 104) Region Syddanmark i alt 35/133 26,3 70 (49, 97) Hele landet i alt 649/2.317 28,0 91 (84, 98) 103/321 32,1 119 (97, 145) 53/216 24,5 72 (54, 94) 48/161 29,8 105 (78, 140) 571/1.946 29,3 90 (82, 97) 1.892/6.899 27,4 84 (80, 88) 72

Standardiseret mortalitetsratio(smr) in-hospital mortalitet. Andel patienter, der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse på intensivafdeling Definition: SMR = observeret mortalitet / forventet mortalitet beregnet vha. SAPS II score ( uden registreret SAPS II score, <24 timer, samt personer 15 år er ekskluderet) (Bemærk at standardiseringen ikke er til landsgennemsnittet, men til populationen anvendt i udviklingen af SAPS II scoren hvorfor landsgennemsnittet væsentligt er under 100 %). Region Sygehus n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital 12/49 24,5 79 (41, 139) Glostrup Hospital, Y13 32/121 26,4 78 (53, 110) Herlev Hospital 114/319 35,7 94 (78, 113) 73 2010 2011 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) 20/73 27,4 93 (57, 144) 39/198 19,7 56 (40, 77) 138/421 32,8 90 (76, 107) Hillerød Hospital./.. 17/47 36,2 118 (69, 189) Hvidovre Hospital./.. 89/230 38,7 58 (47, 71) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik./.. 93/444 20,9 62 (50, 76) Region Hovedstaden i alt 158/489 32,3 89 (76, 104) Midtjylland Regionshospitalet Herning 37/180 20,6 82 (58, 113) Regionshospitalet Holstebro 27/149 18,1 69 (45, 100) 396/1.413 28,0 71 (64, 78) 59/292 20,2 69 (52, 89) 40/210 19,0 74 (53, 101) Regionshospitalet Horsens./.. 54/246 22,0 78 (59, 102) Regionshospitalet Randers 43/168 25,6 107 (78, 145) 59/332 17,8 74 (56, 95) Regionshospitalet Silkeborg./.. 21/98 21,4 84 (52, 129) Regionshospitalet Viborg 97/447 21,7 85 (69, 104) ÅUH, Skejby 26/137 19,0 65 (43, 96) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 64/301 21,3 69 (54, 89) 100/479 20,9 87 (71, 105) 68/369 18,4 60 (46, 76) 73/418 17,5 66 (51, 83) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.. 14/52 26,9 89 (49, 149) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 47/150 31,3 79 (58, 105) Region Midtjylland i alt 341/1.532 22,3 79 (71, 88) 68/201 33,8 86 (67, 109) 556/2.697 20,6 74 (68, 81) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103./.. 3/25 12,0 46 (9, 133) Aalborg Sygehus, NOTIA./.. 6/60 10,0 34 (12, 73) Aalborg Sygehus, TIA./.. 30/147 20,4 63 (43, 90)

Region Sygehus n/n % 2010 2011 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R./.. 31/80 38,8 98 (67, 139) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA./.. 2/19 10,5 40 (5, 145) Sygehus Himmerland (Hobro)./.. 7/29 24,1 131 (52, 269) Sygehus Thy-Mors./.. 4/12 33,3 97 (26, 248) Region Nordjylland i alt./.. 83/372 22,3 70 (56, 87) Sjælland Holbæk Sygehus 1/1 100,0 130 (3, 724) 3/9 33,3 86 (18, 252) Køge Sygehus./.. 30/103 29,1 49 (33, 70) Næstved Sygehus./.. 12/50 24,0 57 (30, 100) Slagelse Sygehus 31/164 18,9 56 (38, 79) Region Sjælland i alt 32/165 19,4 57 (39, 80) Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 0/5 0,0 0. Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 5/14 35,7 77 (25, 179) 85/327 26,0 78 (63, 97) 130/489 26,6 67 (56, 80) 60/189 31,7 91 (70, 117) 164/550 29,8 75 (64, 88) Odense Universitetshospital NIA./.. 1/1 100,0 103 (3, 575) Odense Universitetshospital VITA./.. 2/3 66,7 127 (15, 458) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg)./.. 18/68 26,5 72 (43, 114) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus./.. 94/441 21,3 78 (63, 95) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 4/8 50,0 172 (47, 440) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 0/2 0,0 0. Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 28/104 26,9 72 (48, 104) Region Syddanmark i alt 37/133 27,8 74 (52, 102) Hele landet i alt 568/2.319 24,5 80 (73, 86) 87/322 27,0 101 (81, 124) 35/216 16,2 48 (33, 66) 47/161 29,2 103 (76, 137) 508/1.951 26,0 80 (73, 87) 1.673/6.922 24,2 74 (71, 78) 74

REFERENCER 1. Halpern NA, Hale KE, Sepkowitz KA, Pastores SM. A world without ventilator-associated pneumonia: time to abandon surveillance and deconstruct the bundle. Crit Care Med 2012 Jan;40(1):267-70. 2. Sundhedsstyrelsen. INTENSIV TERAPI - definitioner, dokumentation og visitationsprincipper. 2006. 3. Kmietowicz Z. Half of patients in intensive care receive suboptimal care. BMJ 2005 May 14;330(7500):1101. 4. Kortgen A, Niederprum P, Bauer M. Implementation of an evidence-based "standard operating procedure" and outcome in septic shock. Crit Care Med. 2006 Apr;34(4):943-9. 5. Ronholm E, Christensen S, Andersen JS, Jensen RH, Sorensen HT. [Clinical database for intensive care patients]. Ugeskr.Laeger 2007 Feb 19;169(8):724-7. 6. Rhodes A, Moreno RP, Azoulay E, Capuzzo M, Chiche JD, Eddleston J, Endacott R, Ferdinande P, Flaatten H, Guidet B, et al. Prospectively defined indicators to improve the safety and quality of care for critically ill patients: a report from the Task Force on Safety and Quality of the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Intensive Care Med 2012 Apr;38(4):598-605. 7. Priestap FA, Martin CM. Impact of intensive care unit discharge time on patient outcome. Crit Care Med. 2006 Dec;34(12):2946-51. 8. Rosenberg AL, Hofer TP, Strachan C, Watts CM, Hayward RA. Accepting critically ill transfer patients: adverse effect on a referral center's outcome and benchmark measures. Ann.Intern.Med 2003 Jun 3;138(11):882-90. 9. Drye EE, Normand SL, Wang Y, Ross JS, Schreiner GC, Han L, Rapp M, Krumholz HM. Comparison of hospital risk-standardized mortality rates calculated by using in-hospital and 30-day models: an observational study with implications for hospital profiling. Ann.Intern.Med 2012 Jan 3;156(1 Pt 1):19-26. 10. Lynge E, Sandegaard JL, Rebolj M. The Danish National Patient Register. Scand J Public Health 2011 Jul;39(7 Suppl):30-3. 11. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J.Chronic.Dis. 1987;40(5):373-83. 12. Needham DM, Scales DC, Laupacis A, Pronovost PJ. A systematic review of the Charlson comorbidity index using Canadian administrative databases: a perspective on risk adjustment in critical care research. J.Crit Care 2005 Mar;20(1):12-9. 13. Pedersen CB, Gotzsche H, Moller JO, Mortensen PB. The Danish Civil Registration System. A cohort of eight million persons. Dan.Med.Bull. 2006 Nov;53(4):441-9. 75

BILAGSFORTEGNELSE 1. Opgørelse af indikator 1-5 opdelt efter indlæggelsesmåde (akut kirurgisk, elektiv kirurgisk, medicinsk) 2. Opgørelse af indikator 1-5 opdelt for patienter indlagt mere end 24 timer på intensivafdeling blandt patienter med udskrivelsestidspunkt registreret 3. Opgørelse af indikator 1-5 opdelt for patienter med thoraxkirurgisk stamafdeling 4. Opgørelse af indikator 1-5 opdelt for patienter med neurokirurgisk stamafdeling 76