Beliggenhedskommune STØTTET BOLIGBYGGERI JUNI 216 Opdateret: 18-12-217 Udskrevet: 27-9-218 ANSØGNINGSSKEMA / INDTASTNINGSBILAG A B C Kommunenummer - F11 Kommunenavn - F12 Modtagelsesdato 316 Holbæk Kontaktperson Navn F13 Anni Falk Hansen Telefon F131 72363737 E-mailadresse F132 annfh@holb.dk Boligtype 1. Familieboliger 11. Familieboliger med tilskud 3. Ungdomsboliger 31. Renoverede ungdomsboliger 35. Universitetsnære ungdomsboliger 4. Ældreboliger 46. Friplejeboliger med offentlig støtte 5. Servicearealer Bygherre og kredit (projektoplysninger, fortsættes på næste side) Hovedprojektets BOSSID ved mertilsagn F12 Bygherre (kun ét kryds) Almen boligorganisation (1) Kommune (2) Region (3) Selvejende institution (4) Privat bygherre (1) Selvejende ungdomsboliginstitution (11) Selvejende almen ungdomsboliginstitution (12) Projekt (kun ét kryds) F115 F115 F115 Kommunalt projekt (1) Regionalt projekt (2) Statsligt projekt (3) Anvendelse af eksisterende afdelingsnummer Anvendelse af eksisterende afdelingsnummer F14 Hovedprojektets BOSSID Støtteart, tilsagnsdato, løbenummer Boligorganisation og afdeling Etaper Boligorganisationsnr. i LBF F115 Etapenummer 1 F117 Boligorganisationens navn F1151 Etaper i alt F118 1 Afdelings-edb-nummer i LBF Boligorganisationens afdelingsnavn Boligorganisationens afdelingsnummer F116 F119 Plejecenter i Tølløse F1161 Første etapes ident (støtteart, tilsagnsdato og løbenummer) F1185 Formular BO67 5. 1-11-215 5 7 Side 1
Bygherre og kredit (projektoplysninger, fortsat fra forrige side) Kreditinstitutter Realkredit Danmark (1) F125 F125 BRFkredit (2) Nykredit (3) F125 LR Realkredit (4) F125 KommuneKredit (5) F125 Andre kreditinstitutter F1251 F1251 F1251 Bygherre - navneoplysninger Navn Adresse F111 F114 Holbæk kommune CVR-nummer 29189447 F1111 Kanalstræde 2 F1112 Postnummer Telefonnummer E-mailadresse EAN-nummer F112 F113 43 Postdistrikt Holbæk F1122 72363636 F1143 post@holb.dk F1125 Forretningsfører i byggefasen - navneoplysninger Forretningsførertype (kun ét kryds) F12 Almen boligorganisation (1) Anden forretningsfører (2) F12 Navn Adresse F121 F1243 CVR-nummer ERIK arkitekter A/S 26656214 F1215 Sparregade 2A F1216 Postnummer Telefonnummer E-mailadresse F123 F124 Postdistrikt 88 Viborg F1241 89992299 F1244 tnk@kpf.dk Formular BO67 5. 1-11-215 5 7 Side 2
Grundoplysninger Oplysninger om udstykkede ejendomsnumre Oplysninger om endelige ejendomsnumre F216 2954 F216 2954 F219 Sønderstrupvej 26, 434 Tølløse F219 Sønderstrupvej 26, 434 Tølløse F21 14, CT, Tølløse By, Tølløse F21 14, CT, Tølløse By, Tølløse F2161 F2161 F2191 F2191 F211 F211 F2162 F2162 F2192 F2192 F212 F212 F2163 F2163 F2193 F2193 F213 F213 F2164 F2164 F2194 F2194 F214 F214 Grunderhvervelse Grundsælger (hvis købt grund) Egen grund F2171 Kommune (1) F2181 Areal af egen grund (i m²) F2176 Almen boligorganisation / almen afdeling (2) F2182 Købt grund Areal af købt grund (i m²) F217 F2175 Byfornyelsesselskab (3) Region (4) Anden grundsælger (5) F2183 F2184 F2185 Lejet grund Areal af lejet grund (i m²) F2172 F2177 Øvrige grundoplysninger F222 Planforhold OK Formular BO67 5. 1-11-215 5 7 Side 3
Byggeriets datoer Byggeperiode Påbegyndelsesdato F231 Forventet 1-12-215 F232 Faktisk Afleveringsdato F235 1-2-217 F236 Ibrugtagningsdato F237 Skæringsdato F238 1-3-217 Udbudsoplysninger og anvendelse af Informations- og KommunikationsTeknologi Udbudsformer (maks. 3 krydser) F2231 / F2232 / F2233 Hovedentreprise Fagentreprise Totalentreprise Offentligt udbud (1) (4) (7) Begrænset udbud (2) (5) (8) Underhåndsudbud (3) (6) (9) Diverse Skema U modtaget (gælder tilsagn før 1-1-21) Er et eller flere udbud gennemført som samlet udbud? (gælder tilsagn fra 1-1-21) (F2235) Vil nogen del af arbejdet blive udført i regning? (gælder tilsagn fra 1-1-21) (F225) F226 Ja Nej Indgår der partnering i en eller flere entrepriser? (F224) Er ABR og AB/ABT uden fravigelser lagt til grund for bygherrens aftaler om teknisk rådgivning og entrepriseaftaler? (gælder tilsagn fra 1-1-21) (F2245) Er krav til anvendelse af IKT opfyldt (udfyldes også, hvor projektet ikke er omfattet) 3 IKT-koordinering (F243) Ja Nej 4 Håndtering af digitale byggeobjekter (F244) 5 Digital kommunikation og projektweb (F245) 7 Anvendelse af digitale bygningsmodeller (F247) 8 Digitalt udbud og tilbud (F248) 1 Digital leverance ved byggeriets aflevering (F241) 11 Digital mangelinformation (F2411) Er der afholdt projektkonkurrence ( 6)? (F246) Er der sket udbud med mængder ( 9)? (F249) Formular BO67 5. 1-11-215 5 7 Side 4
Byggeriets omfang og art Boligtype 5: Serviceareal Tilknyttede boliger, antal Bruttoetageareal Almene ældreboliger F37 65 Servicearealets bruttoetageareal (i m 2 ) F3181 Friplejeboliger med offentlig støtte F375 Tilknyttede boliger, projekter Tilknyttet boligprojekt (BOSSID) F14 316.4 1-11-215 4 7 Tilknyttet boligprojekt (BOSSID) F14 (endeligt) F3151 (endeligt) F3151 (udstykket) F315 (udstykket) F315 Servicearealets økonomi Økonomi (i mio. kr. med 3 decimaler) Tilskud Anskaffelsessum ekskl. gebyrer inkl. moms F7 24,38 Kroner pr. tilknyttet bolig F7442 4. Statens promillegebyr F532,45 Procent pr. tilknyttet bolig F7441 1, Støttesagsgebyr til kommunen F533,21 Anskaffelsessum inkl. gebyrer og moms F71 24,14 Tilskudsmodtagers CVR-nummer F7473 29189447 Formular BO67 5. 1-11-215 5 7 Side 13 5
Godkendelsesdatoer og oplysninger om bortfald Godkendelse af skema A Dato for kommunalbestyrelsens tilsagn Dato for Styrelsens tilsagn F7912 1-11-215 Godkendt ændringer ændring på skema A F7931 F7935 Frist for modtagelse af skema B F7918 1-2-217 Fristforlængelse af skema B F792 Bygherre klar til indberetning af skema B F7913 17-11-215 Godkendelse af skema B Dato for kommunalbestyrelsens godkendelse F7915 1-12-215 Godkendt ændringer ændring på skema B (status 4) F7932 F7938 ændring på skema B (status 6-X) F7936 Frist for modtagelse af skema C F7919 1-8-217 Fristforlængelse af skema C F7916 31-12-217 Bygherre klar til indberetning af skema C F7917 18-12-217 Godkendelse af skema C Revisor - dato for underskrift F7922 27-9-218 Dato for kommunalbestyrelsens godkendelse F7923 Godkendt ændringer F7933 ændring på skema C F7937 Frist for berigtigelse af afsatte beløb F7924 Fristforlængelse til F7925 Dato for berigtigelse af afsatte beløb F7926 Anvendelse af eksisterende afdelingsnummer Dato for kommunens godkendelse af anvendelse af eksisterende afdelingsnummer F796 Datoer vedrørende forsøg Dato for Styrelsens godkendelse / tilsagn om tilskud Frist for kommunalbestyrelsens tilsagn F132 F133 Bortfald Dato for bortfald Årsager til bortfald (udfyld ét af felterne) Ændring i byggesagen, nyt tilsagn gives snarest Fristen for indsendelse af skema B er overskredet F7954 F141 F141 Anden årsag F142 Formular BO67 5. 1-11-215 5 7 Side 21 6