Vilkår for Tophjælp Privat 6445-1 April 2000
Justitsministeriets tekst til oplysning om fortrydelsesret ved forsikringsaftaler Fortrydelsesret Efter kapitel 4 a i lov om visse forbrugeraftaler, jf. lovbekendtgørelse nr. 886 af 23. december 1987, som ændret ved lov nr. 262 af 6. maj 1993, har De fortrydelsesret. Fortrydelsesfristen Fortrydelsesfristen er 14 dage. Fristen regnes fra den dag, hvor De har fået forsikringsvilkårene i hænde. Fristen regnes dog tidligst fra det tidspunkt, hvor De har modtaget underretning om, at forsikringsaftalen er indgået, hvis De har fået forsikringsvilkårene i hænde før dette tidspunkt. Hvis De fx modtager forsikringsvilkårene mandag den 1., har De frist til og med mandag den 15. Hvis fristen udløber på en lørdag, en søndag, en helligdag eller grundlovsdagen, den 5. juni, kan De vente til den følgende hverdag. Hvordan fortryder De? Inden fortrydelsesfristens udløb skal De underrette Topdanmark Forsikring om, at De har fortrudt aftalen. Gives denne underretning pr. post, er det tilstrækkeligt, at De sender brevet inden fristens udløb. Hvis De vil sikre Dem bevis for, at De har fortrudt rettidigt, kan De fx sende brevet anbefalet og opbevare postkvitteringen. Underretning om at De har fortrudt aftalen skal gives til: Topdanmark Forsikring A/S Borupvang 4 2750 Ballerup 2
Indhold Et par ord til indledning 4 Generelle vilkår 1. Tophjælp - en tillægsforsikring 5 2. Hvor dækkes 5 3. Når der er brug for hjælp 5 4. Garanti 6 5. Forsikringens betaling 6 6. Ændring af pris og forsikringsvilkår 6 7. Hvornår og hvordan kan forsikringen opsiges 7 8. Tilbagebetaling 7 9. Regres 7 10. Ankenævn 8 11. Lovgivning 8 Tophjælp Privat 12. Hvad dækker forsikringen 9 13. Hvad dækker forsikringen ikke 12 3
Et par ord til indledning Deres Tophjælpforsikring kan bestå af: Tophjælp Privat Tophjælp Fritidshus Tophjælp Bil Tophjælp Campingeller påhængsvogn Tophjælp Motorcykel Tophjælp Registreret knallert Tophjælp Vare- og lastbil 4 - patientkørsel, hvis en i familien bliver syg og ikke selv kan køre til læge eller sygehus - psykologisk krisehjælp, hvis en i familien rammes af en voldsom hændelse, der medfører akut psykisk krise - redning og oprydning i forbindelse med skade på forsikringsstedet - hjælp til bilen - døroplukning - hjælp til camping- eller påhængsvognen - døroplukning. - hjælp til motorcyklen - hjælp til knallerten - hjælp til vare-/lastbilen og/eller evt. medforsikret påhængs-/sættevogn På policen kan De se hvilke af de nævnte dækningsområder De har. Disse vilkår gælder alene for Tophjælp Privat. - redning og oprydning i forbindelse med skade på forsikringsstedet - pumpearbejde i forbindelse med vandskade på forsikringsstedet - nøgleservice. - pumpearbejde i forbindelse med vandskade på forsikringsstedet - nøgleservice. - persontransport - patientkørsel. - persontransport - patientkørsel. - persontransport - patientkørsel. - døroplukning. - persontransport - patientkørsel. Hjælp i Danmark skal i hvert enkelt tilfælde først aftales med Topalarm på telefon 44 74 73 72.
Generelle vilkår 1 Tophjælp - en tillægsforsikring A Tophjælp, der er en tillægsforsikring til andre forsikringer i Topdanmark, kan tegnes med et eller flere af følgende dækningsområder: Privat, Fritidshus, Bil, Camping- eller påhængsvogn, Motorcykel, Registreret knallert og Vare- og lastbil. B For Tophjælp Privat er det en forudsætning: 1. at forsikringstageren, hvis denne bor i hus, har husforsikring med kasko samt indboforsikring i Topdanmark eller at forsikringstageren, hvis denne bor i lejlighed, har indboforsikring i Topdanmark. 2. at helbreds- og alderserklæring er udfyldt, dateret og underskrevet ved forsikringens tegning. C Forsikringen dækker med højst 50.000 kr. inden for et forsikringsår. Beløbet indeksreguleres ikke. 2 Hvor dækkes A Forsikringen dækker udgifter til hjælp som beskrevet i vilkårenes punkt 12 i Danmark, bortset fra Færøerne og Grønland. 3 Når der er brug for hjælp A Hjælp efter vilkårene skal i hvert enkelt tilfælde først aftales med Topalarm, som sørger for hjælp så hurtigt som muligt. Topalarm kan kontaktes på telefonnummer 44 74 73 72. Hjælp kan tilkaldes hele døgnet - også søn- og helligdage. B Hvis forsikringstageren har haft udlæg til Tophjælp, fx i form af billetter, taxiregninger eller regninger fra redningskorps, sendes bilag for udlæg til Topalarm, Topdanmark, Borupvang 4, 2750 Ballerup. Topdanmark refunderer beløbet til forsikringstageren senest 3. arbejdsdag efter modtagelsen, hvis bilaget er forsynet med forsikringsnummer og Tophjælp-mærkat. 5
Generelle vilkår 4 Garanti A Under normale vejr- og trafikforhold vil hjælp efter vilkårene være fremme inden for 1 time efter bestillingen, medmindre andet er aftalt eller oplyses ved bestillingen. B Hvis hjælpen kommer senere end 1 time efter bestillingen, får forsikringstageren efter anmodning tilbagebetalt beløbet for den del af Tophjælpforsikringen (det dækningsområde), hjælpen vedrører. Tilbagebetalingen omfatter indeværende års pris, og tilbagebetaling kan kun ske én gang pr. forsikringsår. C Garantien gælder ikke under strejke, lockout, boykot eller blokade. 5 Forsikringens betaling A Præmien fastsættes efter Topdanmarks gældende prisliste. Sammen med præmien opkræves eventuel stempelafgift og andre afgifter til det offentlige. B Forsikringstageren betaler alle udgifter ved opkrævningen. C Præmien opkræves med angivelse af sidste rettidige betalingsdag. D Betales præmien ikke rettidigt, opkræves gebyr for hver rykkerskrivelse, Topdanmark må udsende. Gebyret indeksreguleres. Herudover er Topdanmark berettiget til at opkræve renter af det forfaldne beløb i henhold til renteloven. E Betales præmien stadig ikke slettes forsikringen. 6 Ændring af pris og forsikringsvilkår A Prisen indeksreguleres en gang om året på forsikringens forfaldsdag. Indeksreguleringen sker i takt med ændringen i det summariske lønindeks for den private sektor, som Danmarks Statistik offentliggør. Hvis udgivelsen af dette lønindeks fra Danmarks Statistik ophører, kan Topdanmark fortsætte indeksreguleringen på grundlag af et andet indeks, der offentliggøres af Danmarks Statistik. B Er indeksreguleringen ikke tilstrækkelig til at imødegå udviklingen i udgifterne, kan Topdanmark med mindst 1 måneds varsel foretage ekstraordinære prisforhøjelser med virkning fra forfaldsdagen. Forsikringstageren har i så fald ret til at lade forsikringen udgå fra forfaldsdagen. C Topdanmark kan med mindst 1 måneds varsel foretage ændringer i forsikringsvilkårene med virkning fra forfaldsdagen. Forsikringstageren har i så fald ret til at lade forsikringen udgå fra forfaldsdagen. 6
7 Hvornår og hvordan kan forsikringen opsiges A Forsikringen gælder for et år ad gangen (forsikringstiden) og fortsætter, hvis ikke forsikringstageren eller Topdanmark opsiger forsikringen skriftligt med mindst 1 måneds varsel til forsikringens udløb. B Forsikringen kan dog opsiges skriftligt med 14 dages varsel af både forsikringstageren og Topdanmark i indtil 1 måned efter, at hjælp er rekvireret, eller Topdanmark har betalt for hjælpen. C Forsikringen ophører uden opsigelse, hvis betingelserne for oprettelse af den ikke længere er opfyldt, se punkt 1. 8 Tilbagebetaling Ophører forsikringen, tilbagebetales betalt præmie for den tid, der ligger efter forsikringens ophør. 9 Regres A Regres betyder, at Topdanmark har ret til at få udbetalte beløb tilbagebetalt. B Topdanmark har regres, hvis vi har haft udgifter til hjælp, som ikke er dækket på forsikringen. 7
Generelle vilkår 10 Ankenævn A Hvis De ikke er tilfreds med vor behandling af Deres forsikringssag, kan De klage til Ankenævnet for Forsikring, Anker Heegaards Gade 2, 1572 København V. Tlf. 33 15 89 00 mellem kl. 10 og 13. B Ankenævnet kan dog kun behandle Deres klage, hvis 1. De forgæves har prøvet at få en tilfredsstillende ordning med os. 2. vi ikke inden 3 uger har svaret på en skriftlig henvendelse fra Dem. 3. De til Ankenævnet betaler et gebyr, som er fastsat af Ankenævnet. Gebyret betales tilbage, hvis De helt eller delvist får medhold i klagen, hvis klagen afvises, eller hvis De selv tilbagekalder klagen. C Deres klage skal sendes til Ankenævnet på et særligt klageskema, som De kan få, hvis De ringer til 1. vort hovedkontor eller en af vore butikker. 2. Forbrugerrådet Fiolstræde 17 1017 København K. Tlf. 77 41 77 41. 3. Ankenævnet. 11 Lovgivning For forsikringen gælder iøvrigt Lov om Forsikringsaftaler. 8
Tophjælp Privat 12 Hvad dækker forsikringen Forsikringen dækker i Danmark efter forudgående aftale med Topalarm, telefon 44 74 73 72 og efter de vilkår, der gælder for forsikringen udgifter til hjælp til: a) patientkørsel. b) psykologisk krisehjælp. c) redning og oprydning. d) pumpearbejde. e) nøgleservice. A Patientkørsel 1. Hvem dækker forsikringen? a) Sikrede er forsikringstageren og personer tilmeldt Folkeregisteret på samme adresse som forsikringstageren (dog ikke lejere). b) Forsikringen dækker også patientkørsel af de sikrede under midlertidigt ophold (højst 12 måneder) i fritidshus eller på højskole, ungdomsskole, kurser o.l. 2. Hvornår dækker forsikringen? a) Det er en forudsætning for patientkørsel, at patienten er syg og/eller kun vanskeligt kan bruge offentlige transportmidler eller transportere sig selv. b) Forsikringen dækker udgifter til kørsel fra og til fast bopæl, arbejdssted eller andet opholdssted. 3. I hvilke situationer dækker forsikringen? a) Patientkørsel dækkes i forbindelse med behandling følgende steder: - på sygehus - hos læge - hos speciallæge - hos kiropraktor - hos fysioterapeut - hos zoneterapeut - hos akupunktør. Endvidere dækkes udgifter til kørsel til og fra behandling på genoptrænings- eller behandlingshjem. b) Ved indlæggelse på sygehus af mere end 30 dages varighed dækkes én gang pr. måned kørsel frem og tilbage til hjemmet eller en besøgsadresse. Første gang efter 14 dages indlæggelse. c) Ved akut sygdom eller tilskadekomst dækkes kørsel til nærmeste læge, lægevagt, sygehus eller andet behandlingssted. Hjemkørsel dækkes uden kilometerbegrænsning. d) Ved akut indlæggelse af sikrede dækkes hjemkørsel af eventuelle ledsagere til fælles bestemmelsessted. e) Ved sygehusets akutte tilkaldelse af pårørende til en indlagt person dækkes kørsel til og fra sygehuset forudsat, at både de(n) pårørende og den indlagte person er dækket af denne forsikring jf. punkt 12 A nr. 1. 9
Tophjælp Privat 4. Afgrænsning af kørsel a) Forsikringen dækker udgifter til siddende patientkørsel og liggende patientkørsel, hvis det er nødvendigt. Med mindre andet fremgår af punkt 12 A nr. 3 dækkes udgifter til kørsel med op til 100 km fra afhentningsstedet. Inden for bopælsamt og naboamter dækkes uden kilometerbegrænsning. København Kommune, Frederiksberg Kommune og Københavns Amt betragtes under ét som bopælsamt. Ved naboamter forstås amter med landfaste amtsgrænser. Fyns Amt og Vejle Amt betragtes dog som naboamter. b) Reglerne anført i a) gælder også, hvis der er tale om kørsel til/fra privathospital eller efter reglerne om frit sygehusvalg. Sikrede betaler selv kørsel ud over bopælsamt og naboamt. Sikrede afholder selv den samlede udgift til færgebillet/broafgift. c) Forsikringen omfatter 24 kørsler om året, dvs. 12 på hinanden følgende måneder. Kørsel mellem bopæl/arbejdssted/ andet opholdssted og behandlingssted og retur betragtes som 2 kørsler. B Psykologisk krisehjælp 1. Hvem og i hvilke situationer dækker forsikringen? Psykologisk krisehjælp dækkes til forsikringstageren og personer, der er tilmeldt Folkeregisteret på samme adresse (dog ikke lejere), hvis en af følgende situationer har medført akut psykisk krise: 1) pludseligt dødsfald eller pludseligt opstået livstruende sygdom blandt sikredes nærmeste pårørende (husstanden, sikredes forældre, svigerforældre, børn, børnebørn og søskende). 2) ved indbrud, røveri, vold eller overfald, som sikrede direkte er impliceret i. 3) ved ulykke som sikrede direkte er impliceret i som følge af trafikuheld, brand, eksplosion, drukning, forgiftning. At sikrede skal have været impliceret i en hændelse vil sige, at han/hun har været en del af hændelsen, uden at han/hun nødvendigvis har lidt fysisk overlast. 2. Undtagelser fra dækningen Der ydes ikke psykologisk krisehjælp i forbindelse med skade a) under arbejde som selvstændig erhvervsdrivende. b) under arbejde for andre. c) under militær-, hjemmeværnsog civilforsvarstjeneste. d) forvoldt ved forsæt eller grov uagtsomhed, jf. forsikringsaftalelovens 18-20. 10
3. Procedure og etablering af kontakt Forudsætningen for at opnå psykologisk krisehjælp er, at Topalarm kontaktes senest 3 måneder efter at hændelsen har fundet sted. Efter sikredes henvendelse til Topalarm foranlediges, at sikrede bliver kontaktet af en autoriseret psykolog senest 1 time efter henvendelsen til Topalarm. Sikrede er berettiget til at få den første personlige konsultation 24 timer efter den telefoniske henvendelse til Topalarm. 4. Afgrænsning af psykologisk krisehjælp Forsikringen dækker efter nærmere aftale med psykologen op til 10 timers krisehjælp. Konsultationerne foregår som udgangspunkt i psykologens konsultation. Sikrede kan gennem Topalarm bestille kørsel til og fra behandlingen hos psykologen. Kørsel i den forbindelse tæller ikke med antallet af kørsler omtalt i punkt 12 A nr. 4. 5. Tavshedspligt Topdanmark betaler udgiften til behandlingerne. Psykologen har tavshedspligt og giver ikke Topdanmark information om årsag og forløb i behandlingen. C Redning og oprydning Forsikringen dækker udgifter til redningsarbejde i form af af- og tildækning mv. i forbindelse med enhver skade på forsikringsstedet. Endvidere dækker forsikringen oprydningsarbejde for øjeblikkelig redning af indbo af større værdi. I forbindelse med redningsarbejde udlånes presenninger i højst 30 dage. D Pumpearbejde I forbindelse med vandskade og oversvømmelse i bygninger på forsikringsstedet - eller hvis oversvømmelse bevirker risiko for skade på bygninger på forsikringsstedet - dækkes udgifter til at få fjernet vandet, herunder udbringning og afhentning af affugter og andet materiel til afhjælpning eller begrænsning af vandskaden. Forsikringen omfatter ikke udgifter til leje af affugter eller andet materiel til afhjælpning eller begrænsning af vandskaden. E Nøgleservice Forsikringstageren kan efter aftale med Topdanmark deponere reservenøgle til forsikringsstedet. Nøglen kan døgnet rundt efter henvendelse til Topalarm rekvireres mod fyldestgørende legitimation. 11
Tophjælp Privat 13 Hvad dækker forsikringen ikke Forsikringen dækker ikke 1. patientkørsel som følge af sygdom (herunder kronisk sygdom), der kendes på tegningstidspunktet. 2. behov for anden hjælp efter vilkårene, der kendes på tegningstidspunktet. 3. hjælp, som de sikrede vederlagsfrit har krav på efter ekstisterende forsikringer eller abonnementer. 4. udgifter til kørsel til behandlingssteder, der ikke direkte er omtalt i vilkårene. Fx dækkes kørsel i forbindelse med kontrol eller undersøgelse hos jordemoder og tandlæge ikke, ligesom kørsel i forbindelse med aflastningsophold på rekreationshjem, plejehjem e.l. ikke er dækket. 5. udgifter til hjælp i områder i krig eller borgerkrig. 12
Topdanmark Forsikring A/S CVR-nr. 78416114 Borupvang 4 2750 Ballerup Telefon 44 68 33 11 Formula A/S 04.00