Carl Nielsens Alle 39A KØBENHAVNS KOMMUNE

Relaterede dokumenter
Overordnet konklusion på tilsynet. Opfølgning på tidligere tilsyn. Krav. Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger

Birthe Margrethe Pedersen. Embedslægeinstitutionen Øst. Plejecentret Kristinehøj HELSINGØR KOMMUNE

PLEJEHJEMMET SOLGÅRDEN. Jammerbugt kommune

Karen Marie Dencker. Kaas Plejecenter Pandrup. Nordjylland. Jammerbugt kommune. P-nr.: SST-id: PHJSYN

Overordnet konklusion på tilsynet. Opfølgning på tidligere tilsyn. Krav

Dronning Ingrids Hjem. Carl Jacobsens Vej 6A KØBENHAVNS KOMMUNE

Plejecenter Solbakken

Elisabeth Tornberg Hansen. Embedslægerne Hovedstaden. Fredensborg kommune


Birthe Margrethe Pedersen. Seniorcenter Kildegården

Marianne Presskorn-Thygesen. Seniorcentret Rosenlund

Lone Husted ASP PLEJECENTER Struer. Midtjylland. Struer kommune.

Marianne Presskorn-Thygesen. Ældrecenter Æblehaven

BIRKELSE PLEJECENTER. Jammerbugt kommune

Plejecenter Knud Lavard Centret

Birthe Margrethe Pedersen. Plejehjemmet Tagenshus

Hanne Juhl Pedersen. Hiort Lorenzen Center Haderslev. Syddanmark. Haderslev kommune.



Bofællesskaberne i Brønderslev. Brønderslev kommune.

KOLLEKTIVHUSET PÅ BELLAHØJ KØBENHAVNS KOMMUNE

Omsorgscenter Nordhøj. Frederikssund kommune.


Gammelgaardsvej 44, Kaas. Jammerbugt Kommune

Karen Marie Dencker. Biersted Plejecenter Aabybro. Nordjylland. Jammerbugt kommune.

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkji

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkj

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkji

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkj

Sagsnummer /2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5

Sagsnummer /2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5

Overordnet konklusion på tilsynet. A. Sundhedsfaglige instrukser

Birthe Margrethe Pedersen. Plejehjemmet Bøgehøjgård HELSINGØR KOMMUNE


Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkji

Sagsnummer /4 Udfyldt af Embedslægeinstitution. Besøgsdato Navn og adresse på plejehjem Kommune. Amt

Opfølgende tilsynsrapport 2014

Sundhedsstyrelsens standarder for plejehjemstilsyn

Tilsynsrapport Ekstra tilsyn Følstruphusene Hus A. Adresse: Nødebovej 38, 3480 Fredensborg. Kommune: Hillerød. Leder: Centerleder Lisbeth Jensen

Tilsynsrapport Danske Handelsrejsendes Plejehjem. Adresse: Langkildevej 5, 2650 Hvidovre. Kommune: Hvidovre. Leder: Marianne og Poul Wilcke

Tilsynsrapport Søvangsgården. Adresse: Søvangsvej 19-23, 2650 Hvidovre. Kommune: Hvidovre. Leder: Helle Lindsel. Telefon:

Birthe Margrethe Pedersen HERLEVGÅRD CENTER

Tilsynsrapport Stenslundscentret. Adresse: Stenslund 9, 8300 Odder. Kommune: Odder. Leder: Sygeplejerske Anni Andersen.

Ulla Birgit Paludan Risskov. Midtjylland. Aarhus Kommune. J-nr: /1. P-nr.: SST-id: PHJSYN

Tilsynsrapport 2012 SKOVBAKKEHJEMMET. Adresse: Holsteinsgade 47, 8300 Odder. Kommune: Odder

Tilsynsrapport Boligerne på Skovstien. Adresse: Skovstien 4, 3400 Hillerød. Kommune: Hillerød. Leder: Centerleder Lisbeth Jensen

Marianne Presskorn-Thygesen. Elisabet Tornberg Hansen. Embedslægeinstitutionen Øst

Tilsynsrapport Bofællesskabet Valhalla. Adresse: H.P. Christensens Vej 22, 3000 Helsingør. Kommune: Helsingør. Leder: Lotte Kragelund

Tilsynsrapport Boligerne på Herludalsvej. Adresse: Herlufdalsvej 6A, 3400 Hillerød. Kommune: Hillerød. Leder: Centerleder Eva Karlson

Tilsynsrapport Bronzealdervej Plejeboliger. Adresse: Bronzealdervej 2-14, 8300 Odder. Kommune: Odder

Tilsynsrapport Madsbyhus. Adresse: Lumbyesvej 20, 7000 Fredericia. Kommune: Fredericia. Leder: Jeanette Ringner. Telefon:

Tilsynsrapport 2009 Bostedet Mette Marie

Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med plejehjem i Tårnby Kommune 2015

Tilsynsrapport Følstruphusene. Adresse: Nødebovej 38, 3480 Fredensborg. Kommune: Hillerød. Leder: Centerleder Lisbeth Jensen

Tilsynsrapport Bispebjerghjemmet. Adresse: Tagensvej 186, 2400 København NV. Kommune: København. Leder: Forstander Carsten Ilsøe

Tilsynsrapport Boligerne på Skovstien. Adresse: Skovstien 4, 3400 Hillerød. Kommune: Hillerød. Leder: Centerleder Lisbeth Malmer Jensen

Tilsynsrapport Plejecentret De Gamles Gård. Adresse: Kønigsfeldtsvej 7, 9550 Mariager. Kommune: Mariagerfjord. Leder: Hanne Virkmann

Tilsynsrapport Seniorcenter Kildegården. Adresse: Kildebakkegårds Alle 165, 2860 Søborg. Kommune: Gladsaxe. Leder: Daglig leder Inger Frænchel

Tilsynsrapport Gedsted Ældrecenter. Adresse: Søndergade 12, 9631 Gedsted. Kommune: Vesthimmerlands. Leder: Anette Jacobsen. Telefon:

Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Tilsynsrapport Lundbyescentret. Adresse: Lundbyesgade 33, 9000 Aalborg. Kommune: Aalborg. Leder: Marianne Savkov. Telefon:

Tilsynsrapport Vestergaarden. Adresse: Annebergvej 73, 9000 Aalborg. Kommune: Aalborg. Leder: Gitte Damsgaard Hansen. Telefon:

Tilsynsrapport Ældre Sæby Ældrecenter Øst. Adresse: Gasværksvej 24, 9300 Sæby. Kommune: Frederikshavn. Leder: Birthe Ploug Filtenborg

Tilsynsrapport 2017 Endelig Rapport

Tilsynsrapport 2015 MARGRETHEGÅRDEN. Adresse: Skyttevej 200, 6760 Ribe. Kommune: Esbjerg. Leder: Mona Buhl. Telefon:

Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med plejehjem i Vordingborg Kommune 2015

Sagsnummer /2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5

Kommunerapport Hedensted kommune 2 / 14

Tilsynsrapport Friplejehjemmet Nordstjernen. Adresse: Borrisvej 2, 8800 Viborg. Kommune: Viborg. Leder: Forstander Bente Bay Kristensen

Tilsynsrapport Kronborgsund. Adresse: Sundtoldvej 4st, 3000 Helsingør. Kommune: Helsingør. Leder: Forstander Camilla Kolind Glæsel

Tilsynsrapport 2014 PLEJECENTER HØJGAARDEN. Adresse: Højgårdsvej 10, 9640 Farsø. Kommune: Vesthimmerlands. Leder: Susanne Glerup. Telefon:

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i. Frederikssund Kommune. Den 20. juni 2012 j.nr /1/MAT. Embedslægerne Hovedstaden

Tilsynsrapport Svanelundsbakken. Adresse: Svanelundsbakken 25, 9800 Hjørring. Kommune: Hjørring. Leder: Jette Nissen. Telefon:

Tilsynsrapport Rørbæk Ældrecenter. Adresse: Engparken 1, 9500 Hobro. Kommune: Rebild. Leder: Tanja Danmark. Telefon:

Tilsynsrapport Plejecentret Svendebjerghave. Endelig rapport. Adresse: Svendebjergvej 28A, 2650 Hvidovre. Kommune: Hvidovre. Leder: Kim Knudsen

Tilsynsrapport Helhedstilbudet Gefion. Adresse: Karpevænget 1D, 3460 Birkerød. Kommune: Rudersdal. Leder: Jørgen Svendsen. Telefon:

Tilsynsrapport Botilbuddet Dronninggårdsallé Adresse: Dronninggårds Allé 24-26, 2840 Holte. Kommune: Rudersdal

Tilsynsrapport Område Christiansbjerg - Lokalcenter. Adresse: Fuglebakkevej 4A, 8210 Århus V. Kommune: Århus. Leder: Ann Toustrup Eriksen

Tilsynsrapport Hybyhus Plejecenter. Adresse: Lundingsvej 17, 7000 Fredericia. Kommune: Fredericia. Leder: Centerleder Joan Hartvig

Tilsynsrapport Plejecenter Bakkely. Adresse: Auningvej 8, 8963 Auning. Kommune: Norddjurs. Leder: Karina Kreutzfeldt. Telefon:

Tilsynsrapport Skørping Ældrecenter - Teglgårdsminde. Adresse: Buderupholmvej 57, 9520 Skørping. Kommune: Rebild. Leder: Hanne Bjerring Eriksen

Tilsynsrapport Plejecenter Kildedalscentret. Adresse: Ejstrupvej 18, 8832 Skals. Kommune: Viborg. Leder: Anni Søby Rasmussen. Telefon:

Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Tilsynsrapport Bofællesskabet Valhalla. Adresse: H. P. Christensens Vej 22, 3000 Helsingør. Kommune: Helsingør. Leder: Lotte Kragelund

Tilsynsrapport Følstruphusene. Adresse: Nødebovej 38, 3480 Fredensborg. Kommune: Hillerød. Leder: Centerleder Lisbeth Jensen

Tilsynsrapport Boligerne Anna Anchersvej. Adresse: Anna Anchers Vej 23-43, 3000 Helsingør. Kommune: Helsingør

Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i Frederikshavn Kommune

Tilsynsrapport Ældrecenter Solvang. Adresse: Rolighedsvej 1, 7790 Thyholm. Kommune: Struer. Leder: Funktionsleder Ruth Siersbæk

Tilsynsrapport 2014 OMRÅDECENTRET KLØVERMARKEN. Adresse: Kløvervej 3, 7752 Snedsted. Kommune: Thisted. Leder: Winnie Halkjær. Telefon:

Tilsynsrapport Plejecenter Liselund. Adresse: Liseborg Hegn 10A, 8800 Viborg. Kommune: Viborg. Leder: Birgitte Gert. Telefon:

Tilsynsrapport Strandcentret plejecenter. Adresse: Frydenhøj Alle 100, 2670 Greve. Kommune: Greve. Leder: Mai-Britt toft.

Tilsynsrapport Plejehjemsboliger Drachmannshave. Adresse: Holger Drachmanns Vej 1, 9200 Aalborg SV. Kommune: Aalborg. Leder: Linda Troelsen

Tilsynsrapport Plejecentret Hellashøj. Adresse: Hellasvej 104, 9270 Klarup. Kommune: Aalborg. Leder: Lisbeth Jensen. Telefon:

Tilsynsrapport Smedegården. Adresse: Nørrebro 36, 9881 Bindslev. Kommune: Hjørring. Leder: Mette Færch. Telefon:

Tilsynsrapport Sundhedscenter Ceres - demens. Adresse: Nørretorv 1-3St, 8700 Horsens. Kommune: Horsens

Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Tilsynsrapport Lynggården. Adresse: Østergade 30, 9850 Hirtshals. Kommune: Hjørring. Leder: Irene Holm Mikkelsen. Telefon:

Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Overordnet konklusion på tilsynet. Opfølgning på tidligere tilsyn. Krav

Transkript:

Jr. nr.: P-nr.: 1005037432 SST-id: PHJSYN-00002355 Tilsynsførende: Helle Lerche Nordlund Ansvarlig embedslæge: Anna Lise Wagner Embedslægeinstitution: Embedslægerne Hovedstaden Besøgsdato: 10. august 2011 Plejehjem: Adresse: Bostedet Svanehuset Carl Nielsens Alle 39A 2100 København Ø Region: Kommune: Hovedstaden KØBENHAVNS KOMMUNE Antal beboere: 27 Leder: Inger Fabricius Tlf: 39294646 E-post: qf77@sof.kk.dk 1

Overordnet konklusion på tilsynet Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger Tilsynet har fundet fejl og mangler, som samlet kun indebærer meget ringe risiko for patientsikkerheden Tilsynet har fundet fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden, men ikke alvorlige fejl og mangler Tilsynet har fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden Tilsynet har fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden og som har givet anledning til alvorlig kritik Opfølgning på tidligere tilsyn Delvist 1010 Der er fulgt op på tidligere tilsyn Krav 1011 Instrukser 1012 Sygeplejefaglige optegnelser 1013 Medicinhåndtering 1014 Adgang til sundhedsfaglige ydelser 1015 Patientrettigheder 1016 Hygiejne 1017 Ernæring 1018 Fysisk aktivitet og mobilisering 1019 Bygningsforhold og indeklima 1020 Kvalitetssikring og egenkontrol A. Personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling 414 Der er en skriftlig instruks for personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling 411 Den skriftlige instruks beskriver det faste personales kompetence, ansvars- og opgavefordeling 412 Den skriftlige instruks beskriver vikarers kompetence, ansvar og opgaver 413 Den skriftlige instruks beskriver regler for delegation af sundhedsfaglige opgaver 2

B. Personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling 513 Der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling 511 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan personalet skal forholde sig i forbindelse med akut opstået sygdom eller ulykkestilfælde, herunder tilkald af læge 512 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan personalet skal forholde sig i forbindelse med kronisk sygdom, herunder kontakt til læge 514 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan personalet skal forholde sig i forbindelse med terminal behandling af beboerne, herunder tilkald af læge C. Personalets opgaver i forbindelse med smitsom sygdom Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling 611 Der er en skriftlig instruks for, hvordan personalet skal forholde sig ved smitsomme sygdomme D. Hygiejne - Generelt Der er beskrevne arbejdsgange og hjælpemidler til opfyldelse af almindelig anerkendt hygiejnisk standard 612 Der er procedurer for instruktion af personalet i håndhygiejne 613 Personalet undlader at bære smykker/ure på hænder/underarme 617 Der er mulighed for at vaske og afspritte hænderne 615 Der er engangshåndklæder til rådighed 616 Der er engangshandsker til rådighed 3

E. Føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser 244 De er en skriftlig instruks for føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser 241 Den skriftlige instruks beskriver personalets opgaver og ansvar i forbindelse med dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser 242 Den skriftlige instrukser beskriver krav til indhold og systematik i de sygepleje-faglige optegnelser 243 Den skriftlige instruks beskriver opbevaring af de sygeplejefaglige optegnelser F. Føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser Generelt 221 De sygeplejefaglige optegnelser føres ét sted (i én journal) 227 Personale, der deltager i observation, behandling og pleje, har adgang til at indføre notater i de sygeplejefaglige optegnelser G. Medicinhåndtering Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for håndtering 168 Der er en skriftlig instruks for håndtering 161 Den skriftlige instruks beskriver personalets kompetence i forbindelse med håndtering 162 Den skriftlige instruks beskriver dokumentation af ordinationer, herunder telefonordinationer, ordinationsændringer, receptfornyelse og ophør med 165 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan dispenseres 163 Den skriftlige instruks beskriver administration, herunder instrukser for identifikation af beboeren og beboerens 164 Den skriftlige instruks beskriver modtagelse af, herunder kontrol og dokumentation af at en er i overensstemmelse med ordinationen 166 Den skriftlige instruks beskriver håndtering af dosisdispenseret 167 Den skriftlige instruks beskriver samarbejdet med de behandlende læger vedr. ordination 4

H. Medicinhåndtering Generelt 123 Reglen om, at der ikke må forefindes fælles, bliver overholdt 141 Udlevering af sker på grundlag af identifikation af beboeren enten ved navn og personnummer eller fødselsdato og år eller ved sikker genkendelse 143 Personalet sikrer, at beboerens identitet er i overensstemmelse med angivelse af navn og personnummer på doseringsæsken eller anden beholder I. Sundhedsfaglige instrukser Generelt 311 De skriftlige instrukser er let tilgængelige for alle medarbejdere 312 De skriftlige instrukser er kendte og følges af personalet 313 De skriftlige instrukser er daterede, signerede og forsynet med dato for ikrafttrædelse og seneste ajourføring, samt indeholder en præcisering af den personalegruppe, de er skrevet for Stikprøve 1 1.1 Sygeplejefaglige optegnelser De sygeplejefaglige optegnelser indeholder som et minimum en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder: 2111 Aktivitet (ADL) 2112 Sanseindtryk, inkl. syn og hørelse 2113 Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion 2114 Smerter 2115 Bevægeapparat, inkl. balance og faldtendens 2116 Vejrtrækning og kredsløb 2117 Søvn og hvile 2118 Psykosociale forhold, inkl. stimulation og intellektuel funktion 2119 Hud og slimhinder 21110 Udskillelse af affaldsstoffer, herunder inkontinens og obstipation 21111 Ernæring 5

1.1.1 Sygdomme, pleje og behandling 216 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af beboernes sygdomme og handikap 217 Hos beboere med kroniske sygdomme er det beskrevet, hvilke aftaler der er med den behandlende læge om kontrol af de kroniske sygdomme 212 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje og behandling 214 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af resultatet af pleje og behandling 213 Indikation for behandling fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser 1.1.2 Formelle krav til de sygeplejefaglige optegnelser 222 Beboerens navn og personnummer er anført på alle ark i de sygeplejefaglige optegnelser 223 Der er dato (dag, måned, år) på alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser 224 Alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser er signerede 225 Rettelser i de sygeplejefaglige optegnelser foretages således, at den oprindelige tekst fremgår, og rettelserne er signerede 226 De sygeplejefaglige optegnelser opbevares utilgængeligt for uvedkommende 1.2 Medicinhåndtering 1.2. Ved en ordination, herunder dosisdispenseret, skal følgende dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser: 1112 Dato for ordinationen (dag, måned, år) og/eller seponering 1113 Den ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen, hvor lægerne har ordineret 1114 Præparatets navn, dispenseringsform (f.eks. tabletter, mikstur) og styrke 1115 Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt for indgift af fast 1116 Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn- 1117 Behandlingsindikation 6

1.2.1. Ledelsen sikrer, at en opbevares forsvarligt. Personalet sikrer, at der forefindes til beboeren i overensstemmelse med ordinationerne, og at en ikke er for gammel 121 Medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende 122 Hver enkelt beboers opbevares adskilt fra de øvrige beboeres 124 Doseringsæsker, og andre beholdere med ophældt, er mærket med beboerens navn og personnummer 125 Aktuel opbevares adskilt fra ikke aktuel 126 Den ordinerede findes i beboerens beholdning 127 Ophældt pn- er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke og dosis samt dato for ophældning 128 Holdbarhedsdatoen på beboerens er i orden 129 Der er anbrudsdato på ske salver, dråber mv. med begrænset holdbarhed 1.2.2. Personalet sikrer, at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den ophældte 130 Der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i skemaet anførte 131 Der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på skemaet og antallet af tabletter i doseringsæskerne 132 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser hvornår den behandlende læge har gennemgået beboernes 1.3 Patientrettigheder De sygeplejefaglige optegnelser indeholder oplysninger om information til beboerne eller til de pårørende om planlagt pleje og behandling af beboeren og beboerens eller de pårørendes tilkendegivelse herpå (informeret samtykke) 911 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, i hvilket omfang beboeren er i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse varetages af pårørende eller værge 914 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, at der er indhentet informeret samtykke til behandling og pleje 7

1.4 Ernæring Beboerne sikres tilstrækkelig ernæring 711 Beboerne bliver vejet ved indflytningen 714 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser at beboerens ernæringsbehov er vurderet og beskrevet 712 Hvis beboeren har særlige ernæringsmæssige behov, er der lagt en kost- eller ernæringsplan 713 Kost- eller ernæringsplanen bliver evalueret regelmæssigt, herunder kontrol af beboerens vægt 1.5 Fysisk aktivitet og mobilisering Der forligger en vurdering af beboernes behov for vedligeholdelsestræning og/eller genoptræning, og der er tilbud om træning ved træningsbehov 811 Beboernes aktuelle funktionsniveau er beskrevet 812 Beboernes behov for træning er vurderet og beskrevet 813 Hvis beboeren har behov for træning, foreligger der et dokumenteret tilbud herom 814 Effekten af træningen er dokumenteret 815 Vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår er dokumenteret Stikprøve 2 1.1 Sygeplejefaglige optegnelser De sygeplejefaglige optegnelser indeholder som et minimum en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder: 2111 Aktivitet (ADL) 2112 Sanseindtryk, inkl. syn og hørelse 2113 Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion 2114 Smerter 2115 Bevægeapparat, inkl. balance og faldtendens 2116 Vejrtrækning og kredsløb 2117 Søvn og hvile 2118 Psykosociale forhold, inkl. stimulation og intellektuel funktion 2119 Hud og slimhinder 21110 Udskillelse af affaldsstoffer, herunder inkontinens og obstipation 21111 Ernæring 8

1.1.1 Sygdomme, pleje og behandling 216 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af beboernes sygdomme og handikap 217 Hos beboere med kroniske sygdomme er det beskrevet, hvilke aftaler der er med den behandlende læge om kontrol af de kroniske sygdomme 212 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje og behandling 214 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af resultatet af pleje og behandling 213 Indikation for behandling fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser 1.1.2 Formelle krav til de sygeplejefaglige optegnelser 222 Beboerens navn og personnummer er anført på alle ark i de sygeplejefaglige optegnelser 223 Der er dato (dag, måned, år) på alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser 224 Alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser er signerede 225 Rettelser i de sygeplejefaglige optegnelser foretages således, at den oprindelige tekst fremgår, og rettelserne er signerede 226 De sygeplejefaglige optegnelser opbevares utilgængeligt for uvedkommende 1.2 Medicinhåndtering 1.2. Ved en ordination, herunder dosisdispenseret, skal følgende dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser: 1112 Dato for ordinationen (dag, måned, år) og/eller seponering 1113 Den ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen, hvor lægerne har ordineret 1114 Præparatets navn, dispenseringsform (f.eks. tabletter, mikstur) og styrke 1115 Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt for indgift af fast 1116 Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn- 1117 Behandlingsindikation 9

1.2.1. Ledelsen sikrer, at en opbevares forsvarligt. Personalet sikrer, at der forefindes til beboeren i overensstemmelse med ordinationerne, og at en ikke er for gammel 121 Medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende 122 Hver enkelt beboers opbevares adskilt fra de øvrige beboeres 124 Doseringsæsker, og andre beholdere med ophældt, er mærket med beboerens navn og personnummer 125 Aktuel opbevares adskilt fra ikke aktuel 126 Den ordinerede findes i beboerens beholdning 127 Ophældt pn- er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke og dosis samt dato for ophældning 128 Holdbarhedsdatoen på beboerens er i orden 129 Der er anbrudsdato på ske salver, dråber mv. med begrænset holdbarhed 1.2.2. Personalet sikrer, at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den ophældte 130 Der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i skemaet anførte 131 Der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på skemaet og antallet af tabletter i doseringsæskerne 132 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser hvornår den behandlende læge har gennemgået beboernes 1.3 Patientrettigheder De sygeplejefaglige optegnelser indeholder oplysninger om information til beboerne eller til de pårørende om planlagt pleje og behandling af beboeren og beboerens eller de pårørendes tilkendegivelse herpå (informeret samtykke) 911 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, i hvilket omfang beboeren er i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse varetages af pårørende eller værge 914 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, at der er indhentet informeret samtykke til behandling og pleje 10

1.4 Ernæring Beboerne sikres tilstrækkelig ernæring 711 Beboerne bliver vejet ved indflytningen 714 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser at beboerens ernæringsbehov er vurderet og beskrevet 712 Hvis beboeren har særlige ernæringsmæssige behov, er der lagt en kost- eller ernæringsplan 713 Kost- eller ernæringsplanen bliver evalueret regelmæssigt, herunder kontrol af beboerens vægt 1.5 Fysisk aktivitet og mobilisering Der forligger en vurdering af beboernes behov for vedligeholdelsestræning og/eller genoptræning, og der er tilbud om træning ved træningsbehov 811 Beboernes aktuelle funktionsniveau er beskrevet 812 Beboernes behov for træning er vurderet og beskrevet 813 Hvis beboeren har behov for træning, foreligger der et dokumenteret tilbud herom 814 Effekten af træningen er dokumenteret 815 Vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår er dokumenteret Stikprøve 3 1.1 Sygeplejefaglige optegnelser De sygeplejefaglige optegnelser indeholder som et minimum en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder: 2111 Aktivitet (ADL) 2112 Sanseindtryk, inkl. syn og hørelse 2113 Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion 2114 Smerter 2115 Bevægeapparat, inkl. balance og faldtendens 2116 Vejrtrækning og kredsløb 2117 Søvn og hvile 2118 Psykosociale forhold, inkl. stimulation og intellektuel funktion 2119 Hud og slimhinder 21110 Udskillelse af affaldsstoffer, herunder inkontinens og obstipation 21111 Ernæring 11

1.1.1 Sygdomme, pleje og behandling 216 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af beboernes sygdomme og handikap 217 Hos beboere med kroniske sygdomme er det beskrevet, hvilke aftaler der er med den behandlende læge om kontrol af de kroniske sygdomme 212 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje og behandling 214 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af resultatet af pleje og behandling 213 Indikation for behandling fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser 1.1.2 Formelle krav til de sygeplejefaglige optegnelser 222 Beboerens navn og personnummer er anført på alle ark i de sygeplejefaglige optegnelser 223 Der er dato (dag, måned, år) på alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser 224 Alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser er signerede 225 Rettelser i de sygeplejefaglige optegnelser foretages således, at den oprindelige tekst fremgår, og rettelserne er signerede 226 De sygeplejefaglige optegnelser opbevares utilgængeligt for uvedkommende 1.2 Medicinhåndtering 1.2. Ved en ordination, herunder dosisdispenseret, skal følgende dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser: 1112 Dato for ordinationen (dag, måned, år) og/eller seponering 1113 Den ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen, hvor lægerne har ordineret 1114 Præparatets navn, dispenseringsform (f.eks. tabletter, mikstur) og styrke 1115 Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt for indgift af fast 1116 Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn- 1117 Behandlingsindikation 12

1.2.1. Ledelsen sikrer, at en opbevares forsvarligt. Personalet sikrer, at der forefindes til beboeren i overensstemmelse med ordinationerne, og at en ikke er for gammel 121 Medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende 122 Hver enkelt beboers opbevares adskilt fra de øvrige beboeres 124 Doseringsæsker, og andre beholdere med ophældt, er mærket med beboerens navn og personnummer 125 Aktuel opbevares adskilt fra ikke aktuel 126 Den ordinerede findes i beboerens beholdning 127 Ophældt pn- er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke og dosis samt dato for ophældning 128 Holdbarhedsdatoen på beboerens er i orden 129 Der er anbrudsdato på ske salver, dråber mv. med begrænset holdbarhed 1.2.2. Personalet sikrer, at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den ophældte 130 Der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i skemaet anførte 131 Der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på skemaet og antallet af tabletter i doseringsæskerne 132 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser hvornår den behandlende læge har gennemgået beboernes 1.3 Patientrettigheder De sygeplejefaglige optegnelser indeholder oplysninger om information til beboerne eller til de pårørende om planlagt pleje og behandling af beboeren og beboerens eller de pårørendes tilkendegivelse herpå (informeret samtykke) 911 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, i hvilket omfang beboeren er i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse varetages af pårørende eller værge 914 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, at der er indhentet informeret samtykke til behandling og pleje 13

1.4 Ernæring Beboerne sikres tilstrækkelig ernæring 711 Beboerne bliver vejet ved indflytningen 714 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser at beboerens ernæringsbehov er vurderet og beskrevet 712 Hvis beboeren har særlige ernæringsmæssige behov, er der lagt en kost- eller ernæringsplan 713 Kost- eller ernæringsplanen bliver evalueret regelmæssigt, herunder kontrol af beboerens vægt 1.5 Fysisk aktivitet og mobilisering Der forligger en vurdering af beboernes behov for vedligeholdelsestræning og/eller genoptræning, og der er tilbud om træning ved træningsbehov 811 Beboernes aktuelle funktionsniveau er beskrevet 812 Beboernes behov for træning er vurderet og beskrevet 813 Hvis beboeren har behov for træning, foreligger der et dokumenteret tilbud herom 814 Effekten af træningen er dokumenteret 815 Vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår er dokumenteret Tema 2011 Spørgsmål til lederen eller dennes stedfortræder 1. Bliver alle beboeres fysiske funktionsniveau altid vurderet inden for en måned efter indflytningen af T10 Plejepersonalet T11 Fysioterapeuter T12 Ergoterapeuter T13 Plejepersonale og fysioterapeuter i fællesskab T14 Plejepersonale og ergoterapeuter i fællesskab T15 Andre 14

2. Bliver alle beboeres behov for fysisk vedligeholdelsestræning altid vurderet inden for en måned efter indflytningen af (ved fysisk vedligeholdelsestræning forstås træning, der udføres med faste intervaller, og som skal vedligeholde de fysiske færdigheder, f.eks. at gå ture, rejse sig fra en stol og stå ud af og lægge sig i sengen.) T21 T22 T23 T24 T25 T26 Plejepersonalet Fysioterapeuter Ergoterapeuter Plejepersonale og fysioterapeuter i fællesskab Plejepersonale og ergoterapeuter i fællesskab Andre 3. Bliver beboernes behov for fysisk genoptræning altid vurderet inden for en måned efter indflytningen af ( ved fysisk genoptræning forstås f.eks. den træning en patient har behov for efter at have været sengeliggende på grund af influenza for at genvinde det fysiske funktionsniveau, patienten havde før sygdommen indtraf. Spørgsmålet drejer sig ikke om genoptræning efter udskrivning fra hospital, hvor der foreligger en genoptræningsplan). T30 T31 T32 T33 T34 T35 Plejepersonalet Fysioterapeuter Ergoterapeuter Plejepersonale og fysioterapeuter i fællesskab Plejepersonale og ergoterapeuter i fællesskab Andre 4. Er følgende terapeuter en del af personalet på plejehjemmet/bostedet? T40 Fysioterapeuter T41 Ergoterapeuter T42 Andre med speciale i fysisk træning 5. Kommer følgende terapeuter udefra fast på plejehjemmet/bostedet med henblik på vurdering og træning af beboerne og vejledning af personalet? T50 Fysioterapeuter T51 Ergoterapeuter T52 Andre med speciale i fysisk træning 6. Har plejehjemmet/bostedet på anden måde fast samarbejde med følgende terapeuter T60 Fysioterapeuter T61 Ergoterapeuter T62 Andre med speciale i fysisk træning 15

T63 Hvis ja, beskrive samarbejdet T70 T80 T90 T100 T110 T120 Er der træningsredskaber (kondicykel, maskiner til muskeltræning o.lign) til rådighed på plejehjemmet/bostedet? Har plejehjemmet/bostedet undervisningsmateriale vedrørende fysisk træning? Har plejehjemmet/bostedet undervisningsprogrammer vedrørende fysisk træning? Får nyt personale undervisning i vurdering af beboernes fysiske funktionsniveau? Får nyt personale undervisning i vurdering af beboernes behov for fysisk træning? Får nyt personale undervisning i tilrettelæggelse af fysisk vedligeholdelsestræning? Retningslinjer Har plejehjemmet/bostedet skriftlige retningslinjer for vurdering af fysisk funktionsniveau og for vurdering af behov for fysisk træning, der beskriver T130 T131 T132 T133 T135 T134 T136 T137 Personalets opgaver og ansvar i forbindelse med vurdering af beboernes fysiske funktionsniveau Personalets opgaver og ansvar i forbindelse med vurdering af beboernes behov for fysisk vedligeholdelsestræning Personalets opgaver og ansvar i forbindelse med vurdering af beboernes behov for fysisk genoptræning Hvad der skal indgå i en vurdering af beboernes fysiske funktionsniveau Samarbejde med terapeuter ved vurdering af beboernes fysisk funktionsniveau og træning En standardiseret metode til vurdering af beboernes fysiske funktionsniveau Udarbejdelse og evaluering af træningsplaner Anvendelse af specifikke træningsredskaber 16