Ledelsesinformation på OUH og omkostningsdatabasen - en sammenhæng? DRG-konferencen - 3. oktober 2013
Præsentation af Ledelsesinformation (LIS) på OUH Hvordan anvender OUH LIS-data i omkostningsdatabasen?
LIS - Behovet Opdaterede data fra de væsentligste dataområder tilgængelige ét sted Samme tidstro datagrundlag ifm. drøftelser på dialogmøder, i beslutningsfora mv. Værktøjer der er lette at anvende Hurtigt overblik men også detaljerede oplysninger Afskaffelse af tunge arbejdsgange (papirlister og excelindtastninger)
LIS - Processen Nedsættelse af arbejdsgruppe med deltagelse fra direktion, afdelingsledelser og stab (tilbage i 2009) Kravspecifikationer altså hvad/hvordan ønsker vi det skal virke Udvikling af skabeloner til konkrete værktøjer vedr. økonomi, løn, aktivitet mv. I samarbejde med RSD og eksterne leverandører udvikling af værktøjer vedr. økonomi, løn, aktivitet, diverse dokumentationslister
LIS - Resultatet Super godt synes vi selv Fokus på data vedr. PAS-aktivitet og ILS, hvor der vises en række af de spændende muligheder der er indbygget i værktøjerne Daglig opdatering Mulighed for at gemme skabeloner der opdateres når de åbnes
SydLIS: LedelsesOverBlik (LOB)
Tilgængelige nøgletal
Opdeling på indlæggelsesmåde
Opdeling på behandlingsansvarlig afdeling
Plejetyngde i.fh.t. lægefagligt ansvar
Indeliggende i.fh.t. sengekapacitet time for time
Opdeling på procedurer
Muligheder og fordelingsvariable Muligheder Vandrette og lodrette fordelinger Benchmark (sammenligne sig selv med sidste år incl. produktivitetskrav) Vælge mellem nøgletal Fordelingsvariable (som alle kan kobles med hinanden) Organisatoriske dimensioner (behandlingsansvar, lokalitet, producerende afdeling Diagnoser Procedurer Henvisnings-, Indlæggelses- og Udskrivningsmåde
Opdeling på gruppering
Opdeling på gruppering og art
Opdeling på leverandører
Opdeling på varer
Implantater Hjertemedicinsk Afdeling B
Implantater Hjertemedicinsk Afdeling B - posteringer
Implantater Hjertemedicinsk Afdeling B - vareniveau
Ledelsesinformation og omkostningsdatabasen - et eksempel
Fordeling af udgifter til implantater Hvorfor? Henføre udgifter til særligt dyre behandlinger til bestemte patientgrupper og dermed ikke tvære udgifterne ud på patientgrupper det ikke vedrører Udgangspunkt: Inspirationsliste fra SSI: procedurekoder hvor der formodes anvendt implantater Indkøbs- og Logistik-rapport (ILS): udnytte at data kan vises på detaljeret niveau, i dette tilfælde på vareniveau
Hvordan gjorde vi? Vi tænkte: Der må et regneark til! Krydstabel med procedurer nedad og implantater udad så kan afdelingerne udfylde det! Afdelingsspecifikt, så de kun ser de procedurer og implanter de selv har anvendt Formål med regnearket: Identificere hvilke implantater der medgår til hver enkelt procedure på afdelingsniveau, så implantatudgiften kan beregnes præcist Regnearket.
Implantater 2012 Sygehusafdeli Hjerte,Lunge og Karkirurgisk Afdeling T, OUH Implantat Sum af Antal stat_amb gns pris 148.700 148.700 148.700 148.688 148.683 32.000 32.000 23.950 23.950 19.000 19.000 19.000 proc Proc_Tekst Stationær Hovedtotal Samlet pris KFMD10 Indsættelse af biologisk aortaklapprotese 233 233 0 KFKB10 Annuloplastik ved mitralklapinsufficiens m 60 60 0 KFMD00 Indsættelse af mekanisk aortaklapprotese 57 57 0 KFCA50 Resektion og rekonstruktion af aorta asce 44 44 0 KFMD11 Transapikal indsættelse af biologisk aorta 20 20 0 KFGC10 Annuloplastik af trikuspidalklap med ring 11 11 0 KFKD10 Indsættelse af biologisk mitralklapprotese 7 7 0 KFKD00 Indsættelse af mekanisk mitralklapprotes 6 6 0 KJAH00 Eksplorativ laparotomi 6 6 0 KJCF12 Øsofagoskopisk indsættelse af stent i spis 6 6 0 KFCA60 Resektion af aortarod og aorta ascenden 4 4 0 KJCF00 Indsættelse af stent i spiserør 4 4 0 BFCA50 Implantation af loop recorder 2 2 0 KGBA00B Dilatationstrakeotomi 2 2 0 KGBA35 Endoskopisk indsættelse af stent i trakea 2 2 0 BGFC33 Intermitterende CPAP behandling 1 1 0 BUAL1 Total parenteral ernæring 1 1 0 KFCA30 Resektion og sutur af aorta ascendens 1 1 0 KFCA40 Rekonstruktion af aorta ascendens med p 1 1 0 KFCA70 Resektion af aortarod og aorta ascenden 1 1 0 KGBA98 Anden endoskopisk operation for patolog 1 1 0 KJAH33 Åbning af laparostomi 1 1 0 KJDB10B Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) 1 1 0 Hovedtotal 472 472 Regnearket kun 116 kolonner!! 205139 Hjerteklap,sapien XT,heart v 205140 Hjerteklap,sapien XT,heart v 221178 Implantat,transapikal ascend 221251 Implantat,transapikal ascend 221177 Implantat,transapikal ascend 184383 Hjerteklap,bio valsalva,23m 184382 Hjerteklap,bio valsalva,25m 174867 Hjerteklap,carbomedic carbo 174868 Hjerteklap,carbomedic carbo 198520 Hjerteklap,carbomedic optif 177655 Hjerteklap,carbomedic optif 222864 Hjerteklap,carbomedic optif
Tilbagemelding fra afdelingerne Nogle afdelinger kunne godt udfylde regnearket Andre, typisk store, afdelinger havde op mod 1200 kolonner i regnearket Teknisk begrænsning i antal kolonner i Excel2003! Men værre: endnu et regneark fra helvede! Ingen kan overskue 1200 kolonner Og hvad hvis man nogen gange bruger ét implantat, andre gange flere og andre gange igen et andet implantat til samme procedure?
Resultat vedr. fordeling af implantater Implantatudgifter 2012 = 167 mio. kr. Heraf blev 140 mio. kr. fordelt. Dvs. knap 84 % blev fordelt Radiologi (10 mio) er ikke håndteret denne gang => udviklingsområde Tilbagemelding via skemaer: 35 mio. kr. Hjertemedicinsk Afdeling B s implantatudgifter havde vi allerede detaljerede opgørelser på, så yderligere 64 mio. kr. kunne puttes ind i skemaet Dvs i alt 99 mio. kr. blev fordelt efter den nye metode
Hvis det gik godt: Regnearket blev brugt som grundlag for indberetning til omkostningsdatabasen
Implantater 2012 Sygehusafdeli Hjerte,Lunge og Karkirurgisk Afdeling T, OUH Implantat Sum af Antal gns pris proc Proc_Tekst Hovedtotal Samlet pris KFMD10 Indsættelse af biologisk aortaklapprotese 233 18032 KFKB10 Annuloplastik ved mitralklapinsufficiens med anvendelse af ring 60 7500 KFMD00 Indsættelse af mekanisk aortaklapprotese 57 18033 KFCA50 Resektion og rekonstruktion af aorta ascendens med rørprotese 44 9000 KFMD11 Transapikal indsættelse af biologisk aortaklapprotese 20 148700 KFGC10 Annuloplastik af trikuspidalklap med ring 11 7800 KFKD10 Indsættelse af biologisk mitralklapprotese 7 18025 KFKD00 Indsættelse af mekanisk mitralklapprotese 6 13000 KJAH00 Eksplorativ laparotomi 6 0 KJCF12 Øsofagoskopisk indsættelse af stent i spiserør 6 15200 KFCA60 Resektion af aortarod og aorta ascendens med reimplantation af koronarkar og brug af kombineret transplantat med mekanisk klap 4 23950 KJCF00 Indsættelse af stent i spiserør 4 15200 BFCA50 Implantation af loop recorder 2 14500 KGBA00B Dilatationstrakeotomi 2 0 KGBA35 Endoskopisk indsættelse af stent i trakea 2 0 BGFC33 Intermitterende CPAP behandling 1 0 BUAL1 Total parenteral ernæring 1 0 KFCA30 Resektion og sutur af aorta ascendens 1 9000 KFCA40 Rekonstruktion af aorta ascendens med patch 1 9000 KFCA70 Resektion af aortarod og aorta ascendens med reimplantation af koronarkar og brug af biologisk klapprotese og rørprotese 1 32000 KGBA98 Anden endoskopisk operation for patologisk væv eller læsion på trakea 1 11900 KJAH33 Åbning af laparostomi 1 0 KJDB10B Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) 1 0 Hovedtotal 472
Hvis det ikke gik godt: Yderligere dialog med afdelingerne I nogle tilfælde gik det smertefrit fordi afdelingerne i forvejen havde gode opgørelser I andre tilfælde måtte der laves et skøn Hvis det glippede: sidste års udgiftsskøn
Læring og Konklusion Virkeligheden i klinikken kan ikke altid puttes ind i et regneark! Vidste vi godt, men metoden måtte afprøves Næste gang laver vi nok ikke et regneark på samme måde, men Mere dialog med afdelingerne om formålet med øvelsen Mere dialog med afdelingerne ifm. vurdering af omkostningerne Data fra LIS (specifikt ILS) kan anvendes som inspirationsliste til afdelingerne ifm. vurdering af implantatomkostninger ved procedurer
Tak!!
Defaultvisning af øvrige værktøjer
LedelsesOverBlik (LOB)