Tilsynsrapport 2013 SKÆLSKØR PLEJECENTER. Adresse: Norvænget 5, 4230 Skælskør. Kommune: Slagelse. Leder: Pernille Pedersen. Telefon: 58 57 35 00



Relaterede dokumenter
Tilsynsrapport 2013 FUGLEPARKEN PLEJEHJEM. Adresse: Nattergalevej 1, 4250 Fuglebjerg. Kommune: Næstved. Leder: Kirsten Callesen. Telefon:

Tilsynsrapport Ældrecenter Nygårds Plads. Adresse: Nygårds Plads 30, 2605 Brøndby. Kommune: Brøndby. Leder: Marianne Strømsted

Tilsynsrapport Hybyhus Plejecenter. Adresse: Lundingsvej 17, 7000 Fredericia. Kommune: Fredericia. Leder: Centerleder Joan Hartvig

Tilsynsrapport Sønderhaven. Adresse: Søndergårds Alle 100. Kommune: Ballerup. Leder: Susanne Schølin. Telefon: E-post:

Tilsynsrapport Vibedal. Adresse: Vibedalvej 1, 7700 Thisted. Kommune: Thisted. Leder: Aase Josefsen. Telefon: E-post:

I forbindelse med tilsynet i 2013 vil der blive taget stilling til, om plejehjemmet skal have tilsyn i 2014.

Tilsynsrapport Sankt Lukas Stiftelsen Lindely. Adresse: Bernstorffsvej 20, 2900 Hellerup. Kommune: Gentofte. Leder: Inge Steenberg

Tilsynsrapport Kastanjehusene. Adresse: Alléen 2, 2200 København N. Kommune: København. Leder: Susan Andersen. Telefon:

Tilsynsrapport 2013 VINDERUP PLEJEHJEM. Adresse: Grønningen 44, 7830 Vinderup. Kommune: Holstebro. Forstander: Gitte Frantzen.

Tilsynsrapport 2013 KONG FREDERIK IX PLEJE- HJEM. Adresse: Ribe Landevej 128, 6100 Haderslev. Kommune: Haderslev

Tilsynsrapport Plejecenter Åbrinken. Adresse: Gl. Banevej 8, 7470 Karup J. Kommune: Viborg. Leder: Konstitueret centerleder Mette Bergkvist

Tilsynsrapport Omsorgscentret Hjortespring. Adresse: Sennepshaven 4, 2730 Herlev. Kommune: Herlev. Leder: Anders Børresen. Telefon:

Tilsynsrapport OKÆ Plejeboliger, Albanigade. Adresse: Albanigade 21D, 5000 Odense Kommune: Odense. Leder: Helle Andersen. Telefon:

Tilsynsrapport 2012 ODDENSE ÆLDRECENTER. Adresse: Næstildvej 2, 7860 Spøttrup. Kommune: Skive. Leder: Kirsten Kjær.

Tilsynsrapport Plejehjemmet Pyrus Alle. Adresse: Pyrus Alle 15, 2770 Kastrup. Kommune: Tårnby. Leder: Karin Stadsgaard. Telefon:

Tilsynsrapport Plejeboligerne Parkvænget. Adresse: Parkvej 88, 7500 Holstebro. Kommune: Holstebro. Leder: Plejeboligleder Heike Pedersen

Tilsynsrapport Rønnebo. Adresse: Vallensbæk Stationstorv 6, 2665 Vallensbæk Strand. Kommune: Vallensbæk. Leder: Susan Læntver

blev fundet fejl og mangler, som samlet kun indebærer meget ringe risiko for patientsikkerheden

Tilsynsrapport Bomi-Parken. Adresse: Gyldenrisvej 4, 2300 København S. Kommune: København. Leder: Helle Christiansen.

Tilsynsrapport Område Syd - Lokalcenter Tranbjerg. Adresse: Torvevænget 1, 8310 Tranbjerg J. Kommune: Århus

Tilsynsrapport Hiort Lorenzen Center. Adresse: Hiort Lorenzens Vej 69, 6100 Haderslev. Kommune: Haderslev. Leder: Karen Margrethe Iversen

Tilsynsrapport Caroline Amalie. Adresse: Caroline Amalie Vej 13, 5700 Svendborg. Kommune: Svendborg. Leder: Sektionsleder Berit Jensen

Tilsynsrapport Plejehjemmet Birkelund. Adresse: Kobbermøllevej 50A, 6340 Kruså. Kommune: Aabenraa. Leder: Jytte Platz. Telefon:

Tilsynsrapport 2012 UGLEV ÆLDRECENTER. Adresse: Orionsgade 48, 7790 Thyholm. Kommune: Struer. Leder: Funktionsleder Birthe Jønsson.

Sundhedsstyrelsen, Embedslægeinstitutionen Syddanmark Sorsigvej 35, 6760 RibeTelefon Fax:

Tilsynsrapport Thurøhus. Adresse: Bergmannsvej 17, 5700 Svendborg. Kommune: Svendborg. Leder: Pia Silo Jensen.

Tilsynsrapport Plejecenter Svovlhatten. J. nr.: /5 P nr.: Adresse: Svovlhatten 2, 5220 Odense SØ.

Tilsynsrapport OKÆ Plejeboliger, Havebæk. Adresse: Østerbæksvej 83, 5230 Odense M. Kommune: Odense. Leder: Kathe Storm. Telefon:

Tilsynsrapport 2012 PLEJEHJEMMET UGANDAVEJ. Adresse: Ugandavej 149, 2770 Kastrup. Kommune: Tårnby. Leder: Helene Fisker. Telefon:

Tilsynsrapport Knud Lavard Centret. J. nr.: P nr.: Eksercerpladsen 3, 4100 Ringsted. Henrik Mortensen. Dato for tilsynet: 18.3.

Tilsynsrapport 2010 for Engparken.

Tilsynsrapport 2012 LOKALCENTER BORREBAKKEN. Adresse: Caroline Amalie Vej 126, 2800 Kgs.Lyngby. Kommune: Lyngby-Taarbæk

Tilsynsrapport Område Syd, Skovly. Adresse: Egelyvej 14B, 8654 Bryrup. Kommune: Silkeborg. Leder: Lisbeth Ninn Bøgeholdt.

Tilsynsrapport Plejeboligerne Mellemtoft. Adresse: Mellemtoft 17, 7500 Holstebro. Kommune: Holstebro. Leder: Plejeboligleder Kirsten Gad

Tilsynsrapport Hedebo Plejecenter. Adresse: Degnestræde 1, 2670 Greve. Kommune: Greve. Leder: Christina Giarbini. Telefon:

Tilsynsrapport 2009 Plejehjemmet Engskrænten

Tilsynsrapport Område Syd, Virklund Plejecenter. Adresse: Virklundvej 17, 8600 Silkeborg. Kommune: Silkeborg. Leder: lokalleder Hanne Løvbjerg

Tilsynsrapport 2010 Nørremøllecentret

J. nr.: /5 P nr.:

Tilsynsrapport Lokalcenter Møllestien/Betania. Adresse: Grønnegade 10, 8000 Århus C. Kommune: Århus

Tilsynsrapport 2012 OMRÅDE NORD, SØVAN- GEN. Adresse: Vestre Langgade 30, 8643 Ans By. Kommune: Silkeborg

Tilsynsrapport Plejecenter Posthaven, Kærnehuset. Adresse: Posthaven 48, 8500 Grenaa. Kommune: Norddjurs. Leder: Teamleder Anette Eriksen

Tilsynsrapport 2009 Ørbygård

Tilsynsrapport Plejehjemmet Falkenberg. Adresse: Falkenbergvej 30A, 3140 Ålsgårde. Kommune: Helsingør. Leder: Helle Lund. Telefon:

Tilsynsrapport Ældrecenter Ådalen. Adresse: Egemosevej 3, 5882 Vejstrup. Kommune: Svendborg. Leder: Torben Frost. Telefon:

Tilsynsrapport Nymosehave. Adresse: Sognevej 39, 2820 Gentofte. Kommune: Gentofte. Leder: Kim Andersen. Telefon:

Tilsynsrapport Bofællesskabet Vinkeldamsvej. Adresse: Vinkeldamsvej, 10, 3000 Helsingør. Kommune: Helsingør. Leder: Forstander Louise Manstrup

Tilsynsrapport Plejehjemmet De Tre Ege. Adresse: Parkvej 2, 3630 Jægerspris. Kommune: Frederikssund. Leder: Bettina Routhe Wiegaard

Tilsynsrapport J. nr.: /5 P nr.: Stenstrup Plejecenter. Adresse: Hostrupvej 1, 5771 Stenstrup. Kommune: Svendborg

Tilsynsrapport 2009 Kløvermarken

Tilsynsrapport Friplejehjemmet Nordstjernen. Adresse: Borrisvej 2, 8800 Viborg. Kommune: Viborg. Leder: Forstander Bente Bay Kristensen

Tilsynsrapport 2009 Søskrænten

Tilsynsrapport 2012 MARIEBO. Adresse: Tannisbugtvej 24, 9881 Bindslev. Kommune: Hjørring. Leder: Ane Møller (siden juni 2012) Telefon:

Tilsynsrapport 2011 PLEJEHJEMMET ROSENGÅRDEN. Adresse: Østerbrogade 16, 7600 Struer. Kommune: Struer. Leder: Bente Thing.

Tilsyn med boenheder i 2011

Tilsynsrapport Distrikt Liselund. Adresse: Liseborg Hegn 10A, 8800 Viborg. Kommune: Viborg

Tilsynsrapport 2009 Plejecentret Værebro

Tilsynsrapport Ældreboligcentret Lyngehus. J. nr.: /4 P nr.: Adresse: Hillerødvej 48A, 3540 Lynge.

Tilsynsrapport 2010 Sønderbo

Tilsynsrapport Klostertoften Ældrecenter. Adresse: Søndermarksvej 18, 8800 Viborg. Kommune: Viborg. Telefon:

Tilsynsrapport Demenscenter Mimosen. J. nr.: /4 P nr.: Adresse: Ellevej 38, 47 og 49. Kommune: Allerød

Tilsynsrapport 2009 Aalbæk Plejeboliger

Tilsynsrapport Tullebølle Centret. Adresse: Annexstræde 76, 5953 Tranekær. Kommune: Langeland. Leder: Pia Clausen. Telefon:

Tilsynsrapport 2007 Havkær Lokalcenter

Tilsynsrapport 2011 OMRÅDE NORD, SOLGÅR- DEN. Adresse: Solgården 1, 8620 Kjellerup. Kommune: Silkeborg. Leder: Lokalleder Anna Pedersen

Tilsynsrapport Plejehjemmet Hareskovbo. Adresse: Skovalleen 8, 2880 Bagsværd. Kommune: Gladsaxe. Leder: Astrid Guldberg. Telefon:

Tilsynsrapport 2008 Hvalsø Ældrecenter Lejre kommune

Tilsynsrapport 2009 Omsorgscentret Kildegården

Tilsynsrapport Violskrænten Plejehjem. Adresse: Violskrænten 13, 8500 Grenå. Kommune: Norddjurs. Leder: Centerleder Annette Eriksen

Tilsynsrapport 2012 OMRÅDECENTER MØLLEPARKEN. Adresse: Damgade 5, 6400 Sønderborg. Kommune: Sønderborg. Leder: Marianne Krarup.

Tilsynsrapport Plejehjemmet Grønnegården. Adresse: Langrode 11, 6200 Aabenraa. Kommune: Aabenraa. Leder: Conny Andersen.

Tilsynsrapport 2011 RØDE KORS HJEMMET. Adresse: Bøgevej 2, 9670 Løgstør. Kommune: Vesthimmerlands

Tilsynsrapport Otiumgården. J. nr.: /4 P nr.: Adresse: Otiumvej 7 og 7A, 9000 Aalbor. Kommune: Aalborg

Tilsynsrapport Område Øst, Rødegård Plejecenter. Adresse: Dybdalsvej 33, 8600 Silkeborg. Kommune: Silkeborg. Leder: Lokalleder Suzanne Helms

Tilsynsrapport 2007 Øresundshjemmet

Tilsynsrapport Havkær Lokalcenter. Adresse: Mosealleen 3, 8381 Tilst. Kommune: Århus. Telefon: E-post:

Tilsynsrapport 2009 Plejecenter Ærtebjerghaven

Tilsynsrapport Ældrecenter Lergården. Adresse: Lergård 88-98, 6200 Aabenraa. Kommune: Aabenraa. Leder: Birte Rasmussen.

Tilsynsrapport 2010 Plejecentret Solhjem

Tilsynsrapport Plejecenter Lundehaven. Adresse: Skovlunde Torv 8, 2740 Skovlunde. Kommune: Ballerup. Leder: Jette Jensen. Telefon:

Tilsynsrapport 2008 Bøgemarkscentret

Tilsynsrapport 2010 Omsorgscentret Nordhøj

Tilsynsrapport 2008 Kildevæld Sogns Plejehjem

I forbindelse med tilsynet i 2013 vil der blive taget stilling til, om plejehjemmet skal have tilsyn i 2014.

Tilsynsrapport 2013 PLEJEHJEMMET TORSBO. Adresse: Køgevej 220, 2635 Ishøj. Kommune: Ishøj. Leder: Mai Kirkegaard. Telefon:

Tilsynsrapport Hybyhus Plejecenter. Adresse: Lundingsvej 17, 7000 Fredericia. Kommune: Fredericia. Leder: Centerleder Joan Hartvig

Tilsynsrapport Taasinge Plejecenter. Adresse: Syrenvej 24, 5700 Svendborg. Kommune: Svendborg. Leder: Jane Schleimann. Telefon:

Tilsynsrapport Plejehjemmet Strandhøj. Adresse: Gylfesvej 17D, 3060 Espergærde. Kommune: Helsingør. Leder: Gitte Just. Telefon:

Tilsynsrapport 2008 Nørrevang Plejehjem

Tilsynsrapport Pensionistgården. Adresse: Tjele Møllevej 10, 8830 Tjele. Kommune: Viborg. Leder: Per Svane Aastradsen. Telefon:

Tilsynsrapport Plejecenter Rosenhaven. Adresse: Bybjergvej 11, 2740 Skovlunde. Kommune: Ballerup. Leder: Susanne Jørgensen. Telefon:

Tilsynsrapport Kildebakken Plejecenter. Adresse: Varbergvej 13, 6100 Haderslev. Kommune: Haderslev. Leder: Vivian Vigsø. Telefon:

Tilsynsrapport 2013 RIBERHUS PLEJEHJEM. Adresse: Sct Nicolaj Gade 18, 6760 Ribe. Kommune: Esbjerg. Leder: Jytte Hedegaard Lorenzen

Tilsynsrapport 2010 Kildehaven Ældrecenter

Tilsynsrapport Højstruphave. Adresse: Højstrupparken 81, 2665 Vallensbæk Strand. Kommune: Vallensbæk. Leder: Karin Hvidtfeldt Hansen

Tilsynsrapport Strandcentret plejecenter. Adresse: Frydenhøj Alle 100, 2670 Greve. Kommune: Greve. Leder: Stella Hvid. Telefon:

Tilsynsrapport Plejecenter Midtpunktet. Adresse: Gammel Søndergade 20, 6392 Bolderslev. Kommune: Aabenraa. Leder: Bente Clemmesen

Tilsynsrapport Rødekro Ældrecenter. Adresse: Funkevej 9A, 6230 Rødekro. Kommune: Aabenraa. Leder: Christian Schrøder.

Tilsynsrapport 2009 Plejecentret Solhjem

Tilsynsrapport 2012 PLEJEHJEMMET SVENDEBJERGHAVE/ HOLMELUNDSVEJ. Adresse: Svendebjergvej 28A, 2650 Hvidovre. Kommune: Hvidovre. Leder: Kim Knudsen

Transkript:

Tilsynsrapport 2013 SKÆLSKØR PLEJECENTER 28. maj 2013 Sagsnr. 5-2211-436/1/ Reference IRT T +4572227933 E sjl@sst.dk Adresse: Norvænget 5, 4230 Skælskør Kommune: Slagelse Leder: Pernille Pedersen Telefon: 58 57 35 00 E-post: pbped@slagelse.dk Dato for tilsynet: 17. maj 2013 SST-id: PHJSYN-00003071 P-nr.: 1003296004 Tilsynet blev foretaget af: Oversygeplejerske Lizet Jorck

Plejehjemstilsynet i 2013 I forbindelse med tilsynet i 2013 vil der blive taget stilling til, om plejehjemmet skal have tilsyn i 2014. Hvis plejehjemmet ikke skal have tilsyn i 2014, vil det fremgå af tilsynsrapporten. De plejehjem, der ikke får tilsyn i 2014, vil få tilsyn i 2015. Der vil dog blive gennemført ordinært tilsyn såfremt forholdene på plejehjemmet ændres efterfølgende. Der vil blive gennemført ordinært tilsyn, hvis der har været klagesager på plejehjemmet med mistanke om patientsikkerhedsmæssige risici, eller der har været faglige tilsynssager eller andre sager af betydning for de sundhedsfaglige forhold. Der vil ligeledes blive gennemført ordinært tilsyn, såfremt kommunen har meddelt embedslægerne, at der er fundet alvorlige problemer eller sket væsentlige ændringer siden dette års tilsyn, dvs. fx ny daglig ledelse, større personaleudskiftning eller lignende. Konklusion Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at der ved tilsynet blev fundet fejl og mangler, som samlet kun indebærer meget ringe risiko for patientsikkerheden. Der blev fundet fejl og mangler indenfor områderne dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser og medicinhåndtering. Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at ledelsen og personalet havde arbejdet konstruktivt og målrettet for at imødekomme Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet i 2011. Plejecentret var undtaget tilsyn i 2012. Sundhedsstyrelsen skal anmode om inden tre uger at få en tilbagemelding om, at de nedenfor anførte krav enten er imødekommet, eller hvornår de forventes at være imødekommet. Såfremt kravene er imødekommet inden tre uger eller Sundhedsstyrelsen kan godkende tidsfristen i redegørelsen, vil Sundhedsstyrelsen ikke gennemføre tilsyn før i 2015. Når tidsfristen er udløbet skal Sundhedsstyrelsen have en tilbagemelding på: 1. hvilke løsninger, der er iværksat 2. hvilken effekt de iværksatte løsninger har haft 3. hvordan effekten er vurderet Som driftsansvarlig myndighed er Slagelse kommune ansvarlig for at følge op på Sundhedsstyrelsens tilsynsrapporter for de enkelte plejehjem i kommunen. Sundhedsstyrelsen forventer således, at kommunen fører kontrol med, at plejehjemmet følger op på påviste fejl og mangler ved tilsynsbesøget. Side 2

Afvigelser fra gældende regler på sundhedsområdet 2013. Sundhedsstyrelsen har ved tilsynet fundet afvigelser fra gældende regler inden for sundhedsområdet, som giver anledning til følgende krav: at de problemområder, der er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning, er beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation at der foreligger en oversigt over beboerens sygdomme og handicap at behandlingsindikationer fremgår af medicinskemaet at ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin at ophældt p.n. medicin er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke, dosis og udløbsdato at der er anbrudsdato på medicinske salver og dråber Grundlaget for konklusionen fremgår af beskrivelsen af plejehjemstilsynet nedenfor. Næste tilsyn forventes gennemført i 2015. Tilsynet Skælskær Plejecenter havde 30 beboere fordelt på tre enheder. I forbindelse med tilsynet blev der afholdt samtale med sygeplejersken, der orienterede om den sundhedsfaglige arbejdstilrettelæggelse og den sygeplejefaglige dokumentation. Efterfølgende blev plejehjemmet besigtiget. Der var samtale med enkelte ansatte og beboere. Den sygeplejefaglige dokumentation og medicinhåndteringen blev vurderet hos tre tilfældigt udvalgte beboere med komplekse plejebehov. Opfølgning på tidligere tilsyn Kravene ved tilsynet i 2011 var fulgt. Det blev oplyst, at der havde været fokus på de sygeplejefaglige optegnelser, bl.a. havde der været undervisning i udarbejdelse i handleplaner og helhedsvurderinger. Sygeplejersken fungerede som ressourceperson på området. Det blev endvidere oplyst, at der havde været fokus på medicinhåndtering, emnet havde været drøftet på møder, og årsagerne til fejl og utilsigtede hændelser blev konsekvent gennemgået. Side 3

Sundhedsadministrative forhold Instrukser Alle plejehjem skal have instrukser for de fem områder, der er nævnt nedenfor. Det fremgår af afsnittet Sundhedsfaglige instrukser i det vedlagte afrapporteringsskema. De fem områder er: 1. Personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling 2. Personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling 3. Personalets opgaver i forbindelse med smitsom sygdom 4. Føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser 5. Medicinhåndtering En instruks er en forskrift for, hvordan personalet skal forholde sig i en bestemt situation, herunder hvilke procedurer de skal følge. En instruks skal indeholde en præcisering af, hvilken personalegruppe instruksen er skrevet for. Derudover skal det fremgå med dag, måned og år, hvornår instruksen trådte i kraft, hvornår den er blevet ajourført, samt hvem der er ansvarlig for instruksen. Sygeplejersken oplyste, at plejehjemmet havde skriftlige instrukser for alle de fem områder, som Sundhedsstyrelsen stiller krav om, at der skal være instrukser for. Instrukserne var tilgængelige for alle medarbejdere i mapper som var placeret på kontoret. Nye instrukser og ændringer blev introduceret på møder. Nyansatte blev introduceret til instrukserne. Instrukserne blev jævnligt gennemgået af sygeplejersken med henblik på revision. De personalemedlemmer, der blev interviewet, var orienteret om de skriftlige instrukser. Stikprøvekontrol viste, at instrukserne generelt blev fulgt i det daglige arbejde. De skriftlige instrukser var daterede, signerede og forsynet med dato for, hvornår de var trådt i kraft, og hvornår de var blevet ajourført, og de indeholdt en præcisering af den personalegruppe, de var skrevet for. Sundhedsfaglige forhold Sygeplejefaglige optegnelser De sundhedsfaglige forhold blev dokumenteret i en elektronisk journal. Ved tilsynet blev tre beboeres sygeplejefaglige optegnelser gennemgået. To af optegnelserne indeholdt en aktuel vurdering af beboerens sundhedstilstand, der omfattede alle af de sygeplejefaglige problemområder, som er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, og som tilsynet omfatter. En af Side 4

optegnelserne manglede en beskrivelse af enkelte områder bl.a. smerter, vejrtrækning og kredsløb. Vurdering af problemområderne er nødvendig for at udføre den fornødne pleje og behandling. I en af de tre stikprøver var der ikke en aktuel oversigt over beboernes sygdomme og handikap. Der manglede en beskrivelse af Parkinson. Oversigten over beboernes sygdomme og handikap kunne med fordel fremhæves, frem for at fremgå som en del af helhedsbeskrivelsen. Hos beboere med kroniske sygdomme var det beskrevet, hvilke aftaler der var med den behandlende læge om kontrol mv. af de kroniske sygdomme. De sygeplejefaglige optegnelser hos de tre beboere indeholdt konsekvent en beskrivelse af pleje- og behandling af beboernes sundhedsproblemer. Indikationen for behandlingen fremgik af alle stikprøver. Opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling blev rutinemæssigt anført i de sygeplejefaglige optegnelser. Vedrørende opbevaringen af de sygeplejefaglige optegnelser og den måde, notaterne blev skrevet på (angivelse af beboerens navn og personnummer, dato for notaterne, oplysninger om, hvem der har skrevet notaterne og foretaget rettelserne), var alle relevante målepunkter opfyldt i de tre stikprøver. Afvigelser fra gældende regler medfører følgende krav: at de problemområder, der er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning, er beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation at der foreligger en oversigt over beboerens sygdomme og handicap Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk. Medicinhåndtering Plejehjemmet anvendte dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet. Dokumentationen af medicinordinationerne var korrekt i to stikprøver. I en stikprøve manglede beskrivelse af behandlingsindikation. Der var i alle stikprøver overensstemmelse mellem den ordinerede medicin og den i medicinlisten anførte medicin. Antallet af tabletter angivet i medicinlisten var i overensstemmelse med antallet af tabletter i doseringsæskerne/doseringsposerne i alle stikprøver. Side 5

I alle stikprøver fremgik det, hvornår den behandlende læge sidst havde gennemgået beboerens medicin. Medicinen blev opbevaret forsvarligt. Doseringsæsker og beholdere med ophældt medicin var mærket korrekt i alle stikprøver. Aktuel medicin blev ikke holdt adskilt fra ikke aktuel medicin. Den ordinerede medicin fandtes i beboerens medicinbeholdning i alle stikprøver. Ophældt pn. medicin var ikke doseret i ordinerede doser mærket med beboerens navn og personnummer, præparatets navn, styrke, dosis, udløbsdato og dato for ophældning. Der var ikke anbrudsdato på medicinske salver, dråber mv. Der fandtes ikke medicin med overskredet holdbarhedsdato. Plejehjemmet havde ikke fælles medicin eller depot af akut medicin med undtagelse af adrenalin. Afvigelser fra gældende regler medfører følgende krav: at behandlingsindikationer fremgår af medicinskemaet at ikke aktuel medicin er adskilt fra aktuel medicin at ophældt p.n. medicin er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke, dosis og udløbsdato at der er anbrudsdato på medicinske salver og dråber Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk Adgang til sundhedsfaglige ydelser Det blev oplyst, at samarbejdet med beboernes praktiserende læger fungerede tilfredsstillende. Der var ikke problemer med kontakten til lægerne, sygebesøg, indhentning af oplysninger eller revision af medicinlisterne. Ligeledes blev det oplyst, at samarbejdet med vagtlæger, speciallæger, omsorgstandplejen samt gerontopsykiatrisk team fungerede tilfredsstillende. Der var et velfungerende samarbejde med de lokale sygehuse og hospitaler. Ved udskrivning af beboerne fra sygehus eller hospital fik plejehjemmet som regel relevante oplysninger om undersøgelse, behandling og pleje. Alle beboere var blevet orienteret om muligheden for influenzavaccination og om Fødevarestyrelsens og Sundhedsstyrelsens anbefaling af D-vitamin og kalciumtilskud. Side 6

Patientrettigheder Det blev oplyst, at plejehjemmet havde en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv var i stand til at varetage deres helbredsmæssige interesser og træffe beslutning om behandling. Det fremgik af stikprøverne, om det var beboeren selv eller en pårørende/værge, der gav informeret samtykke til behandling. Det blev ligeledes oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Informationen blev rutinemæssigt dokumenteret i stikprøverne, og beboernes og de pårørendes/værgens tilkendegivelse fremgik systematisk. Det blev endvidere oplyst, at hvis en beboer ikke ønskede at blive behandlet, blev pårørende/værge og egen læge - efter aftale med beboeren - informeret og eventuelt inddraget i det videre forløb. Personalet oplyste, at de kun videregav helbredsoplysninger til de pårørende, hvis der var indhentet samtykke fra beboeren. Samtykket blev noteret i de sygeplejefaglige optegnelser. Efter det oplyste blev beboernes krav på sundhedspersonalets tavshed om helbredsforhold efterkommet. Sundhedsstyrelsens vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk. Sundhedsrelaterede forhold Hygiejne Personalet oplyste, at de var instrueret i håndhygiejne. Sundhedsstyrelsen konstaterede ved tilsynet, at ingen af personalet havde smykker og ur på hænder eller underarme. Der var mulighed for at vaske hænder og anvende håndsprit i beboernes bolig, hvor der også var engangshandsker og engangshåndklæder til rådighed. Personalet anvendte arbejdsdragt som anvist i Sundhedsstyrelsens vejledning om brug af arbejdsdragt inden for sundheds- og plejesektoren (Vejledning nr. 9204 af 7. juni 2011). Statens Serum Instituts e-learning program om håndhygiejne er tilgængeligt på deres hjemmeside: www.ssi.dk. Programmet kan bruges til at lære, hvordan man opretholder en høj håndhygiejnekvalitet til forebyggelse af smittespredning. Ernæring Personalet oplyste, at beboerne fik tilbud om at blive vejet og om at få ernæringsbehovet vurderet, når de flyttede ind på plejehjemmet og efterfølgende tilbud om vejning med jævne mellemrum. For beboere med særlige ernæringsmæssige behov blev der udarbejdet en kostplan/ernæringsplan. Planen blev vurderet med jævne mellemrum samtidig med, at Side 7

beboeren fik kontrolleret vægten. Der var opmærksomhed på beboernes væske- og fødeindtagelse, og der blev ført væske- og ernæringsregnskab hos beboere, som havde problemer med at spise og drikke. I stikprøverne blev ovenstående fulgt. Beboerne tilkendegav ved tilsynet, at de fik nok at spise og drikke. Desuden oplyste beboerne og personalet, at beboerne fik den hjælp, de havde behov for i forbindelse med måltiderne. Personale, der gav sondemad, var undervist og oplært i dette og førte regnskab med indgift af sondemad og væske. Aktivering og mobilisering Ved tilsynet blev det oplyst, at beboernes fysiske funktionsniveau og eventuelle behov for træning blev vurderet af medarbejderne ved indflytningen, og at det blev beskrevet i de sygeplejefaglige optegnelser. Beboere med nedsat fysisk funktionsniveau fik tilbud om træning på centret. Resultatet af evt. træning blev vurderet og dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser. I stikprøverne var beboernes fysiske funktionsniveau vurderet og beskrevet. Der var træningsplaner hos beboere med behov herfor, og planerne blev regelmæssigt evalueret. Der var opmærksomhed på forebyggelse af fald. Faldepisoder blev registreret i de sygeplejefaglige optegnelser. Herudover registrerede plejehjemmet systematisk fald med henblik på forebyggelse. Det blev oplyst, at plejehjemmet ikke havde problemer med tryksår. Der var de nødvendige trykaflastende hjælpemidler til rådighed, og personalet var opmærksom på at forebygge tryksår. Vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår fremgik af de sygeplejefaglige optegnelser. Bygningsforhold og indeklima Det blev oplyst, at der på plejehjemmet ikke var bygnings- og indeklimamæssige problemer, som havde betydning for beboernes sundhed eller forhold, som medførte særlig risiko for ulykker. Kvalitetssikring og egenkontrol Fra efteråret 2010 blev patientsikkerhedsordningen udvidet til også at omfatte den kommunale sundhedssektor og de sociale institutioner. Plejehjemmet havde taget indberetningssystemet i brug og indberettede alle de rapporteringspligtige hændelser. Der foregik internt på plejehjemmet en systematisk opfølgning af de indberettede utilsigtede hændelser med henblik på forebyggelse. Side 8

Lizet Jorck Oversygeplejerske Marianne Presskorn-Thygesen Oversygeplejerske Hvis der er spørgsmål eller noget, der er uafklaret, eller I har behov for yderligere at drøfte tilsynet med os, er I velkommen til at kontakte os. Tilsynet er nærmere beskrevet i Sundhedsstyrelsens vejledning om tilsyn med plejehjem, plejeboligbebyggelser og tilsvarende boligenheder. Denne vejledning kan ses på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: www.sst.dk. Af vejledningen fremgår det, at tilsynet alene omfatter den sundhedsfaglige indsats. Lovgrundlaget for plejehjemstilsynet er sundhedslovens 219, stk. 1 og 2, lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008, som ændret ved lov nr. 820 af 01. juli 2011. Regler vedrørende tilsynet kan findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: www.sst.dk. Side 9