PLEJEHJEMMET SOLBAKKEN. Jammerbugt kommune

Relaterede dokumenter
Birthe Margrethe Pedersen HERLEVGÅRD CENTER

Overordnet konklusion på tilsynet. Opfølgning på tidligere tilsyn. Krav

Ulla Birgit Paludan Risskov. Midtjylland. Aarhus Kommune. J-nr: /1. P-nr.: SST-id: PHJSYN

Marianne Presskorn-Thygesen. Elisabet Tornberg Hansen. Embedslægeinstitutionen Øst

Sagsnummer /2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist


Birthe Margrethe Pedersen. Plejehjemmet Bøgehøjgård HELSINGØR KOMMUNE

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkji

PLEJEHJEMMET SOLGÅRDEN. Jammerbugt kommune

Gammelgaardsvej 44, Kaas. Jammerbugt Kommune

Karen Marie Dencker. Biersted Plejecenter Aabybro. Nordjylland. Jammerbugt kommune.

Carl Nielsens Alle 39A KØBENHAVNS KOMMUNE


KOLLEKTIVHUSET PÅ BELLAHØJ KØBENHAVNS KOMMUNE

Omsorgscenter Nordhøj. Frederikssund kommune.

Overordnet konklusion på tilsynet. Opfølgning på tidligere tilsyn. Krav. Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger

Bofællesskaberne i Brønderslev. Brønderslev kommune.

Karen Marie Dencker. Kaas Plejecenter Pandrup. Nordjylland. Jammerbugt kommune. P-nr.: SST-id: PHJSYN

Lone Husted ASP PLEJECENTER Struer. Midtjylland. Struer kommune.

Plejecenter Solbakken

Marianne Presskorn-Thygesen. Seniorcentret Rosenlund

Marianne Presskorn-Thygesen. Ældrecenter Æblehaven

Overordnet konklusion på tilsynet. Opfølgning på tidligere tilsyn. Krav

BIRKELSE PLEJECENTER. Jammerbugt kommune



Elisabeth Tornberg Hansen. Embedslægerne Hovedstaden. Fredensborg kommune

Dronning Ingrids Hjem. Carl Jacobsens Vej 6A KØBENHAVNS KOMMUNE

Plejecenter Knud Lavard Centret

Hanne Juhl Pedersen. Hiort Lorenzen Center Haderslev. Syddanmark. Haderslev kommune.

Birthe Margrethe Pedersen. Seniorcenter Kildegården


Birthe Margrethe Pedersen. Plejehjemmet Tagenshus

Birthe Margrethe Pedersen. Embedslægeinstitutionen Øst. Plejecentret Kristinehøj HELSINGØR KOMMUNE

Tilsynsrapport Vellingshøjcentret. Adresse: Vellingshøjvej 359, 9800 Hjørring. Kommune: Hjørring

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkji

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkj

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkj

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkji

Sagsnummer /2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5

Sagsnummer /2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5

Overordnet konklusion på tilsynet. A. Sundhedsfaglige instrukser

I forbindelse med tilsynet i 2013 vil der blive taget stilling til, om plejehjemmet skal have tilsyn i 2014.

Tilsynsrapport Plejehjemsboliger Drachmannshave. Adresse: Holger Drachmanns Vej 1, 9200 Aalborg SV. Kommune: Aalborg. Leder: Linda Troelsen

Tilsynsrapport Nederbylund Plejecenter. Adresse: Fælledvej 1, 7160 Tørring. Kommune: Hedensted. Leder: Områdeleder Merete Baastrup

Tilsynsrapport Plejehjemmet Malik. Adresse: Umanakvej 1-3, 9210 Aalborg SØ. Kommune: Aalborg. Leder: Mette Sørensen. Telefon:

Tilsynsrapport 2014 OMRÅDECENTRET KLØVERMARKEN. Adresse: Kløvervej 3, 7752 Snedsted. Kommune: Thisted. Leder: Winnie Halkjær. Telefon:

Kommunerapport Hedensted kommune 2 / 14

Tilsynsrapport Kløckershave. Endelig tilsynsrapport. Adresse: Dahlensstræde 6, 2820 Gentofte. Kommune: Gentofte. Leder: Ulla Rytved

Tilsynsrapport Område Viby-Højbjerg - Lokalcenter. Adresse: Nygårdsvej 2, 8270 Højbjerg. Kommune: Århus. Ledere: Sonja Anesen og Nana Eli Bach

Tilsynsrapport Plejecentret Skovgården/Under. Adresse: Timandsvej 25, 9560 Hadsund. Kommune: Mariagerfjord. Leder: Dorte Lynge

Tilsynsrapport 2015 Endelig

Tilsynsrapport 2011 MARIEBO. Adresse: Tannisbugtvej 24, Tversted, 9881 Bindslev. Kommune: Hjørring

Tilsynsrapport Hybyhus Plejecenter. Adresse: Lundingsvej 17, 7000 Fredericia. Kommune: Fredericia. Leder: Centerleder Joan Hartvig

Tilsynsrapport Strandcentret plejecenter. Adresse: Frydenhøj Alle 100, 2670 Greve. Kommune: Greve. Leder: Mai-Britt toft.

Tilsynsrapport Smedegården. Adresse: Nørrebro 36, 9881 Bindslev. Kommune: Hjørring. Leder: Mette Færch. Telefon:

Tilsynsrapport Boligerne Anna Anchersvej. Adresse: Anna Anchers Vej 23-43, 3000 Helsingør. Kommune: Helsingør

Tilsynsrapport 2015 GRØNNEPARKEN. Adresse: Nørregade 30, 7430 Ikast. Kommune: Ikast-Brande. Leder: Forstander Birte Bæk. Telefon:

Tilsynsrapport Område Øst, Sejs Plejecenter. Adresse: Lyngvej 2, 8600 Silkeborg. Kommune: Silkeborg. Leder: Lokalleder Annette Jørgensen

Tilsynsrapport Cassiopeia. Adresse: Lundagerhaven 2, 9330 Dronninglund. Kommune: Brønderslev

Tilsynsrapport Plejecenter Valdemarsgade. Adresse: Valdemarsgade 25-27, 9700 Brønderslev. Kommune: Brønderslev. Leder: Lene Weibel Christiansen

Tilsynsrapport 2015 Endelig

Tilsynsrapport Plejecenter Marienlyst. Adresse: Marienlystvej 11, 7800 Skive. Kommune: Skive

Tilsynsrapport 2016 Endelig

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i Frederikshavn Kommune

Tilsynsrapport 2014 OMSORGSCENTRET KÆRBO. Adresse: Ishøj Boulevard 2, 2635 Ishøj. Kommune: Ishøj. Leder: Susanne Jørgensen. Telefon:

Tilsynsrapport Kronborgsund. Adresse: Sundtoldvej 4st, 3000 Helsingør. Kommune: Helsingør. Leder: Forstander Camilla Kolind Glæsel

Tilsynsrapport 2015 Endelig

Tilsynsrapport Plejeboliger Søholm. Adresse: Bispevej 70, 8260 Viby J. Kommune: Århus. Leder: Helen Hermansen. Telefon:

Tilsynsrapport Hoven Plejehjem. Adresse: Bredgade 25, 6880 Tarm. Kommune: Ringkøbing-Skjern. Leder: Karina Nielsen. Telefon:

Tilsynsrapport Ældrecentret Vendelbocentret. Adresse: Vendelbogade 10, 9870 Sindal. Kommune: Hjørring. Leder: Karina Johansen

Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Tilsynsrapport Nordstjernen. Adresse: Nordens Alle 74, 9700 Brønderslev. Kommune: Brønderslev. Leder: Rikke Thomasberg (fra 1.

Tilsynsrapport Svanelundsbakken. Adresse: Svanelundsvej 25, 9800 Hjørring. Kommune: Hjørring. Leder: Edith Vaihøj. Telefon:

Tilsynsrapport Bernadottegården. Adresse: H H Kochs Vej 4, 4000 Roskilde. Kommune: Roskilde. Leder: Grethe Frahm Christensen.

Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Tilsynsrapport Plejehjemmet Lollandshus. Adresse: Lollandsgade 15-19, 9000 Aalborg. Kommune: Aalborg. Leder: Anne Seidelin.

Tilsynsrapport 2015 SØSTER SOPHIES MINDE. Adresse: Søndre Fasanvej 2A, 2000 Frederiksberg. Kommune: Frederiksberg. Leder: Forstander Hanne Munkholm

Tilsynsrapport 2015 Endelig

Tilsynsrapport Fortegårdens Plejecenter. Adresse: Femmøllervej 10, 8240 Risskov. Kommune: Århus. Leder: Karin Short.

Tilsynsrapport 2010 Mosbjerg Ældrecenter

Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Tilsynsrapport 2015 OMRÅDE SYD, REMSTRUP- LUND. Adresse: Gudenåvej 1A, 8600 Silkeborg. Kommune: Silkeborg. Leder: Lokalleder Pernille Schrøder Jensen

Tilsynsrapport Plejecentret Dybenskærhave. Adresse: Byvej 201, 2650 Hvidovre. Kommune: Hvidovre. Leder: Forstander Pernille Haaning

Tilsynsrapport 2016 Endelig

Tilsynsrapport Sankt Lukas Stiftelsen Lindely. Endelig tilsynsrapport. Adresse: Bernstorffsvej 20, 2900 Hellerup.

Tilsynsrapport Allerød Omsorgscenter Engholm. Adresse: Rådhusvej 3, 3450 Allerød. Kommune: Allerød. Leder: Charlotte Urhammer

Tilsynsrapport Plejehjemmet Falkenberg. Adresse: Falkenbergvej 30A, 3140 Ålsgårde. Kommune: Helsingør. Leder: Helle Lund Juul

Tilsynsrapport Plejecenter Kildemosen. Adresse: Søtofte 10, 8305 Samsø. Kommune: Samsø

Tilsynsrapport Thomasminde Plejehjem. Adresse: Østerbro 8-10, 9000 Aalborg. Kommune: Aalborg. Leder: Bo Staal.

Tilsynsrapport Møllebo Plejecenter. Adresse: Jasminvej 23, 8763 Rask Mølle. Kommune: Hedensted. Leder: Distriktsleder Ann Tobiesen

Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Tilsynsrapport Den Selvejende Inst. Søndervang. Adresse: Rådhusvej 1, 4640 Faxe. Kommune: Faxe. Leder: Centerleder Lennart Christensen

Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.

Tilsynsrapport Område Syd, Birkebo. Adresse: Hovedgaden 60, 8654 Bryrup. Kommune: Silkeborg. Leder: Lokalleder Lisbeth Ninn Bøgeholdt

Tilsynsrapport Plejecenter Dalbogård. Adresse: Jægergårdsvej 6, 8680 Ry. Kommune: Skanderborg

Tilsynsrapport Plejecenter Hammel. Adresse: Anbækvej 23, 8450 Hammel. Kommune: Favrskov. Leder: Merete Soelberg. Telefon:

Tilsynsrapport 2015 Endelig

Transkript:

Jr. nr.: 1-17-138/7 P-nr.: 1003376117 SST-id: PHJSYN-00001082 Tilsynsførende: Karen Marie Dencker Ansvarlig embedslæge: Karen Marie Dencker Embedslægeinstitution: Embedslægerne Nordjylland Besøgsdato: 31. august 2011 Plejehjem: PLEJEHJEMMET SOLBAKKEN Adresse: Egevej 4 og 8, samt Parkvej 40 9460 Brovst Region: Kommune: Nordjylland mmerbugt kommune Antal beboere: 51 Leder: Distriktschef Svend Erik Hauerslev Tlf: 72 57 86 80 E-post: seh@jammerbugt.dk 1

Overordnet konklusion på tilsynet Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger Tilsynet har fundet fejl og mangler, som samlet kun indebærer meget ringe risiko for patientsikkerheden Tilsynet har fundet fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden, men ikke alvorlige fejl og mangler Tilsynet har fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden Tilsynet har fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden og som har givet anledning til alvorlig kritik Opfølgning på tidligere tilsyn Delvist 1010 Der er fulgt op på tidligere tilsyn Krav 1011 Instrukser 1012 Sygeplejefaglige optegnelser 1013 Medicinhåndtering 1014 Adgang til sundhedsfaglige ydelser 1015 Patientrettigheder 1016 Hygiejne 1017 Ernæring 1018 Fysisk aktivitet og mobilisering 1019 Bygningsforhold og indeklima 1020 Kvalitetssikring og egenkontrol A. Personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling 414 Der er en skriftlig instruks for personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling 411 Den skriftlige instruks beskriver det faste personales kompetence, ansvars- og opgavefordeling 412 Den skriftlige instruks beskriver vikarers kompetence, ansvar og opgaver 413 Den skriftlige instruks beskriver regler for delegation af sundhedsfaglige opgaver 2

B. Personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling 513 Der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling 511 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan personalet skal forholde sig i forbindelse med akut opstået sygdom eller ulykkestilfælde, herunder tilkald af læge 512 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan personalet skal forholde sig i forbindelse med kronisk sygdom, herunder kontakt til læge 514 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan personalet skal forholde sig i forbindelse med terminal behandling af beboerne, herunder tilkald af læge C. Personalets opgaver i forbindelse med smitsom sygdom Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling 611 Der er en skriftlig instruks for, hvordan personalet skal forholde sig ved smitsomme sygdomme D. Hygiejne - Generelt Der er beskrevne arbejdsgange og hjælpemidler til opfyldelse af almindelig anerkendt hygiejnisk standard 612 Der er procedurer for instruktion af personalet i håndhygiejne 613 Personalet undlader at bære smykker/ure på hænder/underarme 617 Der er mulighed for at vaske og afspritte hænderne 615 Der er engangshåndklæder til rådighed 616 Der er engangshandsker til rådighed E. Føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser 244 De er en skriftlig instruks for føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser 241 Den skriftlige instruks beskriver personalets opgaver og ansvar i forbindelse med dokumentation i de 3

sygeplejefaglige optegnelser 242 Den skriftlige instrukser beskriver krav til indhold og systematik i de sygepleje-faglige optegnelser 243 Den skriftlige instruks beskriver opbevaring af de sygeplejefaglige optegnelser F. Føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser Generelt 221 De sygeplejefaglige optegnelser føres ét sted (i én journal) 227 Personale, der deltager i observation, behandling og pleje, har adgang til at indføre notater i de sygeplejefaglige optegnelser G. Medicinhåndtering Instruks Ledelsen sikrer, at der er en skriftlig instruks for håndtering 168 Der er en skriftlig instruks for håndtering 161 Den skriftlige instruks beskriver personalets kompetence i forbindelse med håndtering 162 Den skriftlige instruks beskriver dokumentation af ordinationer, herunder telefonordinationer, ordinationsændringer, receptfornyelse og ophør med 165 Den skriftlige instruks beskriver, hvordan dispenseres 163 Den skriftlige instruks beskriver administration, herunder instrukser for identifikation af beboeren og beboerens 164 Den skriftlige instruks beskriver modtagelse af, herunder kontrol og dokumentation af at en er i overensstemmelse med ordinationen 166 Den skriftlige instruks beskriver håndtering af dosisdispenseret 167 Den skriftlige instruks beskriver samarbejdet med de behandlende læger vedr. ordination 4

H. Medicinhåndtering Generelt 123 Reglen om, at der ikke må forefindes fælles, bliver overholdt 141 Udlevering af sker på grundlag af identifikation af beboeren enten ved navn og personnummer eller fødselsdato og år eller ved sikker genkendelse 143 Personalet sikrer, at beboerens identitet er i overensstemmelse med angivelse af navn og personnummer på doseringsæsken eller anden beholder I. Sundhedsfaglige instrukser Generelt 311 De skriftlige instrukser er let tilgængelige for alle medarbejdere 312 De skriftlige instrukser er kendte og følges af personalet 313 De skriftlige instrukser er daterede, signerede og forsynet med dato for ikrafttrædelse og seneste ajourføring, samt indeholder en præcisering af den personalegruppe, de er skrevet for Stikprøve 1 1.1 Sygeplejefaglige optegnelser De sygeplejefaglige optegnelser indeholder som et minimum en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder: 2111 Aktivitet (ADL) 2112 Sanseindtryk, inkl. syn og hørelse 2113 Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion 2114 Smerter 2115 Bevægeapparat, inkl. balance og faldtendens 2116 Vejrtrækning og kredsløb 2117 Søvn og hvile 2118 Psykosociale forhold, inkl. stimulation og intellektuel funktion 2119 Hud og slimhinder 21110 Udskillelse af affaldsstoffer, herunder inkontinens og obstipation 21111 Ernæring 5

1.1.1 Sygdomme, pleje og behandling 216 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af beboernes sygdomme og handikap 217 Hos beboere med kroniske sygdomme er det beskrevet, hvilke aftaler der er med den behandlende læge om kontrol af de kroniske sygdomme 212 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje og behandling 214 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af resultatet af pleje og behandling 213 Indikation for behandling fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser 1.1.2 Formelle krav til de sygeplejefaglige optegnelser 222 Beboerens navn og personnummer er anført på alle ark i de sygeplejefaglige optegnelser 223 Der er dato (dag, måned, år) på alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser 224 Alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser er signerede 225 Rettelser i de sygeplejefaglige optegnelser foretages således, at den oprindelige tekst fremgår, og rettelserne er signerede 226 De sygeplejefaglige optegnelser opbevares utilgængeligt for uvedkommende 1.2 Medicinhåndtering 1.2. Ved en ordination, herunder dosisdispenseret, skal følgende dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser: 1112 Dato for ordinationen (dag, måned, år) og/eller seponering 1113 Den ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen, hvor lægerne har ordineret 1114 Præparatets navn, dispenseringsform (f.eks. tabletter, mikstur) og styrke 1115 Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt for indgift af fast 1116 Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn- 1117 Behandlingsindikation 1.2.1. Ledelsen sikrer, at en opbevares forsvarligt. Personalet sikrer, at der forefindes til beboeren i overensstemmelse med ordinationerne, og at en ikke er for gammel 121 Medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende 6

122 Hver enkelt beboers opbevares adskilt fra de øvrige beboeres 124 Doseringsæsker, og andre beholdere med ophældt, er mærket med beboerens navn og personnummer 125 Aktuel opbevares adskilt fra ikke aktuel 126 Den ordinerede findes i beboerens beholdning 127 Ophældt pn- er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke og dosis samt dato for ophældning 128 Holdbarhedsdatoen på beboerens er i orden 129 Der er anbrudsdato på ske salver, dråber mv. med begrænset holdbarhed 1.2.2. Personalet sikrer, at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den ophældte 130 Der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i skemaet anførte 131 Der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på skemaet og antallet af tabletter i doseringsæskerne 132 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser hvornår den behandlende læge har gennemgået beboernes 1.3 Patientrettigheder De sygeplejefaglige optegnelser indeholder oplysninger om information til beboerne eller til de pårørende om planlagt pleje og behandling af beboeren og beboerens eller de pårørendes tilkendegivelse herpå (informeret samtykke) 911 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, i hvilket omfang beboeren er i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse varetages af pårørende eller værge 914 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, at der er indhentet informeret samtykke til behandling og pleje 1.4 Ernæring Beboerne sikres tilstrækkelig ernæring 711 Beboerne bliver vejet ved indflytningen 714 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser at beboerens ernæringsbehov er vurderet og beskrevet 712 Hvis beboeren har særlige ernæringsmæssige behov, er der lagt en kost- eller ernæringsplan 7

713 Kost- eller ernæringsplanen bliver evalueret regelmæssigt, herunder kontrol af beboerens vægt 1.5 Fysisk aktivitet og mobilisering Der forligger en vurdering af beboernes behov for vedligeholdelsestræning og/eller genoptræning, og der er tilbud om træning ved træningsbehov 811 Beboernes aktuelle funktionsniveau er beskrevet 812 Beboernes behov for træning er vurderet og beskrevet 813 Hvis beboeren har behov for træning, foreligger der et dokumenteret tilbud herom 814 Effekten af træningen er dokumenteret 815 Vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår er dokumenteret Stikprøve 2 2.1 Sygeplejefaglige optegnelser De sygeplejefaglige optegnelser indeholder som et minimum en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder: 2111 Aktivitet (ADL) 2112 Sanseindtryk, inkl. syn og hørelse 2113 Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion 2114 Smerter 2115 Bevægeapparat, inkl. balance og faldtendens 2116 Vejrtrækning og kredsløb 2117 Søvn og hvile 2118 Psykosociale forhold, inkl. stimulation og intellektuel funktion 2119 Hud og slimhinder 21110 Udskillelse af affaldsstoffer, herunder inkontinens og obstipation 21111 Ernæring 2.1.1 Sygdomme, pleje og behandling 216 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af beboernes sygdomme og handikap 217 Hos beboere med kroniske sygdomme er det beskrevet, hvilke aftaler der er med den behandlende læge om kontrol af de kroniske sygdomme 212 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje og behandling 214 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en 8

beskrivelse af resultatet af pleje og behandling 213 Indikation for behandling fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser 2.1.2 Formelle krav til de sygeplejefaglige optegnelser 222 Beboerens navn og personnummer er anført på alle ark i de sygeplejefaglige optegnelser 223 Der er dato (dag, måned, år) på alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser 224 Alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser er signerede 225 Rettelser i de sygeplejefaglige optegnelser foretages således, at den oprindelige tekst fremgår, og rettelserne er signerede 226 De sygeplejefaglige optegnelser opbevares utilgængeligt for uvedkommende 2.2 Medicinhåndtering 2.2. Ved en ordination, herunder dosisdispenseret, skal følgende dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser: 1112 Dato for ordinationen (dag, måned, år) og/eller seponering 1113 Den ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen, hvor lægerne har ordineret 1114 Præparatets navn, dispenseringsform (f.eks. tabletter, mikstur) og styrke 1115 Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt for indgift af fast 1116 Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn- 1117 Behandlingsindikation 2.2.1. Ledelsen sikrer, at en opbevares forsvarligt. Personalet sikrer, at der forefindes til beboeren i overensstemmelse med ordinationerne, og at en ikke er for gammel 121 Medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende 122 Hver enkelt beboers opbevares adskilt fra de øvrige beboeres 124 Doseringsæsker, og andre beholdere med ophældt, er mærket med beboerens navn og personnummer 125 Aktuel opbevares adskilt fra ikke aktuel 126 Den ordinerede findes i beboerens beholdning 127 Ophældt pn- er doseret i ordinerede doser og 9

mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke og dosis samt dato for ophældning 128 Holdbarhedsdatoen på beboerens er i orden 129 Der er anbrudsdato på ske salver, dråber mv. med begrænset holdbarhed 2.2.2. Personalet sikrer, at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den ophældte 130 Der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i skemaet anførte 131 Der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på skemaet og antallet af tabletter i doseringsæskerne 132 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser hvornår den behandlende læge har gennemgået beboernes 2.3 Patientrettigheder De sygeplejefaglige optegnelser indeholder oplysninger om information til beboerne eller til de pårørende om planlagt pleje og behandling af beboeren og beboerens eller de pårørendes tilkendegivelse herpå (informeret samtykke) 911 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, i hvilket omfang beboeren er i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse varetages af pårørende eller værge 914 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, at der er indhentet informeret samtykke til behandling og pleje 2.4 Ernæring Beboerne sikres tilstrækkelig ernæring 711 Beboerne bliver vejet ved indflytningen 714 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser at beboerens ernæringsbehov er vurderet og beskrevet 712 Hvis beboeren har særlige ernæringsmæssige behov, er der lagt en kost- eller ernæringsplan 713 Kost- eller ernæringsplanen bliver evalueret regelmæssigt, herunder kontrol af beboerens vægt 2.5 Fysisk aktivitet og mobilisering Der forligger en vurdering af beboernes behov for vedligeholdelsestræning og/eller genoptræning, og der er tilbud om træning ved træningsbehov 811 Beboernes aktuelle funktionsniveau er beskrevet 812 Beboernes behov for træning er vurderet og beskrevet 10

813 Hvis beboeren har behov for træning, foreligger der et dokumenteret tilbud herom 814 Effekten af træningen er dokumenteret 815 Vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår er dokumenteret Stikprøve 3 3.1 Sygeplejefaglige optegnelser De sygeplejefaglige optegnelser indeholder som et minimum en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder: 2111 Aktivitet (ADL) 2112 Sanseindtryk, inkl. syn og hørelse 2113 Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion 2114 Smerter 2115 Bevægeapparat, inkl. balance og faldtendens 2116 Vejrtrækning og kredsløb 2117 Søvn og hvile 2118 Psykosociale forhold, inkl. stimulation og intellektuel funktion 2119 Hud og slimhinder 21110 Udskillelse af affaldsstoffer, herunder inkontinens og obstipation 21111 Ernæring 3.1.1 Sygdomme, pleje og behandling 216 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af beboernes sygdomme og handikap 217 Hos beboere med kroniske sygdomme er det beskrevet, hvilke aftaler der er med den behandlende læge om kontrol af de kroniske sygdomme 212 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje og behandling 214 De sygeplejefaglige optegnelser indeholder en beskrivelse af resultatet af pleje og behandling 213 Indikation for behandling fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser 3.1.2 Formelle krav til de sygeplejefaglige optegnelser 222 Beboerens navn og personnummer er anført på alle ark i de sygeplejefaglige optegnelser 223 Der er dato (dag, måned, år) på alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser 11

224 Alle notater i de sygeplejefaglige optegnelser er signerede 225 Rettelser i de sygeplejefaglige optegnelser foretages således, at den oprindelige tekst fremgår, og rettelserne er signerede 226 De sygeplejefaglige optegnelser opbevares utilgængeligt for uvedkommende 3.2 Medicinhåndtering 3.2. Ved en ordination, herunder dosisdispenseret, skal følgende dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser: 1112 Dato for ordinationen (dag, måned, år) og/eller seponering 1113 Den ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen, hvor lægerne har ordineret 1114 Præparatets navn, dispenseringsform (f.eks. tabletter, mikstur) og styrke 1115 Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt for indgift af fast 1116 Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn- 1117 Behandlingsindikation 3.2.1. Ledelsen sikrer, at en opbevares forsvarligt. Personalet sikrer, at der forefindes til beboeren i overensstemmelse med ordinationerne, og at en ikke er for gammel 121 Medicinen opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende 122 Hver enkelt beboers opbevares adskilt fra de øvrige beboeres 124 Doseringsæsker, og andre beholdere med ophældt, er mærket med beboerens navn og personnummer 125 Aktuel opbevares adskilt fra ikke aktuel 126 Den ordinerede findes i beboerens beholdning 127 Ophældt pn- er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke og dosis samt dato for ophældning 128 Holdbarhedsdatoen på beboerens er i orden 129 Der er anbrudsdato på ske salver, dråber mv. med begrænset holdbarhed 3.2.2. Personalet sikrer, at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den ophældte 12

130 Der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i skemaet anførte 131 Der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på skemaet og antallet af tabletter i doseringsæskerne 132 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser hvornår den behandlende læge har gennemgået beboernes 3.3 Patientrettigheder De sygeplejefaglige optegnelser indeholder oplysninger om information til beboerne eller til de pårørende om planlagt pleje og behandling af beboeren og beboerens eller de pårørendes tilkendegivelse herpå (informeret samtykke) 911 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, i hvilket omfang beboeren er i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse varetages af pårørende eller værge 914 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, at der er indhentet informeret samtykke til behandling og pleje 3.4 Ernæring Beboerne sikres tilstrækkelig ernæring 711 Beboerne bliver vejet ved indflytningen 714 Det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser at beboerens ernæringsbehov er vurderet og beskrevet 712 Hvis beboeren har særlige ernæringsmæssige behov, er der lagt en kost- eller ernæringsplan 713 Kost- eller ernæringsplanen bliver evalueret regelmæssigt, herunder kontrol af beboerens vægt 3.5 Fysisk aktivitet og mobilisering Der forligger en vurdering af beboernes behov for vedligeholdelsestræning og/eller genoptræning, og der er tilbud om træning ved træningsbehov 811 Beboernes aktuelle funktionsniveau er beskrevet 812 Beboernes behov for træning er vurderet og beskrevet 813 Hvis beboeren har behov for træning, foreligger der et dokumenteret tilbud herom 814 Effekten af træningen er dokumenteret 815 Vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår er dokumenteret Tema 2011 13

Spørgsmål til lederen eller dennes stedfortræder 1. Bliver alle beboeres fysiske funktionsniveau altid vurderet inden for en måned efter indflytningen af T10 Plejepersonalet T11 Fysioterapeuter T12 Ergoterapeuter T13 Plejepersonale og fysioterapeuter i fællesskab T14 Plejepersonale og ergoterapeuter i fællesskab T15 Andre 2. Bliver alle beboeres behov for fysisk vedligeholdelsestræning altid vurderet inden for en måned efter indflytningen af (ved fysisk vedligeholdelsestræning forstås træning, der udføres med faste intervaller, og som skal vedligeholde de fysiske færdigheder, f.eks. at gå ture, rejse sig fra en stol og stå ud af og lægge sig i sengen.) T21 Plejepersonalet T22 Fysioterapeuter T23 Ergoterapeuter T24 Plejepersonale og fysioterapeuter i fællesskab T25 Plejepersonale og ergoterapeuter i fællesskab T26 Andre 3. Bliver beboernes behov for fysisk genoptræning altid vurderet inden for en måned efter indflytningen af ( ved fysisk genoptræning forstås f.eks. den træning en patient har behov for efter at have været sengeliggende på grund af influenza for at genvinde det fysiske funktionsniveau, patienten havde før sygdommen indtraf. Spørgsmålet drejer sig ikke om genoptræning efter udskrivning fra hospital, hvor der foreligger en genoptræningsplan). T30 Plejepersonalet T31 Fysioterapeuter T32 Ergoterapeuter T33 Plejepersonale og fysioterapeuter i fællesskab T34 Plejepersonale og ergoterapeuter i fællesskab T35 Andre 4. Er følgende terapeuter en del af personalet på plejehjemmet/bostedet? T40 Fysioterapeuter T41 Ergoterapeuter T42 Andre med speciale i fysisk træning 14

5. Kommer følgende terapeuter udefra fast på plejehjemmet/bostedet med henblik på vurdering og træning af beboerne og vejledning af personalet? T50 Fysioterapeuter T51 Ergoterapeuter T52 Andre med speciale i fysisk træning 6. Har plejehjemmet/bostedet på anden måde fast samarbejde med følgende terapeuter T60 Fysioterapeuter T61 Ergoterapeuter T62 Andre med speciale i fysisk træning T63 Hvis ja, beskrive samarbejdet Efter visitation eller ved behov for vurdering af fysiske funktionsniveau eller behovet for træning T70 T80 T90 T100 T110 T120 Er der træningsredskaber (kondicykel, maskiner til muskeltræning o.lign) til rådighed på plejehjemmet/bostedet? Har plejehjemmet/bostedet undervisningsmateriale vedrørende fysisk træning? Har plejehjemmet/bostedet undervisningsprogrammer vedrørende fysisk træning? Får nyt personale undervisning i vurdering af beboernes fysiske funktionsniveau? Får nyt personale undervisning i vurdering af beboernes behov for fysisk træning? Får nyt personale undervisning i tilrettelæggelse af fysisk vedligeholdelsestræning? Retningslinjer Har plejehjemmet/bostedet skriftlige retningslinjer for vurdering af fysisk funktionsniveau og for vurdering af behov for fysisk træning, der beskriver T130 T131 T132 T133 T135 T134 Personalets opgaver og ansvar i forbindelse med vurdering af beboernes fysiske funktionsniveau Personalets opgaver og ansvar i forbindelse med vurdering af beboernes behov for fysisk vedligeholdelsestræning Personalets opgaver og ansvar i forbindelse med vurdering af beboernes behov for fysisk genoptræning Hvad der skal indgå i en vurdering af beboernes fysiske funktionsniveau Samarbejde med terapeuter ved vurdering af beboernes fysisk funktionsniveau og træning En standardiseret metode til vurdering af beboernes fysiske funktionsniveau 15

T136 Udarbejdelse og evaluering af træningsplaner T137 Anvendelse af specifikke træningsredskaber Hvad er din uddannelse? T210 Sygeplejerske T211 Social- og sundhedsassistent Spørgsmål til personalet: 1 T212 Social- og sundhedshjælper T213 Andet T220 Vurderer du beboernes fysiske funktionsniveau? Omfatter din vurdering følgende funktioner? T230 Balanceevne T231 Gangdistance med hjælpemidler T232 Gangdistance uden hjælpemidler T233 Om beboeren kan rejse sig og sætte sig på en stol T234 Om beboeren kan flytte sig ved egen hjælp f.eks. fra seng til stol T235 Andet T235 T240 Beskriv Beskriver du vurderingen af beboerens fysiske funktionsniveau i f.eks. en handleplan /plejeplan eller i et fokusområde? Spørgsmål 5 T250 Vurderer du beboernes behov for fysisk træning T260 Planlægger du selvstændigt fysisk vedligeholdelsestræning? (ved fysisk vedligeholdelsestræning forstås træning der skal vedligeholde de fysiske færdigheder, f.eks at gå ture, rejse sig fra en stol og stå ud af og lægge sig i sengen) T270 Planlægger du sammen med en terapeut fysisk vedligeholdelsestræning? T280 Udfører du vedligeholdelsestræning? T290 Indgår der vedligeholdelsestræning i den personlige pleje? 16

T300 T310 T320 Beskriver du i f.eks. en handleplan /plejeplan eller i et fokusområde, hvordan den fysiske vedligeholdelsestræning skal udføres? Har du efter din basisuddannelse modtaget undervisning i vurdering af det fysiske funktionsniveau? Har du efter din basisuddannelse modtaget undervisning i tilrettelæggelse af fysisk vedligeholdelsestræning? Spørgsmål til personalet: 2 Hvad er din uddannelse? T210 Sygeplejerske T211 Social- og sundhedsassistent T212 Social- og sundhedshjælper T213 Andet T220 Vurderer du beboernes fysiske funktionsniveau? Omfatter din vurdering følgende funktioner? T230 Balanceevne T231 Gangdistance med hjælpemidler T232 Gangdistance uden hjælpemidler T233 Om beboeren kan rejse sig og sætte sig på en stol T234 Om beboeren kan flytte sig ved egen hjælp f.eks. fra seng til stol T235 Andet T235 T240 Beskriv Beskriver du vurderingen af beboerens fysiske funktionsniveau i f.eks. en handleplan /plejeplan eller i et fokusområde? Spørgsmål 5 T250 Vurderer du beboernes behov for fysisk træning T260 Planlægger du selvstændigt fysisk vedligeholdelsestræning? (ved fysisk vedligeholdelsestræning forstås træning der skal vedligeholde de fysiske færdigheder, f.eks at gå ture, rejse sig fra en stol og stå ud af og lægge sig i sengen) T270 Planlægger du sammen med en terapeut fysisk vedligeholdelsestræning? 17

T280 Udfører du vedligeholdelsestræning? T290 Indgår der vedligeholdelsestræning i den personlige pleje? T300 Beskriver du i f.eks. en handleplan /plejeplan eller i et fokusområde, hvordan den fysiske vedligeholdelsestræning skal udføres? T310 Har du efter din basisuddannelse modtaget undervisning i vurdering af det fysiske funktionsniveau? T320 Har du efter din basisuddannelse modtaget undervisning i tilrettelæggelse af fysisk vedligeholdelsestræning? 18