Bassintræning til borgere med Parkinsons Disease et evalueringsstudie!nja + 'USTAVUSSEN s *ULIE " (ANSEN s #ATHRINE 3 -IKKELSEN
Abstrakt
Abstract
! Problembaggrund- 3! Formål! 4! Problemformulering! 5! Definition!af!betydningsbærende!ord!i!problemformulering! 5! Det-teoretiske-grundlag- 6! Parkinson s!disease!og!funktionsnedsættelse! 6! Balance!og!afværgereaktion! 6! Gangformåen! 7! Styrke! 7! Bassintræning!og!Parkinson s!disease! 7! Bassintræning,!balance!og!afværgereaktioner! 8! Bassintræning!og!gangformåen! 8! Bassintræning!og!styrke! 9! Metoden-6-sådan-blev-det-gjort- 10! Design! 10! Litteratursøgning! 11! Deltagere! 12! Etik! 13! Dataindsamling! 14! Testmanual! 15! EtNbensNstand!og!korrektion!ved!hjælp!af!kompensatorisk!skridt!frem,! bagud!og!til!siden! 15! 10!meter!gangtest! 16! 2,45m!upNandNgo! 16! RejseNsætteNsig! 17! Randomisering!og!blinding! 18! Pilottest! 18! Praktikken!bag!dataindsamlingen! 18! Databearbejdning! 19! Resultater- 21! Balance! 21! Afværgereaktion! 22! Styrke! 23! Gangformåen! 24! Diskussion- 25! Metodediskussion! 25! Testmanualen! 25! Blinding! 26!!!!
! Bias! 26! Wilcoxons!Rangsum!test! 27! Resultatdiskussion! 28! Balance!og!gangformåen! 28! Afværgereaktioner! 29! Styrke! 30! Konklusion- 32! Perspektivering- 33! Referenceliste- 34-!!!!
Problembaggrund 3
Formål 4
Problemformulering I hvilken grad ses en effekt af bassintræning til en gruppe borgere med Parkinson s Disease, vurderet på funktionsevnen i form af balance, afværgereaktioner, styrke i underekstremiteterne samt gangformåen? Effekt: Bassintræning: Parkinsons Disease: Funktionsevne: Balance: Afværgereaktioner: Styrke: Gangformåen: 5
Det teoretiske grundlag Parkinsons Disease og funktionsnedsættelse 6
Bassintræning og Parkinson s Disease 7
8
Fig. 1: Opdriftens (O) indvirkning [31] 9
Metoden - sådan blev det gjort Design 10
Litteratursøgning Problemstilling Parkinsons disease Tabel 1, Søgematrix Intervention Aquatic exercise Aquatic therapy Hydrotherapy Aquafitness Pool therapy 11
Deltagere Fig. 2: Flowdiagram 12
Deltager Alder Køn Beskæftigelse År med sygdom Øvrige lidelser/diagnoser #1 79 K Pensionist 6 Demens #2 70 K Pensionist 2,5 #3 65 K Pensionist 10 Bækkenbrud/Total knæalloplastic 2010 #4 64 M Pensionist 4 #5 66 M Pensionist 6 #6 75 K Pensionist 2 Type 2 diabetes Tabel 2, Demografiske data Etik 13
Dataindsamling 14
Testmanual 15
16
17
Randomisering og blinding Pilottest Praktikken bag dataindsamlingen 18
Databearbejdning D = 1+ 2 + 3 3 = 2 1 Deltager Baseline Slut Ændring Numerisk ændring Rangering Rang negativ Rang positiv #1 13 12-1 1 2 2 #2 16 15-1 1 2 2 #3 4 7 3 3 4,5 4,5 #4 10 13 3 3 4,5 4,5 #5 4 0-4 4 6 6 #6 11 10-1 1 2 2 Tabel 3, Rangering af resultater for RSS ud fra WRt 19
procentvis ændring = 100 (x x ) 2 1 x 1 x 1 = baseline x 2 = sluttest 20
Resultater Balance Et-bens-stand ve. ben - sek. Et-bens-stand ve. ben - score Et-bens-stand hø. ben - sek. Et-bens-stand hø. ben - score 2,45m up-and-go - sek. Deltager B M S B M S B M S B M S B M S #1 16,3 8,06 13,9 1 1 1 23,8 24,1 12 2 2 1 5,7 5,9 5,7 #2 31,6 33,8 12,7 2 2 1 31,2 20,9 27,4 2 2 2 6,6 6,2 6,2 #3 22,4 18,9 15,3 2 1 1 31,2 23,5 28 2 2 2 8,3 8,2 7,7 #4 9,6 12,8 17,9 1 1 1 13 14,3 23,5 1 1 2 7,4 6,8 7,4 #5 2,8 7,8 3,8 1 1 1 2,6 4 2,8 1 1 1 15,4 14,3 11,9 #6 4,4 3,1 11,6 1 1 1 6,4 12,9 10,8 1 1 1 7,5 6,7 6,9 Ve. = venstre, hø. = højre, B = baseline, M = midttest, S = sluttest Tabel 4, Resultater for Balance ved baseline, midt- og sluttest 21
Fig. 3: Viser gruppens samlede resultater for 2,45m up-and-go. Ved baseline scorer gruppen samlet 50,9 sek., ved midttest er resultatet faldet til 48,1 sek. og ved sluttest er resultatet yderligere faldet til 45,8 sek. Afværgereaktion Korrektion, frem score Korrektion, bagud - score Korrektion, til ve. score Korrektion, til hø. - score B M S B M S B M S B M S #1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 #2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 2 #3 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 #4 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 #5 0 1 1 0 1 2 1 1 2 1 1 1 #6 2 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 Ve. = venstre, hø. = højre, B = baseline, M = midttest, S = sluttest Tabel 5, Resultater for Afværgereaktion ved baseline, midt- og sluttest 22
Fig. 4: Gruppens procentvise ændring for de fire forskellige afværgetests. Korrektion frem -12,5%, korrektion tilbage 50%, korrektion mod venstre 42,9% og korrektion mod højre 33,3%. Styrke Rejse-sætte-sig (RSS) - antal gentagelser B M S #1 13 11 12 #2 16 14 15 #3 4 5 7 #4 10 13 13 #5 4 6 0 #6 11 11 10 B = baseline, M = midttest, S = sluttest Tabel 6, Resultater for Styrke i underekstremiteterne ved baseline, midt- og sluttest 23
10 meter gangtest sek. 10 meter gangtest antal skridt 2,45m up-and-go sek. B M S B M S B M S #1 6,3 5,7 6 15 15 15 5,7 5,9 5,7 #2 7,6 7,3 6,8 14 13 13 6,6 6,2 6,2 #3 7,8 7,8 6,7 15 15 14 8,3 8,2 7,7 #4 5,6 6,5 6,5 12 13 15 7,4 6,8 7,4 #5 8,7 8,7 9,1 18 17 17 15,4 14,3 11,9 #6 6,7 6,7 6,7 15 16 16 7,5 6,7 6,9 B = baseline, M = midttest, S = sluttest Tabel 7, Resultater for Gangformåen ved baseline, midt- og sluttest Gangformåen 24
Diskussion Metodediskussion 25
26
1. 2. 27
Resultatdiskussion 28
29
30
31
Konklusion 32
Perspektivering 33
Referenceliste 34
35
36
37
Bilag 7 Rangering af forskellen ml. B og S ved Et-bens-stand - ve. ben, sek. Baseline slut Ændring Numerisk Ændring Rang nr. #1 16,3 13,9-2,4 2,4 2 2 #2 31,6 12,7-18,9 18,9 6 6 #3 22,4 15,3-7,1 7,1 3 3 Rang negativ (T - kritisk værdi) #4 9,6 17,9 8,3 8,3 5 5 #5 2,8 3,8 1 1 1 1 #6 4,4 11,6 7,2 7,2 4 4 SUM 21 11 10 P-værdi: P>0.10 Rang positiv Rangeringen af forskellen ml. B og S ved Et-bens-stand - ve. ben, score Baseline Slut Ændring Numerisk Ændring Rang nr. Rang negativ Rang positiv #1 1 1 0 0 2,5 2,5 #2 2 1-1 1 5,5 5,5 #3 2 1-1 1 5,5 5,5 #4 1 1 0 0 2,5 2,5 #5 1 1 0 0 2,5 2,5 #6 1 1 0 0 2,5 2,5 SUM 21 11 10 P-værdi: P = NS (*) Rangering af forskellen ml. B og S ved Et-bens-stand - hø. ben, sek. Baseline Slut Ændring Numerisk Ændring #1 23,8 12-11,8 11,8 6 6 #2 31,2 27,4-3,8 3,8 3 3 #3 31,2 28-3,2 3,2 2 2 Rang nr. Rang negativ Rang positiv #4 13 23,5 10,5 10,5 5 5 #5 2,6 2,8 0,2 0,2 1 1 #6 6,4 10,8 4,4 4,4 4 4 SUM 21 11 10 P-værdi: P>0.10
Rangering af forskellem ml. B og S ved Et-bens-stand, hø. ben, score Baseline Slut Ændring Numerisk Ændring #1 2 1-1 1 5,5 5,5 Rang nr. Rang negativ Rang positiv #2 2 2 0 0 2,5 2,5 #3 2 2 0 0 2,5 2,5 #4 1 2 1 1 5,5 5,5 #5 1 1 0 0 2,5 2,5 #6 1 1 0 0 2,5 2,5 SUM 21 5,5 15,5 P-værdi: P = NS (*) Korrektion - frem, score Baseline Slut Ændring Numerisk Ændring Rang nr. Rang negativ Rang positiv #1 1 1 0 0 2 2 #2 2 2 0 0 2 2 #3 2 1-1 1 5 5 #4 1 1 0 0 2 2 #5 0 1 1 1 5 5 #6 2 1-1 1 5 5 SUM 21 10 11 P-værdi: P= >0,10 Korrektion - bagud, score Baseline Slut Ændring Numerisk Ændring Rang nr. Rang negativ Rang positiv #1 1 1 0 0 2,5 2,5 #2 2 2 0 0 2,5 2,5 #3 1 1 0 0 2,5 2,5 #4 1 1 0 0 2,5 2,5 #5 0 2 2 2 6 6 #6 1 2 1 1 5 5 SUM 21 0 21 P-værdi: P = NS (*)
Korrektion - til siderne, ve. score Baseline slut Ændring Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv #1 1 1 0 0 1 1 #2 1 2 1 1 4 4 #3 2 1-1 1 4 4 #4 1 2 1 1 4 4 #5 1 2 1 1 4 4 #6 1 2 1 1 4 4 SUM 21 4 17 P-værdi: P>0.10 Korrektion - til siderne, hø. score Baseline slut Ændring Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv #1 1 2 1 1 5,5 5,5 #2 1 2 1 1 5,5 5,5 #3 1 1 0 0 2,5 2,5 #4 1 1 0 0 2,5 2,5 #5 1 1 0 0 2,5 2,5 #6 1 1 0 0 2,5 2,5 SUM 21 0 21 P-værdi: P = NS (*) 10-m. gang - sek. Baseline slut Ændring* Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv #1 6,3 6 0,3 0,3 2 2 #2 7,6 6,8 0,8 0,8 4 4 #3 7,8 6,7 1,1 1,1 6 6 #4 5,6 6,5-0,9 0,9 5 5 #5 8,7 9,1-0,4 0,4 3 3 #6 6,7 6,7 0 0 1 1 SUM 21 8 13 P-værdi: P>0.10
10-m. gang - antal skridt Baseline slut Ændring (*) Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv #1 15 15 0 0 1 1 #2 14 13 1 1 3,5 3,5 #3 15 14 1 1 3,5 3,5 #4 12 15-3 3 6 6 #5 18 17 1 1 3,5 3,5 #6 15 16-1 1 3,5 3,5 SUM 21 9,5 11,5 P-værdi: P>0.10 2,45 m up-and-go, sek. Baseline slut Ændring (*) Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv #1 5,7 5,7 0 0 1,5 1,5 #2 6,6 6,2 0,4 0,4 3 3 #3 8,3 7,7 0,6 0,6 4,5 4,5 #4 7,4 7,4 0 0 1,5 1,5 #5 15,4 11,9 3,5 3,5 6 6 #6 7,5 6,9 0,6 0,6 4,5 4,5 SUM 21 0 21 P-værdi: P = NS (*) Rejse-sætte-sig (RSS) - antal gentagelser Baseline slut Ændring Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv #1 13 12-1 1 2 2 #2 16 15-1 1 2 2 #3 4 7 3 3 4,5 4,5 #4 10 13 3 3 4,5 4,5 #5 4 0-4 4 6 6 #6 11 10-1 1 2 2 SUM 21 12 9 P-værdi: P>0.10
Forord