Patientvejledning Fjernelse af svedkirtler - Hyperhidrose
En del mennesker lider af uforklarlige årsager af for meget svedproduktion i armhulerne, og det kan være socialt invaliderende. I første omgang forsøger man at behandle problemet med medicin eller Botox / Azzalure. Såfremt dette ikke har tilstrækkelig effekt, kan kirurgisk behandling komme på tale. Kirurgisk fjernelse af svedkirtler Så vidt muligt anvender vi den mere skånsomme metode (sugekurretage), hvor en stor del af svedkirtlerne bliver suget ud. Alternativt kan man fjerne hele eller dele af det hårbærende område. Den sidste metode giver et større ar i armhulen, som evt. kan give gener efterfølgende i form af stramning af huden. Sugekurretage Sugekurretage vil sige, at man suger hovedparten af svedkirtlerne fra underhuden væk. Teknikken er den samme, som bliver anvendt ved fedtsugninger. Dette efterlader blot to mindre ar på ½ cm henholdsvis bagest i armhulen og under armhulen. Svedproduktionen bliver herved reduceret til et acceptabelt og normalt niveau, og svedlugten forsvinder som regel. Svedproduktionen forsvinder dog ikke helt, og hos enkelte kan det blive nødvendigt med en traditionel bortskæring af hele det hårbærende område, inden et acceptabelt resultat er nået. Forundersøgelse Inden beslutningen om en operation kommer du til en forundersøgelse hos en af vores plastikkirurger. Vi anbefaler, at du læser denne vejledning igennem og skriver dine spørgsmål ned, så du husker dem til forundersøgelsen. Det kan være en god idé at tage en ven eller et familiemedlem med til forundersøgelsen, da der er mange informationer at forholde sig til. Det er vigtigt, at du føler dig tryg. Ved forundersøgelsen taler vi om dine ønsker, og plastikkirurgen undersøger dig. Ud fra dette forklarer plastikkirurgen dig om mulighederne, og hvilken metode vi vil anbefale i din situation. Sammen beslutter vi, om en operation er det rette for dig. Du bliver grundigt informeret om indgrebet, forløbet samt mulige bivirkninger og komplikationer. 2
Booking af operation Du kan enten booke en tid i receptionen med det samme eller senere kontakte os, så finder vi sammen en tid til operation. Forventninger Sugekurrettage kan foretages på begge sider samtidigt. Når vi fjerner hud er det mest almindeligt, at operere en side af gangen for at undgå en situation, hvor du ikke kan bevæge begge arme tilstrækkeligt og får problemer med at tage undertøj og bluser på. Jo større gener du har, jo større indgreb skal der til for at behandle den øgede svedproduktion. Ved sugemetoden er det ikke alle svedkirtlerne, som bliver fjernet, og efter operationen må du stadig regne med at svede fra armhulen, dog ikke i så udtalt grad. Ved udtalt svedtendens anbefaler vi, at huden og de underliggende svedkirtler i det hårbærende område bliver fjernet, hvorefter huden sys sammen med en såkaldt z-plastik (zig zag-formet ar) for at undgå stramning af huden. Der kommer ar efter operationen, uanset hvilken metoder der bliver brugt, men det største ar kommer, hvis hele det hårbærende område skæres væk. Som regel bliver arrene pænere med tiden, og efter 6-12 måneder bliver de mindre synlige. Følesansen i huden bliver ofte nedsat i en periode efter operationen, og hos nogle kan dette blive permanent. Forberedelse Vi anbefaler, at du inden operationen igen har læst denne folder samt folderen Generel vejledning i forbindelse med din operation. Faste Operationen kan foregå i fuld bedøvelse eller i lokalbedøvelse. Har du aftalt med plastikkirurgen, at operationen bliver lavet i lokalbedøvelse, skal du ikke møde fastende. Har du aftalt fuld bedøvelse, skal du møde fastende på operationsdagen. Pause med medicin Se angående dette i folderen Generel vejledning i forbindelse med din operation eller Vanlig medicin i forbindelse med din operation. Dagkirurgi (ambulant) Efter operation i lokalbedøvelse kan du komme hjem umiddelbart efter, men du skal have en til at køre for dig, da du ikke kan bruge den opererede arm normalt. 3
Har du været i fuld bedøvelse, skal du forvente at kunne komme hjem få timer efter operationen. Operation Operationen varer ca.1 time. Det kan variere alt efter operationsmetode. I forbindelse med den store operation (fjernelse af hud og svedkirtler) bliver der evt. lagt et dræn. Der bliver evt. givet antibiotika i forbindelse med operationen forebyggende mod infektion. Der bliver lagt lokalbedøvelse i sårene ved operationens slutning, og sårene bliver syet sammen. Til sidst sættes tape og evt. en forbinding over sårene. Efter operationen Efter operationen taler du med plastikkirurgen og sygeplejersken, som informerer om planen og forholds regler i tiden efter operationen. Dræn Hvis du har fået dræn, bliver det ofte fjernet inden du går hjem eller du kommer ind en af de følgende dage og får det fjernet. Efter udskrivelsen Smerter De første dage eller en uges tid er det normalt at have lette smerter. Du kan tage smertestillende håndkøbsmedicin herfor. Tråde og opfølgning 10-14 dage efter operationen kommer du til opfølgning hos sygeplejersken og eventuelle tråde bliver fjernet. Sårene kan være syet med selvopløselige tråde eller tråde, som skal fjernes. Du vil blive tilbudt en tid til opfølgning hos plastikkirurgen 3-6 måneder efter operationen. Du skal selv ringe ind og aftale en tid. Hvis du får problemer inden, er du selvfølgelig altid velkommen til at kontakte os. Tape (Micropore) Tapen skal du lade sidde, indtil du kommer til opfølgning. Her fjerner vi tapen og ser til arret. Herefter skal du som minimum bruge tape over arret de næste 3 måneder. Du skal kun skifte det en gang om ugen eller hver 2. uge. Du får tape med ved udskrivelsen eller når du kommer igen. Du kan købe mere tape på apoteket. Brusebad og hårvask Dagen efter operationen må du tage brusebad og vaske hår, med mindre du har fået anden besked af plastikkirurgen. Det brune tape beholder du på, og klistereffekten holder efter brusebad. 4
Brug af armen De første 2-4 dage efter operationen må du bruge armen forsigtigt og ikke lave hurtige og store bevægelser med armen. Hævelse og misfarvning Der kan være hævelse og misfarvning (blodudtrædning) i operationsområdet. Dette er forventeligt og forsvinder igen efter nogle uger. Svømme Du må svømme ca. 4 uger efter operationen, og der ikke er synlige sårskorper. Sollys For at få så pæne ar som muligt er det vigtigt at beskytte arrene mod sollys og solarium de første 12 måneder efter operationen. Vi anbefaler beskyttelse af arrene med tape, overdel eller solcreme med min. solfaktor 15. Arbejde / sygemelding Du skal forvente at være sygemeldt 1-2 uger afhængigt af operations metode og omfang. Mulige bivirkninger og komplikationer Som ved enhver anden operation er der risiko for komplikationer. Udover de tidligere nævnte bivirkninger under forventninger, kan der fx opstå blødning og infektion efter operationen. Dette er sjældent og du skal kontakte os, hvis det skulle ske. Infektion Ved al kirurgi kan der opstå infektion, og selv om dette er sjældent, kan det dog forekomme. Det kræver behandling med antibiotika. Tegn på infektion er rødme, varme, hævelse, dunkende smerter, almen påvirkning og evt. feber. Problemer med blodforsyning til huden Der kan i sjældne tilfælde komme problemer med blod forsyningen til huden. Dette kan betyde, at såret ikke vil hele, og områder af huden dør. Det vil medføre et forlænget forløb, inden huden igen er helet, og det vil oftest give et forringet slutresultatet. Arvæv Hvis der har været problemer med helingen af såret, kan der komme generende arvæv. Dog kan der komme stramning af huden i armhulen uanset, hvilken operations type der er valgt. Hvis du oplever stramning af huden, er det oftest forbigående og du kan afhjælpe det ved at lave strækøvelser. Strækøvelser bør du tidligst gå i gang med efter at trådene er fjernet. 5
Egne notater 6
Egne notater 7
Aleris-Hamlet Hospitaler - Vest Aalborg Sofiendalsvej 97 DK - 9200 Aalborg SV Tlf. +45 3637 2750 aalborg@aleris-hamlet.dk Aarhus Brendstrupgårdsvej 21 A, 1. sal DK - 8200 Aarhus N Tlf. +45 3637 2500 aarhus@aleris-hamlet.dk Esbjerg Bavnehøjvej 2 DK - 6700 Esbjerg Tlf. +45 3637 2700 esbjerg@aleris-hamlet.dk Herning Birk Centerpark 28 DK - 7400 Herning Tlf. +45 3637 2600 herning@aleris-hamlet.dk Tueager 5 DK - 8200 Aarhus N Tlf. +45 3637 2500 aarhus@aleris-hamlet.dk Aleris-Hamlet Hospitaler - Øst København Gyngemose Parkvej 66 DK - 2860 Søborg Tlf. +45 3817 0700 kobenhavn@aleris-hamlet.dk Ringsted Haslevvej 13 DK - 4100 Ringsted Tlf. +45 5761 0914 ringsted@aleris-hamlet.dk Parken Øster Allé 42, 2. & 3. sal DK - 2100 København Ø Tlf. +45 3817 0700 parken@aleris-hamlet.dk Telefon åbningstider i sekretariatet Vest Øst Mandag - torsdag 8-18 8-18 Fredag 8-15 8-16 Lørdag - søndag Lukket Lukket www.aleris-hamlet.dk Aleris-Hamlet Hospitaler 7. udgave september 2016. Udarbejdet af BOJ/KJK/BMI. Revideres september 2019. Godkendt af kvalitetsledelsen