Patientvejledning Celleforandringer i livmoderhalsen Keglesnit
Mere end 3.500 danske kvinder får hvert år konstateret celle forandringer i livmoderhalsen. Celleforandringerne er ikke kræft, men det kan være et forstadie til livmoderhalskræft. Derfor fjernes de ved et keglesnit. Celleforandringer i sig selv giver ingen symptomer og opdages ofte i forbindelse med en forebyggende undersøgelse for kræft i livmoderhalsen - en såkaldt SMEAR-test. Celle forandringer kan fx skyldes betændelse, og langt de fleste, som får konstateret celleforandringer, bliver fuldstændig helbredt. Celleforandringer skyldes ofte en virus - Humas Papilloma Virus (HPV) - se vaccination s. 6. Celleforandringer i livmoderhalsen er ikke kræft, men hvis forandringerne forbliver ubehandlede, er der risiko for, at der efter en periode udvikles livmoderhalskræft. Det er derfor vigtigt at blive regelmæssigt kontrolleret, så man kan opdage for stadier til kræft i livmoderhalsen og dermed forhindre, at forstadier udvikler sig til egentlig kræft. Undersøgelse for celleforandringer i livmoderhalsen De fleste regioner tilbyder en forebyggende undersøgelse (screening) for livmoderhals kræft hvert tredje år. Celle prøven tages i forbindelse med en gynækologisk undersøgelse hos egen læge eller hos en speciallæge i gynækologi (gynækolog). Behandling af celleforandringer i livmoderhalsen med keglesnit Hvis dine undersøgelser kun viser lette forandringer, er det i første omgang tilstrækkeligt med en ny celleprøve efter 3-6 måneder. Ved mere udtalte forandringer, anbefaler speciallægen dig et såkaldt keglesnit. Der er tale om en lille operation, der ofte foregår i fuld bedøvelse. I nogle tilfælde kan det foretages i lokalbedøvelse. 2
Formålet med operationen er at fjerne det lille stykke af livmoderhalsen, som indeholder celleforandringerne. Efter operationen undersøger man kanten af det fjernede væv i mikroskop for at se, om der er tegn på unormale celler. Hvis alt er normalt, skal sygdommen ikke behandles yderligere. Hvis kanten på det væv, man har fjernet, stadig indeholder celle forandringer, skal du følges med regelmæssig kontrol de første 1-2 år. Fordelen ved et keglesnit er, at det er muligt at blive gravid senere. Æggeleder Livmoderhulen Æggestok Støttevæv Livmoderslimhinden Livmoderhalsen Livmoderens muskulatur Skeden Livmoderens anatomi 3
Forundersøgelse Du kommer først til en forundersøgelse hos vores speciallæge i gynækologi. Du får foretaget en SMEAR-test i forbindelse med en gynækologisk undersøgelse, hvis den ikke allerede er taget af din egen læge eller en anden gynækolog. Der går 1-2 uger, inden der er svar på prøven. Hvis din SMEAR-test viser celleforandringer, foretager speciallægen en kikkertundersøgelse af livmoderhalsen - også kaldet en kolposkopi, hvor der tages vævsprøver fra de områder, hvor der kan være celleforandringer. Du får svar på vævsprøverne enten mundtligt eller skriftligt afhængig af, om der er behov for yderligere behandling. Du skal regne med, at der går 1-2 uger, inden svaret foreligger. Hvis dine undersøgelser kun viser lette eller moderate forandringer, er det i første omgang tilstrækkeligt med en ny celle prøve efter 3-6 måneder, da disse forandringer ofte forsvinder af sig selv. Ved mere udtalte forandringer, anbefaler speciallægen dig et kegle snit. Du bliver informeret om operationen, efterforløb samt om mulige bivirkninger og komplikationer ved operationen. Datoen for operationen kan du selv være med til at bestemme, så den passer ind i din kalender. Forventninger 95 % af dem, som får lavet keglesnit, bliver helt raske. Hvis der ved senere celleprøver igen viser sig celleforandringer, kan man gentage operationen. Følgevirkninger ved keglesnit er meget små, når såret først er helet. Efter et keglesnit er det stadig muligt at blive gravid. Risikoen for at føde for tidligt er muligvis lidt større. Forberedelse Vi anbefaler, at du inden operationen har læst denne folder samt folderen Generel vejledning i forbindelse med din operation. Faste Du aftaler med speciallægen ved for undersøgelsen, hvordan du skal bedøves. Har du aftalt fuld bedøvelse, skal du møde fastende til operationen. 4
Pause med medicin Tager du noget af dette medicin, skal du følge de nævnte anbefalinger nedenfor: Acetylsalicylsyreholdig medicin (fx Hjertemagnyl, Magnyl, Aspirin, ldotyl, Treo, Kodimagnyl e.l.). Hold pause i 3 døgn før operation Gigtmidler (fx Brufen, lpren, Confortid, Naprosyn, Voltaren, Diclon, Ibumetin, Ibuprofen etc.). Hold pause i 3 døgn før operation Blodfortyndende behandling (fx Marevan og Plavix). Du skal aftale med speciallægen ved forundersøgelsen, hvordan du skal forholde dig Fiskeolie og anden naturmedicin. Hold pause i 1 uge før operation Dagkirurgi (ambulant) Operationen bliver lavet som dagkirurgi, og du kan forvente at være klar til at blive udskrevet få timer senere samme dag. Operation Operationen foretages i lokalbedøvelse eller i fuld bedøvelse. Ved fuld bedøvelse lægges der et drop i håndryggen, hvor bedøvelsesmidlet sprøjtes ind. Operationen udføres igennem skeden og varer kun 10-15 minutter. Under operationen ligger du på ryggen med benene oppe i nogle benstøtter (som ved en gynækologisk undersøgelse). Vha. en slynge fjernes et kegleformet stykke væv fra livmoderhalsen. Vævet bliver efterfølgende sendt til undersøgelse under mikroskop for at sikre, at områderne med celleforandringer er fjernet. Der bliver lagt et bind i trusserne, når operationen er slut. Efter operationen Efter operationen taler du med special lægen og sygeplejersken, som informerer om planen og forholdsregler i tiden efter operationen. Aktivitet Du skal tage det stille og roligt resten af dagen. Efter udskrivelsen Smerter Det er normalt, at der kommer menstruationslignende smerter efter operationen. Som regel aftager smerterne efter et par timer. Smertestillende håndkøbsmedicin vil kunne lindre smerterne, hvis du har behov for dette. 5
Blødning Såret på livmoderhalsen heler op i løbet af 1-3 uger. I denne tid kan du have øget udflåd, som kan være let blodigt. Vi anbefaler, at du bruger hygiejnebind og ikke tamponer for at mindske risikoen for underlivsbetændelse. Bad Du må tage brusebad, men du skal undgå karbad, svømmehal og havbad, indtil blødningen er ophørt. Samleje Du skal undgå samleje, indtil blødningen er ophørt og minimum 2-3 uger. Aktivitet / daglige gøremål Dagen efter operationen kan du genoptage dine vanlige aktiviteter. Dog bør du undgå hård fysisk træning de første 8-10 dage. Ambulant opfølgning Den videre behandling afhænger af, om celleforandringerne går helt ud til kanten af det fjernede væv. Hvis forandringerne ikke går til kanten, er man sikker på, at der ikke er flere celle forandringer tilbage, og du skal blot have taget ny SMEAR-test / celleprøve fra livmoderhalsen hos din egen læge efter 6 måneder. Hvis forandringerne går helt ud til kanten af det fjernede væv, er forandringerne oftest alligevel væk, men for at være helt sikker på dette, skal der tages nye prøver fra livmoderhalsen efter 3-4 måneder. Det kan foregå hos din egen gynækolog eller hos os. Efter at have fået lavet keglesnit anbefales det at få taget celleprøve hos egen læge hvert år i 10 år. Vaccination Alle kvinder anbefales, uanset alder, at få vaccination mod HPV virus, som forårsager celleforandringer. Vaccination skal gives som 2 injektioner i børnevaccinationsprogrammet til børn, men som 3 injek tioner, hvis du starter vaccinationsprogrammet efter du er fyldt 14 år. Du kan få vaccinationer hos din egen læge, gynækolog eller hos os. Mulige bivirkninger og komplikationer Inden for den første uge kan der i få tilfælde opstå komplikationer i form af stærke smerter, feber eller blødning, som er kraftigere end en normal menstruation. Hvis nogle af disse komplikationer opstår, skal du kontakte os. 6
Egne notater 7
Aalborg Sofiendalsvej 97 DK - 9200 Aalborg SV Tlf. +45 3637 2750 aalborg@aleris-hamlet.dk Aarhus Brendstrupgårdsvej 21 DK - 8200 Aarhus N Tlf. +45 3637 2500 aarhus@aleris-hamlet.dk Esbjerg Bavnehøjvej 2 DK - 6700 Esbjerg Tlf. +45 3637 2700 esbjerg@aleris-hamlet.dk Herning Birk Centerpark 28 DK - 7400 Herning Tlf. +45 3637 2600 herning@aleris-hamlet.dk Besøg os på www.aleris-hamlet.dk København Gyngemose Parkvej 66 DK - 2860 Søborg Tlf. +45 3817 0700 kobenhavn@aleris-hamlet.dk Telefon åbningstider i sekretariatet Mandag - torsdag 8-18 Fredag 8-15 Lørdag - søndag Lukket Aleris-Hamlet Hospitaler 8. udgave september 2014. Udarbejdet af HHS/KJK/BMI. Revideres september 2017. Godkendt af kvalitetsledelsen