Patientvejledning Refertilisation - kvinder
Mange kvinder vælger i dag at blive steriliseret som prævention, hvis de ikke ønsker flere børn. Imidlertid kan ændringer i din livssituation jo betyde, at du fortryder, at du på et tidspunkt blev steriliseret. Det er muligt vha. en kikkertoperation at genskabe passagen gennem æggelederne, men der er ikke nogle garantier for, at du kan blive gravid igen. Chancerne for graviditet afhænger dels af din alder og dels af forholdene omkring æggelederne. Ved din sterilisation blev et stykke af begge æggeledere afklemt eller fjernet. Afhængig af hvor på æggelederen og hvor stort et stykke, der er tale om, kan man enten sy den ene eller begge æggeledere sammen igen. Selv om kun den ene kommer til at fungere, har du næsten samme chance for at blive gravid, som hvis begge æggeledere fungerede. I enkelte tilfælde må man opgive at genskabe passagen, hvis afbrydelsen af æggelederne er blevet foretaget tæt på livmoderen eller hvis et stort stykke af ægge lederen er beskadiget. Hvis opera tionen lykkes, er chancen for en graviditet 50-60 %, hvis forholdene er ideelle. Forundersøgelse Du kommer først til en forundersøgelse hos vores speciallæge i gynækologi, som taler med dig om din beslutning og fortæller dig om sandsynligheden for, at du kan blive gravid igen. Der bliver lavet en gynækologisk undersøgelse og en vaginal ultralydsscanning for at sikre, at alt er i orden. Bliver I enige om, at refertilisation er en god løsning for dig, fortæller special lægen dig om operationen, efter forløb samt om mulige bivirkninger og komplikationer ved operationen. Derudover skal du være opmærksom på, at der er en forøget risiko for graviditet uden for livmoderen pga. arvæv i æggelederne efter indgrebene. 2
Forventninger Du skal vente 8 uger efter operationen, inden du forsøger at blive gravid. Dette skyldes, at risikoen for graviditet udenfor livmoderen sandsynligvis er større, så længe ægge lederne er i gang med at hele igen. Anvend i denne periode sikker prævention. Hvis det efter ca. ½ år ikke er lykkedes dig at blive gravid, bør du blive undersøgt hos en speciallæge i gynækologi. Der kan være behov for at undersøge, om passagen i æggelederne er genskabt og i orden. Det kan ske ved en røntgenundersøgelse eller ved en ultralydsscanning. Hos nogle sker det, at ægge lederne lukker sammen igen. Forberedelse Vi anbefaler, at du inden operationen har læst denne folder samt folderen Generel vejledning i forbindelse med din operation. Faste Operationen foregår i fuld bedøvelse, og du skal derfor møde fastende til operationen. Livmoderhule Clips Æggeleder Clips Æggestok Livmoderhals Skede Ved en refertilisation genskabes passagen ved at skære clipsene bort, så der opstår to gode ender på æggelederen, der kan syes sammen. 3
Pause med medicin Tager du noget af dette medicin, skal du følge de nævnte anbefalinger nedenfor: Acetylsalicylsyreholdig medicin (fx Hjertemagnyl, Magnyl, Aspirin, ldotyl, Treo, Kodimagnyl e.l.). Hold pause i 3 døgn før operation Gigtmidler (fx Brufen, lpren, Confortid, Naprosyn, Voltaren, Diclon, Ibumetin, Ibuprofen etc.). Hold pause i 3 døgn før operation Blodfortyndende behandling (fx Marevan og Plavix). Du skal aftale med speciallægen ved forundersøgelsen, hvordan du skal forholde dig Fiskeolie og anden naturmedicin. Hold pause i 1 uge før operation Bad På operationsdagen skal du tage bad og især være omhyggelig med at vaske navlen. Du må ikke bruge creme eller lotion på kroppen efter badet. Udrensning Endetarmen skal være tom inden opera tionen. Du skal derfor i forvejen have købt et Microlax på apoteket. Det er en lille tube afføringsmiddel, som skal tages om morgenen (senest en time før du tager hjemmefra). Følg vejledningen i pakken. Dagkirurgi (ambulant) Operationen bliver lavet som dagkirurgi, og du kan forvente at være klar til at blive udskrevet få timer senere samme dag. Operation Operationen varer ca. 1½ - 2 timer. Du bliver bedøvet ved, at der lægges en kanyle ind i håndryggen, hvor bedøvelses midlet sprøjtes ind. Kikkertoperation Gennem en tynd kanyle blæses først luft i maven, så der bliver plads til at operere. Speciallægen opererer med et kikkertinstrument gennem en lille åbning i navlen og 2 små åbninger i siderne. Ægge lederne bliver undersøgt for at vurdere, om det er muligt at genskabe passagen i dem. Dette gøres ved at lægge et kateter i livmoderen, hvorigennem der sprøjtes et blåt farvestof ind i æggelederne. Herved er det hele tiden muligt at vurdere passageforholdene i æggelederne både før, under og efter operationen. Afhængig af hvor på æggelederen afklemningen sidder, og hvor stort et stykke, der er tale om, kan speciallægen enten sy den ene eller begge ægge lederne sammen igen ved mikrokirurgisk teknik. 4
Meget sjældebt er man, under operationen, nødt til at lave et lidt større operationssnit pga. sammenvoksninger og arvævs dannelse i maven. LESS-operation På Aleris Hamlet i København foretages indgrebet desuden som LESS-operation, hvor der kun lægges et snit i navlen (lidt større end ved kikkertoperation). Gældende for begge operationer I forbindelse med operationen bliver der givet antibiotika for at forebygge mod infektion. Der bliver lagt lokalbedøvelse i såret/ sårene ved operationens afslutning. Såret/sårene syes og der sættes plaster på. Efter operationen Efter operationen taler du med special lægen og sygeplejersken, som informerer om planen og forholdsregler i tiden efter operationen. Smerter Du må forvente at have lette til moderate smerter i underlivet de første dage efter operationen. Du har behov for fast smerte stillende medicin i form af håndkøbs medicin. Efter kikkertoperation må du forvente at have smerter i højre skulder det første døgn eller to. Det skyldes den luft, som har været pustet ind i bughulen. Kateter Du har evt. et kateter i blæren under og lige efter operationen. Det bliver fjernet, så snart du er tilstrækkelig vågen. Aktivitet For at forebygge blodpropper er det vigtigt, at du kommer ud af sengen og kommer op at gå omkring. Desuden kan det lindre smerterne. Vi vil hjælpe dig i det omfang, du har behov for det. Efter udskrivelsen Smerter Du kan mærke, at du er blevet opereret i underlivet, og din mave er oppustet de første dage. Du har behov for smerte stillende håndkøbsmedicin evt. suppleret med noget stærkere de første dage eller uge. Bad Du kan tage brusebad dagen efter operationen. Svømmehal og karbad må du ikke, før sårene er helet. Plaster Afhængig af operation skal plastrene sidde urørt i 24 timer til 5 døgn. Efter operationen taler du med sygeplejersken eller speciallægen om, hvornår du kan tage plastrene af / skifte dem. Hvis plastrene bliver 5
gennem vædet af blod eller vand, skal de skiftes. Når sårene er tørre, skal du ikke have plaster på længere. Fysisk aktivitet Der er ingen restriktioner i forhold til løft og aktiviteter efter operationen. Du skal lytte til kroppen og genoptage dine vanlige aktiviteter stille og roligt i løbet af de første uger. Arbejde og sygemelding Du må forvente at være sygemeldt i ca. 1 uge. Graviditet 14 dage efter at du har haft menstruation, har du atter chance for at blive gravid. Vi anbefaler dog, at du venter til der er gået ca. 8 uger (se under forventninger tidligere). Tråde Trådene forsvinder af sig selv efter 2-3 uger, men af kosmetiske grunde anbefaler vi, at du får dem fjernet efter 10-12 dage. Dette kan foregå hos din egen læge. Der planlægges ikke yderligere opfølgning. Mulige bivirkninger og komplikationer Der er altid en risiko for, at der kan opstå komplikationer. Bedøvelsen i sig selv indebærer en meget lille risiko. Blærebetændelse Idet der er et kateter i blæren under opera tionen, kan der opstå blærebetændelse, som behandles med antibiotika. Blødning I yderst sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at standse en blødning i umiddel bar tilslutning til kikkertoperationen eller senere pga. efterblødning inde i bughulen. Dette kan i sjældne tilfælde kræve en ny operation. Infektion og blodansamling Selv ved en kikkertoperation er der altid en meget lille risiko for blodansamling eller infektion i såret. Hvis det sker, skal du behandles med antibiotika. Symptomerne herpå er smerter, rødme, varme, hævelse og sivning fra såret. Rygning, sukkersyge og overvægt øger risikoen for infektion. Læsioner I sjældne tilfælde kan der ske beskadigelse af tarm, blære eller urinleder under operationen. I så fald vil skaden blive udbedret med det samme. 6
Egne notater 7
Aalborg Sofiendalsvej 97 DK - 9200 Aalborg SV Tlf. +45 3637 2750 aalborg@aleris-hamlet.dk Aarhus Brendstrupgårdsvej 21 DK - 8200 Aarhus N Tlf. +45 3637 2500 aarhus@aleris-hamlet.dk Esbjerg Bavnehøjvej 2 DK - 6700 Esbjerg Tlf. +45 3637 2700 esbjerg@aleris-hamlet.dk Herning Birk Centerpark 28 DK - 7400 Herning Tlf. +45 3637 2600 herning@aleris-hamlet.dk Besøg os på www.aleris-hamlet.dk København Gyngemose Parkvej 66 DK - 2860 Søborg Tlf. +45 3817 0700 kobenhavn@aleris-hamlet.dk Telefon åbningstider i sekretariatet Mandag - torsdag 8-18 Fredag 8-15 Lørdag - søndag Lukket Aleris-Hamlet Hospitaler 8. udgave oktober 2014. Udarbejdet af HHS/KJK/BMI. Revideres oktober 2017. Godkendt af kvalitetsledelsen