Gynækomasti (mandlig brystudvikling) VEJLEDNING OM BEHANDLING FOR GYNÆKOMASTI PÅ KOSMETISK GRUNDLAG Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1
Mænd med kosmetiske gener som følge af uønsket kirtel og fedtvæv lokaliseret sv. brystkassen ved brystvorterne, således at der fremtræder et kvindeligt bryst, kan i visse tilfælde hjælpes med en operation, hvor der udføres en fjernelse af kirtelvævet samt ofte en supplerende fedtsugning (liposuction). Alle patienter ses initielt af autoriseret læge. Det er en betingelse for gennemførelse af en sådan operation på kosmetisk grundlag at klienten: 1. er over 18 år. 2. har fået skriftlig information (om operation, sædvanligt forløb, risiko for bivirkninger og komplikationer samt om mulighed for at medbringe bisidder) efterfulgt af fyldestgørende mundtlig information. 3. har haft mindst 1 uges betænkningstid. 4. giver samtykke til den aktuelle behandlingsplan. 5. ikke har frabedt sig information om behandlingen. 2
Før operationen Du vil inden en aftalt operation både have fået udleveret relevant skriftligt information og haft en samtale med kirurgen om din operation, det forventede forløb, risiko for bivirkninger og komplikationer. Du vil på basis af den skriftlige information have fået forklaret, hvad grundlaget er for at få foretaget operationen, hvilket resultat du kan forvente at opnå og hvor længe resultatet kan forventes at holde. Det er erfaringsmæssig en god idé, at have en ledsager/bisidder med til konsultationerne ( 2 sæt ører hører bedre end 1 sæt ). Ved den første konsultation vil plastikkirurgen undersøge om en operation kan afhjælpe dit problem, og om behandlingen evt. skal være opdelt i flere stadier. Du vil blive fotograferet (førbillede). Du vil blive mundtligt informeret om operation, sædvanligt forløb, risiko for bivirkninger og komplikationer og opfølgende kontrol. Den skriftlige vejledning om indlæggelse og operation vil blive fulgt af en mundtlig information, således at der er god tid til at overveje om behandlingsplanen kan accepteres (betænkningstid mindst 1 uge). Udover en generel vejledning om indlæggelse og operation, vil du blive orienteret om mulige bivirkninger og komplikationer ved en fedtsugning og fjernelse af kirtelvæv. Du vil blive udspurgt om tidligere misbrug af anabolske steroider og hash da disse kan forårsage mandlig brystudvikling. Fortsætter man et evt. misbrug kan man risikere at udvikle brystvæv igen efter et indgreb, hvorfir indgrebet vil være kontraindiceret. Endvidere vil blive hørt til hormonelle forhold og ofte vil en egentlig hormoneludredning skulle finde sted inden Fjernelse af kirtelvæv og fedtsugning er, som enhver anden operation, forbundet med risiko for komplikationer. Udover de nævnte bivirkninger kan der opstå blødning og infektion. Sådanne komplikationer er heldigvis sjældne og vil sjældent få betydning for det endelige resultat. 3
Der kan i sjældne tilfælde forekomme problemer med blodforsyningen til huden, således at områder af denne dør og helingen dermed forsinkes og slutresultatet kan naturligvis blive påvirket negativt, bl.a. med kosmetisk mindre acceptabel ardannelse. Operationsdagen Selve operationen foregår i fuld bedøvelse og varer 1-3 timer. De områder, der skal fedtsuges, og den kirtel der skal skæres væk er før operationen markeret af kirurgen med sprittusch. De områder der skal fedtsuges bliver som regel suget fra flere sider, hvor der bliver flere små ar efter operationen. Typisk vil brystkirtlen blive fjernet gennem en halvmåneformet åbning sv. til nedre kant af brystvortekomplekset. Efterfølgende bliver lagt en støttende, elastisk forbinding som dækker hele brystkassen som skal sidde i ca 2 uger dag og nat og derefter yderligere 4 uger i dagtiden. Dette for at undgå ansamling af blod og sårvæske, der kan gøre resultatet utlfredsstillende og forlænge sårhelingen. Du vil typisk få anlagt et sugedræn på hver side. Efter operationerne bliver du overvåget af PrivatHospitalets personale på opvågningsafsnittet og når du er klar efter operationen, bliver du flyttet til din sengestue, hvor du vil blive overvåget indtil du skal udskrives (som regel efter et døgn). Drænene vil blive fjernet når produktionen er tilfredsstillende lav. Du vil få smertestillende medicin mod sårsmerter og kan regne med at komme op at gå, når effekten af bedøvelsen er klinget af. 4
Efter operationen Indlæggelsestid Sædvanligvis 1 døgn. Plastikkirurgen vil tilse dig og sikre sig, at forholdene er i orden ved udskrivningen. Et døgn efter operationen, kan du gå i brusebad, men karbad, svømmehal og havbad frarådes indtil trådene er fjernet. Efter udskrivning Det kan være en fordel, at der de første dage efter hjemkomsten er en pårørende til at hjælpe med praktiske gøremål. Operationsfeltet vil normalt føles hævet og ømt i flere uger. Der kan være smerter, specielt når man bevæger sig i de første dage efter operationen. Det kan derfor være en fordel inden operationen at have sørget for smertestillende medicin hjemme, f.eks. Panodil (håndkøbsmedicin). Tråde Fjernes normalt efter 14 dage enten hos egen læge eller på PrivatHospitalet. Sygemelding Bør vare 2-3 uger efter operationen, evt. blot indtil trådene er fjernet. Der bør ikke dyrkes sport i de første 2-3 måneder efter operationen. Resultatet Resultatet af operationen vil være, at kirtelvævet sv. til brysterne er reduceret, man vil efterlade en smule kirtelvæv under brystvorten, for at den kan bevare sin blodforsyning og for at den ikke skal trække ind efterfølgende hvor kirtlen er fjernet. Fedtsugningen har som formål at udjævne overgangen for det omgivende væv og hvor kirtlen er fjernet. Der vil være forbigående og nogle gange permanente føleforstyrrelse i operatiosområdet og ardannelsen kan være kosmetisk mindre acceptabel.resultatet afhænger også af hvor god ens hud er til at trække sig sammen. Man kan ikke forvente at de to sider bliver helt ens og man kan ikke være sikker på at eventuelle smerter i kirtelvævet bliver bedre efter en operation, enkelte kan opleve flere smerter i området efter en operation. De fleste føler dog en lindring af generne. Resultatet forventes at være langtidsholdbart, men dette er naturligvis afhængigt af din vægt. Almindeligvis vil den nye kontur holde sig i forbindelsen med begrænsede vægtændringer. 5
Bivirkninger og komplikationer I tilslutning til operationen vil der ofte komme blodudtrædninger i vævene, som vil give hævelse og misfarvning i det fedtsugede område og nære omgivelser. Man anbefales altid at massere områderne, når der er gået ca -2 uger efter indgrebet, mhp. at udjævne og undgå ujævnheder. Dette kan dog ikke altid undgås. Operationen vil medføre ganske små ar, hvor fedts- ugningskanylen føres igennem huden, samt et ar i kanten af brystvortekomplekset.. De første 6-12 måneder vil arrene ofte være røde, lidt fortykkede og måske brede. Hvis du har skæmmende ar efter tidligere operationer er risikoen for at dette også sker efter fedtsugning øget. Der kommer naturligvis også ardannelse i fedtvævet i hele det fedtsugede område, som ofte er lidt fastere at føle på det første ½ år, evt. også ujævnt eller rillet. Følesansen i huden vil ofte være nedsat i en periode efter operationen, meget sjældent permanent. En operation for gynækomasti er, som enhver anden operation, forbundet med risiko for komplikationer. Udover de nævnte bivirkninger kan der opstå blødning og infektion. Sådanne komplikationer er heldigvis sjældne og får sjældent betydning for det endelige resultat Der kan i sjældne tilfælde forekomme problemer med blodforsyningen til huden, således at områder af denne dør og helingen dermed forsinkes. Slutresultatet kan naturligvis blive påvirket negativt, bl.a. med kosmetisk mindre acceptabel ardannelse. Solbadning/solarium Sol bør normalt undgås i mindst 6 måneder efter operationen. I tilfælde af solbadning bør arrene derfor dækkes enten med beklædning, eller flere gange om dagen påsmøres creme med høj solfaktor (minimum faktor 15). 6
Kontrol Som led i afdelingens kvalitetskontrol tilbydes klienterne ambulant kontrol 3-6 måneder efter operationen med klinisk fotografering (efterbillede). Denne kontroltid aftales normalt i forbindelse med trådfjernelse. Spørgsmål Er du i tvivl/har du spørgsmål efter udskrivelsen, kan du kontakte PrivatHospitalet eller din egen læge, som umiddelbart efter din udskrivning får tilsendt et udskrivningsbrev, der oplyser om operationen og det planlagte efterforløb. 7
Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 8 Forfatter: Jennifer Berg Drejøe - Dokumentansvarlig: Hanne Zingenberg Godkendelsesdato: 25. februar 2015 - Udløbsdato: 25. februar 2018