q D E F G H I J I H K L M N O P N P O L Q R F S T J I U I H K P V N O P N P O L Q! " # $ % & ' ( & ) * +, $ % - $ + &. /, 0 %, ( $ 1 1 2 % * 3 4 5 6 7 6 6 6 8 9 $ : ; ' % <, = 0 : : * - $ % < * % >? 0 : : *, ( ' < * - $ % < * % Kommunenummer Kommunenavn W X Y Z [ \ ] ^ _ ` [ \ ] a b ^ c d e \ Tilsynskommune (kun ved støtteart 91) Telefon Landsbyggefonden (ved støtteart 91) / Byggeskadefonden (ved støtteart 92) f g h i j k l m n i o m p o m l Telefon r r s t u v w u x c y z ` { }~ ^ ƒ ˆ Š Š Š Œ Š Ž Œ Š Š Š Ž ˆ ƒ Ž ˆ ƒ Ž Ž ƒ ˆ Œ Š Š Š ˆ Ž ƒ Š ƒ Š Š ƒ Š ˆ š Š š ˆ Š Š ˆ š Š š ƒ œ 91 Renoveringsordning 92 Driftsstøtte 1 & 3 90 Trækningsretten Øvrige (frivillige arbejder) @ - $ + &, A & & * + ) B % A, & *,. < * C Bygherrekategori (kun ét kryds) Almen boligorganisation (1) Kommune (2) Region (3) Selvejende institution (4) Friplejeboligleverandør (10) Almen ungdomsboliginstitution (12) Bygherres boligorganisation og afdeling LBF s afdelingsnummer Afdelingsnavn Boligorganisationsnummer i LBF CVR-nummer ž Ÿ ž Kontaktperson ª ««Telefon s u v w w v ž Ÿ ž ¹ º» ž Ÿ ž ¼ ž j m k l i k g o m l Adresse ½ ¹ ¾¹ À ¹ Á  y { à ` y ^ { Ä Å Postnummer og -distrikt Telefonnummer Æ ¼ Á ¾» ¹ Ç È É Ê Ë É Ê Ê y Ì c z ^ Í ` d \ Ì Î \ }~ ^ EAN-nummer Ÿ Æ ž Ï ¼ Æ Ð Q O M P P O N O M N P O L V L O Q O O Ñ Ò F I L
Õ Y Ö 3 Ô 6 5 6 Ô Ô 5 9 Administrationsorganisation Boligorganisationsnummer i LBF CVR-nummer Boligorganisationsnavn i LBF Adresse Kontaktperson Telefon Postnummer og -distrikt Byggeforretningsførers navneoplysninger Forretningsførertype (kun ét kryds) Almen boligorganisation (1) Anden forretningsfører (2) Kontaktperson Telefon Ø Ù Ú Ú Û Ü Ý Þ ß Û à á â ã Ù Ü ä å æ ç è è æ ç ¹ º» CVR-nummer Adresse é ê ë ê ì í î ê ï ð ñ ò ó ô õ ö ô Û Ü ã Ù Ü ã ø Ù ù æ ú Postnummer og -distrikt Telefonnummer Æ ¼ Á ¾» ¹ Æ Ï Ÿ Ÿ û ü ý þ ÿ û ý Kreditinstitutter Realkredit Danmark BRFkredit Nykredit LR Realkredit KommuneKredit DLR Kredit Nordea Kredit Andre kreditinstitutter (hvis navnet er angivet, er kreditinstituttet valgt) Etapeoplysninger Etapenummer 1. etapes ident Ð Q O M P P O N O M N P O L V L O Q O O Ñ Ò F I Ó P
Byggeperiode Påbegyndelsesdato Forventet Ny forventet Faktisk Afleveringsdato Udbudsformer (maks. 3 krydser) Hovedentreprise Fagentreprise Totalentreprise Offentligt udbud (1) (4) (7) Begrænset udbud (2) (5) (8) Underhåndsudbud (3) (6) (9) Ð Q O M P P O N O M N P O L V L O Q O O Ñ Ò F I V
Boligoplysninger før renovering Antal byggeafsnit i drift Familieboliger (lejl.) Ungdomsboliger Ældreboliger Andet Enkeltværelser Tæt/lav Antal m² Antal m² Antal m² Antal m² Ï Ï Heraf fælles boligareal Familieboliger (m²) Ï Ï Ungdomsboliger (m²) Ældreboliger (m²) Andet (m²) Areal til fælleslokaler Boligoplysninger efter renovering Tæt/lav Antal m² Antal m² Antal m² Antal m² Familieboliger (lejl.) ž Æ ž Æ Ungdomsboliger Ældreboliger Andet Enkeltværelser Heraf fælles boligareal Familieboliger (m²) ž Æ ž Æ Ungdomsboliger (m²) Ældreboliger (m²) Andet (m²) Areal til fælleslokaler Ð Q O M P P O N O M N P O L V L O Q O O Ñ Ò F I
3 Ô 6 5 6 6 5 6 5 9 Boligafsnitsidentifikation Byggeafsnitsnummer Byggeafsnitsnavn! Beliggenhed " # " $ Postnummer og -distrikt Beliggenhedskommune Matrikelbetegnelse % & ' ( ) k m * +, - % (. Œ /. Œ Ejendomsnummer Overtagelsesdato 0 1 ( 2 0 ( 2 3 ( 2 3 2 & 1 4 Boligoplysninger før renovering Familieboliger (lejl.) Tæt/lav Antal m² Antal m² Antal m² Antal m² Ungdomsboliger Ældreboliger Andet Enkeltværelser Heraf fælles boligareal Familieboliger (m²) Ungdomsboliger (m²) Ældreboliger (m²) Andet (m²) Areal til fælleslokaler Ð Q O M P P O N O M N P O L V L O Q O O Ñ Ò F I 5
3 Ô 6 5 6 Ô Ô 5 9 Boligoplysninger efter renovering Tæt/lav Antal m² Antal m² Antal m² Antal m² Familieboliger (lejl.) ž Æ Y Y Byggeri (kun ét kryds) Tæt/lavt Boligstørrelser 1 rum pr. bolig / boenhed Antal boliger / boenheder Areal (m²) 2 rum pr. bolig / boenhed 3 rum pr. bolig / boenhed 4 rum pr. bolig / boenhed ¼ Ÿ Ÿ Ungdomsboliger Byggeri (kun ét kryds) Tæt/lavt Boligstørrelser 1-rumsboliger med bad/toilet og køkken 1-rumsboliger med bad/toilet, uden køkken 2-rumsboliger Antal boliger / boenheder Areal (m²) Ældreboliger Byggeri (kun ét kryds) Boligstørrelser Tæt/lavt 1 rum pr. bolig / boenhed Antal boliger / boenheder Areal (m²) 2 rum pr. bolig / boenhed 3 rum pr. bolig / boenhed 4 rum pr. bolig / boenhed Andet Y Y Byggeri (kun ét kryds) Boligstørrelser Tæt/lavt 1 rum pr. bolig / boenhed Antal boliger / boenheder Areal (m²) 2 rum pr. bolig / boenhed 3 rum pr. bolig / boenhed 4 rum pr. bolig / boenhed Enkeltværelser Heraf fælles boligareal Familieboliger (m²) ž Æ ž Æ Ungdomsboliger (m²) Ældreboliger (m²) Andet (m²) Areal til fælleslokaler Ð Q O M P P O N O M N P O L V L O Q O O Ñ Ò F I 6 Q
3 Ô 6 5 6 6 6 5 6 5 9 Grundudgifter Grundudgifter i alt Håndværkerudgifter fordelt på bygningsdele 1 Tag 2 Ydervægge 3 Døre og vinduer 4 Altaner og altangange 5 adskillelser 6 Fundament og kælder 7 Vådrum 8 Afløb i jord og bygninger 9 Tekniske anlæg 10 Øvrige bygningsdele 11 Arealudvidelse Sum (a) Andre håndværkerudgifter (b) Udgifter til byggeplads Bygherreleverance Særlige vinterforanstaltninger Mindre reguleringer og uforudseelige udgifter Støtteart 91: Der kan ikke budgetteres med reguleringer og uforudseelige udgifter Håndværkerudgifter i alt (a + b) ¼ Á ºÆ ž º ¼ Æ ºÏ Æ ¼ Á ¼ º Æ Æ Ÿ Á º ¼ Ï Ÿ Ÿ Æ Æ ¼ ¼ ¼ Ï Ï Æ º ž Á Á Á Ÿ Ÿ ºÁ ºÆ ºÏ º ºÏ ºŸ ºž º ºÁ ºŸ ºÆ ºÁ º º¼ Ÿ ºŸ Á º Ï Á Á Á Á Ÿ º Æ Ï ºž ºÏ º¼ Ð Q O M P P O N O M N P O L V L O Q O O Ñ Ò F I 7 Ð
3 Ô 6 5 6 Ô Ô 5 8 Ô 6 5 6 6 5 6 5 9 Omkostninger Teknisk rådgivning Byggesagshonorar Bestyrelsesudgifter Genhusningsudgifter Byggeadministration Stiftelsesprovision Byggelånsrenter Øvrige finansielle udgifter Omkostninger i alt Gebyrer Bidrag til Byggeskadefonden Byggetilladelse og andre gebyrer Gebyrer i alt Driftsresultat i byggeperioden Driftsudgifter i byggeperioden º Ÿ ž Á Á º Ï Ï ¼ Ÿ Ï Ÿ Æ Ÿ Æ º Ÿ Á ¼ Á º Ÿ Á ¼ Á ¼ ž ¼ ¼ Ÿ Ï Æ Ï Ÿ ºÁ ºÏ ºÁ ºž ºÆ ºÏ ºŸ º¼ ¼ º ¼ ¼ º ¼ Á Á Á Ÿ ž Æ ¼ ¼ º Ï ºž º ºž - Lejeindtægter i byggeperioden Driftsresultat i byggeperioden Regulering (kun ved støtteart 91) Regulering (indberettes i særlige tilfælde af Landsbyggefonden) Byggeudgift Samlet byggeudgift omfattet af Byggeskadefonden ¼ º Ï ºÁ º Æ º ¼ Ÿ Ð Q O M P P O N O M N P O L V L O Q O O Ñ Ò F I8 9
3 Ô 6 5 6 Ô 6 Ô 5 9 Landsbyggefondens fordeling af samlede udgifter på støttekategorier (kun ved støtteart 91) Opretning Budgettal Miljø Ombygning/sammenlægning Tilgængelighed Infrastruktur Sum Fordeling af samlede udgifter på støttekategorier (kun ved støtteart 92) Forbedring/fornyelse Vedligeholdelse Sum Anskaffelsessum (kun ved støtteart 91) Egen finansiering Budgettal ¼ º Ï ºÁ º Æ º ¼ Ÿ ¼ º Ï ºÁ º Æ º ¼ Ÿ Infrastruktur Samlet anskaffelsessum i henhold til Landsbyggefondens regulativ Bemærkninger til fordeling af udgifter Ð Q O M P P O N O M N P O L V L O Q O O Ñ Ò F I M:
3 4 5 6 7 6 6 6 8 9 Valg af totaløkonomisk løsning Udfyldes af Landsbyggefonden: Vinduer Tag Facader Ved skema B skal der vedlægges totaløkonomisk vurdering for: Udfyldes af boligorganisationen: Anlægsinvestering Anlægsinvesteringerne skal angives inklusive alle omkostninger jf. totaløkonomimodellen Årsomkostning Jævnfør totaløkonomimodellen Er der i totaløkonomimodellen korrigeret for (*): Levetid/driftsinterval (kryds af hvis ja) Vedligeholdelsesprocent (kryds af hvis ja) Mest totaløkonomisk løsning valgt (kryds af hvis ja) Årsag til korrektioner (*) eller valg af anden løsning end den mest totaløkonomiske Ð Q O M P P O N O M N P O L V L O Q O O Ñ Ò F I L O
Godkendelse af skema Frist for modtagelse < Y a Y X a < Y Ä W Fristforlængelse for modtagelse Bygherre klar til indberetning Y = a Y < a < Y Ä X Bygherres godkendelse < Ä a Y Å a < Y Ä = Y Å a Y < a < Y Ä X Støtteart 91: Kommunalbestyrelsens godkendelse Støtteart 91: Landsbyggefondens godkendelse Støtteart 92: Byggeskadefondens godkendelse < Y a Y > a < Y Ä = Ä > a Y < a < Y Ä X Støtteart 91: Kommunalbestyrelsens godkendelse af ændring Støtteart 91: Landsbyggefondens godkendelse af ændring Støtteart 92: Byggeskadefondens godkendelse af ændring Revisors underskrift Begrundelse for afvisningen Ð Q O M P P O N O M N P O L V L O Q O O Ñ Ò F I L ; L