Boretilladelse til 4 A-boringer, Lystrupvej 22, 3550 Slangerup. Lystrupvej 22, 3550 Slangerup. 7g og 7h Slangerup By, Slangerup

Relaterede dokumenter
ANMELDELSESSKEMA Screening for VVM-pligt iht. VVM-bekendtgørelsen (Bek.nr.:1654 af 27. december 2013) VVM-bekendtgørelsens Bilag 5 Basisoplysninger

Til brug for ansøgning om tilladelse til erhvervsmæssig indvinding af råstoffer

Basisoplysninger Projektbeskrivelse (kan vedlægges) Navn, adresse, telefonnr. og på bygherre. Tekst

Bilag 5 Basisoplysninger

Bilag 5. Basisoplysninger. Side 1

Basisoplysninger Tekst

Bilag 5. Målestok angives: Forholdet til VVM reglerne Ja Nej Er projektet opført på bilag 1 til denne bekendtgørelse

Se venligst følgeskrivelse til ansøgning.

VVM-anmeldeskema. Jammerbugt Kommune Toftevej Aabybro Tlf:

Oplysningskrav til VVM-bekendtgørelsens bilag 2-virksomheder. Basisoplysninger. Projektbeskrivelse (kan eftersendes)

Basisoplysninger. Projektbeskrivelse (kan vedlægges) Navn, adresse, telefonnr. og på bygherre

Bilag 5 Basisoplysninger

Regulering af Nebel Bæk. Silkeborg Forsyning A/S, Tietgensvej 3, 8600 Silkeborg. Malene Caroli Juul,

Bilag 5. Basisoplysninger. Skovrejsning. Projektbeskrivelse (kan vedlægges)

Heidi Laursen, Klintrupvej 2, 8641 Sorring. Heidi Laursen, Klintrupvej 2, 8641 Sorring

Tilladelse til indvinding af grundvand

Fjernelse af spærring i Højkol Bæk. Silkeborg Kommune, Teknik og Miljø, Søvej 3, 8600 Silkeborg

Anmeldelse af projekter efter VVM-bekendtgørelsens 2 1. Basisoplysninger. (Bilag 5 fra VVM-bekendtgørelsen)

Bilag 1 Basisoplysninger

Bilag 5 Basisoplysninger Tekst

( m 3 årligt), idet den gældende tilladelse på samme årlige

Tilladelse til indvinding af grundvand

Anmeldelse af projekter efter VVM-bekendtgørelsen. Basisoplysninger

EG Kommuneinformation A/S Side 1 af 5

ANMELDESKEMA efter VVM-bekendtgørelsens bilag 5


Bilag 5 Basisoplysninger

Anmeldeskema. Basisoplysninger. Projektbeskrivelse (kan vedlægges) Skovrejsning

Anmeldeskema. Basisoplysninger. Arne Balle Kristensen, Staghøjmøllevej 3, 7990 Øster Assels

Basisoplysninger. Projektbeskrivelse (kan vedlægges) Navn, adresse, telefonnr. og på bygherre

Basisoplysninger. Forholdet til VVM-reglerne Ja Nej

ANMELDELSESSKEMA Screening for VVM-pligt iht. VVM-bekendtgørelsen (Bek.nr.:1654 af 27. december 2013) VVM-bekendtgørelsens Bilag 5

VVM-screening af: Boretilladelse til indvindingsboring til vandforsyning (erstatningsboring for boring DGU nr )

ANMELDELSESSKEMA Screening for VVM-pligt iht. VVM-bekendtgørelsen (Bek.nr.:1654 af 27. december 2013) VVM-bekendtgørelsens Bilag 5

Basisoplysninger. Projektbeskrivelse (kan vedlægges) Navn, adresse, telefonnr. og på bygherre

1 - Profilskitse. Hører til journalnummer: P Udskrevet den

Bilag 5 Basisoplysninger

Skema til brug for screening (VVM-pligt) VVM Myndighed. Basis oplysninger

Anmeldeskema. Basisoplysninger. Navn, adresse, telefonnr. og på kontaktperson Rasmus Filsø Løbner,

Anmeldeskema. Basisoplysninger - Projektbeskrivelse (kan vedlægges) Skovrejsning med tilskud.

Bilag 5 Basisoplysninger

Basisoplysninger Projektbeskrivelse (kan vedlægges) Navn, adresse, telefonnr. og på bygherre

Ansøgningsskema. Navn, adresse, telefonnr. og på bygherre. Navn, adresse, telefonnr. og på kontaktperson

Anmeldeskema. Basisoplysninger. Navn, adresse, telefonnr. og på bygherre Navn, adresse, telefonnr. og på kontaktperson

Boring til vandning af dyr i marken. Bo Christensen, Brønderslevvej 241, Østervrå Tlf Brøndborerfirma K.

VVM-screening. Odsherred Kommune, Nyvej 22, 4573 Højby, Vandteam, Gry Annika Jensen, ,

Skema til brug for screening (VVM-pligt) Tekst Se øvrigt ansøgningsmateriale. Se ansøgning på Byg og Miljø. Se ansøgning på Byg og Miljø

VVM - anmeldelse af opstilling af 1 stk. SWP 25 kw husstandsvindmølle beliggende på Randerupvej 38, 6780 Skærbæk i Tønder Kommune

VVM-screening af: Boretilladelse til etablering af to nye indvindingsboring til markvanding

Bilag 5 Basisoplysninger

Tilladelse til etablering af vertikalt jordvarmeanlæg

ANMELDELSESSKEMA Screening for VVM-pligt iht. VVM-bekendtgørelsen (Bek.nr.:1654 af 27. december 2013) VVM-bekendtgørelsens Bilag 5

Bilag A Skema til brug for screening (VVM-pligt) VVM Myndighed. Basis oplysninger. Projekt beskrivelse jf. anmeldelsen: Navn og adresse på bygherre

Skema til brug for screening (VVM-pligt) VVM Myndighed. Basis oplysninger

Bilag 5 Basisoplysninger

Anmeldeskema. Basisoplysninger

Holbæk Kommune. Grundejerforeningen To-Bjerg, To-Bjerg 193. Henrik Sørensen, To-Bjerg 53, 4300 Holbæk Kommune. Holbæk Kommune, To-Bjerg

Morten Nielsen, Saltebakken 60, 9900 Frederikshavn, tlf.: , mail: Frederikshavn kommune

ANMELDELSESSKEMA Screening for VVM-pligt iht. VVM-bekendtgørelsen (Bek.nr.:1184 af 6. november 2014) VVM-bekendtgørelsens Bilag 5

Bilag 1 VMM-screeningsskema Bilag 2 Kortbilag anvendt i forbindelse med VVM screening Bilag 3 Ansøgers VVM-anmeldelse

Bilag 5. Anmeldeskema. Basisoplysninger. Projektbeskrivelse (kan vedlægges) Se vedlagt dokument

Skema til brug for screening (VVM-pligt)

Landinspektør Christian Kragh. Tlf. nr Matr.nr. 3a, Karup by, Karup. Der vedlægges Oversigtskort i ca. 1:6.500

Basis oplysninger behøves ikke udfyldt. 1. Arealbehovet i ha: X 0,05 ha (ændres ikke ved den ændrede anvendelse

opstilling af 10 kwthy husstandsvindmølle med 21 m gittermast og 7,13m rotordiameter

Bilag 5 Basisoplysninger

Skema til brug for VVM-screening

Bilag 5 Basisoplysninger

Bilag A Skema til brug for screening (VVM-pligt) VVM Myndighed

Husstandsmølle på ejendommen Blåbjergvej 20, 7200 Grindsted. Per Henning Møller Nielsen, Blåbjergvej 20, Filsk Sdr Mk, 7200 Grindsted

VVM-screening af autoophug beliggende Hollenstedvej 8, 9320 Hjallerup VVM Myndighed

Kontaktperson: Mikael Larsen, mobil Matrikel nr.: 7000 bc Kgs. Lyngby

VVM-screening - Skovrejsning - Øgelundvej 51, 7330 Brande - j.nr : SVANA Skema til brug for screening (VVM-pligt)

Projekter omfattet af bilag 2 i Lov om miljøvurdering af planer og programmer og af konkrete projekter, LBK nr. 448 af 10.

Bilag A - Skema til brug for screening (VVM-pligt) [kriterier iht. bilag 3 i bekendtgørelse nr. 957 af 27. juni 2016]

Billund Vand A/S Grindsted Landevej Grindsted. Vandindvindingstalladelse, Billund Vand A7S Dato: 7. oktober Teknik & Miljøforvaltning

Forhøjelse af mast nr. 32 på 150kV/400kV luftledning Malling- Trige.

Anmeldelse af anlægsprojekt efter 2 i VVM bekendtgørelsen

Forsyning Ballerups vandindvinding i Ballerup Kommune, Måløv Vandværk Ballerup Kommune, Hold An-vej 7, 2750 Ballerup, C-BEM

Assens Kommune Sagsnr. 16/ Skovdyrkerforeningen Fyn A.M.B.A. har søgt på vegne af ejer.

Bør under- relevant. 1. Arealbehovet i ha: Anmeldt skovrejsning omfatter ca. 15 ha Tjek tallet

VVM-screening af grundvandssænkning og udledning af oppumpet grundvand i forbindelse med separatkloakering af Spentrup

Skema til brug for VVM-screening

TOTAL E&P DENMARK B.V. Nyhavn 43, 2. DK-1051 København K. Rachel Keown. Telefon: +(45)

VVM-screening af opførelse af Jordvarmeboringer på Sallingsundvej 86, 7870 Roslev

NOTAT. Skema til anmeldelse af projekter omfattet af VVM-bekendtgørelsen 1 Teknik- og Miljøcentret

Stoholmvej 20, 7840 Højslev. Tlf mail: Søby Højslev Hallerne

FORSTPLANT ApS har søgt på vegne af ejer. Arealet, som i dag anvendes til landbrug, forventes tilplantet i 2017.

VVM-anmeldelse BAUHAUS Valby Bilag 5

Skema til brug for screening (VVM-pligt)

Navn, adresse, telefonnr. og på. Se bygherre kontaktperson

Screeningsskema Kystbeskyttelse

Bilag 5.0 Kortbilag. Illustration af ledningstracè (foto). VVM anmeldelsesskema.

Bilag A Skema til brug for screening (VVM-pligt) VVM Myndighed

Bygherres kontaktperson og telefonnr. I forbindelse med nærværende ansøgning dog Hanne Pedersen, Hjermvej 28, 7500 Holstebro, telefon nr.

Bilag A Skema til brug for screening (VVM-pligt) VVM Myndighed

Skovrejsningsprojektet ønskes gennemført i tilknytning til eksisterende skov og på andbrugsjord.

Bilag A - Skema til brug for screening (VVM-pligt) [kriterier iht. bilag 3 i bekendtgørelse nr af 16. december 2015]

Anmeldeskema. Basisoplysninger Projektbeskrivelse (kan vedlægges) Navn, adresse, telefonnr. og e- mail på bygherre

Skema til brug for VVM - vurderingen (VVM-pligt)

Transkript:

VVM-screening af: Boretilladelse til 4 A-boringer, Lystrupvej 22, 3550 Slangerup Dato: 16. januar 2017 Udarbejdet af: Journalnummer: Adresse: Matrikel: Projekt: loope 09.08.26-P19-1-17 Lystrupvej 22, 3550 Slangerup 7g og 7h Slangerup By, Slangerup Dansk Miljørådgivning A/S har på vegne af Frederikssund Kommune Affald, ansøgt om at udføre 4 miljøtekniske boringer på Lystrupvejens Fyldplads, Lystrupvej 22. Grunden er kortlagt som forurenet på vidensniveau 2 (V2) og formålet med boringerne er supplerende forureningsundersøgelser samt revurdering af den afværge som finder sted. Af ansøgningen fremgår følgende: o Boredybden vil være 20 m.u.t. o Forventet filterinterval er 6-8, 12-14 og 18-20 m.u.t. o Boringerne forventes afsluttet med kørebanedæksel i terræn. o Der afproppes med bentonit fra ½ m under terræn til ½ m over filteret. Der afproppes ligeledes med bentonit mellem filtrene til ½ m over filtersætning. Konklusion VVM screeningen viser at den indsendte ansøgning ikke kræver at der udarbejdes en egentlig VVM-redegørelse. Frederikssund Kommune har screenet ansøgningen efter henholdsvis VVMog Habitatbekendtgørelsen og det ansøgte vurderes til ikke, at give væsentlige påvirkninger på hverken miljøet eller bilag IV-arter og habitater. Der oppumpes kun ubetydelige mænger grundvand fra boringerne i forbindelse med renpumpning og prøvetagning, og der vil derfor ikke kunne ske en påvirkning af hverken grundvandsmagasin eller overfladevand. Bilag Bilag 1 VMM-screeningsskema Bilag 2 Kortbilag anvendt i forbindelse med VVM screening Bilag 3 Ansøgers VVM-anmeldelse

Bilag 1 Skema til brug for screening (VVM-pligt) VVM Myndighed Basis oplysninger Projekt beskrivelse jf. anmeldelsen: Der skal udføres fire supplerende boringer på Lystrupvejen jvf. oplæg fremsendt til Frederikssund Kommune og Miljøstyrelsen. Boringerne er navngivet B12, B13, B14 og B15. Boringerne udføres i forbindelse med revurdering af den eksisterende afværge på Lystrupvejens Fyldplads, som ikke fungerer optimalt. Boringerne udføres som et transekt mod vest til flu bestemmelse og for at opnå forbedret viden om hydrogeologien i området. Navn og adresse på bygherre Tom Henrik Johansen, Frederikssund Kommune, Administrationscenter Slangerup, Kongensgade 18, 3550 Slangerup, tjoha@frederikssund.dk Bygherres kontaktperson og telefonnr. Gitte Bukh Pedersen, DMR A/S, Hvidovrevej 80A, 2610 Rødovre, gbp@dmr.dk, 40760691 Projektets placering Lystrupvej 22, 3350 Slangerup. Matr. nr. 7g og 7h Slangerup By, Slangerup Projektet berører følgende kommuner Frederikssund Kommune Oversigtskort i målestok Se kort nedenfor Kortbilag i målestok Se kort nedenfor Forholdet til VVM reglerne Ja Nej Er anlægget opført på bilag 1 til bekendtgørelse nr. 1335 af 6, december 2006 Er anlægget opført på bilag 2 til bekendtgørelse nr. 1335 af 6, december 2006: Hvis ja, er der obligatorisk VVM-pligtigt Hvis ja, skal der gennemføres en screening, hvis nej, er anlægget ikke omfattet af VVMreglerne og skal derfor ikke screenes Ikke Ja Bør Nej relevant undersøges Anlæggets karakteristika: 1. Arealbehovet i ha: Grundarealet for de 4 boringer er ca. 16 m 2 2. Er der andre ejere end Bygherre?: 3. Det bebyggede areal í m 2 og bygningsmasse i m 3 Grundarealet for de 4 boringer er ca. 16 m2, og der er ikke tale om bygningsmasse, men det forventes at boringerne afsluttes over terræn med aflåste brønddæksler ell. lign. 4. Anlæggets maksimale bygningshøjde i m: Ingen boringerne afsluttes ved terræn 5. Anlæggets kapacitet for så vidt angår flow og opbevaring af: Ikke relevant.

Råstoffer type og mængde: Mellemprodukter type og mængde: Færdigvarer type og mængde: 6. Anlæggets kapacitet for strækningsanlæg: Ikke relevant. 7. Anlæggets længde for strækningsanlæg: Ikke relevant. 8. Anlægget behov for råstoffer type og mængde: I anlægsfasen: I driftsfasen: 9. Behov for vand kvalitet og mængde: I anlægsfasen: Der benyttes bentonit og filtersand, ca. 95 sække filtersand a 25 kg (2,5 ton) og ca. 46 sække betonit af 25 kg (1,2 ton) i anlægsfasen. Det er ubetydelige mængder grundvand der oppumpes i forbindelse med renpumpning og prøvetagning. I driftsfasen: 10. Forudsætter anlægget etablering af yderligere vandforsyningskapacitet: 11. Affaldstype og mængder, som følge af anlægget: Nej Farligt affald: Andet affald: Spildevand: 12. Kræver bortskaffelse af affald og spildevand ændringer af bestående ordninger: Der er evt. forurenet jord fra boringerne, som prøvetages og efterfølgende håndteres af Frederikssund kommune (grundejer) efter gældende regler. Der afledes mindre mængde spildevand til renseanlæg. 0,4 til 0,7 m 2 per prøvetagning. Bortledning af spildevand behandles i anden ansøgning. 13. Overskrides de vejledende grænseværdier for støj: 14. Overskrides de vejledende grænseværdier for luftforurening: 15. Vil anlægget give anledning til vibrationsgener:: 16. Vil anlægget give anledning til støvgener: 17. Vil anlægget give anledning til lugtgener: 18. Vil anlægget give anledning til lysgener: 19. Må anlægget forventes at udgøre en særlig risiko for uheld:

Anlæggets placering 20. Forudsætter anlægget ændring af den eksisterende arealanvendelse: 21. Forudsætter anlægget ændring af en eksisterende lokalplan for området: 22. Forudsætter anlægget ændring af kommuneplanen: 23. Indebærer anlægget behov for at begrænse anvendelsen af naboarealer ud over hvad der fremgår af gældende kommune- og lokalplaner: 24. Vil anlægget udgøre en hindring for fremtidig anvendelse af områdets råstoffer og grundvand: 25. Indebærer anlægget en mulig påvirkning af sårbare vådområder: I nærområdet findes der bl.a. Slotsmosen og to mindre søer, disse vurderes dog ikke at blive påvirket. 26. Er anlægget tænkt placeret indenfor kystnærhedszonen: 27. Forudsætter anlægget rydning af skov: 28. Vil anlægget være i strid med eller til hinder for etableringen af reservater eller naturparker: 29. Tænkes anlægget placeret i Vadehavsområdet: 30. Kan anlægget påvirke registrerede, beskyttede eller fredede områder Nationalt: Internationalt (Natura 2000): Forventes området at rumme beskyttede arter efter bilag IV Forventes området at rumme danske rødlistearter: 31. Kan anlægget påvirke områder, hvor fastsatte miljøkvalitetsnormer allerede er overskredet: Overfladevandt: Grundvand: Naturområder: Boligområder (støj/lys og Luft): Det vurderes ikke, at anlægget påvirker grundvandsmagasin, beskyttet natur, yngle og rasteområder eller overfaldenære biotoper negativt. 32. Tænkes anlægget etableret i et tæt befolket område:

33. Kan anlægget påvirke: Historiske landskabstræk: Kulturelle landskabstræk: Arkæologiske værdier/landskabstræk: Æstetiske landskabstræk: Geologiske landskabstræk: Kendetegn ved den potentielle miljøpåvirkning 34. Er området, hvor anlægget tænkes placeret, sårbar overfor den forventede miljøpåvirkning: 35. Er der andre anlæg eller aktiviteter i område, der sammen med det ansøgte medfører en påvirkning af miljøet (Kumulative forhold): 36. Er der andre kumulative forhold? 38. Den forventede miljøpåvirknings geografiske udstrækning i areal: - 39. Omfanget af personer der forventes berørt af miljøpåvirkningen: - 40. Vil den forventede miljøpåvirkning række ud over kommunen/mc s område: 41. Vil den forventede miljøpåvirkning berøre nabolande: 42. Forventes miljøpåvirkningerne at kunne være væsentlige Enkeltvis: Eller samlet: 43. Må den samlede miljøpåvirkning betegnes som kompleks: 44. Er der stor sandsynlighed for miljøpåvirkningen: 45. Er påvirkningen af miljøet Varig: Hyppig: Reversibel:

Konklusion Giver resultatet af screeningen anledning til at antage, at det anmeldte projekt vil kunne påvirke miljøet væsentligt, således at der er VVM-pligtigt: Dato: 16-01-2017 Sagsbehandler: Louise Overgaard Pedersen

Bilag 2 Kortbilag anvendt i forbindelse med VVM screening LERTYKKELSE NATURA 2000 OMRÅDE BESKYTTEDE NATURTYPER OG YNGLE OG RASTE OMRÅDER JORDFORURENING INDVINDINGSOPLANDE, BNBO, INDSATSOMRÅDER NITRAT OG SPRØJTEMIDDEL, FØLSOMME INDVINDINGSOMRÅDER DRIKKEVANDSINTERESSER

FREDEDE OMRÅDER, BESKYTTEDE VANDLØB, BESKYTTEDE STEN- OG JORDDIGER SÅRBARHED MED HENSYN TIL GRUNDVANDSINTERESSER ANDEN INDVINDING

Bilag 3 Ansøgers VVM-anmeldelse

Basisoplysninger Projektbeskrivelse (kan vedlægges) Der skal udføres fire supplerende boringer på Lystrupvejen jvf. oplæg fremsendt til Frederikssund Kommune og Miljøstyrelsen. Boringerne er navngivet B12, B13, B14 og B15 og placeringen fremgår af den vedhæftede situationsplan i bilag 1. Boringerne udføres i forbindelse med revurdering af den eksisterende afværge på Lystrupvejens Fyldplads, som ikke fungerer optimalt. Boringerne udføres som et transekt mod vest til flu bestemmelse og for at opnå forbedret viden om hydrogeologien i området, jf. situationsplanen. Navn, adresse, telefonnr. og e-mail på bygherre Tom Henrik Johansen, Frederikssund Kommune, Administrationscenter Slangerup, Kongensgade 18, 3550 Slangerup, tjoha@frederikssund.dk Navn, adresse, telefonnr. og e-mail på kontaktperson Gitte Bukh Pedersen, DMR A/S, Hvidovrevej 80A, 2610 Rødovre, gbp@dmr.dk Projektets adresse, matr. nr. og ejerlav Lystrupvejens fyldplads, Lystrupvej 22, 3550 Slangerup, matr. nr. 7g og 7h Slangerup By, Slangerup Projektet berører følgende kommune eller kommuner (omfatter såvel den eller de kommuner, som projektet er placeret i, som den eller de kommuner, hvis miljø kan tænkes påvirket af projektet) Frederikssund Kommune Oversigtskort i målestok 1:50.000 Kortbilag i målestok 1:10.000 eller 1:5.000 med indtegning af anlægget og projektet (vedlægges dog ikke for strækningsanlæg) Målestok angives: Forholdet til VVM reglerne Ja Nej Er projektet opført på bilag 1 til denne bekendtgørelse Hvis ja, er der obligatorisk VVM-pligtigt. Angiv punktet på bilag 1: Er projektet opført på bilag 2 til denne bekendtgørelse Hvis ja, angiv punktet på bilag 2 Punkt 2C

Projektets karakteristika 1. Hvis bygherren ikke er ejer af de arealer, som projektet omfatter angives navn og adresse på de eller den pågældende ejer, matr. nr. og ejerlav 2. Arealanvendelse efter projektets realisering Det fremtidige samlede bebyggede areal í m 2 Det fremtidige samlede befæstede areal i m 2 3. Projektets areal og volumenmæssige udformning Er der behov for grundvandssænkning i forbindelse med projektet og i givet fald hvor meget i m Ja, midlertidigt og lokalt ca. 0,5 m. Grundarealet for de 4 boringer er ca. 16 m 2, og der er ikke tale om bygningsmasse, men det forventes at boringerne afsluttes over terræn med aflåste brønddæksler ell. lign. Projektets samlede grundareal angivet i ha eller m 2 Projektets bebyggede areal i m 2 Projektets nye befæstede areal i m 2 Projektets samlede bygningsmasse i m 3 Projektets maksimale bygningshøjde i m 4. Projektets behov for råstoffer i anlægsperioden Råstofforbrug i anlægsperioden på type og mængde: Der benyttes bentonit og filtersand, ca. 95 sække filtersand a 25 kg (2,5 ton) og ca. 46 sække betonit af 25 kg (1,2 ton). Vand- mængde i anlægsperioden Affaldstype og mængder i anlægsperioden Spildevand mængde og type i anlægsperioden Håndtering af regnvand i anlægsperioden Anlægsperioden angivet som mm/åå mm/åå Der er evt. forurenet jord fra boringerne, som prøvetages og efterfølgende håndteres af Frederikssund kommune (grundejer). Der er ikke spildevand i anlægsfasen 03/15-06/15

Projektets karakteristika 5. Projektets kapacitet for så vidt angår flow ind og ud samt angivelse af placering og opbevaring på kortbilag af råstoffet/produktet i driftsfasen: Råstoffer type og mængde i driftsfasen Mellemprodukter type og mængde i driftsfasen Der oppumpes mindre mængder vand ved renpumpning af boringen. 300-600 L per filter svarende til ca. 0,4 til 0,7 m2 per prøvetagning. Færdigvarer type og mængde i driftsfasen Vand mængde i driftsfasen 6. Affaldstype og mængder, som følge af projektet i driftsfasen: Farligt affald: Andet affald: Spildevand til renseanlæg: Der afledes mindre mængde spildevand til renseanlæg. 0,4 til 0,7 m2 per prøvetagning. Spildevand med direkte udledning til vandløb, sø, hav: Håndtering af regnvand: Projektets karakteristika Ja Nej 7. Forudsætter projektet etablering af selvstændig vandforsyning? 8. Er anlægget eller dele af anlægget omfattet af standardvilkår? se http://www.mst.dk/virksomhed_og_myndighed/industri/godkendelse +af+listevirksomheder/branchebilag/ Hvis ja angiv hvilke. Hvis nej gå til punkt 10 9. Vil anlægget kunne overholde alle de angivne standardvilkår? Hvis nej angives og begrundes hvilke vilkår, der ikke vil kunne overholdes. 10. Er anlægget eller dele af anlægget omfattet af BREFdokumenter? Se - http://www.mst.dk/virksomhed_og_myndighed/industri/bat- +bedst+tilgaengelige+teknik/ Hvis ja angiv hvilke. Hvis nej gå til pkt. 12. 11. Vil anlægget kunne overholde de angivne BREF-dokumenter? Hvis nej angives og begrundes hvilke BREF-dokumenter, der ikke vil kunne overholdes. 12. Er anlægget eller dele af anlægget omfattet af BAT- Hvis ja angiv hvilke. Hvis nej gå til punkt 14.

konklusioner? Se - http://www.mst.dk/virksomhed_og_myndighed/industri/bat- +bedst+tilgaengelige+teknik/ Projektets karakteristika Ja Nej 13. Vil anlægget kunne overholde de angivne BAT-konklusioner? Hvis nej angives og begrundes hvilke BAT-konklusioner, der ikke vil kunne overholdes. 14. Er projektet omfattet af en eller flere af Miljøstyrelsens vejledninger eller bekendtgørelser om støj? Se http://www.mst.dk/virksomhed_og_myndighed/stoej/regler_vejlednin ger/oversigt_vejledninger/vejledningeroganvisninger.htm Hvis ja angives navn og nr. på den eller de pågældende vejledninger eller bekendtgørelser.. Hvis nej gå til pkt. 17. 15. Vil anlægsarbejdet kunne overholde de vejledende grænseværdier for støj og vibrationer? Se ovenfor 16. Vil det samlede anlæg, når projektet er udført, kunne overholde de vejledende grænseværdier for støj og vibrationer? Se ovenfor. Hvis nej angives overskridelsens omfang og begrundelse for overskridelsen Hvis nej angives overskridelsens omfang og begrundelse for overskridelsen 17. Er projektet omfattet Miljøstyrelsens vejledninger, regler og bekendtgørelser om luftforurening? Se http://www.mst.dk/virksomhed_og_myndighed/luft/luftforurening_fr a_virksomheder/luft_fra_virks_vejledninger_og_bekendtgoerelser/ve jledninger_og_bekendtgoerelser.htm Hvis ja angives navn og nr. på den eller de pågældende vejledninger, regler eller bekendtgørelser. Hvis nej gå til pkt. 20. 18. Vil anlægsarbejdet kunne overholde de vejledende grænseværdier for luftforurening? Se ovenfor. Hvis Nej angives overskridelsens omfang og begrundelse for overskridelsen. 19. Vil det samlede anlæg kunne overholde de vejledende grænseværdier for luftforurening? Se ovenfor Hvis Nej angives overskridelsens omfang og begrundelse for overskridelsen. 20. Vil projektet give anledning til støvgener eller øgede støvgener - I anlægsperioden? - I driftsfasen? Hvis ja angives omfang og forventet udbredelse.

Projektets karakteristika 21. Vil projektet give anledning til lugtgener eller øgede lugtgener Ja Nej Hvis ja angives omfang og forventet udbredelse. - I anlægsperioden? - I driftsfasen? 22. Vil anlægget som følge af projektet have behov for belysning som i aften og nattetimer vil kunne oplyse naboarealer og omgivelserne. Hvis ja angives og begrundes omfanget. - I anlægsperioden? - I driftsfasen? 23. Er anlægget omfattet af risikobekendtgørelsen, jf. bekendtgørelse om kontrol med risikoen for større uheld med farlige stoffer nr. 1666 af 14. december 2006? https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.asp?id=13011 Projektets placering Ja Nej 24. Kan projektet rummes inden for lokalplanens generelle formål? se http://kort.plansystem.dk/searchlist.html Hvis ja, angiv hvilke: 25. Forudsætter projektet dispensation fra gældende bygge- og beskyttelseslinjer? Se 26. Indebærer projektet behov for at begrænse anvendelsen af naboarealer? Hvis ja angiv hvilke: 27. Vil projektet kunne udgøre en hindring for anvendelsen af udlagte råstofområder? Se 28. Er projektet tænkt placeret indenfor kystnærhedszonen? Se

Projektets placering Ja Nej 29. Forudsætter projektet rydning af skov? (skov er et bevokset areal med træer, som danner eller indenfor et rimeligt tidsrum ville danne sluttet skov af højstammede træer, og arealet er større end ½ ha og mere end 20 m bredt.) 30. Vil projektet være i strid med eller til hinder for realiseringen af en rejst fredningssag? Se 31. Afstanden fra projektet i luftlinje til nærmeste beskyttede naturtype i henhold til naturbeskyttelseslovens 3? Se Slotsmosen er beliggende nedstrøms i en afstand på ca. 140 m fra Lystrupvejens Fyldplads jvf Miljøgodlkendelsen, udført af Miljøstyrelsen. Det vurderes ikke, at pumpningen vil påvirke vandstanden i Slotsmosen. 32. Rummer 3 området beskyttede arter og i givet fald hvilke? Se 33. Afstanden fra projektet i luftlinje til nærmeste fredede område. Se 850 m 34. Afstanden fra projektet i luftlinje til nærmeste Habitatområde (Natura 2000 områder, fuglebeskyttelsesområder og Ramsarområder). Se 35. Vil det samlede anlæg som følge af projektet kunne overholde kvalitetskravene for vandområder og krav til udledning af forurenende stoffer til vandløb, søer eller havet, jf. bekendtgørelse nr. 1022 af 25. august 2010 https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.asp?id=132956 og bekendtgørelse nr. 1339 af 21. december 2011? https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.asp?id=139396 samt kvalitetsmålsætningen i vandplanen? Se http://www.naturstyrelsen.dk/vandet/vandplaner/offentlig_hoering/ 36. Er projektet placeret i et område med særlige drikkevandinteresser? Se 37. Er projektet placeret i et område med registreret jordforurening? Se Der er 105 til 150 m fra det planlagte borearbejde til kanten af den beskyttede naturtype (mose, Slotsmosen) jf. miljøportalen., og 360 m den beskyttede natur (sø). Det vurderes umiddelbart at det gennemsnitlige indhold af pesticider i det oppumpede vand vil være under grænseværdierne for afledning. Derudover må forventes yderligere fortynding og nedbrydning i renseanlægget.

Projektets placering Ja Nej 38. Er der andre lignende anlæg eller aktiviteter i området, der sammen med det ansøgte må forventes at kunne medføre en øget samlet påvirkning af miljøet (Kumulative forhold)? 39. Vil den forventede miljøpåvirkning kunne berøre nabolande? 40. En beskrivelse af de påtænkte foranstaltninger med henblik på at undgå, forebygge eller begrænse væsentlige skadelige virkninger for miljøet? Selve formålet er at undersøge mulighederne for at reducere Lystrupvejens påvirkning af det omkringliggende miljø, dvs. Slotsmosen og det primære grundvand i området. 41. Undertegnede erklærer herved på tro og love rigtigheden af ovenstående oplysninger. Dato: 09-01-2017 Bygherre/anmelder: Vejledning Skemaet udfyldes af bygherren eller dennes rådgiver baseret på bygherrens viden om eget projekt sammenholdt med de oplysninger og vejledninger, der henvises til via skemaet link. Det forudsættes således, at bygherren eller dennes rådgiver er fortrolig med den miljølovgivning som projektet omfattes af. Bygherren skal ikke gennem præcise beregninger angive projektets forventede påvirkninger, men alene tage stilling til overholdelsen af vejledende grænseværdier, og angivne miljøforhold baseret på de oplysninger, der kan hentes på de angivne offentlige hjemmesider. Farverne rød/gul/grøn angiver., hvorvidt det pågældende tema kan antages at kunne medføre, at projektet vurderes at kunne påvirke miljøet væsentligt og dermed være VVM-pligtigt. Rød angiver en stor sandsynlighed for VVM-pligt og grøn en minimal sandsynlighed for VVM-pligt. Hvis feltet er sort, kan spørgsmålet ikke besvares med ja eller nej. VVM-pligten afgøres dog af VVM-myndigheden. I de fleste tilfælde vil kommunen være VVM-myndighed.