Tjekliste for Risikobaseret tilsyn-akut Tilbud. Overordnede temaer fra Styrelsen for patientsikkerhed 2017: Medicinhåndtering og prøvesvar i patientforløb. Forkortelser: MVV: Medarbejdernet-Værktøjer-vejledninger. PPS: Praktiske Procedurer i Sygeplejen. AK: Antikoagulations behandling/blodfortyndende behandling. KOL: Kronisk Obstruktiv(blokerende) Lungelidelse. Patientforløb og journalføring Målepunkt Instruks/Indsats/Program Hvor finde jeg materialet 1. Instruks om sundhedsfaglig dokumentation Kompetenceprofil for SSH, SSA og primærsygeplejerske Instruks for forløbssygeplejerske Kompetenceskema til registrering af registrering af tildelte kompetencer Kontaktperson SOSU personale Medledende teams Retningslinjer for organiseringen af specialfunktioner i sygeplejen Opgavebeskrivelse centersygeplejerske MVV-Sygepleje Sidemandsoplæring og introduktion MVV-Nyt personale i Social Omsorg Pjece og instrukser Akut Team MVV-Akut Team 1
2. Instruks om fravalg af livsforlængende behandling 3. Beskrivelse af patientens aktuelle og potentielle problemer Specifikke: AK behandling Specifikke: KOL Instruks for genoplivning og dødsfald PPS Relevant procedure CSC programmet Indsatskatalog for sygeplejeydelser PPS Relevant procedure FMK vejledning side 10 Indsatskatalog for sygeplejeydelser MVV-Værdig død MVV-Sygepleje Tablet, telefon og computer MVV-Sygeplejen MVV-CSC 4. Oversigt over patienternes sygdomme og funktionsnedsættelser og aftaler med behandlingsansvarlig læge Specifikke(AK, KOL) 5. Aktuel beskrivelse af pleje og behandling, opfølgning og evaluering PPS Relevant procedure MVV-Sygeplejen Indsatskatalog for sygeplejeydelser Som 1 og 3 Som 1 og 3 Som 1 og 3 Sidemandsoplæring, herunder delegering: delegeringsskema Kompetenceprofiler Som 1 og 3 MVV-Sygeplejen 2
Specifikke(AK, KOL) Som 3 Som 3 6. CSC programmet(fokusområde) Forefindes på tablet, telefon og Informeret samtykke computer 7. Dokumentationen er overskuelig og systematisk og føres i én journal 8. Instruks for medicinhåndtering CSC programmet Instruks for Medicinhåndtering- Dosisdispensering og Anafylaktisk shock Forefindes på tablet, telefon og computer MVV-medicinhåndtering Instruks FMK MVV-CSC Dokumentation 9. Instruks for brug af ikke lægeordinerede håndkøbslægemidler og kosttilskud 10. Samarbejde med de behandlingsansvarlige læger Indsatskatalog MVV-Sygeplejen Kompetenceprofiler PPS Relevant procedure Tilkald af læge(instruks) Som 8 Som 8 Som 1, 3 og 8 Som 1, 3 og 8 11. Intravenøs behandling med lægemidler 3 Instruks for IV behandling Instruks for anlæggelse af PVK PPS Relevant procedure MVV-Akut Team MVV-Sygepleje.
12. Dokumentation af intravenøs behandling 13. Dato for ordinationen og / eller seponering 14. Ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen 15. Behandlingsindikationer skal fremgå 16. Overensstemmelse mellem ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin 17. Dispenseringsform, styrke og aktuelle handelsnavn 18. Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt 19. Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn. medicin 20. Medicinlisten skal føres systematisk og entydigt 21. Overensstemmelse mellem antal tabletter på medicinliste og doseringsæsker 22. Den ordinerede medicin findes i Som 11 Som 11 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 4
medicinbeholdningen 23. Dispenseret pn. medicin 24. Identifikation ved medicinudlevering 25. Doseringsæsker er mærket korrekt 26. Medicinen opbevares forsvarligt 27. Hver enkelt patients medicin opbevares adskilt 28. Aktuel medicin opbevares adskilt fra ikke-aktuel medicin 29. Adrenalin ved injektionsbehandling samt kompetencer for anvendelse heraf 30. Holdbarhed på medicin og sterile produkter er ikke overskredet og der er anført anbrudsdato på præparater med begrænset holdbarhed efter anbrud 31. Personalets kompetence, ansvars og opgavefordeling Generelt 32. Instrukser om patienternes behov for behandling Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 8 Som 1 og 3 Som 1 og 3 Som 1 og 3 Som 1 og 3 Instruks livsforlængende behandling, MVV-Værdig død 5
genoplivning, dødsfald Instruks palliation Terminalerklæring 33. Håndhygiejne Standard ved pleje af borgere med akut diarre Pjece håndhygiejne Pjece håndhygiejne Pjece uniformshygiejne? MVV-Hygiejne MVV-Hygiejne Borgerens hjem som arbejdsplads MVV-Borgerens hjem som arbejdsplads 34. Håndhygiejne i overensstemmelse med instrukser etc. 35. Formelle krav til instrukser 36. Instruks for rammedelegation 37. Rammedelegation. Dokumentation ved anvendelse af rammedelegation 38. Samtykkekompetence/handleevne 39. Øvrige fund med patientsikkerhedsmæssige risici PPS. Relevante procedurer MVV-Sygepleje Som 33 Som 33 Ledergruppe er overordnet ansvarlig Relevante instrukser forefindes på medarbejdernet Der er lavet mundtlige aftaler Ingen nedskrevne aftaler eller instrukser. Som 36 Som 36 6