MINISTERIET FOR BY, BOLIG og LANDDISTRIKTER STTTET BOLIGBYGGERI DECEMBER 21 Op aterm: 21-11-214 Udskravet: 16- -215 ANSGNINGSSKEMA / INDTASTN1NGSBILAG A B _ C X Beliggenhedskommune Kc uuercmnef F11 Kanmunersvn F12 Modagetaestio 4 Bornholm Kontaktperson Telefon FI 3 Knud Erik Thomsen F131 56921281 E-mail-adresse F132 knud.erik.thomsen@brk.dk Boligtype 1. Familieboliger 31. Renoverede ungdomsboliger 47. Eldreboliger 143 c- ombygning (plejeboliger) 5. Servicearealer F11 F11 2. Stottede private andelsboliger 4. /Eldreboliger F11 F11 11 48. /Eldreboliger 143anybyggeri L -1 3. Ungdomsboliger 46. Friplejeboliger med offentlig stotte F11 F11 49. /Eldreboliger 143 d og b - ' ombygning (plejeboliger) og nybyggeri Bygherre og kredit (projektoplysninger, fortsaettes pa naeste side) Hovedprojektets BOSSID ved mertilsagn F12 Bygherre (kun et kryds) Almen boligorganisation (1) F11C Kommune (2) F11 Selvejende institution (4) Stiftet andelsboligforening (6) FttOO Almen forretningsforerorganisation (8) Alment andelsselskab (9) Selvejende ungdomsboliginstitution (11) F11CD Fi FltOO Selvejende almen ungdomsboliginstitution (12) F11 Region (3) Anden bygherre (7) Privat bygherre (1) FltOO F11C FitCO G lder projekter med tilsagn fra 1-1-23 Bygherre valgt i aben konkurrence F1145 Aftale om overdragelse af faerdigopfort byggeri indgaet F1146 Driftsherre/bygningsejer, nar byggeriet gar i drift (udfyldes kun nar aftale om overdragelse af faerdigopfart byggeri er indgaet inden den 1. juli 29) Type (kun bt kr ds) Almen boligorganisation (1) Selvejende almen asldreboliginstitution (2) Selvejende almen ungdomsboliginst. (3) Ft 4 F1 F14O CVR-nummer Ft F141 Dispensation for bygherreudbud (gaelder projekter med tilsagn far 1-7-29) Tilsagn til projekt med faerre end 9 boliger, safremt projektet ikke indgar som led i et sterre alment nybyggeri med flere end 8 boliger Forsegsbyggeri, der er godkendt af Ministeriet for By, Bolig og Landdistrikter, hvor forsogstemaet sigter mod at fremme konkurrenceevnen, produktiviteten og effektiviteten i dansk byggeri Fortsasttelsesbyggeri pa en tilgraensende byggeplads, uden at den oprindelige byggeplads bar vseret forladt F1147 F1148 F1149 Projekt (kun bt kryds) Kommunalt projekt (1) Regionalt projekt (2) F115 Statsligt projekt (3) F115 Formular B61 4 5. 17-12-29 8 7 Side 1
Bygherre og kredit (projektoplysninger, fortsat fra foregaende side) Afdeling Etaper Boligorganisationsnr. I LBF F115 Etapenummer F117 1 Boligorganisationens navn FI151 Etaper i alt F118 1 Afdelings-edb-nummer I LBF Boligorganisationens afdelingsnavn Boligorganisationens afdelingsnummer F116 Fit Renne, 6 boliger F1161 Ferste etapes ident (sttteart, tilsagnsdato og lobenummer) FI185 Kreditinstitutter Realkredit Danmark (1) FI 25 BRFkredit (2) Ft 25 Nykredit (3) Ft 25 LR Realkredit (4) Ft 25 KommuneKredit (5) F125 Andre realkreditinstitutter F125I Bygherre - navneoplysninger Adresse Postnummer Telefonnummer E-mail-adresse EAN-nummer Forretningsfrer i byggefasen - navneoplysninger r Forretningsforertype (kun et kryds) Almen boligorganisation (1) FI 2 Anden forretningsferer (2) Ft 2 Adresse Postnummer Telefonnummer E-mail-adresse Formular B61 4 5. 17-12-29 8 7 Side 2
Grundoplysninger Oplysninger om udstykkede ejendomsnumre Oplysninger om endelige ejendomsnumre F216 F2iffl 2181-1 F219 F219 24 I, Knudsker, Porcelasnsvej 1 F21C F2t 24,1, Knudsker F2161 F2161 F2191 F2t91 F211 F21C F2162 F2162 F2192 F2192 F212 F2IQ2 F2t63 F21S3 F2193 F2t93 F2tQ3 F21CO F2164 F2164 F2194 F2194 F2I4 F21W r Granderhvervelse Egen grund Areal af egen grund (i m2) Kobt grund Areal af kebt grund (i m2) F2171 F2176 F 17 F2t r Gmndsselger (hvis kobt grund) Kommune(1) Almen boligorganisation / almen afdeling (2) Byfornyelsesselskab (3) Region (4) Anden grundsaalger (5) F2181 F2162 F21B3 F21W 2I85 Lejet grund Areal af lejet grund (i m2) F2172 F2t77 vnge grundoplysninger Omfattet af byfornyelses-/boligforbedringsbeslutning Planforhold OK F22C Dato for endeligt godkendt lokalplan F221 26-11-29 Formular B61 4 5. 17-12-29 8 7 Side 3
Forsegsoplysninger i Antal boliger/boenheder Almene familieboliger 144 146 Udvikling 146 Hjeml se Stottede private andelsboliger Ungdomsboliger Almene aeldreboliger Eldreboliger 143 c - ombygning (nybyggeri) /Eldreboliger 143 a - nybyggeri Eldreboliger 143 d og b - ombygning (plejeboliger) og nybyggeri Boliger i alt Datoer vedrarende forsag Dato for godkendelse / tilsagn Frist for kommunalbestyrelsens tilsagn F132 F133 Byggeriets datoer Byggeriets datoer Tilbudsdato Fastprisperiode Fra Til B ggeperiode Pabegyndelsesdato Afleveringsdato Ibrugtagningsdato Forventet Faktisk F231 1-12-21 F235 15-5-212 F232 FZB F237 Skasringsdato 1-8-212 Udbudsoplysninger r- Udbudsformer (maks. 3 krydser) Hovedentreprise Fagentreprise Totalentreprise Offentligt udbud (F2231) id (4) n Begranset udbud (F2232) (2) Underhandsudbud (F2233) (3) <5> H(6) (8) (9) Skema U modtaget Arbejde i eget regi (angives i procent) - gaslder andelsboliger Dato for udmontning af forsog med udbud af rammeaftaler Indgar der partnering i en eller flere entrepriser? Formular B61 4 5. 17-12-29 8 7 Side 4
Byggeriets omfang og art - Boligtype 5: Servicearealer Tilknyttede boliger, antal Almene asldreboliger Erstatningsboliger Ventelisteboliger Antal boliger 6 Serviceareal tilvejebragt ved Nybyggeri (Evt. kob +) o bygning af eksisterende ejendomme (ekskl. stottet beboelse) (Evt. kob +) ombygning af plejehjem / beskyttede boliger Demensboliger Midlertidige aflastningsboliger Eldreboliger 143 c - ombygning (plejeboliger) Eldreboliger 143 a - nybyggeri Eldreboliger 143 d og b - ombygning (plejeboliger) og nybyggeri Friplejeboliger med offentlig stotte Stattede private andelsboliger - Boenheder i individuelle bofaellesskaber Tilknyttede boligprojekte Tilknyttet boligprojekt (BOSSID) (endeligt) (udstykket) Tilknyttet boligprojekt (BOSSID) FtWO 4.4 17-12-29 7 7 FKMO F3151 F315Q - Boenheder i kollektive bofellesskaber (endeligt) F3151 Tilknyttede boliger i alt (aeldre- og andelsboliger) 6 (udstykket) F3I5 Servicearealets ekonomi konomi (i mio. kr. med 3 decimaler) Tilskud Anskaffelsessum ekskl. gebyrer inkl. moms Statens promillegebyr Stottesagsgebyr til kommunen 5,723,11, Kr. pr. tilknyttet bolig Procent pr. tilknyttet bolig Arligt de ferste 5 ar (g lder projekter med tilsagn far 1-1-21) F74 2 F7411 F7443 4 1, Anskaffelsessum inkl. gebyrer og moms 5,734 Demensboliger Reserveret belob til demensboliger Tilskudsmodtagers CVR-nummer F7473 26696348 e reserveret belob til demensboliger FormularB61 4 5. 17-12-29 8 7 Side5
Godkendelsesdatoer Godkendelse af skema A Bygherre - data for underskrift Data for kommunalbestyrelsens tilsagn Ved friplejeboliger med o/fentlig sme. Data for Ministeriet for By, Bolig og Landdistrikters tilsagn Kommunalbestyrelsens underskrift Frist for modtagelse af skema B Skema B modtaget Godkendelse af skema B Bygherre - dato for underskrift F79tl 17-12-29 F7912 17-12-29 Kcmm rabstyrefeens trderarfl F7918 17-9-21 F79I3 31-5-21 F79 31-5-21 Godkendt aendringer Ved friplejeboliger med offent g s ite. Dato for godkendelse af aendring pa skema A Dato for kom unalbestyrelsens godkendelse Kommunalbestyrelsens underskrift F7915 24-6-21 Godkendt aendringer Konmunabeslyrefeens underskrift Frist for modtagelse af skema C Skema C modtaget F7919 15-11-212 F79I7 19-6-214 Ved friplejeboliger med offentiig sme. Dato for godkendelse af aendring pa skema B (status 4) Ved friplejeboliger med offentiig sme. Dato for godkendelse af aendring pa skema B (status eo-x) Fristforlaengelse af modtagelse af skema C Godkendelse af skema C Bygherre - dato for underskrift Revisor - dato for underskrift Dato for kommunalbestyrelsens godkendelse Kommunalbestyrelsens underskrift Frist for berigtigelse af afsatte belob Dato for berigtigelse af afsatte belob Bortfald F7922 27-11-214 Kommunalbestyrebens urdetsfcrifl Rev&os uncters nfl Godkendt aendringer Ved friplejeboliger med oifenlligsme. Dato for godkendelse af aendring pa skema C Fristforlaengelse af berigtigelse af afsatte befob Dato for bortfald Arsager til bortfald (udfyld et af felterne) Endring I byggesagen, nyt tilsagn gives snarest Fristen for indsendelse af skema B er overskredet Anden arsag Radgivere ved stottede private andelsboliger Teknisk radgiver - dato for underskrift Tefcn rddgkrers wde rn Juridisk radgiver - dato for underskrift Juridsk r lgivefs under ain Formular B61 4 5. 17-12-29 8 7 Side 6