Beliggenhedskommune STØTTET BOLIGBYGGERI JUNI 216 Opdateret: 28-11-217 Udskrevet: 16-3-218 ANSØGNINGSSKEMA / INDTASTNINGSBILAG A B C Kommunenummer - F11 Kommunenavn - F12 Modtagelsesdato 86 Hjørring Kontaktperson Navn F13 Hans Paludan Telefon F131 72336518 E-mailadresse F132 hans.paludan@hjoerring.dk Boligtype 1. Familieboliger F11 11. Familieboliger med tilskud F11 3. Ungdomsboliger F11 31. Renoverede ungdomsboliger F11 35. Universitetsnære ungdomsboliger F11 4. Ældreboliger F11 46. Friplejeboliger med offentlig støtte F11 5. Servicearealer F11 Bygherre og kredit (projektoplysninger, fortsættes på næste side) Hovedprojektets BOSSID ved mertilsagn F12 Bygherre (kun ét kryds) Almen boligorganisation (1) F11 Kommune (2) F11 Region (3) F11 Selvejende institution (4) Privat bygherre (1) Selvejende ungdomsboliginstitution (11) Selvejende almen ungdomsboliginstitution (12) Projekt (kun ét kryds) F11 F11 F115 F115 F115 Kommunalt projekt (1) Regionalt projekt (2) F11 Statsligt projekt (3) F11 Anvendelse af eksisterende afdelingsnummer Anvendelse af eksisterende afdelingsnummer F14 Hovedprojektets BOSSID Støtteart, tilsagnsdato, løbenummer Boligorganisation og afdeling Etaper Boligorganisationsnr. i LBF F115 335 Etapenummer F117 1 Boligorganisationens navn F1151 Boligselskabet NORDJYLLAND Etaper i alt F118 1 Afdelings-edb-nummer i LBF Boligorganisationens afdelingsnavn Boligorganisationens afdelingsnummer F116 F119 Voldgade Vrå F1161 227 27 Første etapes ident (støtteart, tilsagnsdato og løbenummer) F1185 Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 1
Bygherre og kredit (projektoplysninger, fortsat fra forrige side) Kreditinstitutter Realkredit Danmark (1) F125 F125 BRFkredit (2) Nykredit (3) F125 LR Realkredit (4) F125 KommuneKredit (5) F125 Andre kreditinstitutter F1251 F1251 F1251 Bygherre - navneoplysninger Navn Adresse F111 F114 BOLIGSELSKABET NORDJYLLAND CVR-nummer 18928817 F1111 Arsenalvej 2 F1112 Postnummer Telefonnummer E-mailadresse EAN-nummer F112 F113 98 Postdistrikt Hjørring F1122 21718628 F1143 tf@bonord.dk F1125 Forretningsfører i byggefasen - navneoplysninger Forretningsførertype (kun ét kryds) F12 Almen boligorganisation (1) Anden forretningsfører (2) F12 Navn Adresse F121 F1243 CVR-nummer KUBEN MANAGEMENT A/S 2869336 F1215 Ellebjergvej 52 F1216 Postnummer Telefonnummer E-mailadresse F123 F124 Postdistrikt 245 København SV F1241 433418 F1244 mkg@kubenman.dk Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 2
Grundoplysninger Oplysninger om udstykkede ejendomsnumre Oplysninger om endelige ejendomsnumre F216 F216 F219 F219 F21 F21 F2161 F2161 F2191 F2191 F211 F211 F2162 F2162 F2192 F2192 F212 F212 F2163 F2163 F2193 F2193 F213 F213 F2164 F2164 F2194 F2194 F214 F214 Grunderhvervelse Grundsælger (hvis købt grund) Egen grund F2171 Kommune (1) F2181 Areal af egen grund (i m²) F2176 Almen boligorganisation / almen afdeling (2) F2182 Købt grund Areal af købt grund (i m²) F217 F2175 Byfornyelsesselskab (3) Region (4) Anden grundsælger (5) F2183 F2184 F2185 Lejet grund Areal af lejet grund (i m²) F2172 F2177 Øvrige grundoplysninger Planforhold OK F222 Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 3
Byggeriets datoer Byggeperiode Påbegyndelsesdato F231 Forventet F232 Faktisk Afleveringsdato F235 F236 Ibrugtagningsdato F237 Skæringsdato F238 Udbudsoplysninger og anvendelse af Informations- og KommunikationsTeknologi Udbudsformer (maks. 3 krydser) F2231 / F2232 / F2233 Hovedentreprise Fagentreprise Totalentreprise Offentligt udbud (1) (4) (7) Begrænset udbud (2) (5) (8) Underhåndsudbud (3) (6) (9) Diverse Skema U modtaget (gælder tilsagn før 1-1-21) F226 Er et eller flere udbud gennemført som samlet udbud? (gælder tilsagn fra 1-1-21) (F2235) Ja Nej Øvrige udbudsoplysninger udskrives separat. Vil nogen del af arbejdet blive udført i regning? (gælder tilsagn fra 1-1-21) (F225) Indgår der partnering i en eller flere entrepriser? (F224) Er ABR og AB/ABT uden fravigelser lagt til grund for bygherrens aftaler om teknisk rådgivning og entrepriseaftaler? (gælder tilsagn fra 1-1-21) (F2245) Er krav til anvendelse af IKT opfyldt (udfyldes også, hvor projektet ikke er omfattet) Ja Nej 3 IKT-koordinering (F243) 4 Håndtering af digitale byggeobjekter (F244) 5 Digital kommunikation og projektweb (F245) 7 Anvendelse af digitale bygningsmodeller (F247) 8 Digitalt udbud og tilbud (F248) 1 Digital leverance ved byggeriets aflevering (F241) 11 Digital mangelinformation (F2411) Er der afholdt projektkonkurrence ( 6)? (F246) Er der sket udbud med mængder ( 9)? (F249) Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 4
Byggeriets omfang og art Boligtype 1: Familieboliger Boligoplysninger, antal Nybyggeri Fortætning (på- og tilbygning) Køb (+ evt. ombygning) af beboelse (inkl. tilvækst af boliger) (Evt. køb +) ombygning af eksisterende ejendomme (ekskl. støttet beboelse) Ombygning af støttet beboelse F311 F312 F313 F314 F315 Antal boliger 24 Bindende maksimumsbeløb Bindende maksimumsbeløb (kr./m²) Energitillæg til maksimumsbeløb (kr./m²) Beregnet bindende maksimumsbeløb inkl. energitillæg (i mio. kr. med tre decimaler) Anskaffelsessum underlagt maksimumsbeløb Anskaffelsessum ikke underlagt maksimumsbeløb F139 F1392 F1394 F1395 F1397 18.72 1.17 39,86 39,86, I alt Heraf: - 19-boliger (boliger større end 115 m²) - Boenheder i individuelle bofællesskaber F34 F3B4 F3C4 24 Antal bofællesskaber Individuelle bofællesskaber Kollektive bofællesskaber F35C1 F35D1 Antal - Boenheder i kollektive bofællesskaber - Boliger i tæt-lavt byggeri med én etage, med et bruttoetageareal på 85 m² eller derover - 144-boliger (forsøg) F3D4 F3R4 F1265 Diverse Antal elevatorer Byggeri (kun ét kryds) Tæt/lavt (1) Etage (2) Blandet (3) F322 F116 F116 F116 Boligstørrelser Antal rum pr. bolig / boenhed I alt 1 2 3 4+ Antal boliger / boenheder F3811 F3812 F3813 F3814 F34 F3821 F3822 F3823 F3824 F3131 Areal (m²) 6 468 18 1536 24 24 Felterne i denne ramme skal alene udfyldes, hvis der både opføres tæt/lavog etageboliger Tæt/lav Etage Førsynsrapport Antal m² som opfylder kravene til lavenergiklasse 2 F3841 F3842 F3832 Antal boliger Boligerne opfylder mindst kravene til lavenergibygninger klasse 215 (tidligere lavenergiklasse 1) Boligerne opfylder mindst kravene til lavenergibygninger klasse 22 (gældende tilsagn fra 1-7-211) F3831 F383 F382 F3171 Heraf: - Fælles boligareal - 19-boligers areal - Areal af boliger på lejet grund - Areal som opfylder kravene til lavenergiklasse 2 (gælder ikke tilsagn fra 1-1-211) F3134 F31B34 F3135 F3136 Arealer (i m 2 ) Bruttoetageareal Boliggennemsnit Fælleslokaler F3131 F3133 F3191 24 84 Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 5
Anlægsøkonomi (fortsætter på næste side) Alle beløb i mio. kr. med 3 decimaler og inkl. moms, hvor intet andet er anført Grundudgifter Grundkøbesum Ekstraordinære udgifter til fundering og forurening Tilslutningsafgifter Grundkøbslån (gælder kun boligtyperne 1, 11, 3 og 4 i Københavns, Aarhus, Odense, Frederiksberg og Aalborg kommuner) Grundudgifter i alt (I) K9 K91 K92 K95 K93 K9 K91 K92 K93 K9 K91 K92 K95 K95 K93 7,215 3.6 G9 G91 G92 G95 G93 Entrepriseudgifter Entreprisesum Bygherreleverancer Afsat til udtørring Afsat til ekstraordinære vinterforanstaltninger Afsat til indeksering af entreprisesum udover fastprisperioden Afsat til mindre reguleringer og uforudsigelige udgifter Entrepriseudgifter i alt (II) K92 K927 K922 K923 K924 K925 K926 K92 K927 K922 K923 K924 K925 K926 K92 K927 K922 K923 K924 K925 K926 27,823 13.884 G92 G927 G922 G923 G924 K925 G926 Omkostninger Al teknisk rådgivning Byggesagshonorar Bestyrelsesudgifter Udlejningsudgifter Udgifter til byggeadministration Stiftelsesprovision Byggelånsrenter Ejendomsskatter og liggeomkostninger Øvrige finansielle udgifter Omkostninger i alt (III) K941 K942 K943 K944 K945 K947 K948 K949 K946 K94 K941 K942 K943 K944 K945 K947 K948 K949 K946 K94 K941 K942 K943 K944 K945 K947 K948 K949 K946 K94 4,165 2.78 G941 G942 G943 G944 G945 G947 G948 G949 G946 G94 Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 14 6
Anlægsøkonomi (fortsat fra forrige side) Alle beløb i mio. kr. med 3 decimaler og inkl. moms, hvor intet andet er anført Gebyrer til offentlige myndigheder Bidrag til Byggeskadefonden Vurdering af bebyggelsen (gælder kun projekter med tilsagn før 1-7-216) Statens promillegebyr Støttesagsgebyr til kommunen K961 K966_a K962 K963 K961 K962 K963 K961,398 199 K966_b K966_c K962,79 39 K963,1 5 G961 G966 G962 G963 5-års eftersyn (gælder kun renoverede ungdomsbol. med tilsagn før 1-1-211) K965 K965 K965 G965 Byggetilladelse og andre gebyrer Gebyrer i alt (IV) K964 K96 K964 K96 K964,8 4 K96,657 328 G964 G96 Driftsresultat i byggeperioden Lejeindtægter i byggeperioden Driftsudgifter i byggeperioden Driftsresultat i byggeperioden (V) K97 K975 K98 K97 K975 K97 K98 K975 K98 G97 G975 G98 Tilskud Tilskud K985 K985 K985 G985 Anskaffelsessum Samlet anskaffelsessum uden fraregning af tilskud K999 K999 39,86 19.89 K999 G999 Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 15 7
Driftsøkonomi (fortsætter på næste side) Alle beløb i mio. kr. med 3 decimaler og inkl. moms, hvor intet andet er anført Finansiering af anskaffelsessum Støttede lån Kommunalt/regionalt grundkapitallån F738 F73 F738 F738 35,77 17.53 3,986 G738 F73 F73 G73 1.989 Tildelt tilskud (gælder kun ved familieboliger med tilskud) F1362 F1362 G1362 Beboerindskud Anskaffelsessum i alt (finansieringsberettiget anskaffelsessum) K49 F739 K49 F739 K49,797 398 F739 39,86 19.89 G49 G739 Kapitaludgifter Entrepriseudgifter Nettokapitaludgifter (beboerbetaling) ekskl. bidrag til kreditinstitut Bidrag til kreditinstitutter K15_8 K11_4 K15_8 K15_8 G15_8 1,116 557 K11_4 K11_4 G11_4,11 55 Kapitaludgifter i alt Driftsudgifter Offentlige og andre faste udgifter Ejendomsskatter Vandafgift (hvis vand afregnes kollektivt) Renovation Forsikring Vand, varme og el i fællesarealer Administrationsbidrag Dispositionsfond Variable udgifter Renholdelse Almindeligt vedligehold Diverse udgifter Uforudsete udgiftsstigninger Henlæggelser Planlagt periodisk vedligehold og fornyelse Istandsættelse ved fraflytning Tab ved lejeledighed og fraflytning Indtægter Diverse driftsindtægter Driftsudgifter i alt K15_9 K16 K17 K19 K11 K111 K112_1 K112_2 K114 K115 K119 K137 K12 K121 K123 K23 K139 K15_9 K16 K17 K19 K11 K111 K112_1 K112_2 K114 K115 K119 K137 K12 K121 K123 K23 K139 K15_9 K16 K17 K19 K11 K111 K112_1 K112_2 K114 K115 K119 K137 K12 K121 K123 K23 K139 G15_9 1,226 612,95 47,7 35,2 1,2 1 G16 G17 G19 G11 G111 G112_1,91 45 G112_2,13 6,11 55,95 47,8 4,149 74,32 16,73 351 G114 G115 G119 G137 G12 G121 G123 G23 G139 Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 16 8
Driftsøkonomi (fortsat fra forrige side) Alle beløb i mio. kr. med 3 decimaler og inkl. moms, hvor intet andet er anført Forbrugsudgifter Varme Vand El Gas Øvrige forbrugsudgifter F776 F7762 F7761 F7763 F7764 F776 F7762 F7761 F776,112 56 F7763 F7764 F7762,11 5 F7761,79 39 F7763 F7764,22 11 G776 G7762 G7761 G7763 G7764 Forbrugsudgifter i alt F7769,224 F7769 F7769 G7769 112 Samlede boligudgifter Kapitaludgifter Entrepriseudgifter i alt K15_9 K15_9 K15_9 G15_9 1,226 612 Driftsudgifter i alt K139,73 K139 K139 G139 351 Forbrugsafgifter i alt F7769,224 F7769 F7769 G7769 112 IT, fællesantenne og øvrige udgifter Samlede boligudgifter i alt Samlede boligudgifter ekskl. forbrugsudgifter og IT, fællesantenne og øvrige udgifter F777 F779 F7795 F777 F779 F7795 F777,1 5 F779 2,163 1.79 F7795 1,929 963 G777 G779 G7795 Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 17 9
Totaløkonomi Totaløkonomi Anlægsinvestering (i hele kroner) Årsomkostninger (i hele kroner) Vinduer Tag Facader F42 F 421 F422 F421 F4211 F4212 Er der foretaget korrektion af: - Levetid/driftsinterval (kryds af hvis ja) F422 F4221 F4222 - Vedligeholdelsesomkostninger (kryds af hvis ja) F423 F4231 F4232 Mest totaløkonomisk fordelagtige løsning er valgt (kryds af hvis ja) F424 F4241 F4242 Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 18 1
Anskaffelsessum (for boligtyper der kan integreres) Fordeling af anskaffelsessum Anskaffelsessum ekskl. gebyrer (I+II+III) Familieboliger F71 39,23 Familieboliger med tilskud F71 Ungdomsboliger F71 Ældreboliger F71 Ældreboliger uden serviceareal F7 I alt + Gebyrer i alt (IV) F5336,657 F5336 F5336 F5336 F5335 Afsatte beløb F7251, F7251 F7251 F7251 F725 + Forbrug af afsatte beløb Samlet godkendt anskaffelsessum Heraf indeksering af entreprisesum udover fastprisperioden Driftsresultat i byggeperioden (V) F7261 F711 F1396 F1396 F1396 F1396 F637 F7231, 39,86,, F7261 F7261 F7261 F726 F711 F711 F711 F71 F7231 F7231 F7231 F723 Tilskud F1363, F1363 F1363 F1363 F1365 Finansieringsberettiget anskaffelsessum F7256 39,86 F7256 F7256 F7256 F7591 F7255 Maksimal realkreditbelåning F7258 35,77 F7258 F7258 F7258 F7252 F7257 Udgifter til garager / carporte F7141, F7141 F7141 F7141 F7681 F714 Totaløkonomiske merinvesteringer Støtteberettiget anskaffelsessum (ekskl. totaløkonomiske merinvesteringer) Maksimal realkreditbelåning (ekskl. totaløkonomiske merinvesteringer) Maksimal realkreditbelåning for totaløkonomiske merinvesteringer F7151 F7241 F7243 F7161, 39,86 35,77, F7151 F7241 F7243 F7161 F7151 F7241 F7243 F7161 F7151 F7241 F7243 F7161 F7152 F7244 F7254 F7162 F715 F724 F7242 F716 Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 19 11
Godkendelsesdatoer og oplysninger om bortfald Godkendelse af skema A Dato for kommunalbestyrelsens tilsagn Ved friplejeboliger med offentlig støtte: Dato for Styrelsens tilsagn F7912 Godkendt ændringer Ved friplejeboliger med offentlig støtte: Dato for Styrelsens godkendelse af ændring på skema A F7931 F7935 Frist for modtagelse af skema B F7918 Fristforlængelse af skema B F792 Bygherre klar til indberetning af skema B F7913 Godkendelse af skema B Dato for kommunalbestyrelsens godkendelse F7915 Godkendt ændringer F7932 Ved friplejeboliger med offentlig støtte: Dato for Styrelsens godkendelse af ændring på skema B (status 4) F7938 Ved friplejeboliger med offentlig støtte: Dato for Styrelsens godkendelse af ændring på skema B (status 6-X) F7936 Frist for modtagelse af skema C F7919 Fristforlængelse af skema C F7916 Bygherre klar til indberetning af skema C F7917 Godkendelse af skema C Revisor - dato for underskrift F7922 Dato for kommunalbestyrelsens godkendelse F7923 Godkendt ændringer F7933 Dato for Styrelsens godkendelse af ændring på skema C F7937 Frist for berigtigelse af afsatte beløb F7924 Fristforlængelse til F7925 Dato for berigtigelse af afsatte beløb F7926 Anvendelse af eksisterende afdelingsnummer Dato for kommunens godkendelse af anvendelse af eksisterende afdelingsnummer F796 Datoer vedrørende forsøg Dato for Styrelsens godkendelse / tilsagn om tilskud Frist for kommunalbestyrelsens tilsagn F132 F133 Bortfald Dato for bortfald Årsager til bortfald (udfyld ét af felterne) Ændring i byggesagen, nyt tilsagn gives snarest Fristen for indsendelse af skema B er overskredet F7954 F141 F141 Anden årsag F142 Formular BO67 1. 1-1-217 25 1 Side 21 12