Landskursus Kontaktallergi Hårfarver, parfume, konserveringsmidler Jeanne Duus Johansen Videncenter for Allergi Gentofte Hospital
Kontaktallergener Lav-molekylære Organiske stoffer Metaller ca. 3000 beskrevet
Hårfarve-allergi Parfume-allergi Konserveringsmidler
Hårfarver - Permanente hårfarver - skal vokse ud med håret - består af to produkter, der blandes: farvestofferne og et oxidationsmiddel - Hyppigst årsag til allergi - Ikke permanente - kan vaskes ud - sjældent årsag til allergi
Symptomer Eksem i hårkant, bag ører Ødem af ansigt Væskende erythem i hårbund Almen symptomer
Karakteristika Hjemmefarvninger og hos frisør Mange kommer ikke til dermatolog Allergitest udføres sjældent Akutte indlæggelser forekommer Symptomerne mistolkes i Sundhedsvæsnet Søsted H. Contact Dermatitis, 2002, 47, 299-303
Hvor hyppigt er det? 4000 voksne danskere interviewet 18,4 % mænd, 74,9 % kvinder havde nogensinde farvet hår 5, 3 % havde oplevet rødme, kløe, ødem, væskende sår 15,5 % af personer med symptomer havde søgt læge Søsted H. Br. J. Dermatol. 2005: 153, 132-135
Alder for første hårfarvning 35 % of persons who have dyed their hair 30 25 20 15 10 5 0 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 53-60 61-65 66-70 71-75 76-80 Br. J. Dermatol. 2005: 153, 132-135 Age at first hair dying (years)
Permanente hårfarver ca. 300 farvestoffer - para-phenylenediamine (i standard serien) - toulene-2,5-diamine er i produkterne på det danske marked koblere (resorcinol) oxidationsmiddel (hydrogen peroxide)
Forudsagt allergipotens Extremely weak or non sensitizing 3 % Weak sensitizer 22 % Strong to moderate sensitizer Contact Dermatitis 2004:51: 241-254 75 %
INCI name Chemical properties cluster no. Tonnage amount used in hair colouring products Acid Violet 43 1 2.1 2-Amino-6-chloro-4-nitrophenol 2 5 4-Amino-3-nitrophenol# 2 3 Disperse Violet 1 2 2.1 HC Red no. 3 2 5.0 HC Blue no. 2 2 10 Picramic acid 2 2.1 2-Amino-3-hydroxypyridine 5 4 3-Nitro-p-hydroxyethylaminophenol 5 4 4-Amino-2-hydroxytoluene 5 70 4-Amino-m-cresol 5 20 4-Hydroxypropylamino-3-nitrophenol 5 5 m-aminophenol*# 5 30 N.N-bis(2-hydroxyethyl)-p-phenylenediamine 5 5 o-aminophenol# 5 6 p-aminophenol*# 5 50 1-Naphthol 6 6 2,7-Naphthalenediol# 6 3 2-Methyl-5-hydroxyethylaminophenol 6 30 2-Methylresorcinol 6 30 4-Chlororesorcinol 6 7 p-methylaminophenol 6 4 Resorcinol*# 6 90 1-Hydroxyethyl-4,5-diaminopyrazole sulfate 8 9 2,4,5,6-Tetraaminopyrinidine 8 5 2,4-Diaminophenoxyethanol HCl 8 9 p-phenylenediamine*# 8 80 Toluene-2,5-diamine*# 8 100 *Commercially available from Chemotechnique Diagnostics, Malmö. # Reported as clinical contact allergens Contact Dermatitis 2004:51: 241-254
Mange får allergi ved hårfarvning Raske personer (Bangkok) Antal PPD i hårfarven brug i 6 måneder allergi PPD 1: 1107 0.5% 5 min/ 1 x ugen 80 (7.2%) 2: 548 1.5% 30 min/1 x måneden 7 (1.3%) 3: 516 ---- ----- 2 (0.4%) Tilladt mængde af PPD i hårfarver I EU: 6% Basketter et al. Contact Dermatitis 2006:55:178-185
Midlertidig (henna) tatovering Henna kan være tilsat para-phenylenediamine Allergien viser sig v. eksem i tatovering Senere svære reaktioner på hårfarve
Frisører Hyppigt håndeksem Allergi: Farve Blegemiddel (ammonium persulfat): obs prik Permanentvæske Konserveringsmidler Parfume Toksisk eksem Tel: 2148 4607
Rådgivning Undgå hårfarvning Undgå henna-tatovering Krydsreaktion til tekstilfarver - men sjældent noget problem
Parfume-allergi... Parfumestoffer 2.500 anvendes Naturlige (æteriske olier) Kemiske stoffer 100 er kendt som allergifremkaldende En parfume Består af 10-300 stoffer
Parfumemængde og produkttype Parfum 15% - 30% Eau de parfum 8-15% Eau de toilette 4-8% Eau de cologne 3-5 % Deodorant 1% Body lotion 0.4%
Parfume-allergi 1.7-4.2% af befolkningen Hyppigheden fordoblet i 1990 erne 10% af testede eksem-patienter Ikke sjældent hos større børn
Klinik og diagnostik Klinik og parfumeallergi Debut: deodoranter cologner? Hos dermatolog: Hånd og ansigtseksem - relevans af fx. creme / rengøringsmidler?
Standard serien: Fragrance Mix 1 natur ekstrakt: oak moss abs. 7 kemiske stoffer: - isoeugenol, - hydroxycitronella - cinnamal - cinnamyl alcohol, - alfa-amyl cinnamal - eugenol, - geraniol, Emulgator: Sorbitan sesquioleate er en sjælden årsag til allergi
Udbredt udsættelse for FM-stoffer
Analyse af 189 forbrugerprodukter Fundet i % af produkter Hyppigst i: Max. konc. Isoeugenol 9%-70% Prestige parfumer 0.34% Hydroxycitronellal 4%-90% Prestige parfumer 6.0% Cinnamal 0-16% Deodoranter 0.1% Rastogi et al. 1996; 1998; 1999
Oak moss abs: et natur ekstrakt 1/3 af patienter med parfume-allergi (FM) -Kompositionen er kompleks -Ufuldstændig kendt -Ingen metode til at påvise eksposition
Allergener i oak moss abs. Identificeret ved bio-vejledt kemisk fraktionering af oak moss abs. HO Cl O H OH # 3 Chloroatranol HO O H # 4 Atranol I produkter max: 9 ppm 21 ppm OH 100 Use test: 92% reagerer på 5 ppm Chloroatranol inden for 14 dage % % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 chloratranol 10%: 0.01 ppm (0.000001%) 0 0 0.001 0.01 0.1 1 10 100 1000 ppm Chloratranol
INCI: Evernia prunastri
Ny diagnostisk test: FM II Lyral* Farnesol Citral Citronellol Hexyl cinnamal Coumarine Dansk Kontaktdermatitis Gruppe 2006 Allergen Kvinder Mænd Nikkel 20,6 % 5,7 % Fragrance mix I 8,0 % 4,5 % Fragrance mix II 6,7 % 2,3 % Peru Balsam 3,9 % 2,7 % *Hydroxyisohexyl 3-cyclohexenecarboxaldehyde
Balsam of Peru Natur produkt Kompleks sammensætning. - Ikke fuldstændigt kendt - Nogle stoffer fælles med Fragrance Mix Har været anvendt som lokal-behandlingsmiddel Er et parfumestof - Begrænset i anvendelse 1/3 positive også på Fragrance mix - overveje andre udsættelser fx. kontakt m. citrusfrugter
Diagnostik- samlet Standardserien: Fragrance Mix I (består af 8 stoffer) Fragrance Mix II (består af 6 stoffer) Balsam of Peru (natur ekstrakt) 50-80% Egen kosmetik - cremer, make-up, deodoranter, - parfumer
Regulering af parfumer Hemmelig komposition Industrien har selv fastsat grænseværdier 1997 deklarationspligt af kosmetik parfumestoffer undtaget
Lovgivning Marts 2005: Deklarationspligt af 26 duftstoffer, herunder Fragrance mix I og II stoffer - Grænse 10 ppm: stay-on kosmetik - Grænse 100 ppm: wash-of kosmetik Forbud mod anvendelse af 29 duftstoffer Begrænsninger i anvendelsen af 57 stoffer
Ingrediens oplysninger Name (INCI) Cas no FM I FM II Amyl cinnamal 122-40-7 Benzyl alcohol 100-51-6 Cinnamyl alcohol 104-54-1 X Citral 5392-40-5 X Eugenol 97-53-0 X Hydroxycitronellal 107-75-5 X Isoeugenol 97-54-1 X Amylcinnamyl alcohol 101-85-9 X Benzyl salicylate 118-58-1 Cinnamal 104-55-2 X Coumarin 91-64-5 X Geraniol 106-24-1 X Hydroxyisohexyl-3-cyclohexene 31906-04-4 X carboxaldehyde (Lyral) Anisyl alcohol 105-13-5 Benzyl cinnamate 103-41-3 Farnesol 4602-84-0 X Butylphenyl methylpropional 80-54-6 Linalool 78-70-6 Benzyl benzoate 120-51-4 Citronellol 106-22-9 X Hexyl cinnamal 101-86-0 X d-limonene 5989-27-5 Methyl 2-octynoate 111-12-6 Alpha Isomethyl Ionone 127-51-5 Oak moss extract 90028-68-5 X Treemoss extract 90028-67-4
Information Undgå parfume Hvis ønsker at bruge parfume, så - uparfumeret deo/creme - kun cologne på tøj og ikke hver dag - undgå specifikke stoffer
? Symptomer: høfeber, hoste, astmalign. hovedpine, træthed, utilpashed mm.
Mangel på viden: 3 ph.d.studier Hvilke symptomer? Hvem får symptomerne? Hvorfor opstår symptomerne? Hvordan kan symptomerne påvises? Hvad er de fysiologiske mekanismer?
Rådgivningslinie: Anne Marie Topp kan kontaktes onsdag-torsdag fra kl. 9.00-14.00 Tlf. 39 97 84 55 www.mscvidencenter.dk
Konserveringsmidler Formaldehyd og releasere bronopol imidiazolidinyl urea diazolidinyl urea quaternium 15 DMDM hydantoin Isothiazolinoner MCI/MI: Kathon MI: methylisothiazolinone Methyl-dibromoglutaronitril Parabener Antioxidanter (sobic acid, propyl galleate Parfumestoffer (farnesol, geraniol)
Allergi over for konserveringsmidler 10 år s oversigt 16 centre 11 europæiske lande 50.000 patienter Wilkinson et al. 2002:46:207-210
Methyl dibromoglutaronitril MCI/CI Formaldehyd Diazolidinyl urea Imidiazolidinyl urea Paraben
Methyldibromo glutaronitrile Har været tilladt i konc. 0.1% i produkter Forbud i cremer fra Marts 2005
Produkter, der forårsager allergi over for MDBGN Distribution of causative products 2% 5% 23% 14% 2% 23% 31% Cream Liquid soaps Shampoo Other hairproducts Make-up Unspecified cosmetics Paint Flydende sæbe Den danske kontaktdermatitis gruppe 2004
Wash-off products Liquid soap Multiple exposures 1000 ppm experiment in MDBGN allergic patients - elicitation in 7/19 (37%) 9 No difference between 4 times 100 ppm MDBGN and 1 time 400 ppm Number of days prior to positive use test 8 7 6 5 4 3 2 1 0.01% 0.04% 0 1 2 3 4 5 6 9 11 13 15 16 17 20 22 Patient no Jensen CD. Nordic Forum. Thesis 2005
Total forbud i kosmetik i EU besluttet 7. februar 2007