Tilsynsrapport Områdecenter Borupvænget Gl. Hobrovej Randers NV. CVR- eller P-nummer:

Transkript

1 2019 Gl. Hobrovej Randers NV CVR- eller P-nummer: Dato for tilsynsbesøget: 17. september 2018 Tilsynet blev foretaget af: Tilsyn og Rådgivning Nord Sagsnr.: /3

2 1. Vurdering Konklusion efter partshøring Styrelsen for Patientsikkerhed har ikke modtaget bemærkninger i partshøringsperioden. Styrelsen afslutter dermed tilsynet. Samlet vurdering efter tilsyn Styrelsen for Patientsikkerhed har efter gennemgang af forholdene i plejeenheden den 17. september 2018 vurderet, at plejeenheden falder i kategorien: Mindre problemer af betydning for den fornødne kvalitet Vurdering af kvaliteten på plejeenheden er baseret på de forhold, der er gennemgået ved det aktuelle tilsyn den 17. september Tilsynet er ikke foretaget i forhold til konkrete målepunkter, men den fornødne kvalitet er vurderet ud fra overordnede temaer jf. afsnit 2. Vi har ved tilsynet haft fokus på de beskrevne forhold, som er fremkommet i Randers netavis om demensafsnittet på Borupvænget. Styrelsen for Patientsikkerhed vurderer, at der i fem af de seks vurderede temaer ikke er problemer af betydning for den fornødne kvalitet, mens der inden for temaet organisation, ledelse og kompetencer vurderes at være mindre problemer af betydning for den fornødne kvalitet. Vurderingen er baseret på, at den social- og plejefaglige dokumentation ikke fremgik entydig og systematisk vedrørende borgernes aktivitetsplan. Manglerne i den elektronisk journal kan have betydning for at sikre den sammenhængende og helhedsorienterede pleje hos den enkelte borger. Tilsynet vurderer, at dette er mindre problemer af betydning for den fornødne kvalitet. Det er styrelsens vurdering, at plejeenheden vil være i stand til at rette op på de anførte problemer, og tilsynet henstiller derfor ikke til, at plejeenheden udarbejder en handleplan for, hvordan plejeenheden vil følge op på de mindre problemer af betydning for den fornødne kvalitet.

3 2. Begrundelse og fokus for tilsynet Begrundelse for tilsyn Styrelsen for Patientsikkerhed har med afsæt i servicelovens 150, stk. 2, 2. pkt. foretaget et reaktivt tilsyn på baggrund af en avisartikel i Randers netavis den 29. juli 2018, hvor pårørende til beboere rejser kritik af pleje og behandling på demensafsnittet på Områdecenter Borupvænge. Fokus for tilsyn Styrelsen for Patientsikkerhed har ved dette tilsyn fokuseret på serviceloven inden for følgende temaer : Selvbestemmelse og livskvalitet Trivsel og relationer Hjælp, pleje og omsorg til borgere med kognitive funktionsnedsættelser, herunder særligt fokus på de faglige metoder, der anvendes i plejeenheden samt forebyggelse af magtanvendelse. Ændringer i borgerens funktionsevne og helbredstilstand samt forebyggelse af samme Organisation, ledelse og kompetancer Aktiviteter

4 3. Sammenfatning af Temaer Temaer fra tilsynsbesøg d. 17. september 2018 Selvbestemmelse og livskvalitet Tilsynet vurderer, at der ikke er problemer af betydning for den fornødne kvalitet inden for temaet selvbestemmelse og livskvalitet. Vurderingen er baseret på, at de to borgere samt en pårørende, der blev interviewet i forbindelse med tilsýnet, samstemmende gav udtryk for, at de oplevede medindflydelse og selvbestemmelse på eget liv. Derudover gav de udtryk for, at de oplevede, at deres ønsker og behov blev imødekommet af personalet. Vurderingen er derudover baseret på, at der under tilsynet blev observeret en respektfuld tone og adfærd fra personalet side i samspillet med borgerne. Trivsel og relationer. Tilsynet vurderer, at der ikke er problemer af betydning for den fornødne kvalitet inden for temaet trivsel og relationer. Vurderingen er baseret på, at plejeenheden havde fokus på - og der var en aktuel proces i gang med at understøtte borgernes trivsel og reationer. Det blev af den interviewde pårørende fremført, at der er et beboer-pårørende råd, hvor processen vedrørende trivsel og relationer er blevet diskuteret. Efterfølgende oplevede den interviewede pårørende, at personalet var lydhør og imødekommende overfor ændringer i borgernes hverdag f.eks hensynstagen til planlægning af den personlige hygiejne i forhold til samarbejde med tværfaglige samarbejdspartnere. Hjælp, pleje og omsorg til borgere med kognitive funktionsnedsættelser, herunder særlig fokus på de faglige metoder, der anvendes i plejeenheden samt forebyggelse af magtanvendelse. Tilsynet vurderer, at der ikke er problemer af betydning for den fornødne kvalitet inden for temaet. Vurderingen er baseret på, at personalet under tilsynet redegjorde for de faglige metoder, der anvendes i forhold til relationsarbejdet i demensenheden. Der blev arbejdet kontinuerligt med borgernes livshistorie, der er udarbejdet i samarbejde med pårørende. Der var fokus på den individuelle tilrettelagte pleje og omsorg med henblik på at forebygge konfliktsituationer. Ændringer i borgerens funktionsevne og helbredstilstand samt forebyggelse af samme. Tilsynet vurderer, at der ikke er problemer af betydning for den fornødne kvalitet inden for temaet. Vurderingen er baseret på, at ledelsen under tilsynet redegjorde for, at der var tværfaglige beboermøder

5 fem til seks gange årligt, hvor beboernes fysiske og psykiske helbredstilstand bliver fagligt vurderet. Derudover var det muligt ad hoc at mødes tværfagligt ved behov. Organisation, ledelse og kompetencer Tilsynet vurderer, at der er mindre problemer af betydning for den fornødne kvalitet inden for temaet. Vurderingen er baseret på, at ledelsen under tilsynet redegjorde for, at der er de nødvendige kompetencer i forhold til plejeenhedens kerneopgaver. Der er social- og sundhedsassistenter i alle vagtlag, ligesom det er muligt at tilkalde hjemmesygeplejersken i aften- og nattetimer samt weekend og helligdage. Der bliver arbejdet med fremmende processer i forhold til kommunikation og indsatser med fokus på den individuelt tilrettelagte pleje. Den social- og plejefaglige dokumentation fremgik ikke entydigt vedrørende oplysninger om aktiviter i journalen. Den manglende entydighed i den elektronisk journal kan have betydning for at sikre den sammenhængende og helhedsorienterede pleje hos den enkelte borger. Manglerne i dokumentationen vurderes af tilsynet at være et mindre problem af betydning for den fornødne kvalitet. Aktiviteter Tilsynet vurderer, at der ikke er problemer af betydning for den fornødne kvalitet inden for temaet. Vurderingen er baseret på, at plejeenheden har fokus på, at tilbyde aktiviteter både fælles aktiviteter i demensenheden og Fredagscafe samt syklub, som er et åbent aktivitetstilbud for alle. Under tilsynet observerede tilsynsførende fælles aktivitet med fysioterapeut. Der blev tilbudt individuelle aktiviteter som f.eks. sofacykeltur. Aktiviteterne foregår hovedsageligt om dagen, hvor der i demensenheden om aftenen er fokus på fælles kaffe og hygge i dagligstuen.

6 4. Relevante oplysninger Oplysninger om plejeenheden Anette Sørensen var centerleder for. Anette Sørensen havde været centerleder siden 2012 havde 103 boliger hvor de 24 var ældreboliger. Der var 12 skærmet demenspladser og 91 almene pladser. Der blev afholdt beboermøder fem til seks gange om året. Der var ca. 85 ansatte fordelt på tre sygeplejersker, 35 social-og sundhedsassistenter og 35 socialog sundhedshjælpere. Centersygeplejerskerne varetager koordinering, oplæring af personalet, var dokumentations ansvarlig samt varetog akutte og komplicerede patient forløb. Fremmødeprofilen til 15 beboer var fire i dagvagt, to i aftenvagt og tre i nattevagt (nattevagterne dækkede hele huset). Weekendbemandingen til 15 beboer var tre i dagvagt, to i aftenvagt og tre i nattevagt. (nattevagterne dækkede hele huset). Der var nøglepersoner inden for hygiejne, utilsigtede hændelser, palliation, sår, kontinents, psykiatri og demens. Hjemmesygeplejen dækkede sygeplejebehovet efter kl 15 i hverdage, weekender og helligdage. var overgået til journalsystemet Nexus og FSIII 1.november Om tilsynet Tilsynet er gennemført som et reaktivt tilsynsbesøg. Til oplysning af sagen er anvendt følgende kilder: Dialog med plejeenhedens ledelse og personale samt to beboere og en pårørende Gennemgang af dokumentation Afsluttende opsamling på tilsynets fund givet til personale/ledelse: Centerleder Anette Sørensen, centerleder Kollektivhuset Betina Bruun, assisterende centerleder Helle Kirkegaard, sygeplejefaglig konsulent Pia Bjerge og to centersygeplejersker Tilsynet blev foretaget af: Oversygeplejerske Annalise Kjær Petersen og oversygeplejerske Jane Filtenborg Bjerregaard

7 Bilag lovgrundlag og generelle oplysninger Tilsynsrapport I satspuljeaftalen for blev der indgået en aftale om, at Styrelsen for Patientsikkerhed pr. 1. juli 2018 skal føre et risikobaseret tilsyn med den social- og plejefaglige indsats på plejecentre, midlertidige pladser og hjemmeplejeenheder efter servicelovens i en forsøgsperiode på fire år 1. Formålet med tilsynet er at styrke det social- og plejefaglige tilsyn på ældreområdet samt vurdere om den social- og plejefaglige hjælp, omsorg og pleje, den enkelte plejeenhed yder, har den fornødne kvalitet. Formålet er også at bidrage til læring i forhold til den social- og plejefaglige hjælp, omsorg og pleje, der ydes i de enkelte plejeenheder. I bekendtgørelsen 2 er der fastlagt følgende seks temaer, som tilsynet skal omfatte i forhold til at afdække den fornødne kvalitet i den social- og plejefaglige indsats: Selvbestemmelse og livskvalitet, herunder værdig død Trivsel og relationer Målgrupper og metoder Organisation, ledelse og kompetencer Procedurer og dokumentation Aktiviteter og rehabilitering På tidspunktet for tilsynet var der ikke udarbejdet målepunkter, hvorfor tilsynet er gennemført på baggrund af de overordnede temaer, der er nævnt under rapportens afsnit 2 på side tre. Der er siden tilsynet vedtaget 12 målepunkter, som repræsenterer vigtige risikotemaer i forhold til at vurdere den fornødne kvalitet. Tilsynet er et organisationstilsyn. Det vil sige, at det er plejeenheden, der er genstand for tilsynet. Eventuelle fejl og mangler bliver anskuet ud fra et organisatorisk synspunkt. Uddybning af målepunkterne samt referencer ligger på styrelsens hjemmeside på dette link: Bekendtgørelse nr. 652 af 25. maj 2018 om Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med ældreplejen

8 Vurdering af plejeenheden På baggrund af tilsynet kategoriseres plejeenhederne i følgende kategorier: Ingen problemer af betydning for den fornødne kvalitet Mindre problemer af betydning for den fornødne kvalitet Større problemer af betydning for den fornødne kvalitet Kritiske problemer af betydning for den fornødne kvalitet Styrelsens kategorisering er ved dette tilsyn sket på baggrund af en samlet vurdering af den fornødne kvalitet med konkret afsæt i de overordnede temaer, der er nævnt under rapportens afsnit 2 på side tre. Styrelsen for Patientsikkerhed har forskellige sanktionsmuligheder afhængigt af kategoriseringen for den enkelte plejeenhed. Hvis der konstateres mindre problemer af betydning for den fornødne kvalitet, har styrelsen mulighed for at reagere ved at give en henstilling til plejeenheden om eksempelvis at udarbejde og fremsende en handleplan for, hvordan plejeenheden vil følge op på uopfyldte målepunkter. Hvis der konstateres større problemer af betydning for den fornødne kvalitet, får plejeenheden et påbud om at opfylde et eller flere krav. Hvis der konstateres kritiske problemer af betydning for den fornødne kvalitet, gives der påbud om, at plejeenheden helt eller delvist skal indstille virksomheden. Hvis styrelsen bliver opmærksom på mangler efter sundhedsloven eller anden lovgivning, kan styrelsen give informationen videre til de relevante tilsynsmyndigheder.