Databasen for Atrieflimren i Danmark. Årsrapport 2018 Perioden 1. juli juni 2018

Transkript

1 Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 2018 Perioden 1. juli juni 2018 Endelig version 25. januar 2019

2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP). Rapporten vil blive klinisk auditeret i samarbejde med styregruppen for Databasen for atrieflimren i Danmark. Styregruppen er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Formandsskabet for Databasen for Atrieflimren i Danmark udgøres af Lars Frost, overlæge, dr.med., Regionshospitalet Silkeborg, Sygehusenhed Midt, Albert Marni Joensen, overlæge, ph.d., Aalborg Universitetshospital, og Ulla Dam-Schmidt, sygeplejerske, MKS, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital. Henvendelse vedr. rapporten til: Kvalitetskonsulent Anne Nakano Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) annjes@rkkp.dk Web-adresse: Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

3 Indholdsfortegnelse 1. KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER OVERSIGTSTABEL OVER INDIKATORER INDIKATORRESULTATER PÅ LANDS-, REGIONS- OG HOSPITALS/KOMMUNENIVEAU... 8 Indikator 1: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, der har ventetid på max. 14 dage fra diagnosticering til opstart i antikoagulationsbehandling (hvor antikoagulationsbehandling er indiceret) Indikator 2: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, der har fået udført ekkokardiografi fra 6 måneder før, til 3 måneder efter 1. diagnosedato Indikator 6: Incidens af iskæmisk apopleksi blandt prævalente patienter med atrieflimren Indikator 7: Incidens af intrakraniel blødning blandt prævalente patienter med atrieflimren Indikator 8: Incidens af alvorlig blødning (tillempede International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) kriterier) blandt prævalente patienter med atrieflimren Indikator 9: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren som får et struktureret undervisningsprogram indenfor det 1. år efter at diagnosen er stillet Indikator 10: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren som genindlægges akut med atrieflimren indenfor 1 år efter diagnosen er stillet Indikator 11: Andel af prævalente patienter med diagnosen atrieflimren som dør i opgørelsesperioden BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET DATAGRUNDLAG STYREGRUPPENS MEDLEMMER APPENDIKS Incidens af atrieflimren Deskriptive tabeller Incidente patienter Prævalente patienter Supplerende analyser vedr. indikatorer Supplerende analyse indikator Supplerende analyse indikator Supplerende analyse indikator Supplerende analyse indikator Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

4 Supplerende analyse indikator Supplerende analyse indikator Indikator 3: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, som får målt thyreoideastimulerende hormon (TSH) fra 30 dage før, til 10 dage efter 1. diagnosedato Indikator 5: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren som vurderes ved hjælp af CHA2DS2-VASc score samt scoren Beregningsregler REGIONALE KOMMENTARER Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

5 1. Konklusioner og anbefalinger Databasen for Atrieflimren i Danmark (AFDK) præsenterer hermed sin første officielle årsrapport. Rapporten henvender sig primært til de sundhedsfaglige miljøer. Rapporten omfatter alle patienter med diagnosen atrieflimren indberettet til Landspatientregisteret fra offentlige sygehuse som behandler denne patientgruppe og dækker perioden 1. juli juni I alt er der identificeret incidente patienter og prævalente patienter med atrieflimren (se Appendiks for populationsspecifikation). På baggrund af 3 procesindikatorer og 5 resultatindikatorer skal denne rapport søge at belyse om: Kvaliteten af den danske atrieflimren behandling opfylder de fastlagte standarder Der er klinisk betydningsfuld variation i kvaliteten af atrieflimren behandling mellem regioner, kommuner og hospitaler i Danmark. Denne rapport fra Atrieflimren i Danmark (AFDK) er som den første kvalitetsrapport i Danmark baseret udelukkende på datafangst. Dette medfører en høj dækningsgrad om end datafangst ikke er problemfri og bør suppleres med information om datas validitet og komplethed. Der er endnu ikke data fra almen praksis, men med den nye overenskomst mellem almen praksis og Danske Regioner forventes at data vil blive overført fra almen praksis til Atrieflimren i Danmark i løbet af Hermed vil det blive muligt at danne et mere retvisende billede af incidente patienter og de flere end patienter, der lever med atrieflimren i Danmark. Der mangler fortsat mulighed for obligatorisk aflevering af laboratoriedata fra hospitaler og almen praksis til Atrieflimren i Danmark, men også dette forventes gradvist at falde på plads. Der er mistanke om såvel mangelfuld udførelse af ekkokardiografi som manglende registrering af udført ekkokardiografi i nogle faglige miljøer. De mest betydningsfulde signaler fra rapporten er følgende: Dækningsgraden for AK behandling er fortsat ikke tilstrækkelig høj. Der er faglige miljøer i Danmark, som formår at opnå en ganske høj dækningsgrad for AK behandling. Der er stor variation i den ekkokardiografiske service, om end en del af denne variation kan være forklaret ved mangelfuld registrering. Struktureret patientuddannelse ydes i begrænset omfang, om end mangelfuld registrering også her kan være en mulig forklaring. Dette bør undersøges nærmere i hvert enkelt hospital. Patientrepræsentanterne i styregruppen for AFDK fremhævede den store værdi af struktureret patientuddannelse og efterlyste initiativer, der kan sikre at det bliver et tilbud i alle regioner. November 2018 Styregruppen for Databasen for atrieflimren i Danmark Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

6 2. Oversigtstabel over indikatorer Nedenstående tabel viser en oversigt over alle indikatorer inklusiv standarder gældende for indeværende opgørelsesperiode (1. juli juni 2018). Indikator Format Type Standard Indikator 1: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, der har ventetid på max. 14 dage fra diagnosticering til opstart i antikoagulations behandling (hvor antikoagulations behandling er indiceret). Indikator 2: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, der har fået udført ekkokardiografi fra 6 måneder før, til 3 måneder efter 1. diagnosedato. Indikator 3: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, som får målt thyreoideastimulerende hormon (TSH) fra 30 dage før, til 10 dage efter 1. diagnosedato. Indikator 4a: 4a1. Andel af patienter med atrieflimren, med indikation for antikoagulationsbehandling, der modtager behandling (ud af den population hvor det er indiceret) efter 1 år. 4a2. Andel af patienter med atrieflimren, med indikation for antikoagulationsbehandling, der modtager behandling (ud af den population hvor det er indiceret) efter 2 år. 4a3. Andelen af patienter med atrieflimren, med indikation for antikoagulationsbehandling, der modtager behandling (ud af den population hvor det er indiceret) efter 5 år. Indikator 4b: 4b1. Andel af patienter med atrieflimren, med tid i terapeutisk interval (TTR) >70 % under warfarinbehandling i almen praksis og sygehuse efter 1 år. 4b2. Andel af patienter med atrieflimren, med TTR >70 % under warfarinbehandling i almen praksis og sygehuse efter 2 år. 4b3. Andel af patienter med atrieflimren, med TTR >70 % under warfarinbehandling i almen praksis og sygehuse efter 5 år. Indikator 4c: Andel af patienter med atrieflimren i Non k- vitamin Oral antikoagulationsbehandling (NOAC) med mindst 1 måling af S-creatinin årligt. Indikator 5: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren som vurderes ved hjælp af CHA2DS2-VASc score. Indikator 6: Incidens af iskæmisk apopleksi blandt prævalente patienter med atrieflimren. Indikator 7: Incidens af intrakraniel blødning blandt prævalente patienter med atrieflimren. Indikator 8: Incidens af alvorlig blødning (tillempede International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) kriterier) blandt prævalente patienter med atrieflimren Andel Proces Mindst 95% Andel Proces Mindst 80% Andel Proces Mindst 95% Andel Resultat Mindst 95% Andel Resultat Mindst 95% Andel Resultat Mindst 95% Andel Proces Afventer Andel Resultat Afventer Andel Resultat Afventer Andel Resultat Afventer Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

7 Indikator Format Type Standard Indikator 9: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren som får et struktureret undervisningsprogram indenfor det 1. år efter at diagnosen er stillet. Indikator 10: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren som genindlægges akut med atrieflimren indenfor 1 år efter diagnosen er stillet. Indikator 11: Andelen af prævalente patienter med diagnosen atrieflimren som dør i opgørelsesperioden Andel Proces Afventer Andel Resultat Afventer Andel Resultat Afventer I den aktuelle årsrapport opgøres indikator 1, 2, Indikator 3 og 5 har ikke været en del af den månedlige levering i de regionale ledelsesinformationssystemer i opgørelsesperioden og disse er derfor vedlagt som supplerende opgørelser i appendiks til årsrapporten. De øvrige indikatorer er ikke opgjort, dels pga. den korte opfølgningstid i databasen og dels fordi nationale data vedr. klinisk biokemiske undersøgelser først fornyeligt er blevet til rådighed fra Sundhedsdatastyrelsen. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

8 3. Indikatorresultater på lands-, regions- og hospitals/kommuneniveau Indikator 1: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, der har ventetid på max. 14 dage fra diagnosticering til opstart i antikoagulationsbehandling (hvor antikoagulationsbehandling er indiceret). Standard: 95 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Nej / (0) 76,9 (76,2;77,5) 75,3(74,6;76,0) 73,5(72,6;74,4) Hovedstaden Nej 3.167/ (0) 74,2 (72,8;75,5) 70,7(69,4;72,0) 69,1(67,2;70,8) Sjælland Nej 2.000/ (0) 72,9 (71,2;74,5) 70,1(68,4;71,8) 67,4(64,9;69,8) Syddanmark Nej 2.815/ (0) 79,9 (78,5;81,2) 79,3(78,0;80,7) 77,2(75,3;79,1) Midtjylland Nej 2.497/ (0) 78,2 (76,7;79,6) 78,4(77,0;79,8) 77,6(75,6;79,6) Nordjylland Nej 1.413/ (0) 81,3 (79,4;83,2) 81,8(79,9;83,5) 80,4(77,7;83,0) Hovedstaden Nej 3.167/ (0) 74,2 (72,8;75,5) 70,7(69,4;72,0) 69,1(67,2;70,8) Amager og Hvidovre Hospital Nej 482/637 0(0) 75,7 (72,1;79,0) 69,2(65,7;72,5) 73,4(68,7;77,7) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Nej 525/703 0(0) 74,7 (71,3;77,9) 71,6(68,6;74,4) 66,5(62,1;70,8) Bornholms Hospital Nej 111/154 0(0) 72,1 (64,3;79,0) 78,4(71,1;84,7) 76,3(66,6;84,3) Herlev og Gentofte Hospital Nej 999/ (0) 73,9 (71,5;76,3) 72,0(69,4;74,4) 66,7(63,2;70,0) Nordsjællands Hospital Nej 638/832 0(0) 76,7 (73,7;79,5) 71,3(68,4;74,1) 72,2(68,1;76,0) Rigshospitalet - Glostrup Nej 412/593 0(0) 69,5 (65,6;73,2) 66,4(62,8;69,9) 66,3(61,2;71,1) Sjælland Nej 2.000/ (0) 72,9 (71,2;74,5) 70,1(68,4;71,8) 67,4(64,9;69,8) Garantiklinikken Ja 40/42 0(0) 95,2 (83,8;99,4) 77,8(40,0;97,2) - Holbæk Sygehus Nej 452/583 0(0) 77,5 (73,9;80,9) 74,9(71,1;78,5) 70,6(64,2;76,4) Nykøbing Falster Sygehus Nej 356/511 0(0) 69,7 (65,5;73,6) 67,5(63,4;71,4) 63,0(57,0;68,7) Næstved Sygehus Nej 92/113 0(0) 81,4 (73,0;88,1) 83,0(73,4;90,1) 63,4(51,1;74,5) Sjællands Universitetshospital Nej 582/796 0(0) 73,1 (69,9;76,2) 74,1(71,0;76,9) 72,7(68,5;76,6) Slagelse Sygehus Nej 478/699 0(0) 68,4 (64,8;71,8) 63,1(59,7;66,3) 62,8(57,8;67,5) Syddanmark Nej 2.815/ (0) 79,9 (78,5;81,2) 79,3(78,0;80,7) 77,2(75,3;79,1) Friklinikken Region Syddanmark (Grindsted) Nej 68/72 0(0) 94,4 (86,4;98,5) 91,7(82,7;96,9) 92,9(76,5;99,1) Kolding Sygehus Nej 109/162 0(0) 67,3 (59,5;74,4) 61,3(53,1;69,0) 52,0(40,2;63,7) Odense Universitetshospital Nej 1.201/ (0) 80,4 (78,3;82,4) 79,3(77,1;81,4) 76,9(73,7;79,9) Sydvestjysk Sygehus Nej 442/544 0(0) 81,3 (77,7;84,4) 80,4(77,1;83,4) 80,5(75,9;84,7) Sygehus Sønderjylland Nej 484/623 0(0) 77,7 (74,2;80,9) 81,1(78,0;84,0) 77,5(72,8;81,7) Vejle Sygehus Nej 511/629 0(0) 81,2 (78,0;84,2) 79,4(76,2;82,4) 78,4(73,9;82,3) Midtjylland Nej 2.497/ (0) 78,2 (76,7;79,6) 78,4(77,0;79,8) 77,6(75,6;79,6) Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

9 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Aarhus Universitetshospital Nej 494/668 0(0) 74,0 (70,4;77,2) 73,5(70,2;76,6) 70,3(65,3;74,9) Hospitalsenhed Midt Nej 645/811 0(0) 79,5 (76,6;82,3) 82,3(79,4;84,8) 76,7(72,5;80,5) Hospitalsenheden Vest Nej 537/685 0(0) 78,4 (75,1;81,4) 71,9(68,5;75,2) 81,9(77,8;85,6) Regionshospitalet Horsens Nej 348/444 0(0) 78,4 (74,3;82,1) 83,4(79,8;86,6) 77,8(72,0;82,8) Regionshospitalet Randers Nej 473/585 0(0) 80,9 (77,4;84,0) 83,7(80,4;86,7) 82,3(77,4;86,5) Nordjylland Nej 1.413/ (0) 81,3 (79,4;83,2) 81,8(79,9;83,5) 80,4(77,7;83,0) Aalborg Universitetshospital Nej 759/934 0(0) 81,3 (78,6;83,7) 80,1(77,5;82,5) 79,1(75,3;82,5) Regionshospital Nordjylland, Hjørring og Frederikshavn Regionshospital Nordjylland, Thisted Nej 483/584 0(0) 82,7 (79,4;85,7) 83,7(80,4;86,6) 86,8(82,1;90,7) Nej 171/219 0(0) 78,1 (72,0;83,4) 85,1(79,6;89,6) 72,5(63,6;80,3) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan blev i alt 76,9% af de nydiagnosticerede atrieflimren patienter med en CHA2DS2-VASc score 2 sat i oral antikoagulationsbehandling senest 14 dage efter udskrivelsesdatoen i hospitalsregi. På regionsplan varierede andelen mellem 73 81%. Standarden på 95% var således ikke opfyldt hverken på lands- eller regionsplan, og intet sygehus opfyldte standarden. Der er ved beregningen af CHA2DS2-VASc score ikke givet point for kvindekøn, og scoren 2 er derfor anvendt som grænse for hvornår der er indikation for antikoagulationsbehandling hos begge køn. Indikatoren er baseret på indlæggelses- og receptdata. For en del patienter vil det gælde at diagnosen atrieflimren først stilles af den praktiserende læge, som herefter iværksætter antikoagulationsbehandling, mens patienten afventer udredning i hospitalsregi. Det er ikke muligt i de data, som aktuelt er til rådighed, at identificere datoen for atrieflimren diagnosen i almen praksis, men der er i opgørelsen af indikatoren taget hensyn til ovenstående forløb, idet alle recepter vedrørende oral antiokoagulationsbehandling, som er indløst op til 90 dage før diagnosedatoen for atrieflimren i Landspatientregisteret er medtaget. I Appendiks er medtaget en tabel over, hvor mange patienter som er opstartet i antiokoagulationsbehandling inden for 90 dage op til diagnosedatoen i hospitalsregi, og hvor mange patienter som er opstartet i antiokoagulationsbehandling inden for 14 dage efter udskrivelsesdatoen. Som det fremgår af denne tabel har omkring 40% af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren indløst en recept vedrørende oral antiokoagulationsbehandling inden for 90 dage op til diagnosen stilles i hospitalsregi. Som supplement til indikatoren er der i Appendiks også en opgørelse over hvor stor en andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren som er opstartet i antikoagulationsbehandling i perioden 90 dage før til 90 dage efter diagnosedatoen i hospitalsregi. Som det fremgår af denne tabel er andelen af nydiagnosticerede patienter som er opstartet i antikoagulationsbehandling senest 90 dage efter diagnosedatoen 80,0% på landplan og mellem 76 85% på regionsniveau. Det er således kun få procentpoint flere patienter som er i antikoagulationsbehandling efter 90 dage sammenlignet med efter 14 dage. I Appendiks er der endvidere en tabel som viser fordelingen af CHA2DS2-VASc score blandt alle nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, som er opstartet i antikoagulationsbehandling senest 14 dage Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

10 efter diagnosticering. På landplan er det omkring 21% af de nydiagnosticerede patienter, som er opstartet i antikoagulansbehandling, der har en CHA2DS2-VASc score < 2. Faglig klinisk kommentar: Der er for mange patienter, hvor blodfortyndende behandling er indiceret, der ikke kommer i behandling indenfor 14 dage efter, at de har fået stillet diagnosen. Vi opfordrer til, at man på alle afdelinger har fokus på denne meget væsentlige del af behandlingen. Desuden bør der være fokus på, om man kan sikre, at patienter (hvor det er indiceret) kommer i behandling før den første kontakt til sygehuset. Styregruppen vil udtage en stikprøve blandt patienter, der er registreret som værende uden antikoagulansbehandling med henblik på årsagsanalyse. Anbefaling til indikator: Indikator og standard bibeholdes. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

11 Indikator 1: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, der har ventetid på max. 14 dage fra diagnosticering til opstart i antikoagulationsbehandling (hvor antikoagulationsbehandling er indiceret) Figuren viser regionernes opnåede indikatorresultater med 95 % konfidensinterval omkring. Den lodrette røde linje angiver niveauet for den fastsatte standard. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

12 Indikator 1: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, der har ventetid på max. 14 dage fra diagnosticering til opstart i antikoagulationsbehandling (hvor antikoagulationsbehandling er indiceret) Funnelplottet viser hospitalernes opnåede indikatorresultater mod patientpopulationens størrelse. Den røde vandrette linje angiver den fastsatte standard og tragten (det skraverede område) omkring den røde linje er 95 % konfidensintervallet omkring standarden. Enheder, som ligger under tragten, er hospitaler med resultater, der med stor sandsynlighed ligger under den fastsatte standard for indikatoren. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

13 Indikator 2: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, der har fået udført ekkokardiografi fra 6 måneder før, til 3 måneder efter 1. diagnosedato. Standard: 80 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Nej / (0) 67,9 (67,2;68,5) 65,7(65,1;66,3) 64,4(63,5;65,3) Hovedstaden Nej 3.094/ (0) 53,3 (52,1;54,6) 49,0(47,7;50,2) 49,9(48,2;51,6) Sjælland Nej 2.149/ (0) 61,0 (59,4;62,6) 62,1(60,5;63,6) 59,4(57,2;61,7) Syddanmark Nej 3.589/ (0) 77,4 (76,2;78,6) 77,0(75,7;78,2) 74,1(72,3;75,8) Midtjylland Ja 3.543/ (0) 81,6 (80,4;82,7) 80,5(79,3;81,7) 77,8(76,0;79,4) Nordjylland Nej 1.605/ (0) 69,9 (68,0;71,8) 66,7(64,8;68,6) 67,5(64,7;70,2) Hovedstaden Nej 3.094/ (0) 53,3 (52,1;54,6) 49,0(47,7;50,2) 49,9(48,2;51,6) Amager og Hvidovre Hospital Nej 545/899 0(0) 60,6 (57,3;63,8) 50,8(47,6;54,0) 53,2(48,8;57,6) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Nej 463/976 0(0) 47,4 (44,3;50,6) 33,0(30,3;35,7) 40,5(36,6;44,5) Bornholms Hospital Nej 135/201 0(0) 67,2 (60,2;73,6) 71,3(64,5;77,4) 83,1(75,0;89,3) Herlev og Gentofte Hospital Nej 921/ (0) 50,8 (48,5;53,2) 50,9(48,5;53,3) 40,9(37,8;44,1) Nordsjællands Hospital Nej 564/ (0) 49,6 (46,7;52,6) 52,2(49,6;54,9) 55,1(51,3;58,9) Rigshospitalet - Glostrup Nej 466/776 0(0) 60,1 (56,5;63,5) 55,1(51,8;58,3) 61,0(56,4;65,4) Sjælland Nej 2.149/ (0) 61,0 (59,4;62,6) 62,1(60,5;63,6) 59,4(57,2;61,7) Garantiklinikken Ja 55/59 0(0) 93,2 (83,5;98,1) 100,0(81,5;100,0) - Holbæk Sygehus Nej 495/783 0(0) 63,2 (59,7;66,6) 63,6(60,0;67,1) 62,1(56,6;67,5) Nykøbing Falster Sygehus Nej 375/638 0(0) 58,8 (54,8;62,6) 51,9(48,0;55,8) 52,6(47,0;58,1) Næstved Sygehus Nej 75/152 0(0) 49,3 (41,1;57,6) 75,7(66,8;83,2) 47,0(36,9;57,2) Sjællands Universitetshospital Nej 634/ (0) 62,2 (59,1;65,1) 65,5(62,6;68,2) 65,6(61,8;69,4) Slagelse Sygehus Nej 515/871 0(0) 59,1 (55,8;62,4) 61,7(58,7;64,6) 56,9(52,4;61,4) Syddanmark Nej 3.589/ (0) 77,4 (76,2;78,6) 77,0(75,7;78,2) 74,1(72,3;75,8) Friklinikken Region Syddanmark (Grindsted) Ja 104/104 0(0) 100 (96,5;100,0) 100,0(96,2;100,0) 100,0(91,2;100,0) Kolding Sygehus Nej 105/188 0(0) 55,9 (48,4;63,1) 55,4(47,7;62,9) 62,2(51,4;72,2) Odense Universitetshospital Nej 1.466/ (0) 75,1 (73,1;77,0) 75,1(73,1;77,1) 71,0(68,0;73,9) Sydvestjysk Sygehus Nej 490/700 0(0) 70,0 (66,5;73,4) 69,7(66,3;72,8) 64,9(60,1;69,4) Sygehus Sønderjylland Nej 655/830 0(0) 78,9 (76,0;81,6) 76,6(73,7;79,4) 75,8(71,6;79,6) Vejle Sygehus Ja 769/859 0(0) 89,5 (87,3;91,5) 89,2(87,0;91,1) 85,7(82,4;88,6) Midtjylland Ja 3.543/ (0) 81,6 (80,4;82,7) 80,5(79,3;81,7) 77,8(76,0;79,4) Aarhus Universitetshospital Ja 708/881 0(0) 80,4 (77,6;82,9) 75,9(73,0;78,6) 75,4(71,3;79,1) Hospitalsenhed Midt Ja 1.013/ (0) 88,2 (86,2;90,0) 86,3(84,1;88,3) 84,2(81,0;87,0) Hospitalsenheden Vest Nej 721/909 0(0) 79,3 (76,5;81,9) 76,5(73,7;79,2) 75,4(71,5;79,0) Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

14 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Regionshospitalet Horsens Ja 542/629 0(0) 86,2 (83,2;88,8) 87,5(84,8;89,9) 79,7(74,9;84,0) Regionshospitalet Randers Nej 559/775 0(0) 72,1 (68,8;75,3) 76,9(73,7;79,9) 72,6(67,9;77,1) Nordjylland Nej 1.605/ (0) 69,9 (68,0;71,8) 66,7(64,8;68,6) 67,5(64,7;70,2) Aalborg Universitetshospital Nej 815/ (0) 66,3 (63,5;68,9) 65,2(62,6;67,7) 67,7(64,0;71,2) Regionshospital Nordjylland, Hjørring og Frederikshavn Regionshospital Nordjylland, Thisted Nej 570/755 0(0) 75,5 (72,3;78,5) 71,0(67,6;74,2) 69,9(64,7;74,8) Nej 220/311 0(0) 70,7 (65,3;75,7) 62,6(56,6;68,4) 61,1(52,8;68,9) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt blev 68% af de nydiagnosticerede patienter med atrieflimren undersøgt med ekkokardiografi i tiden op til eller indenfor 3 måneder efter at diagnosen stilles i hospitalsregi. På regionsplan varierede andelen fra 53%-82%. Standarden på 80% var opfyldt i Region Midtjylland, men ikke i de øvrige regioner eller på landsplan. I Region Syddanmark opfylder Vejle Sygehus standarden med en pæn margin. Det skal bemærkes, at data vedrørende ekkokardiografi både stammer fra Landspatientregisteret og fra Sygesikringsregisteret. Der er i opgørelsen af indikatoren både medtaget ekkokardiografi, som er foretaget på offentlige hospitaler, og ekkokardiografi, som er foretaget på privat hospitaler og indberettet til Landspatientregisteret. Fra Sygesikringsregisteret er det kun muligt at trække oplysninger om i hvilken uge en ydelse er indberettet til registeret og ikke hvilken dato den rent faktisk er blevet ydet. Den store indberetningsuge til Sygesikringsregisteret er den sidste uge i måneden, hvor knap halvdelen af hele månedens afregninger registreres. For at tage højde for dette, er der ved beregningen af indikatoren medtaget ekkokardiografiske undersøgelser foretaget i praktiserende speciallægepraksis og indberettet til Sygesikringsregisteret op til 4 måneder efter diagnosedatoen i hospitalsregi. Faglig klinisk kommentar: Det er af stor betydning og værdi at nydiagnosticerede patienter med atrieflimren bliver undersøgt med ekkokardiografi for at få afklare evt. årsager til atrieflimren og for optimalt valg af behandling. Dansk Cardiologisk Selskab anbefaler ekkokardiografi af alle patienter med nyopdaget atrieflimren og med baggrund i, at store faglige miljøer i Danmark udfører ekkokardiografi på flere end 80% af patienterne fastholdes standarden. Anbefaling til indikator: Indikator bibeholdes. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

15 Indikator 2: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, der har fået udført ekkokardiografi fra 6 måneder før, til 3 måneder efter 1. diagnosedato Figuren viser regionernes opnåede indikatorresultater med 95 % konfidensinterval omkring. Den lodrette røde linje angiver niveauet for den fastsatte standard. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

16 Indikator 2: Andelen af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren, der har fået udført ekkokardiografi fra 6 måneder før, til 3 måneder efter 1. diagnosedato Funnelplottet viser hospitalernes opnåede indikatorresultater mod patientpopulationens størrelse. Den røde vandrette linje angiver den fastsatte standard og tragten (det skraverede område) omkring den røde linje er 95 % konfidensintervallet omkring standarden. Enheder, som ligger uden for tragten, er hospitaler med resultater, der med stor sandsynlighed ligger henholdsvis over eller under den fastsatte standard. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

17 Indikator 6: Incidens af iskæmisk apopleksi blandt prævalente patienter med atrieflimren. Standard: Endnu ikke fastsat Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI Danmark / (0) 0,8 (0,7;0,8) Hovedstaden - 325/ (0) 0,9 (0,8;1,0) Sjælland - 176/ (0) 0,8 (0,7;0,9) Syddanmark - 192/ (0) 0,7 (0,6;0,8) Midtjylland - 236/ (0) 0,8 (0,7;0,9) Nordjylland - 99/ (0) 0,7 (0,6;0,8) Hovedstaden - 325/ (0) 0,9 (0,8;1,0) Albertslund - #/# 0(0) 0,4 (0,0;1,4) Allerød - 4/584 0(0) 0,7 (0,2;1,7) Ballerup - 10/ (0) 0,9 (0,4;1,7) Bornholms Regionskommune - 8/ (0) 0,6 (0,2;1,1) Brøndby - 7/852 0(0) 0,8 (0,3;1,7) Dragør - 5/380 0(0) 1,3 (0,4;3,0) Egedal - 8/851 0(0) 0,9 (0,4;1,8) Fredensborg - 11/962 0(0) 1,1 (0,6;2,0) Frederiksberg - 22/ (0) 1,0 (0,6;1,5) Frederikssund - 14/ (0) 1,0 (0,6;1,7) Furesø - 9/953 0(0) 0,9 (0,4;1,8) Gentofte - 11/ (0) 0,6 (0,3;1,0) Gladsaxe - 14/ (0) 1,0 (0,6;1,7) Glostrup - 8/552 0(0) 1,4 (0,6;2,8) Gribskov - 9/ (0) 0,7 (0,3;1,4) Halsnæs - 7/976 0(0) 0,7 (0,3;1,5) Helsingør - 15/ (0) 0,9 (0,5;1,4) Herlev - 4/637 0(0) 0,6 (0,2;1,6) Hillerød - 12/ (0) 1,0 (0,5;1,8) Hvidovre - 9/ (0) 0,8 (0,4;1,5) Høje-Taastrup - 9/988 0(0) 0,9 (0,4;1,7) Hørsholm - 8/761 0(0) 1,1 (0,5;2,1) Ishøj - 3/390 0(0) 0,8 (0,2;2,2) København - 68/ (0) 0,8 (0,7;1,1) Lyngby-Taarbæk - 13/ (0) 1,0 (0,5;1,7) Rudersdal - 15/ (0) 1,0 (0,6;1,6) Rødovre - 9/818 0(0) 1,1 (0,5;2,1) Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

18 Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI Tårnby - 8/984 0(0) 0,8 (0,4;1,6) Vallensbæk - 3/323 0(0) 0,9 (0,2;2,7) Sjælland - 176/ (0) 0,8 (0,7;0,9) Faxe - 9/923 0(0) 1,0 (0,4;1,8) Greve - 14/ (0) 1,2 (0,6;2,0) Guldborgsund - 15/ (0) 0,8 (0,5;1,3) Holbæk - 13/ (0) 0,7 (0,4;1,3) Kalundborg - 7/ (0) 0,5 (0,2;1,1) Køge - 18/ (0) 1,3 (0,8;2,1) Lejre - 4/689 0(0) 0,6 (0,2;1,5) Lolland - 14/ (0) 1,0 (0,5;1,6) Næstved - 15/ (0) 0,7 (0,4;1,2) Odsherred - 10/ (0) 1,0 (0,5;1,8) Ringsted - 4/760 0(0) 0,5 (0,1;1,3) Roskilde - 14/ (0) 0,7 (0,4;1,1) Slagelse - 17/ (0) 0,8 (0,5;1,3) Solrød - 3/506 0(0) 0,6 (0,1;1,7) Sorø - 6/776 0(0) 0,8 (0,3;1,7) Stevns - 3/592 0(0) 0,5 (0,1;1,5) Vordingborg - 10/ (0) 0,8 (0,4;1,4) Syddanmark - 192/ (0) 0,7 (0,6;0,8) Aabenraa - 8/ (0) 0,6 (0,2;1,1) Assens - 8/ (0) 0,8 (0,3;1,5) Billund - #/# 0(0) 0,3 (0,0;1,1) Esbjerg - 13/ (0) 0,4 (0,2;0,8) Faaborg-Midtfyn - 13/ (0) 1,0 (0,5;1,7) Fanø - #/# 0(0) 0,8 (0,0;4,2) Fredericia - 9/ (0) 0,7 (0,3;1,4) Haderslev - 4/ (0) 0,3 (0,1;0,7) Kerteminde - #/# 0(0) 0,3 (0,0;1,2) Kolding - 17/ (0) 0,8 (0,5;1,4) Langeland - 3/403 0(0) 0,7 (0,2;2,2) Middelfart - 10/955 0(0) 1,0 (0,5;1,9) Nordfyns - 7/695 0(0) 1,0 (0,4;2,1) Nyborg - 5/829 0(0) 0,6 (0,2;1,4) Odense - 25/ (0) 0,7 (0,5;1,1) Svendborg - 21/ (0) 1,3 (0,8;2,0) Sønderborg - 10/ (0) 0,5 (0,2;0,9) Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

19 Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI Tønder - 4/ (0) 0,4 (0,1;1,0) Varde - 9/ (0) 0,7 (0,3;1,3) Vejen - 4/ (0) 0,4 (0,1;1,0) Vejle - 16/ (0) 0,6 (0,4;1,1) Ærø - #/# 0(0) 0,3 (0,0;1,6) Midtjylland - 236/ (0) 0,8 (0,7;0,9) Favrskov - 10/ (0) 1,0 (0,5;1,8) Hedensted - 6/ (0) 0,6 (0,2;1,2) Herning - 16/ (0) 0,8 (0,5;1,3) Holstebro - 16/ (0) 1,2 (0,7;2,0) Horsens - 8/ (0) 0,4 (0,2;0,8) Ikast-Brande - 6/982 0(0) 0,6 (0,2;1,3) Lemvig - 6/572 0(0) 1,0 (0,4;2,3) Norddjurs - 9/973 0(0) 0,9 (0,4;1,7) Odder - 6/581 0(0) 1,0 (0,4;2,2) Randers - 20/ (0) 0,9 (0,6;1,4) Ringkøbing-Skjern - 7/ (0) 0,5 (0,2;1,0) Samsø - #/# 0(0) 0,7 (0,0;3,8) Silkeborg - 18/ (0) 0,8 (0,5;1,3) Skanderborg - 10/ (0) 0,9 (0,4;1,7) Skive - 11/ (0) 0,8 (0,4;1,3) Struer - 5/554 0(0) 0,9 (0,3;2,1) Syddjurs - 11/ (0) 1,0 (0,5;1,9) Viborg - 20/ (0) 0,8 (0,5;1,2) Århus - 50/ (0) 0,9 (0,7;1,2) Nordjylland - 99/ (0) 0,7 (0,6;0,8) Aalborg - 28/ (0) 0,7 (0,4;1,0) Brønderslev - 7/884 0(0) 0,8 (0,3;1,6) Frederikshavn - 10/ (0) 0,6 (0,3;1,1) Hjørring - 13/ (0) 0,7 (0,4;1,3) Jammerbugt - 4/967 0(0) 0,4 (0,1;1,1) Læsø - 0/88 0(0) 0,0 (0,0;4,1) Mariagerfjord - 7/ (0) 0,6 (0,2;1,2) Morsø - 3/650 0(0) 0,5 (0,1;1,3) Rebild - 11/688 0(0) 1,6 (0,8;2,8) Thisted - 7/ (0) 0,6 (0,2;1,2) Vesthimmerlands - 9/993 0(0) 0,9 (0,4;1,7) #/# Resultatet er fjernet, da der kun er en eller to patienter i tæller eller nævner. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

20 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Indikatoren opgøres for alle prævalente patienter med en atrieflimren diagnose, dvs. alle personer som var i live per 1. juli 2017 og som har fået diagnosen registeret i Landspatientregisteret mindst én gang inden for de foregående 10 år. Dette svarer til patienter. Blandt disse patienter blev der i opgørelsesperioden indberettet i alt iskæmiske apopleksitilfælde til Dansk Apopleksiregister, svarende til 0,8% af patienterne. Regionalt varierede andelen af prævalente patienter med atrieflimren som fik iskæmisk apopleksi i opgørelsesåret fra 0,7% i Region Syddanmark og Region Nordjylland til 0,9% i Region Hovedstaden. Indikatoren er opgjort på bopælskommune fremfor hospitalsniveau, idet diagnosen atrieflimren for det store flertal af patienterne er stillet for år tilbage og behandlingen varetages i almen praksis fremfor hospitalsregi. Oplysningerne vedrørende iskæmisk apopleksi omfatter både iskæmisk apopleksi (DI63) og apopleksi uden specifikation (DI64), som helt overvejende reelt også er iskæmisk apopleksi. I Appendiks er medtaget en supplerende analyse, som viser andelen af atrieflimren patienter, som er i aktuel oral antikoagulationsbehandling, når de indlægges med iskæmisk apopleksi (eller apopleksi af ukendt type). Analysen viser at 45% af patienterne med atrieflimren ikke er i aktuel antikoagulationsbehandling, når de får deres iskæmiske apopleksi, svarende til at der var 459 iskæmiske apopleksitilfælde blandt patienter uden behandling på landsplan. Der bemærkes nogen variation i andelen på tværs af regionerne (33 50%). Data er indhentet via kobling med Dansk Apopleksiregister, som generelt vurderes at have høj komplethed i forhold til registrering af akut apopleksi. I Appendiks er medtaget en supplerende tabel, hvor indikator 6 er opgjort på baggrund af data indhentet fra Landspatientregisteret i stedet for fra Dansk Apopleksiregister. Faglig klinisk kommentar: Der er som anført signifikante forskelle i risiko for apopleksi mellem regioner. Fastlæggelse af standard afventer yderligere et års data, hvorefter styregruppen vil fastlægge en standard og komme med anbefalinger såfremt en eller flere regioner har betydende kvalitetsproblemer. Styregruppen har besluttet fra næste årsrapport at inkludere data på nationalt og regionalt niveau vedrørende kumuleret incidens af apopleksi blandt patienter med incident diagnose for atrieflimren. Anbefaling til indikator: Indikator bibeholdes og standard afventer næste styregruppemøde. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

21 Indikator 6: Incidens af iskæmisk apopleksi blandt prævalente patienter med atrieflimren Figuren viser kvartiler af incidens af iskæmisk apopleksi blandt patienter med atrieflimren. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

22 Indikator 7: Incidens af intrakraniel blødning blandt prævalente patienter med atrieflimren. Standard: Endnu ikke fastsat Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI Danmark - 735/ (0) 0,6 (0,5;0,6) Hovedstaden - 208/ (0) 0,6 (0,5;0,6) Sjælland - 131/ (0) 0,6 (0,5;0,7) Syddanmark - 169/ (0) 0,6 (0,5;0,7) Midtjylland - 147/ (0) 0,5 (0,4;0,6) Nordjylland - 80/ (0) 0,6 (0,4;0,7) Hovedstaden - 208/ (0) 0,6 (0,5;0,6) Albertslund - #/# 0(0) 0,4 (0,0;1,4) Allerød - 3/584 0(0) 0,5 (0,1;1,5) Ballerup - 7/ (0) 0,6 (0,3;1,3) Bornholms Regionskommune - 6/ (0) 0,4 (0,2;0,9) Brøndby - 5/852 0(0) 0,6 (0,2;1,4) Dragør - 5/380 0(0) 1,3 (0,4;3,0) Egedal - 5/851 0(0) 0,6 (0,2;1,4) Fredensborg - 3/962 0(0) 0,3 (0,1;0,9) Frederiksberg - 13/ (0) 0,6 (0,3;1,0) Frederikssund - 11/ (0) 0,8 (0,4;1,4) Furesø - 4/953 0(0) 0,4 (0,1;1,1) Gentofte - 7/ (0) 0,4 (0,1;0,8) Gladsaxe - 4/ (0) 0,3 (0,1;0,7) Glostrup - 5/552 0(0) 0,9 (0,3;2,1) Gribskov - 5/ (0) 0,4 (0,1;0,9) Halsnæs - 4/976 0(0) 0,4 (0,1;1,0) Helsingør - 16/ (0) 0,9 (0,5;1,5) Herlev - 5/637 0(0) 0,8 (0,3;1,8) Hillerød - 10/ (0) 0,9 (0,4;1,6) Hvidovre - 4/ (0) 0,4 (0,1;0,9) Høje-Taastrup - 10/988 0(0) 1,0 (0,5;1,9) Hørsholm - 5/761 0(0) 0,7 (0,2;1,5) Ishøj - 3/390 0(0) 0,8 (0,2;2,2) København - 36/ (0) 0,4 (0,3;0,6) Lyngby-Taarbæk - 4/ (0) 0,3 (0,1;0,8) Rudersdal - 13/ (0) 0,9 (0,5;1,5) Rødovre - 6/818 0(0) 0,7 (0,3;1,6) Tårnby - 5/984 0(0) 0,5 (0,2;1,2) Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

23 Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI Vallensbæk - #/# 0(0) 0,6 (0,1;2,2) Sjælland - 131/ (0) 0,6 (0,5;0,7) Faxe - 3/923 0(0) 0,3 (0,1;0,9) Greve - 11/ (0) 0,9 (0,5;1,6) Guldborgsund - 15/ (0) 0,8 (0,5;1,3) Holbæk - 15/ (0) 0,8 (0,5;1,4) Kalundborg - 8/ (0) 0,6 (0,3;1,2) Køge - 4/ (0) 0,3 (0,1;0,8) Lejre - 6/689 0(0) 0,9 (0,3;1,9) Lolland - 13/ (0) 0,9 (0,5;1,5) Næstved - 10/ (0) 0,5 (0,2;0,9) Odsherred - 5/ (0) 0,5 (0,2;1,1) Ringsted - 10/760 0(0) 1,3 (0,6;2,4) Roskilde - 7/ (0) 0,3 (0,1;0,7) Slagelse - 10/ (0) 0,5 (0,2;0,9) Solrød - 3/506 0(0) 0,6 (0,1;1,7) Sorø - #/# 0(0) 0,3 (0,0;0,9) Stevns - #/# 0(0) 0,2 (0,0;0,9) Vordingborg - 8/ (0) 0,6 (0,3;1,2) Syddanmark - 169/ (0) 0,6 (0,5;0,7) Aabenraa - 5/ (0) 0,3 (0,1;0,8) Assens - 5/ (0) 0,5 (0,2;1,1) Billund - 3/670 0(0) 0,4 (0,1;1,3) Esbjerg - 22/ (0) 0,7 (0,5;1,1) Faaborg-Midtfyn - 18/ (0) 1,4 (0,8;2,1) Fanø - #/# 0(0) 0,8 (0,0;4,2) Fredericia - 6/ (0) 0,5 (0,2;1,1) Haderslev - 9/ (0) 0,6 (0,3;1,2) Kerteminde - #/# 0(0) 0,3 (0,0;1,2) Kolding - 4/ (0) 0,2 (0,1;0,5) Langeland - 0/403 0(0) 0,0 (0,0;0,9) Middelfart - 10/955 0(0) 1,0 (0,5;1,9) Nordfyns - 6/695 0(0) 0,9 (0,3;1,9) Nyborg - #/# 0(0) 0,1 (0,0;0,7) Odense - 28/ (0) 0,8 (0,5;1,2) Svendborg - 13/ (0) 0,8 (0,4;1,4) Sønderborg - 9/ (0) 0,5 (0,2;0,9) Tønder - 3/ (0) 0,3 (0,1;0,9) Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

24 Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI Varde - 3/ (0) 0,2 (0,0;0,6) Vejen - 7/ (0) 0,7 (0,3;1,4) Vejle - 12/ (0) 0,5 (0,3;0,8) Ærø - #/# 0(0) 0,6 (0,1;2,0) Midtjylland - 147/ (0) 0,5 (0,4;0,6) Favrskov - 5/ (0) 0,5 (0,2;1,2) Hedensted - 13/ (0) 1,2 (0,7;2,1) Herning - 8/ (0) 0,4 (0,2;0,8) Holstebro - 4/ (0) 0,3 (0,1;0,8) Horsens - 10/ (0) 0,5 (0,3;1,0) Ikast-Brande - 8/982 0(0) 0,8 (0,4;1,6) Lemvig - #/# 0(0) 0,3 (0,0;1,3) Norddjurs - 8/973 0(0) 0,8 (0,4;1,6) Odder - #/# 0(0) 0,2 (0,0;1,0) Randers - 17/ (0) 0,8 (0,5;1,3) Ringkøbing-Skjern - 8/ (0) 0,6 (0,2;1,1) Samsø - 0/144 0(0) 0,0 (0,0;2,5) Silkeborg - 7/ (0) 0,3 (0,1;0,7) Skanderborg - 6/ (0) 0,5 (0,2;1,2) Skive - 5/ (0) 0,3 (0,1;0,8) Struer - #/# 0(0) 0,2 (0,0;1,0) Syddjurs - 6/ (0) 0,6 (0,2;1,2) Viborg - 13/ (0) 0,5 (0,3;0,8) Århus - 25/ (0) 0,5 (0,3;0,7) Nordjylland - 80/ (0) 0,6 (0,4;0,7) Aalborg - 21/ (0) 0,5 (0,3;0,8) Brønderslev - 5/884 0(0) 0,6 (0,2;1,3) Frederikshavn - 8/ (0) 0,5 (0,2;0,9) Hjørring - 17/ (0) 1,0 (0,6;1,6) Jammerbugt - 5/967 0(0) 0,5 (0,2;1,2) Læsø - #/# 0(0) 1,1 (0,0;6,2) Mariagerfjord - 11/ (0) 0,9 (0,5;1,7) Morsø - 4/650 0(0) 0,6 (0,2;1,6) Rebild - #/# 0(0) 0,3 (0,0;1,0) Thisted - #/# 0(0) 0,2 (0,0;0,6) Vesthimmerlands - 4/993 0(0) 0,4 (0,1;1,0) #/# Resultatet er fjernet, da der er en eller to patienter i tæller eller nævner. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

25 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt blev 735 af de prævalente patienter med atrieflimren indlagt med intrakraniel blødning på et dansk hospital i den aktuelle opgørelsesperiode. Dette svarer til 0,6% af alle patienter med atrieflimren på landsplan. Der var begrænset regional variation. Andelen varierer tilsyneladende på kommuneniveau, men den manglende statistiske præcision medfører at variationen blot kan afspejle tilfældigheder og/eller forskelle i patientsammensætningen. I lighed med indikator 6 er denne indikator også opgjort på bopælskommuneniveau, idet behandlingen af prævalente patienter ofte ikke har udgangspunkt i det hospital, hvor atrieflimrendiagnosen blev stillet første gang. I opgørelsen er medtaget alle indlæggelser med intrakraniel blødning (dog kun én indlæggelse per patient), uanset hvor indlæggelsen fandt sted. Data for denne indikator er indhentet via kobling med Landspatientregisteret. I Appendiks er medtaget en tabel over fordelingen af CHA2DS2-VASc score blandt patienterne med intrakraniel blødning. Det bemærkes at 12% af blødningerne optrådte blandt patienter med en CHA2DS2- VASc score på 0 eller 1. Der er ligeledes medtaget en tabel i Appendiks over fordelingen af HAS-BLED score blandt patienterne med intrakraniel blødning. Af denne tabel fremgår det, at 1/3 af blødningerne optrådte blandt patienter med en lav blødningsrisiko (HAS-BLED score <3). Faglig klinisk kommentar: Intrakranielle blødninger blandt prævalente patienter med atrieflimren vil blive genstand for supplerende analyser med henblik på betydningen af køn, alder, comorbide tilstande, AK behandling, type af AK behandling i relation til blødningsrisiko og blødningsrisiko og type af intrakraniel blødning (non-traumatisk vs traumatisk). Anbefaling til indikator: Indikator bibeholdes og standard afventer næste styregruppemøde. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

26 Indikator 8: Incidens af alvorlig blødning (tillempede International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) kriterier) blandt prævalente patienter med atrieflimren. Standard: Endnu ikke fastsat Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI Danmark / (0) 2,3 (2,2;2,4) Hovedstaden - 876/ (0) 2,4 (2,2;2,5) Sjælland - 533/ (0) 2,5 (2,3;2,7) Syddanmark - 657/ (0) 2,3 (2,1;2,4) Midtjylland - 590/ (0) 2,1 (1,9;2,2) Nordjylland - 333/ (0) 2,3 (2,1;2,6) Hovedstaden - 876/ (0) 2,4 (2,2;2,5) Albertslund - 9/503 0(0) 1,8 (0,8;3,4) Allerød - 16/584 0(0) 2,7 (1,6;4,4) Ballerup - 33/ (0) 3,0 (2,1;4,2) Bornholms Regionskommune - 31/ (0) 2,2 (1,5;3,0) Brøndby - 21/852 0(0) 2,5 (1,5;3,7) Dragør - 11/380 0(0) 2,9 (1,5;5,1) Egedal - 19/851 0(0) 2,2 (1,3;3,5) Fredensborg - 20/962 0(0) 2,1 (1,3;3,2) Frederiksberg - 64/ (0) 2,9 (2,2;3,6) Frederikssund - 30/ (0) 2,2 (1,5;3,1) Furesø - 23/953 0(0) 2,4 (1,5;3,6) Gentofte - 46/ (0) 2,4 (1,8;3,2) Gladsaxe - 30/ (0) 2,2 (1,5;3,1) Glostrup - 10/552 0(0) 1,8 (0,9;3,3) Gribskov - 23/ (0) 1,8 (1,2;2,8) Halsnæs - 20/976 0(0) 2,0 (1,3;3,1) Helsingør - 44/ (0) 2,5 (1,8;3,4) Herlev - 11/637 0(0) 1,7 (0,9;3,1) Hillerød - 36/ (0) 3,1 (2,2;4,3) Hvidovre - 26/ (0) 2,4 (1,5;3,4) Høje-Taastrup - 28/988 0(0) 2,8 (1,9;4,1) Hørsholm - 19/761 0(0) 2,5 (1,5;3,9) Ishøj - 14/390 0(0) 3,6 (2,0;5,9) København - 157/ (0) 2,0 (1,7;2,3) Lyngby-Taarbæk - 24/ (0) 1,9 (1,2;2,7) Rudersdal - 46/ (0) 3,0 (2,2;4,0) Rødovre - 26/818 0(0) 3,2 (2,1;4,6) Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

27 Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI Tårnby - 33/984 0(0) 3,4 (2,3;4,7) Vallensbæk - 6/323 0(0) 1,9 (0,7;4,0) Sjælland - 533/ (0) 2,5 (2,3;2,7) Faxe - 14/923 0(0) 1,5 (0,8;2,5) Greve - 36/ (0) 3,0 (2,1;4,1) Guldborgsund - 44/ (0) 2,4 (1,7;3,2) Holbæk - 57/ (0) 3,2 (2,5;4,2) Kalundborg - 28/ (0) 2,2 (1,5;3,1) Køge - 30/ (0) 2,2 (1,5;3,2) Lejre - 19/689 0(0) 2,8 (1,7;4,3) Lolland - 35/ (0) 2,4 (1,7;3,4) Næstved - 45/ (0) 2,2 (1,6;3,0) Odsherred - 22/ (0) 2,1 (1,3;3,2) Ringsted - 27/760 0(0) 3,6 (2,4;5,1) Roskilde - 44/ (0) 2,2 (1,6;2,9) Slagelse - 60/ (0) 2,8 (2,1;3,6) Solrød - 13/506 0(0) 2,6 (1,4;4,4) Sorø - 18/776 0(0) 2,3 (1,4;3,6) Stevns - 10/592 0(0) 1,7 (0,8;3,1) Vordingborg - 31/ (0) 2,4 (1,7;3,4) Syddanmark - 657/ (0) 2,3 (2,1;2,4) Aabenraa - 27/ (0) 1,9 (1,2;2,7) Assens - 25/ (0) 2,4 (1,5;3,5) Billund - 11/670 0(0) 1,6 (0,8;2,9) Esbjerg - 53/ (0) 1,8 (1,4;2,3) Faaborg-Midtfyn - 45/ (0) 3,4 (2,5;4,5) Fanø - 3/131 0(0) 2,3 (0,5;6,5) Fredericia - 23/ (0) 1,9 (1,2;2,8) Haderslev - 27/ (0) 1,9 (1,3;2,8) Kerteminde - 16/619 0(0) 2,6 (1,5;4,2) Kolding - 42/ (0) 2,1 (1,5;2,8) Langeland - 8/403 0(0) 2,0 (0,9;3,9) Middelfart - 27/955 0(0) 2,8 (1,9;4,1) Nordfyns - 17/695 0(0) 2,4 (1,4;3,9) Nyborg - 20/829 0(0) 2,4 (1,5;3,7) Odense - 102/ (0) 2,9 (2,4;3,5) Svendborg - 47/ (0) 3,0 (2,2;3,9) Sønderborg - 47/ (0) 2,4 (1,8;3,2) Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

28 Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI Tønder - 18/ (0) 1,8 (1,1;2,8) Varde - 17/ (0) 1,3 (0,7;2,0) Vejen - 22/ (0) 2,1 (1,3;3,2) Vejle - 53/ (0) 2,1 (1,6;2,8) Ærø - 7/356 0(0) 2,0 (0,8;4,0) Midtjylland - 590/ (0) 2,1 (1,9;2,2) Favrskov - 20/ (0) 2,0 (1,2;3,0) Hedensted - 23/ (0) 2,2 (1,4;3,3) Herning - 41/ (0) 2,0 (1,5;2,8) Holstebro - 29/ (0) 2,2 (1,5;3,1) Horsens - 25/ (0) 1,3 (0,9;2,0) Ikast-Brande - 23/982 0(0) 2,3 (1,5;3,5) Lemvig - 8/572 0(0) 1,4 (0,6;2,7) Norddjurs - 24/973 0(0) 2,5 (1,6;3,6) Odder - 11/581 0(0) 1,9 (0,9;3,4) Randers - 56/ (0) 2,6 (2,0;3,4) Ringkøbing-Skjern - 25/ (0) 1,8 (1,1;2,6) Samsø - #/# 0(0) 0,7 (0,0;3,8) Silkeborg - 49/ (0) 2,3 (1,7;3,0) Skanderborg - 21/ (0) 1,9 (1,2;2,9) Skive - 35/ (0) 2,4 (1,7;3,3) Struer - 8/554 0(0) 1,4 (0,6;2,8) Syddjurs - 19/ (0) 1,8 (1,1;2,8) Viborg - 60/ (0) 2,3 (1,8;2,9) Århus - 112/ (0) 2,1 (1,7;2,5) Nordjylland - 333/ (0) 2,3 (2,1;2,6) Aalborg - 93/ (0) 2,2 (1,8;2,7) Brønderslev - 23/884 0(0) 2,6 (1,7;3,9) Frederikshavn - 40/ (0) 2,3 (1,7;3,2) Hjørring - 58/ (0) 3,3 (2,5;4,3) Jammerbugt - 14/967 0(0) 1,4 (0,8;2,4) Læsø - #/# 0(0) 1,1 (0,0;6,2) Mariagerfjord - 33/ (0) 2,8 (2,0;4,0) Morsø - 18/650 0(0) 2,8 (1,6;4,3) Rebild - 12/688 0(0) 1,7 (0,9;3,0) Thisted - 17/ (0) 1,4 (0,8;2,2) Vesthimmerlands - 24/993 0(0) 2,4 (1,6;3,6) #/# Resultatet er fjernet, da der er en eller to patienter i tæller eller nævner. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

29 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt blev 2,3% af de prævalente patienter med atrieflimren indlagt med alvorlig blødning i løbet af opgørelsesperioden, svarende til patienter. På regionsniveau varierede andelen som blev indlagt med alvorlig blødning mellem 2,1 2,5%. Større blødning er defineret som en akut indlæggelse med blødning og blev identificeret via data fra Landspatientregisteret. I Appendiks er medtaget en tabel over fordelingen af CHA2DS2-VASc score blandt patienterne med alvorlig blødning. Det bemærkes, at ca. 13% af blødningerne optrådte blandt patienter med en CHA2DS2-VASc score på 0 eller 1. Der er ligeledes medtaget en tabel i Appendiks over fordelingen af HAS-BLED score blandt patienterne med alvorlig blødning. Af denne tabel fremgår det, at 1/3 af blødningerne optrådte blandt patienter med en lav blødningsrisiko (HAS-BLED score <3). Faglig klinisk kommentar: Faglige kommentarer svarer til ovenstående epidemiologiske kommentar. Anbefaling til indikator: Indikator og standard bibeholdes. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

30 Indikator 9: Andel af nydiagnosticerede patienter med atrieflimren som får et struktureret undervisningsprogram indenfor det 1. år efter at diagnosen er stillet. Standard: Endnu ikke fastsat Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Danmark / (0) 19,5 (19,0;20,0) 19,8(19,0;20,5) Hovedstaden / (0) 19,1 (18,1;20,1) 20,0(18,7;21,4) Sjælland - 755/ (0) 20,4 (19,1;21,7) 20,7(18,9;22,6) Syddanmark - 970/ (0) 20,5 (19,4;21,7) 22,7(21,0;24,4) Midtjylland - 993/ (0) 22,4 (21,2;23,7) 19,5(17,9;21,1) Nordjylland - 289/ (0) 12,0 (10,8;13,4) 11,8(10,0;13,8) Hovedstaden / (0) 19,1 (18,1;20,1) 20,0(18,7;21,4) Amager og Hvidovre Hospital - 197/984 0(0) 20,0 (17,6;22,7) 15,7(12,7;19,2) Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler - 201/ (0) 16,2 (14,2;18,4) 14,7(12,0;17,8) Bornholms Hospital - 13/202 0(0) 6,4 (3,5;10,8) 3,4(0,9;8,5) Herlev og Gentofte Hospital - 242/ (0) 14,3 (12,7;16,0) 28,8(26,0;31,8) Nordsjællands Hospital - 281/ (0) 19,8 (17,8;22,0) 14,4(11,9;17,3) Rigshospitalet - Glostrup - 299/926 0(0) 32,3 (29,3;35,4) 25,7(21,9;29,9) Sjælland - 755/ (0) 20,4 (19,1;21,7) 20,7(18,9;22,6) Garantiklinikken - 3/18 0(0) 16,7 (3,6;41,4) - Holbæk Sygehus - 172/730 0(0) 23,6 (20,5;26,8) 28,4(23,5;33,7) Nykøbing Falster Sygehus - 31/659 0(0) 4,7 (3,2;6,6) 7,0(4,5;10,4) Næstved Sygehus - 22/115 0(0) 19,1 (12,4;27,5) 18,0(11,0;26,9) Sjællands Universitetshospital - 169/ (0) 15,0 (12,9;17,2) 13,9(11,2;16,8) Slagelse Sygehus - 358/ (0) 34,0 (31,1;36,9) 34,1(29,9;38,5) Syddanmark - 970/ (0) 20,5 (19,4;21,7) 22,7(21,0;24,4) Friklinikken Region Syddanmark (Grindsted) - 15/96 0(0) 15,6 (9,0;24,5) 22,5(10,8;38,5) Kolding Sygehus - 37/175 0(0) 21,1 (15,3;27,9) 28,9(19,8;39,4) Odense Universitetshospital - 382/ (0) 20,6 (18,8;22,6) 28,8(25,9;31,8) Sydvestjysk Sygehus - 148/801 0(0) 18,5 (15,8;21,3) 16,4(13,0;20,3) Sygehus Sønderjylland - 24/894 0(0) 2,7 (1,7;4,0) 2,4(1,2;4,2) Vejle Sygehus - 364/913 0(0) 39,9 (36,7;43,1) 34,4(30,3;38,7) Midtjylland - 993/ (0) 22,4 (21,2;23,7) 19,5(17,9;21,1) Aarhus Universitetshospital - 170/949 0(0) 17,9 (15,5;20,5) 18,6(15,3;22,3) Hospitalsenhed Midt - 330/ (0) 30,5 (27,8;33,4) 20,9(17,7;24,4) Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version:

31 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Hospitalsenheden Vest - 132/962 0(0) 13,7 (11,6;16,1) 15,4(12,5;18,8) Regionshospitalet Horsens - 279/682 0(0) 40,9 (37,2;44,7) 36,1(30,8;41,6) Regionshospitalet Randers - 82/753 0(0) 10,9 (8,8;13,3) 10,3(7,4;13,8) Nordjylland - 289/ (0) 12,0 (10,8;13,4) 11,8(10,0;13,8) Aalborg Universitetshospital - 194/ (0) 14,0 (12,2;16,0) 14,4(11,9;17,3) Regionshospital Nordjylland, Hjørring og Frederikshavn Regionshospital Nordjylland, Thisted - 54/745 0(0) 7,2 (5,5;9,4) 3,0(1,4;5,4) - 41/273 0(0) 15,0 (11,0;19,8) 20,1(14,0;27,5) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I alt var det i Landspatientregisteret angivet at 20% af de nydiagnosticerede patienter med atrieflimren havde modtaget struktureret patientundervisning indenfor det første år efter atrieflimren diagnosen blev stillet. Der var en del variation mellem regionerne (12%-22%). Det skal bemærkes, at indikatoren er beregnet for patienter som blev diagnosticerede i forrige opgørelsesperiode, dvs. mellem d til d , da indikatoren kræver 1 års opfølgningstid. En meningsfuld opgørelse af indikatoren forudsætter at afdelingerne indberetter den leverede patientundervisning til Landspatientregisteret. Den lave indikatoropfyldelse i alle regioner tyder på at den nødvendige indberetningspraksis endnu ikke etableret på dette område, eller at der benyttes andre koder for den leverede patientundervisning end de koder, som aktuelt indgår i beregningen. I Appendiks er inkluderet en tabel over anvendte SKS-koder for patientuddannelse. Som det fremgår af tabellen, er der forskel i de anvendte koder mellem regionerne. Faglig klinisk kommentar: Faglige kommentarer svarer til ovenstående epidemiologiske kommentar. Andelen af patienter med behov og mulighed for at gennemføre struktureret undervisning er skønnet til 50%. Anbefaling til indikator: Indikator bibeholdes og standard sættes til 50%. Databasen for Atrieflimren i Danmark Årsrapport 1. juli juni 2018 Endelig version: