Beskrivelse af de enkelte tilsyn. Kommunalt uanmeldt tilsyn. Embedslæge tilsyn

Transkript

1 REDEGØRELSE FOR DEN SAMLEDE TILSYNSINDSATS PÅ ÆLDREOMRÅDET I VEJEN KOMMUNE

2 Indhold Indledning... 3 Beskrivelse af de enkelte tilsyn... 3 Kommunalt uanmeldt tilsyn... 3 Embedslæge tilsyn... 3 Konklusioner fra de uanmeldte kommunale tilsyn... 4 Område Birkely... 4 Område Blomsterengen... 4 Område Dixensminde... 4 Område Enghaven... 5 Område Kærdalen... 5 Område Lindecenter... 5 Område Lundtoft... 5 Område Åparken... 5 Område Åstruplund... 5 Område Brørup Hjemmepleje... 6 Pleje % Pleje... 6 Karens Plejeservice... 6 Lejrskov Rengøring... 7 Rengo Ren service... 7 Samlet konklusion på de uanmeldte tilsyn... 7 Offentlige leverandører... 7 Indsats og opfølgning... 8 Private leverandører... 8 Indsats og opfølgning... 8 Embedslægetilsyn Medicinhåndtering... 9 Indsats og opfølgning... 9 Sygeplejefaglige optegnelser Indsats og opfølgning Konklusion på den overordnede tilsynsforpligtelse Opfølgning på tilsynene

3 Indledning De årlige embedslæge- og kommunale tilsyn skal påse, at borgerne på kommunens ældreområde får den hjælp, de har krav på jf. Serviceloven og det kommunale serviceniveau. Tilsynene skal ydermere føre tilsyn med kvaliteten af den ydede hjælp. Denne redegørelse giver et samlet overblik over resultatet af tilsynsforpligtelsen i 2013, som i alt omfatter Embedslæge tilsynet på plejecentrene, samt det uanmeldte kommunale tilsyn på plejecentrene og andre leverandører af hjemmehjælp. Redegørelsen indledes med en kort beskrivelse af de enkelte tilsyns formål, efterfulgt at et resumé af konklusionerne fra de enkelte uanmeldte kommunale tilsyn, som afsluttes med en samlet konklusion. Dernæst beskrives embedslægetilsynene og afslutningsvis en overordnet konklusion på den overordnede tilsynsforpligtelse. Beskrivelse af de enkelte tilsyn Kommunalt uanmeldt tilsyn Formålet med det uanmeldte kommunale tilsyn, på kommunens plejecentre og hos øvrige leverandører, er at kontrollere, hvorvidt borgerne modtager de ydelser, de efter Servicelovens 83 og 86 er berettiget til og visiteret til, ligesom det sikrer kontrol af kvaliteten af de leverede ydelser. Områder/leverandører omfattet af kommunalt uanmeldt tilsyn er følgende: Birkely Blomsterengen Dixensminde Enghaven Kærdalen Lindecenter Lundtoft Åparken Åstruplund Brørup Hjemmepleje Pleje % Pleje Karens Plejeservice Lejrskov Rengøring Rengo 2 Ren service Embedslæge tilsyn Formålet er at føre tilsyn med kvaliteten af de sundhedsfaglige tilbud på plejehjem og lignende boliger. Tilsynet med de sundhedsfaglige tilbud, retter sig mod følgende områder; Sundhedsfaglige instrukser generelt. Personalerelaterede forhold. Adgang til sundhedsfaglige ydelser. Hygiejne. Sygeplejefaglige optegnelser. Medicinhåndtering. Ernæring. 3

4 Fysisk aktivitet og mobilisering. Patientrettigheder. Til de enkelte områder knytter sig et vist antal instrukser, som beskriver hvordan personalet skal forholde sig i en given situation. Plejecentre omfattet af embedslægetilsynene er følgende: Birkely Blomsterengen Dixensminde Enghaven Kærdalen Lindecenter Lundtoft Åparken Åstruplund Konklusioner fra de uanmeldte kommunale tilsyn Område Birkely Det konkluderes, at område Birkely fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Birkely skal dog sikre: At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder. At der foretages vejning ved indflytning, hvis borger ønsker det. At der er sygeplejefagligstatus/helhedsvurdering hos alle borgere. Generelt skal det sikres: At antallet af hjælpere hos borgerne minimeres i det omfang det er muligt. Område Blomsterengen Det konkluderes, at område Blomsterengen fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Blomsterengen skal dog sikre. At der løbende justeres i handleplanerne. At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder. At der er opdateret sygeplejefaglig status/helhedsvurdering hos alle borgere. Område Dixensminde Det konkluderes, at områdecenter Dixensminde fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Dixensminde skal dog sikre, At der løbende justeres i handleplan på alle borgere At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder. At der er udarbejdet helhedsvurdering hos alle borgere. Vejning skal dokumenteres. 4

5 Område Enghaven Det konkluderes, at område Enghaven fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Enghaven skal sikre, At der løbende justeres i handleplan på alle borgere At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder At der følges op på indsatsområdet i 2013, vejning At der er aktivitetstilbud tilpasset den enkelte borger Område Kærdalen Det konkluderes, at område Kærdalen fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Kærdalen skal dog sikre, At det sikres, at antallet af hjælpere hos borgerne minimeres i det omfang det er muligt. At der løbende justeres i handleplan på alle borgere At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder. At der er udarbejdet sygeplejefaglig status / helhedsvurdering hos alle borgere. Område Lindecenter Det konkluderes, at område Lindecenter fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Lindecenter skal dog sikre, At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder. Område Lundtoft Det konkluderes, at område Lundtoft fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Lundtoft skal dog sikre, At det sikres, at antallet af hjælpere hos borgerne minimeres i det omfang det er muligt. At der er sammenhæng mellem ordineret og leveret hjælp, så borgerne får deres medicin hele døgnet. At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder. Område Åparken Det konkluderes, at Åparken ældrecenter fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Åparken ældrecenter skal sikre, At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder At sygeplejefaglig status / helhedsvurdering er opdateret Tilsynsenheden har ikke yderligere kommentarer. Område Åstruplund Det konkluderes, at område Åstruplund fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver 5

6 Åstruplund skal dog sikre, At det sikres, at antallet af hjælpere/elever hos borgerne minimeres i det omfang det er muligt. At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder. At borgerne opfordres til aktiviteter. Område Brørup Hjemmepleje Det konkluderes, at Brørup Hjemmepleje fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Brørup Hjemmepleje skal dog sikre, At det sikres, at antallet af hjælpere hos borgerne minimeres i det omfang det er muligt. At der løbende justeres i handleplan på alle borgere At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder. At der er udarbejdet sygeplejefaglig status / helhedsvurdering hos alle borgere. Pleje privat leverandør af personlig pleje og praktisk bistand Det konkluderes, at Pleje 112 stort set fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Pleje 112 skal dog sikre, At det sikres, at antallet af hjælpere hos borgerne minimeres i det omfang det er muligt. At der løbende justeres i handleplan på alle borgere. At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder. At hjælpen justeres efter behov og at der gives besked til visitationen. At der dokumenteres løbende i journalen. At der følges op på Vejen Kommunes indsatsområde for 2013 (vejning) 100 % Pleje - privat leverandør af personlig pleje og praktisk bistand Det konkluderes, at 100 % pleje fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver udtryk for. 100 % pleje skal dog sikre, At der oprettes og anvendes indsatsområder. At hjælpen har et rehabiliterende og aktiverende sigte. At der er fokus på Vejen kommunes indsatsområde 2013 (vejning). Tilsynsenhedens kommentarer: At visitationen får besked når borgere fraflytter kommunen eller hjælpen ophører. Karens Plejeservice privat leverandør af personlig pleje og praktisk bistand Det konkluderes, at Karens Plejeservice fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Karens Plejeservice skal dog sikre: At der løbende justeres i handleplanen At der arbejdes med anvendelse og opfølgning af indsatsområder At der arbejdes med dokumentation i journalen 6

7 At der sættes fokus på Vejen Kommunes indsatsområde for 2013 (vejning) At der sættes fokus på at hjælpen leveres med rehabiliterende / aktiverende sigte Lejrskov Rengøring privat leverandør af praktisk bistand Det konkluderes, at Lejrskov Rengøring fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Lejrskov Rengøring skal dog sikre, At der udarbejdes handleplan på alle borgere At der arbejdes videre med udarbejdelse, anvendelse og opfølgning af relevante indsatsområder At der dokumenteres i journalen At der følges op på Vejen Kommunes indsatsområder for 2013 (vejning) Rengo 2 - privat leverandør af praktisk bistand Det konkluderes, at privat leverandør Rengo II fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Rengo II skal dog sikre: At der oprettes og anvendes indsatsområder At der arbejdes med dokumentation i journalen At der sættes fokus på at der arbejdes med rehabiliterende og aktiverende sigte At der sættes fokus på Vejen Kommunes indsatsområde for Kommentar fra tilsynsenheden: At visitationen får besked når en borger fraflytter Vejen Kommune eller hjælpen ophører Ren service - privat leverandør af praktisk bistand Det konkluderes, at Ren service stort set fungerer tilfredsstillende, hvilket også borgerne giver Ren service skal dog sikre, At der udarbejdes handleplan på alle borgere At der arbejdes videre med anvendelse og opfølgning af indsatsområder hvor det er relevant. At der dokumenteres i journalen At der følges op på Vejen Kommunes indsatsområde for 2013 (vejning) Samlet konklusion på de uanmeldte tilsyn Offentlige leverandører Tilsynet konkluderer, at de offentlige leverandørers områder fungerer tilfredsstillende og opfylder kommunens krav, hvilket borgerne også giver Der er dog områder som giver anledning til anmærkninger hos de offentlige leverandører, og som fortsat vil kræve opmærksomhed. De væsentligste er følgende: Anvendelse af og opfølgning på indsatser overfor den enkelte borger At der er udarbejdet sygeplejefaglig status og helhedsbeskrivelse for borgerne. At antallet af hjælpere hos borgerne reduceres. At handleplanerne for den enkelte borger holdes løbende ajour. 7

8 Indsats og opfølgning I sidste halvdel af 2013, har der pågået et arbejde med at optimere og kvalitetssikre dokumentationen i den elektroniske journal (KMD Care). Arbejdet har skullet fastlægge medarbejdernes ansvar og opgaver i forbindelse med dokumentation, herunder oprettelse af indsatsområder med mål, handlinger og evaluering/opfølgning. Der har været fokus på såvel systematik som struktur, men i høj grad også det indholdsmæssige. Aktører på tværs af afdelingerne, såvel internt som eksternt, har været inddraget, og arbejdet gå nu ind i sin sidste fase, hvor trådene samles og højst sandsynlig samles i en vejledning, som forventes færdig slut 2014 eller lige først i I 2013 og 14 har der været arbejdet med at udvikle et centralt afsnit i KMD Care, kaldet Helhedsbeskrivelsen, hvor alle centrale oplysninger omkring borgerne er beskrevet. Dette afsnit indeholder bl.a. sygeplejefaglig status. Det har betydet at gammel dokumentation har skullet flyttes ind i nye dokumenter, bl.a. handleplanen. Arbejdet har deadline pr , hvor det forventes på plads. Områderne arbejder kontinuerligt med at nedbringe antallet af medarbejdere hos den enkelte borger. Private leverandører Tilsynet konkluderer, at de private leverandørers områder fungerer tilfredsstillende og opfylder kommunens krav, hvilket borgerne også giver Der er dog områder som giver anledning til anmærkninger hos de private leverandører, og som fortsat vil kræve opmærksomhed. De væsentligste er følgende: Anvendelse af og opfølgning på indsatser overfor den enkelte borger. At borgerne tilbydes at blive vejet og at dette dokumenteres. At der løbende dokumenteres i journalen. At hjælpen justeres efter behov og der bliver givet besked til visitationen. Indsats og opfølgning I forhold til indsatsen omkring indsatsområder og dokumentation, er den lig med indsatsen beskrevet hos de offentlige leverandører. Der vil blive fulgt op på, at borgerne skal tilbydes at blive vejet ved første besøg af leverandøren, og at visitationen holdes løbende orienteret om borgernes behov for anden hjælp. Embedslægetilsyn 2013 Den overordnede konklusion på embedslægetilsynene i 2013 er følgende: 1. Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger. 2. Tilsynet har fundet fejl og mangler, som samlet kun indebærer meget ringe risiko for patientsikkerheden. 3. Tilsynet har fundet fejl og mangler, som indebærer patientsikkerhedsmæssige risici, men ikke alvorlige fejl og mangler. 4. Tilsynet har fundet alvorlige fejl og mangler

9 Tilsynet har fundet anledning til alvorlig kritik. Samlet Differencen i det samlede antal tilsyn mellem 2012 og 2013, skyldes at Plejecentrene Nørrevang og Bøgely i 2012 blev nedlagt som ældrecentre, og at Plejecenteret Åstruplund i 2013 var fritaget for embedslægetilsyn på baggrund af meget få fejl og mangler ved tilsynet i De områder, hvor embedslægen særligt har fundet fejl og mangler, er omkring medicinhåndtering og de Sygeplejefaglige optegnelser. Medicinhåndtering De alvorlige fejl og mangler som er fundet i ét område koncentrerer sig om medicinhåndtering i almindelighed, men i særdeleshed omkring hjælpernes måde at kontrollere, hvorvidt beboerne får den korrekte mængde af et særligt højrisiko betonet medicinsk præparat. Embedslægen har foretaget genbesøg, og fundet at der er arbejdet konstruktivt og tilfredsstillende med at nedbringe fejlene omkring medicinhåndteringen, ligesom det også er tilfældet med de andre problemområder der blev peget på i tilsynet. Det anbefales at fortsætte det gode arbejde. Fejl og mangler af ikke alvorlig karakter i de øvrige 7 områder, handler bl.a. også om medicinhåndtering i almindelighed. Indsats og opfølgning Der arbejdes kontinuerligt med at nedbringe antallet af fejl omkring medicinhåndtering, og arbejdet må forventes at pågå løbende. På National plan er Fælles MedicinKort (FMK) ét af indsatsområderne, som forventes at kunne bidrage til, at fejl og mangler omkring medicinhåndtering reduceres. FMK er en central database med oplysninger om den receptpligtige medicin, danske borgere anvender og har anvendt de sidste 2 år. Medicinkortet skal kunne fungere sammen med alle typer it-systemer på sygehusene, hos praktiserende læger og i kommunerne. I Region Syddanmark er FMK i drift hos de fleste praktiserende læger. Sygehusene er ikke fuldt ud i drift. Kommunen og hjemmeplejen kommer først aktivt til at anvende FMK i Arbejdet med at implementere FKM har voldt problemer, og den endelig drift data har det været nødvendigt at rykke flere gange. Lokalt er der nedsat en projektgruppe, som skal forestå implementering af FMK i Vejen kommune. Teknikken er ved at være på plads. Fagligt og organisatorisk er vi på plads først i På det Regionale plan arbejdes der med et tværsektorielt projekt omkring AK behandling (højrisiko betonet medicinsk præparat) med fokus på patientsikkerheden og optimal kvalitet af behandlingen. Formålet med projektet vil være; Optimering af AK-håndtering tværsektorielt. Forebyggelse af skadevoldende utilsigtede hændelser i relation til AK- håndtering Tilrettelæggelsen af AK-håndteringen så den tager afsæt i den enkelte borger. Udvikling af en model som kan anvendes ift. andre lægemidler, som fx insulin for derved også at undgå fejl her. Der er søgt om økonomiske midler til projektet, dog uden held. For at få gang i projektet har Sydvestjysk Sygehus (SVS) nu afsat økonomiske ressourcer til fase 1 i projektet, som omfatter 9

10 dataindsamling og kortlægning af patient/borger gruppen. I øjeblikket arbejdes der på udformningen af dataindsamlingsskemaerne til projektet, og dataindsamlingen igangsættes i starten af september 14 i to udvalgte kommuner. Kommunalt arbejdes der kontinuerlig med den lovpligtige Vejledningen for medicinhåndtering, embedslægens tilbagemeldinger og de indberettede Utilsigtede Hændelser (UTH) omkring medicinhåndtering. For at medarbejderne får den fornødne viden omkring medicinhåndtering, som beskrives i Vejledningen for medicinhåndtering, er vi ved at starte et E-leaningsystemt omkring medicin håndtering, som skal medvirke til at sikre at alle medarbejdere har den nødvendige viden i relation til medicinhåndtering. Embedslægen har i år, som de foregående år, bemærket, at det aktuelle handelsnavn på præparaterne ikke altid fremgår af medicinskemaet. Det skyldes, at apoteket skal tilbyde borgerne det billigste præparat (Substitution). Derfor ændres der ofte på medicinens handelsnavn, hvorimod det generiske (navnet på det aktive indholdsstof) er konstant. Vi har konsekvent anvendt det generiske navn, dels for at forebygge fejl og dels for at undgå den ekstra administrative opgave, der ligger i jævnligt at skulle ændre medicinskemaet. Det vurderer embedslægen som en fejl, som giver anmærkninger i rapporten. Sundhedsstyrelsen har tidligere afvist flere kommuners anmodning om at få praksis, omkring anvendelse af det generiske navn, ændret. Apotekerne og Sundhedsministeriet har efterfølgende imidlertid besluttet, at det aktive indholdsstof skal stå på alle doseringsetiketter fra apoteket, for at gøre det nemmere at genkende medicinen ved substituering. Det har foranlediget, at kommunerne igen vil tage kontakt til Sundhedsstyrelsen for at få praksis omkring medicinskemaerne ændret. I forhold til højrisiko betonede medicinske præparater, er der foretaget ændringer omkring dokumentation og kontrol, som skal bidrage til reduktion af fejl, men området vil fortsat have vores opmærksomhed. Endelig vil forskellige velfærdsteknologiske redskaber blive afprøvet i forhold til at øge sikkerheden omkring medicinhåndtering i almindelighed. Sygeplejefaglige optegnelser Fejl og mangler, i forhold til de sygeplejefaglige optegnelser, handler om følgende; At de 12 problemområder, der er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning, ikke er beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation. at opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling skal være beskrevet at de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboerens kroniske sygdomme Indsats og opfølgning Helhedsbeskrivelsen, nævnt under de kommunale tilsyn, indeholder såvel en beskrivelse af de 12 problemområder for hver beboer, som et felt, hvor aftaler omkring lægekontroller beskrives. Ligeledes vil arbejdet omkring optimering og kvalitetssikring af dokumentationen imødekomme mangler omkring overskuelighed og systematik, samt opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling. 10

11 Konklusion på den overordnede tilsynsforpligtelse 2013 Overordnet kan det konkluderes at Vejen kommunes plejecentre og private leverandører fungerer tilfredsstillende, dog med de undtagelser som er beskrevet under de enkelte tilsyn. Opfølgning på tilsynene 2013 Som angivet tidligere, vil der i 2014 og 15 fortsat blive arbejdet hen imod, at der ikke findes anledning til bemærkninger fra embedslægens side. 11