Ansøgning om tilladelse til at indvinde grundvand

Transkript

1 Ansøgning om tilladelse til at indvinde grundvand (Vandforsyningslovens 20) Du skal bruge dette skema, hvis: Din indvindingstilladelse er udløbet. Du vil indvinde mere vand, end du har tilladelse til. Du skal bruge vandet til noget andet, end det du har en tilladelse til. Du vil indvinde vand fra en ny boring eller fra en gammel husholdningsboring. Sådan skal du gøre: Ansøgningsskemaet består af 2 dele (ansøgning og egenkontrol). Du skal udfylde alle rubrikker i hele skemaet med letlæselig skrift (gerne BLOKBOGSTAVER). Du skal udfylde 1 skema pr. boring. Du skal tage mindst 4 billeder af boringen: 1 billede på 5-8 meters afstand, hvor overbygningen (tørbrønd, hus eller andet) er lukket, 1 billede, hvor man kan se hele boringens/overbygningens indretning, 1 billede helt tæt på af røret, der går ned i jorden, så man kan se om forerørsforseglingen er tæt, 1 billede af målerstanden. På et kort skal du markere, hvor boringen præcist er placeret. Du kan lave et kort via hjemmesiden: kort.ikast-brande.dk. Brug helst et målestoksforhold på 1:1.000 og et luftfoto som baggrundskort. (Du kan evt. lave et punkt, der markerer boringens præcise placering, med funktionen "Skitsetegning". Du gemmer kortet ved hjælp af menuen "Udskriv"). Hvis du skal bruge boringen til at vande marker, skal du på et kort markere de marker, du vil vande. Du skal sende hele ansøgningsskemaet, billederne og kortene til Ikast-Brande Kommune. Værd at vide Kommunen behandler kun din ansøgning, hvis vi har fået alle ovenstående oplysninger. Kommunen kan altid bede om flere oplysninger - fx kræve en pumpetest. Din boring skal være lovlig og i god stand (fx have tæt forerørsforsegling og en tæt overbygning), INDEN du sender din ansøgning. Du kan ikke få en tilladelse, hvis Ikast-Brande Kommune vurderer, at boringen ikke er lovlig. Ansøgning om tilladelse til at indvinde grundvand - Side 1 af 6

2 Ejer (personen der ejer jorden, som boringen er placeret på) Navn Tlf.nr. Adresse CVR-nr. Postnr. og by Bruger (personen der bruger/skal bruge boringen) Ejer og bruger er den samme person Navn Tlf.nr. Adresse CVR-nr. Postnr. og by Boringen DGU-nummer Hvilken ejendom er boringen knyttet til (adresse og/eller matrikelnummer) Jeg søger om tilladelse til at indvinde grundvand, fordi (sæt kryds) Boringens gamle tilladelse er udløbet. Boringen har en tilladelse, men jeg vil bruge grundvandet til et andet formål, eller jeg vil indvinde mere grundvand, end jeg har tilladelse til (beskriv ændring): Jeg vil indvinde grundvand fra en boring, der ikke har/har haft en indvindingstilladelse fx en ny boring eller en gammel husholdningsboring Andet (beskriv): Ansøgning om tilladelse til at indvinde grundvand - Side 2 af 6

3 Vandet skal bruges til (sæt evt. flere krydser) Markvanding Gartneriafgrøder (fx salat, bær, kål) Husdyrbrug Husholdning Havevanding Dambrug Andet (beskriv): Vandet areal (udfyldes kun hvis formålet er markvanding eller gartneri) Vandet areal som er ejet af den, der bruger boringen Vandet areal som den, der bruger boringen, har lejet Adresse eller matrikelnummer på lejet jord ha ha Udlejers navn, adresse og underskrift Vandmængder Ønsket årsforbrug Antal pumper i/til boringen m 3 pr. år Pumpens/pumpernes maksimale, samlede ydelse Metode til måling af oppumpede vandmængder fx timetæller, elmåler, vandmåler eller andet m 3 pr. time Timetæller Elmåler Vandmåler Andet (beskriv): Målerstand og dato for aflæsning Beskriv hvordan de oppumpede vandmængder beregnes i m 3 ud fra målemetoden Underskrifter Ejer (personen der ejer jorden, som boringen er placeret på) Bruger (personen der bruger boringen) Ansøgning om tilladelse til at indvinde grundvand - Side 3 af 6

4 Egenkontrol af boringen (Brøndborerbekendtgørelsen) Sådan udfyldes egenkontrollen: Egenkontrollen skal udfyldes af en person, der ved hvordan en boring og dens overbygning skal indrettes i henhold til Brøndborerbekendtgørelsens kapitel 2. Alle felter skal udfyldes. Egenkontrollen skal underskrives af de personer, der har besvaret spørgsmålene. Boringen DGU-nummer Overbygning = tørbrønd, hus eller andet (sæt kryds) Ja Nej Har boringen en overbygning? Har overbygningen et tætsluttende dæksel/låg/lem/tag? Har overbygningen tætte sider? Har overbygningen en tæt bund? Er alle kabel- og rørgennemføringer i overbygningen tætte? Er overbygningen lukket hele året? Har overbygningen en mindst 20 cm høj kant, som sikrer, at der ikke kan løbe overfladevand ind i overbygningen? Er overbygningen ryddelig og ren (uden fx dunke, affald, smådyr, blade og grene)? Forerør = røret ned i jorden/selve boringen (sæt kryds) Står der nogensinde vand omkring forerøret? Ja Nej Ikke relevant Står forerøret mere end 20 cm over bunden af overbygningen? Er der en tæt forsegling af toppen af forerøret? Hvis der er en dykpumpe i boringen - Er ledningen ned til pumpen tæt forseglet? Hvis der er en pejlestuds på boringen Er pejlestudsen lukket helt tæt? Hvis pumpen kan afmonteres - Bliver forerøret så lukket med en helt tæt lukning? Ansøgning om tilladelse til at indvinde grundvand - Side 4 af 6

5 Beskyttelseszone (sæt kryds + beskriv) Ja Nej Kan der ske oversvømmelse af omgivelserne omkring boringen/overbygningen? Skråner terrænet eller dele af terrænet væk fra boringen/overbygningen? Er beskyttelseszonen på 5 m rundt om boringen afmærket fysisk? Er overbygningen beskyttet mod påkørsel? Hvordan er overbygningen beskyttet mod påkørsel? Hvad er der i beskyttelseszonen på 5 meter omkring boringen? Underskrift Med min underskrift bekræfter jeg: At jeg kender Brøndborerbekendtgørelsens kapitel 2 At ovenstående boring er lovlig i henhold til Brøndborerbekendtgørelsens kapitel 2 (i visse tilfælde er det ikke nødvendigt med en tæt bund) At ovenstående oplysninger i skemaet "Egenkontrol af boring" er sande. Eventuelle bemærkninger eller forbehold omkring egenkontrollen: Underskrift Tilsynsførendes rolle (f.eks. ejer, bruger, brøndborer ) Ejer Bruger Brøndborer Andet (beskriv): Ansøgning om tilladelse til at indvinde grundvand - Side 5 af 6

6 Underskrift (hvis flere har bidraget til egenkontrollen) Med min underskrift bekræfter jeg: At jeg kender Brøndborerbekendtgørelsens kapitel 2 At ovenstående boring er lovlig i henhold til Brøndborerbekendtgørelsens kapitel 2 (i visse tilfælde er det ikke nødvendigt med en tæt bund) At ovenstående oplysninger i skemaet "Egenkontrol af boring" er sande. Eventuelle bemærkninger eller forbehold omkring egenkontrollen: Underskrift Tilsynsførendes rolle (f.eks. ejer, bruger, brøndborer ) Ejer Bruger Brøndborer Andet (beskriv): Ansøgning om tilladelse til at indvinde grundvand - Side 6 af 6

7 Huskeliste En ansøgning om tilladelse til at indvinde grundvand består af fire dele. Ikast-Brande Kommune har brug for alle fire dele for at behandle din ansøgning om tilladelse til at indvinde grundvand. Alle fire dele af ansøgningen samles i én mail og sendes til teknikogmiljoomraade@ikast-brande.dk. Alternativt kan ansøgningen sendes til Ikast-Brande Kommune med posten eller afleveres personligt på et af rådhusene. Du er klar til at sende din ansøgning, hvis du har udfyldt alle felter i ansøgningsskemaet (side 1 til 6 herover) vedlagt fire billeder af boringen (som beskrevet på side 1) vedlagt et kort, der viser boringens præcise placering vedlagt et kort, der viser de vandede arealer (kun ved markvanding) Når Ikast-Brande Kommune har modtaget alle fire dele af ansøgningen, så vurderer vi ansøgningsmaterialet. Du modtager herefter svar på, om ansøgningen er fyldestgørende, eller om vi mangler yderligere oplysninger for at behandle din ansøgning.